Все ответы специалистов

Здравствуйте, поясните мне, пожалуйста, что значит концентрация В-хгч св. значительно повышена, чем это опасно? Спасибо! 

Это значит, что концентрация гормона нехарактерна для данного срока беременности (она значительно выше). ХГЧ является основным гормоном беременности, особенно в ее начале, и остро реагирует на любую проблему. Вам следует уточнить срок беременности по УЗИ, получить консультацию своего лечащего врача акушер-гинеколога (исключить угрозу, инфекции и т. п.) и генетика (высокий ХГЧ, и его свободная фракция — маркер возможной хромосомной патологии плода). Для правильной оценки риска хромосомной патологии желательно еще заказать в лаборатории расчет индивидуального риска с учетом корригирующих факторов.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Результат анализа по пробе Сулковича — (+) означает норму? Нужно ли давать малышу дополнительно каплю витамина D? Сколько стоит вызов на дом невролога? Нам 5 с половиной месяцев, последний раз были у невролога в 2 месяца.

Осмотр невролога в 6 месяцев. Назначение витамина D — после осмотра педиатра и невролога.

Владислава Витальевна, здравствуйте! Вы работаете с 15 часов и до которого часа? У меня муж работает каждый день, и я среди дня не могу к Вам подъехать, только если к вечеру.

Работаю, бывает и до 23:00, так что возможность встретиться очень большая.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Моему сыну сейчас 1,5 года. В марте этого года мы попали в больницу с острой кишечной инфекцией (брали анализ на посев, ничего не нашли, но диагноз поставили). После больницы кал так и не восстановился, начался дисбактериоз (анализы подтвердили). Были на приеме у гастроэнтеролога, нам прописали Креон (пили 1 месяц) и Дюфалак (2 месяца), сидели на диете, но никаких улучшений нет. Вот уже после лечения прошел месяц. Меня беспокоит то, что с этой диетой малыш не получает витаминов. Скажите, что нам делать? Снова сдавать анализы и идти к гастроэнтерологу? Хотя вес ребенок не теряет, аппетит хороший.

Я думаю, что надо обратиться к детскому инфекционисту. Если на фоне лечения у вашего ребенка сохраняются проблемы, то возможно, что здесь кишечная инфекция.

Здравствуйте! Евгений Юрьевич, скажите, пожалуйста, как решить проблему с кистой на глазу (небольшое образование на нижнем веке длинной в миллиметр)? В принципе — не беспокоит, но эстетический дефект присутствует (как будто маленький ячмень на веке) Сколько будет стоит удалить лазером, и где у нас в городе это делают? Заранее спасибо за ответ и извините, если не по теме — просто я не знаю, где еще можно узнать

Здравствуйте, Анна! Данное образование можно удалить оперативным путем в любой косметической клинике. Лазерных методов удаления кист нет. По поводу адресов и контактов с клиниками, стоимости помочь не смогу, так как во Владивостоке живу совсем недавно! 

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, возможно ли взять анализы у моего ребенка уже с 08.08.2011, если 02.08.2011 у нас выявилась острая аллергия, причем неизвестно на что. Мы из Тобольска, лежим в местной больнице почти неделю. Ребенку становится лучше, сегодня даже почти не было никаких проявлений аллергии, но при этом он ничего не ест, так как что бы он не съел, появляется покраснение и зуд. Мне кажется, поправляется только благодаря тому, что не ест и благодаря клизме. Жалко смотреть на ребенка. Хотелось бы поскорее сдать анализы и уточнить, на что именно у моего сынишки аллергия. Так и с голоду можно в обморок упасть.

Здравствуйте, Неля! Поскольку не знаю, что за аллергическая реакция у вашего ребенка, и сколько ему лет, а также, чем его лечат, кроме голода и клизм, мне сложно ответить на ваш вопрос. Но анализы, которые можно сдавать в период обострения аллергических заболеваний есть — это, например, определение иммуноглобулинов Е общего и специфического на различные виды аллергенов. Скарификационные кожные пробы в обострение и еще спустя 2–3 месяца после него делать бессмысленно. Поскорее обращайтесь к аллергологу, он поможет не морить голодом ребенка.

