Все ответы специалистов

Здравствуйте, Марина Юрьевна! Скажите, пожалуйста, какими методами диагностики можно выявить панкреатит? Спасибо.

Вы не указали, какие именно проблемы заставили Вас задать такой вопрос. Панкреатит бывает острым и хронический. Острый панкреатит — угрожающее жизни патологическое состояние, диагностическими критериями которого наряду с клиническими (характерная боль и другие симптомы) является высокий уровень амилазы (диастазы) мочи, визуальные признаки воспаления в органе (УЗИ, КТ, лапароскопия).

Для хронического панкреатита характерно: болевой синдром, признаки воспаления в клиническом анализе крови, признаки экзокринной недостаточности (пищеварительных ферментов) — по результатам копрограммы исследования кала (копрограммы), изменениями органа по результатам УЗИ и КТ. При длительном течении заболевания примерно у 1/3 больных может возникнуть и эндокринная недостаточность органа (нарушение синтеза инсулина и глюкагона), что приводит к нарушению углеводного обмена и дает клинические признаки сахарного диабета.

Здравствуйте Мария Юрьевна. Мы с мужем планируем беременность. Сдала анализы на Торч- инфекции и такой результат: Ant-VCA-Igm — выявлено 1,38, Ant — к ранним аг. ВЭБ — не выявлено. Что делать, подскажите, пожалуйста? 

Все зависит от симптомов. Если они есть — обратиться к инфекционисту. Если их нет, то пересдать кровь через 2 недели и посмотреть динамику.

Уважаемый Олег Игоревич, добрый день. Прошла УЗИ на 21 неделе, выявили spina bifida в крестовой области. Подскажите, как часто вы проводите операции новорожденных с таким диагнозом и насколько они успешны? Также, много ли в нашем городе подобных операций проводится? Заранее спасибо.

Уважаемая Светлана! Все эти пациенты оперируются только в нашем Центре, даже с первых суток жизни. Выполните МРТ плода, чтобы можно было детально обсудить прогноз заболевания. В год проводится — 20–30 операций.

Доброго времени суток, Дмитрий Владимирович! Подскажите, пожалуйста, в 1 месяц моей дочке поставили небольшую дисплазию ТБС. На рентгене в 4 месяца диагноз подтвердился с углами 29 справа и 34 слева, точки окостенения прослеживались, вывихов нет. Назначили укладку Фрейка, массаж с грелками, физиотерапию с кальцием. За три месяца лечения прошли физо, два курса массажа, укладку круглосуточно. В 8 месяцев повторный рентген показал углы 17 справа и 20 слева. Линии Шентона не сегментированы, точки окостенения прослеживаются достаточно. Никаких цифр больше. До приема врача еще несколько дней, но меня страшно мучает вопрос, всё ли теперь у нас в порядке и можно ли надеяться на отмену укладки и подобных приспособлений? Ребенок уже пытается вставать, стоять и сидеть, хотя нам не разрешали. Заранее спасибо за ответ.

Предоставленной информации мало для уверенного заключения по отмене отводящей терапии, но ацетобулярные углы (названные Вами) способны стабильно удерживать головки бедренных костей.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Возраст 29 лет, вес 99 кг., беременность 2, выкидышей и абортов не было. На сроке 10–11 недель сдала анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, помогите разобраться с результатом, на прием к врачу только на следующей неделе, но пугает низкий показатель РАРР-А. Результаты: МОМ 0,41; Концентрация 0,705; Медиана 1,69. Внизу листа написано: концентрация РАРР-А снижена. Уточнить срок беременности по УЗИ. Рекомендован расчет риска ВПР в сертифицированной программе Prisca с учетом результатов УЗИ, веса, возраста, вредных привычек и др. факторов коррекции.

Добрый день. Одной из причин снижения РАРР-а менее 0,5 мом является хромосомная патология у плода. Но так как Ваш показатель (скорее всего) был расчитан без учета Вашего веса, то необходимо произвести перерасчет показателя. Лучше всего сделать это одновременно с компьютерным расчетом степени риска хромосомной патологии у плода (этот рассчет учитывает очень многие параметры, вес, курение, возраст и т.д. которые могут повлиять на результат исследований крови) и проводится в той лаборатории, где выполнялись исследования РАРР-а и ХГЧ.

