Все ответы специалистов

Здравствуйте, Ольга Олеговна! Моему сыну 3 года ровно. Головка члена не открывается. Хирург и уролог говорили год назад, что еще рано. Мы переехали в другой город, и к врачу еще не встали на учет. Я не знаю, когда головку открывать надо, как, и к кому обращаться. Сейчас ничего не беспокоит сына. Я стараюсь регулярно отодвигать головку, но результата от этого нет.

Здравствуйте, Евгения. Если ребенка ничего не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, воспалений в области крайней плоти), то пока ничего делать не надо. Когда купаете ребенка, можно осторожно отодвигать крайнюю плоть, насколько возможно. Уролога или хирурга по данной проблеме можно посещать один раз в год, при необходимости — чаще, на очном приеме врач сориентирует Вас, в том числе и по срокам операции, если она потребуется.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста! Сдала гормоны 2 триместра на сроке 17 недель. Результаты: АФП — 17,7 МЕ/мл, Медиана 30,4 МОМ 0,6. ХГЧ — 15000 МЕ/мл Медиана 30000 МОМ 0,5. Эстриол свободный 0,9 нг/мл Медиана 3,84 МОМ 0,2. Что это значит? Мне 22 года, рост 1,63, вес 58 кг.

Добрый день. Нормальным считается результат исследований в интервале 0,5–2,0 мом. АФП и ХГЧ, соответственно, норма, эстриол снижен. Одной из причин снижения свободного эстриола является хромосомная патология у плода.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 31 год, рост 165 см, вес 55 кг, папа татарин. Первая беременность в 29 лет замерла на ранних сроках.

Результаты скринингов в настоящую беременность: двойной тест — ХГЧ 2,49 МОМ, РАРР-А — 2,59 (к анализу не готовилась); тройной — ХГЧ 3,23 МОМ, АФП — 0,87 МОМ, эстриол — 1,44 МОМ (2 дня соблюдала диету, не принимала лекарств). УЗИ — все в норме. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Спасибо.

Добрый день. Повышенный ПАПП-а является акушерской проблемой, а не генетической, но вот одна из причин повышения ХГЧ выше 2,0 мом — хромосомная патология у плода. Также отягощающим фактором является замершая беременность (я так понимаю, по поводу нее Вы обследование не проходили). Среди замерших плодов в первом триместре 50–60% имеют хромосомные отклонения.

Здравствуйте! В 18 недель сдала анализы. Результаты:

  • АФП — 31,1 МЕ/мл Медиана 18 недель — 34,4 МОМ — 0,9 (Норма: медиана 34,4 МОМ 0,5–2,0).
  • ХГЧ — 24800 МЕ/л медиана 18 недель — 30000 МОМ — 0,82 (Норма: 15000–60000 МЕ/л медиана 30000 МОМ 0,5–2,0).
  • Эстриол свободный — 2,07 нг/мл Медиана 18 недель — 4,96 МОМ — 0,4 (Норма: медиана 4,96 МОМ 0,5–2,0).

Возраст 30 лет, рост 163 см, вес 95,5 кг. Продолжительное лечение гормонами (7 лет), долгожданная беременность. В семье с обеих сторон с генетическими отклонениями никого нет. Направляют на консультацию к генетику по показателям эстриола свободного. Прошу объяснить, какой риск существует. И возможен ли такой показатель по причине лишнего веса и гормонального лечения?

Добрый день. Одной из причин снижения свободного эстриола менее 0,5 мом является хромосомная патология у плода. Безусловно, на этот показатель мог повлиять Ваш вес, лечение гормональными препаратами может повлиять, но это обычно происходит, если их прием происходил непосредственно перед забором крови на исследование.

Здравствуйте, подскажите, как к вам на прием попасть? Спасибо.

Добрый день. Запись на прием к врачам генетикам проводится через регистратуру. Телефон: 8 (423) 242-98-83,242-84-57.

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Была беременность, 6 недель — замерла. Прошли полное обследование генетическое. Сдали программу «Я хочу ребенка». Пропили все, как назначили. Прошло полгода, по анализам ХГЧ разрешили беременеть. Вторая беременность, срок 3 недели — замерла. На генетику не хватило материала. Что делать?

Добрый день. Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужна очная консультация. Много факторов: насколько полную программу «Я хочу иметь ребенка» Вы выбрали (мини, мидл или макси), какие мутации были выявлены, что назначал врач акушер-гинеколог и гематолог (наши рекомендации являются базовыми, и у некоторых пациентов требуется корректировка лечения узкими специалистами), проводилась ли подготовка непосредственно перед зачатием или за полгода до него и т. д..

Здравствуйте. У меня 22 неделя беременности. В 16 недель сдала кровь на анализ, результат: АФП — 2,4 МоМ, ХГЧ — 1,2 МоМ. Гинеколог отправила меня сдавать повторно. Сегодня позвонила и сказала, что показатель опять выше нормы. При этом второе УЗИ-скриннинг пороков плода не обнаружил. Помогите, пожалуйста! Скажите, какая норма должна быть, и стоит ли переживать? Заранее спасибо!

Добрый день. Норма в мом 0,5–2,0. То есть АФП повышен, но не сильно. Повышение АФП может быть вызвано пороками центральной нервной системы плода, лицевого черепа и т. д. Но обычно такие пороки сопровождаются большим увеличением АФП и видны при проведении УЗИ плода в сроке 20–24 недели.

Здравствуйте. У сына микроцефалия. Скажите, пожалуйста, на какой неделе мозг полностью сформирован? Мы хотим сделать МРТ для того, чтобы убедиться, что у плода все заложилась правильно.

Добрый день, закладка органов и систем происходит в первом триместре беременности. В последующем, в течение всей беременности происходит их развитие. Если Вы решаете вопрос о прерывании беременности, то оно проводится до 28 недель беременности, соответственно после этого срока МРТ проводится для определения тактики ведения беременности и родов, и (если есть необходимость) лечения родившегося ребенка. Также Вы можете обратиться по Вашей проблеме к главному детскому нейрохирургу Паку Олегу Игоревичу.

Здравствуйте. У меня 22 неделя беременности. В 16 недель сдала кровь на анализ, результат: АФП — 2,4 МоМ, ХГЧ — 1,2 МоМ. Гинеколог отправила меня сдавать повторно. Сегодня позвонила и сказала, что показатель опять выше нормы. При этом второе УЗИ-скриннинг пороков плода не обнаружил. Помогите, пожалуйста! Скажите, какая норма должна быть, и стоит ли переживать? Заранее спасибо!

Добрый день. Норма в мом 0,5–2,0. То есть АФП повышен, но не сильно. Повышение АФП может быть вызвано пороками центральной нервной системы плода, лицевого черепа и т. д. Но обычно такие пороки сопровождаются большим увеличением АФП и видны при проведении УЗИ плода в сроке 20–24 недели.

Здравствуйте. У сына микроцефалия. Скажите, пожалуйста, на какой неделе мозг полностью сформирован? Мы хотим сделать МРТ для того, чтобы убедиться, что у плода все заложилась правильно.

Добрый день, закладка органов и систем происходит в первом триместре беременности. В последующем, в течение всей беременности происходит их развитие. Если Вы решаете вопрос о прерывании беременности, то оно проводится до 28 недель беременности, соответственно после этого срока МРТ проводится для определения тактики ведения беременности и родов, и (если есть необходимость) лечения родившегося ребенка. Также Вы можете обратиться по Вашей проблеме к главному детскому нейрохирургу Паку Олегу Игоревичу.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! Мне 37 лет, проблема с мочеиспусканием началась у меня в 2008 году после кесарево сечения. Дело в том, что я не могу обходиться без ежедневных прокладок, т ак как в течение всего дня происходит выделение небольших порций (несколько капель) мочи. Как я понимаю у меня, так называемое недержание мочи, то есть клапан не держит, и по какой причине мне не понятно. И ещё бывает, что моча выходит небольшими порциями (10–20 мл), и за ночь могу сходить 2–4 раза. Бывает такое чувство, что не полностью вышла моча и пара капель осталось в канале, поэтому приходится повторно идти в туалет. Никаких болевых ощущение при этом не присутствует, всё безболезненно. Я обращалась в 2008 году к урологу. Назначили УЗИ и анализ мочи, ничего не обнаружили, связанного с моей проблемой. Прошло уже 3 года, и я по-прежнему мучаюсь с данной проблемой. Скажите, пожалуйста, что мне делать и что это за болезнь, с чем связана, и к кому можно обратиться за помощью? Очень хочу избавиться от этой проблемы. Спасибо.