Здравствуйте. Очень волнуюсь по поводу результатов анализов. Мне 26 лет, вес 56,1 кг, на сроке 9–10 недель сдала анализы ХГЧ свободный и РАРР. Результаты ХГЧ Мом 2,34; РАРР Мом 0,61. ХГЧ завышен, следует ли самой пересдать анализы, на прием к врачу только через 2 недели, беспокойство нарастает. Беременность вторая, первая закончилась выкидышем на сроке 20 недель в связи с ИЦН и низкой плацентацией плода.

Добрый день. Большого смысла пересдавать анализы нет (если только они не были сданы не натощак или получая серъезное лечение). Повышение ХГЧ не очень большое и может быть вызвано угрожающим самопроизвольным выкидышем, ХФПН и др., но одна из причин хромосомная патология у плода. Риск ее не очень большой, но тем не менее есть. Для того, чтобы узнать, что у плода с хромосомами по желанию семьи проводится инвазивная пренатальная диагностика в 9–16 и 21–26 недель беременности.

Сергей Владимирович, добрый день. Первый раз писала вам 8 июля — по результатам скрининга 1 триместра. Уровень хгч был сильно повышен. В 17 недель получила результаты 2 скрининга: АФП — 0,79 мом; ХГЧ — 8,72 мом. ХГЧ в разы выше нормы. Насколько велик риск патологии у малыша при таких показателях. Спасибо.

Добрый день. Показатель ХГЧ 8,72 мом очень большой, есть риск замирания беременности и высокий риск хромосомной патологии у плода

Здравствуйте, Сергей Владимирович, хочу задать вам вопрос. Мечтаем с мужем о втором ребенке. Мужу 30 лет, мне 28 (первая девочка 7 лет здоровая). Как можно исключить риск рождения ребенка с патологией в развитии. И какие анализы нужно сдать? Заранее спасибо.

Добрый день. К сожалению, полностью исключить риск рождения ребенка с наследственной патологией нельзя, но его можно снизить. Для этого можно исследовать Ваши хромосомные наборы на носительство сбалансированной перестройки хромосом, изучить гены фолатного цикла (и в случае мутаций назначить коррегирующую терапию до и во время беременности), оценить некоторые гены часто встречающихся наследственных болезней (например, муковисцидоза и фенилкетонурии) или других наследственных заболеваний с учетом Вашего семейного анамнеза.

Сергей Владимирович! Посоветуйте, пожалуйста, что нужно сделать для выявления пороков более точно? Являются ли мои показатели серьезным поводом для переживаний? Заранее большое спасибо!

Риск хромосомной патологии при изолированном снижении эстриола не очень большой. Для диагностики хромосомной патологии мы проводим инвазивную пренатальную диагностику в сроках 9-16 и 21-26 недель.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Сдала анализ на гормоны второго триместра. Результат: АФП — 14,2 МЕмл Медиана 18 недель — 38,4, МОМ 0,36. ХГЧ — 10000 МЕ/л Медиана 18 недель — 30000, МОМ — 0,33. Эстриол свободный — 2,24 нг/мл Медиана 18 недель — 4,96, МОМ — 0,5. По УЗИ на тот момент ставили 19 недель. Отправили к генетику. Он сказал, что надо сделать пренатальную диагностику. Я не хочу!!! Расшифруйте, пожалуйста, мой результат. Большой ли у меня риск??? Заранее спасибо!

Добрый день. Нормальными являются результаты в интервале 0,5–2,0 мом. Если У Вас на момент сдачи было 19 недель, а лаборатория выдала Вам результат на 18 недель, то нужно обратиться в лабораторию для перерасчета анализов в мом на реальный срок. На 18 недель у Вас есть снижение АФП и ХГЧ менее 0.5 мом. Одной из причин таких изменений является хромосомная патология плода, в связи с чем генетик и предлагает Вам проведение инвазивной пренатальной диагностики. Делать ее или нет — это сугубо решение Вас и Вашей семьи.

Врачи только предоставляют Вам информацию о том, что Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией и существует возможность узнать внутриутробно, какие хромосомы у плода.

Степень риска патологии у плода оценить только по анализам в отрыве от пациента нельзя. Имеет смысл обратиться в лабораторию, где Вам проводилось исследование и помимо перерасчета показателей на 19 недель, попросить их сделать компьютерный расчет степени риска (программа расчета у каждой лаборатории своя собственная).

Здравствуйте, Ольга. Мы вместе живем 19 лет, у нас 3 детей 18, 17 и 8 лет. 17 мая сего года я случайно узнала, что у мужа есть женщина. Она младше меня на 10 лет и разведена. Узнала также, что она требовала от него жениться на ней, но получала отказ, после чего устраивала истерики. Мой муж ей отвечал, что она мизинца моего не стоит. Вроде бы мне нужно было успокоиться и начать налаживать наши взаимоотношения. Я так и поступала. Но меня беспокоит вопрос: муж как бы и «возвращается» ко мне и детям (ласков со мной, откровенен, говорит, что не хочет жить с ней, у нас интим восстановился), но в то же время переписка с ней не прекращается и будучи директором, он ее не увольняет. Через несколько дней будет отдых на природе с коллективом. Как мне вести себя, чтобы не сорваться и победить.

Здравствуйте, Наталья! Вы ждете день отдыха с коллективом и мысленно проигрываете свой финальный бой с соперницей. Или не финальный, но бой? Представляете, что Вы скажете и как сядете? Не стоит. Во всяком случае, Вы употребили глагол «победить». Такого настроя достаточно, чтобы ожидать демонстративное поведение с Вашей стороны, провокации со стороны соперницы, испорченное настроение мужа и даже скандал, если эмоции возьмут верх. Любой скандал на руку вашей сопернице.

Наташа, всю бурю эмоций в душе вашей понять можно, но с ними необходимо справиться. Это первое. Вы теряете разум и самообладание, а они Вам понадобятся. Поверьте, что с той же силой негодует по поводу Вас другая женщина. Так что Ваше спокойствие может чуть отстранить и ее. Начнете задевать и покажете свое неравнодушие — это станет сигналом.

Второе. Постарайтесь усвоить, что вы с этой женщиной НЕ РАВНЫ. Да, она попыталась вызвать интерес Вашего мужа и таким образом создать отношения. Не ново, согласитесь. Вы — жена! Мужчине лестна борьба за него женщин (если это не переходит границы и не превращается в бесконечное выяснение отношений и открытые скандалы). Именно по этой причине он не увольняет ее — не по-мужскикак-то. Не стоит унижать его, вынуждая это сделать. Помните, что былых возлюбленных нет.

Если вы намерены воевать с ней, будучи наедине с мужем, воевать в публичных местах, значит, вы чувствуете себя такой же, как и она. Однако, мужчина сделал выбор. Но ваша обида столь сильна, что вам и этого мало. Можно и переборщить…

Если нужен простой совет: ведите себя спокойно и радуйтесь тому, что муж рядом. И будет рядом со спокойной и родной женой. Постарайтесь не поступать так, как эта женщина, то есть не требуйте той же меры унижения мужа, что испытали Вы, не устраивайте истерик и не ставьте вопрос выбора. В ситуации соблазнения могли оказаться и Вы? Приятно ли было бы ощутить на себе, что Вы его собственность?

Стоит отложить эмоции и понять, что жизнь посылает Вам испытание. А пройти его желательно с достоинством. И многое понять. Задумайтесь, какими были ваши отношения в последние годы? Может быть, Вы слишком успокоились, что все так и будет таковым неизменно? Но жизнь изменчива. Она полна соблазнов. Хочется просто требовать… верности, незыблемости. Увы, иногда так не получается.