Здравствуйте. Вам необходимо комплексное исследование, включающее в себя посев мочи на стерильность, цистографию, цистоскопию, урографию, урофлуометрию, обследование гинеколога. Подобные исследования проводятся в специализированных стационарах.

Здравствуйте, какой из препаратов на сегодняшний день лучше для снятия внутричерепного давления — (Диакарб+Аспакарп) или Кавинтон?

Уважаемая Ирина. Диакарб — это мочегонный препарат, угнетающий ликовропродукцию, Аспаркам — препарат солей калия и магния (он назначается совместно с Диакарбом, так как вместе с водой выводятся микроэлементы), а Кавинтон — это сосудистый препарат.

Внутричерепное давление может незначительно снижать Диакарб (кстати, многие авторы сомневаются в этом эффекте препарата). Но лучше не заниматься самолечением. Для уточнения внутричерепного давления Вам показана консультация невролога или нейрохирурга.

Здравствуйте, Павел Николаевич. Я ожидаю второго ребенка. Я прописана во Владивостоке, муж в Артеме. Можем ли мы получить полис на новорожденного в Артеме? Свидетельство о рождении будем получать в Артеме. Заранее благодарна за ответ.

Полис ОМС Вы можете получить в любом удобном для Вас пункте выдачи полисов, не зависимо от места регистрации как ребенка, так и его родителей. В городе Артеме с 01.07.2011 для граждан открыт офис по адресу: ул. Кирова, 28 (Дом быта), 2 этаж, кабинет № 202, телефон (4233) 76-12-14. Будем рады Вас принять.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! У меня такие вопросы: очень давно было воспаление придатков, лежала в гинекологии. После выздоровления забеременела, но сделала аборт. Сейчас в браке второй год, но не получается забеременеть. Наблюдаюсь у гинеколога, но она ничего не объясняет. Только на маммографию послала, кровь на пролактин (результат очень повышен). С готовыми результатами к эндокринологу пока не ходила. Смогу ли я иметь детей? И что нужно пройти и сдать, чтобы узнать, так как гинеколог ничего не объясняет. Анна, 24 года.

Здравствуйте. Гинеколог проводит обследование для того, чтобы выяснить, в чем причина Ваших нарушений. Вам следует выполнять назначения Вашего лечащего врача, сходить к эндокринологу. Прогноз в отношении детей можно делать после обследования. Заранее можно сказать, что практически все гинекологические заболевания подаются лечению тем или иным способом, поэтому у Вас могут быть дети. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Татьяна Ивановна! Подскажите, пожалуйста, могу ли я взять отпуск в 2011 году за период с 13.01.2011 г. по 13.01.2012 г., работая на Крайнем Севере?

На Ваш запрос Государственная инспекция труда в Приморском крае разъясняет: в соответствии с частью 1 статьи 122 ТК РФ учетным периодом для предоставления работникам отпусков является 1 год, который исчисляется с даты приема работника на работу. Поскольку Вами не указано, когда Вы приняты на работу, то невозможно ответить, имеете ли Вы право на отпуск с 13.01.11 г. по 12.01.12 г., теоретически можете, поскольку той же статьей 122, только частью 2 установлено, что право на использование отпуска за первый год работы возникает у работника по истечении 6 месяцев его непрерывной работы у данного работодателя. Это правило распространяется на всех работников, что подтверждается частью 1 статьи 321 ТК РФ — лицам, работающим в районах Крайнего Севера, ежегодный основной оплачиваемый отпуск и дополнительные отпуска предоставляются на общих основаниях, при этом в районах Крайнего Севера дополнительный отпуск равен 24 календарным дням, а в районах, приравненных к районам Крайнего Севера — 16 календарным дням, эти ежегодные дополнительные отпуска предоставляются работникам по истечении 6 месяцев работы у данного работодателя.