И главное. Наедине с собой ответьте на вопрос: любите ли Вы мужа, хотите ли сохранить отношения? Если да, то с эмоциями надо справляться. Мы с Вами далеко друг от друга, но помощь такая Вам нужна. И еще, психолог поможет Вам справиться с другой проблемой — падением вашей женской самооценки.

Наташа, соперничать не с кем, раз уж муж ваш сделал выбор и не собирается уходить из семьи. Постарайтесь понять, почему возникла «другая» и кое-что измените в лучшую сторону в себе, в отношениях. Это работа женщины. Будьте женственны и спокойны как никогда. Иногда нам нужна такая встряска? Вот ее и принимайте как вызов, чтобы стать привлекательнее и желаннее.

Если же победит обида, то отношения могут быть разрушены и без соперницы — вашими руками и холодом обид.

Желаю вам выдержать испытание и победить… себя. Будьте счастливы, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте! Я в декретном отпуске уже как 4 недели. До сих пор мне даже не посчитали декретный отпуск, не говоря о его начислении. Бухгалтер ничего внятного не говорит: то некогда, то еще другим декретницам не начислила, то кормит «завтраками». Ждать и терпеть нет сил. И рожать уже скоро. Скажите, пожалуйста, есть какая-нибудь управа на это безобразие? Работаю в детском саду воспитателем.

Для устранения нарушения, указанного Вами в запросе, Вам необходимо направить в Государственную инспекцию труда в Приморском крае письменное обращение (электронно: gitvpkinform@yandex.ru; почтой: г. Владивосток, ул. Пологая, 68, или факсимильной связью — телефон 226-96-63), в котором указать на нарушение Ваших прав и кем оно допущено (наименование предприятия, его адрес, Ф. И. О. работодателя, телефон). К работодателю и его главному бухгалтеру будут приняты соответствующие меры реагирования, направленные на устранение нарушения Ваших прав.

Здравствуйте. Родился ребенок с отсутствием части голени. Родился 25 июня 2011. Голень есть небольшая ниже колена. Он ей может двигать. Возможна ли установка протеза? С какого возраста это делается? Как дорого он стоит и сколько служит? Есть ли помощь от государства? Спасибо.

Здравствуйте, в отношении протезирования (а протезировать нужно позже года), стоимости, срока эксплуатации и возрастных смен протеза, квот, имеет смысл получить консультацию в НИИ протезирования им Альбрехта в С-Петербурге. У них есть сайт и возможность он-лайн консультации. С ортопедической точки зрения для определения тактики ведения информации крайне мало, Вы можете послать на мой электронный ящик фотографию ножек ребенка — в этом случае ответ будет более информативен.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 7 месяцев, мы прошли нсг: структуры головного мозга дифференцированы, расположены правильно. Боковые желудочки симметричны, передние рога — 5 мм с обеих сторон. Сосудистые сплетения симметричны, изменены, неструктурны. Полость прозрачной перегородки открыта, 3-й желудочек расширен — 1,1 см, 4-й расширен, М-эхо расширено до 1,0 см. Субарахноидальное пространство расширено до 6 мм. Цистерны основания без особенностей. Извилины и борозды выражены хорошо. Эхогенность мозга сохранена. Очаговых изменений — не выявлено Тени кист — не выявлено. Заключение — гидроцефалия. Спит беспокойно по 15–30 минут-час, самое много. На ножки не опирается. В три месяца прошли нсг, невролог назначила пропить Танакан два месяца. Мы пропили, а изменений нет. Третий семестр — маловодие, внутриутробная гипоксия плода. Прокомментируйте, пожалуйста, эту нсг.

Уважаемая Елена, Вы и так сами прокомментировали результаты НСГ. Заключение Вам выдал доктор, который проводил исследование. Вам показано наблюдение у невролога и, возможно, сосудистая и седативная терапия.

Добрый день. Спасибо, что ответили на наш вопрос. Не подскажете, что входит в данное обследование. Насчет иммунолога: менять-то не на кого. Один иммунолог, и тот сейчас в отпуске.

В данное обследование входят антитела к ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, ВГ 6 и 8, иммунограмма.