Здравствуйте! Делаете ли вы операции по коррекции, точнее, подтяжке коленей (лишняя кожа, морщинки)? Как долго не будет возможности выходить на улицу без колготок? Заранее благадарю.

Здравствуйте. Такие операции мы не выполняем.

Юлия Владимировна, у меня на сроке 27 недель появились белые выделения. Раньше такого не было. Это нормально или надо бить тревогу? В интернете ответа не нашла.

Здравствуйте. Во время беременности иногда наблюдается несколько больше выделений из половых путей, что может быть обусловлено изменением гормонального фона во влагалище, повышение отечности тканей организма.

В то же время, во время беременности происходит снижение иммунитета организма. Это связано с тем, что иммунная система должна не реагировать на чужеродные ткани плода. В связи с этим могут обостряться все хронические заболевания, наблюдаются частые кольпиты. Кольпит (воспаление во влагалище) может привести к преждевременным родам и внутриутробной инфекции. Поэтому Вам тревогу бить не стоит, но следует обратиться к гинекологу, сдать контрольные мазки. Врач определит, относятся ли данные выделения к норме или следует провести санацию.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Скажите, пожалуйста, насколько опасна тенденция к пролабированию плодного пузыря, срок 27 недель? Госпитализация с таким диагнозом необходима? Если установят пессарий, это спасет меня от преждевременных родов? Очень благодарна заранее за ответ.

Здравствуйте. Пролабирование плодного пузыря не очень хорошее явление. Опасность заключается в следующем: возможно инфицирование пролабирующего участка пузыря, его разрыв с излитием вод, либо вследствие гидравлического давления шейка матки открывается. И то, и другое может привести к преждевременным родам. Поэтому устанавливается либо пессарий, либо кольцо, либо накладывается шов на шейку матки. Для проведения этих манипуляций необходима подготовка — санация влагалища, снятие тонуса матки и так далее. Данные манипуляции и подготовка проводятся в стационаре, поэтому госпитализация обязательна.

Прогноз о преждевременных родах может делать только Ваш лечащий врач в стационаре, после осмотра, взятия анализов и т. д. Все зависит от многих факторов (надо выяснить почему происходит открытие шейки матки, есть ли наличие инфекции, есть ли повышенный тонус матки, страдает ли плод и т. д.). Как правило, данные методики помогают избежать преждевременных родов в большинстве случаев.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Подскажите, пожалуйста, моей дочери 1 год и 2 месяца. Последние 2 месяца она очень плохо ест, отказывается от любой еды, может спокойно съесть только свое питание. Подскажите, что это может быть? Какает она регулярно, еще у нас лезут зубы. Наш врач говорит, что дело в этом. Большое спасибо за ответ.

Добрый вечер Ольга! Я не очень поняла «…отказывается от любой еды, может спокойно съесть только свое питание…» Свое питание — это что: смесь или еще что-то? По поводу «какает регулярно» — по-другому и быть не может! Самое главное понять — идет ли прибавка в весе? Для этого ребенка необходимо регулярно взвешивать. Объясните это своему педиатру: взвешивать надо один раз в неделю.

Добрый день. Нужно ли лечить уреаплазмоз менее 10*4? Антибиотики страшнее ведь. Беременность 19 недель. До беременности был герпес. Гормон ХГЧ — 0,47. Есть удвоение почки, может ли это повлиять на снижение ХГЧ? И еще низкий гемоглобин — 105. Пьем феррум лек. Доктор, может ли УЗИ дать ответ лечить или нет уреаплазмоз? 

Роль уреаплазм в развитии акушерской патологии спорна, и в литературе нет однозначной точки зрения по этому поводу. Лечение беременным назначается в 3 триместре и, желательно, после консультации с клиническим фармакологом (записаться на прием можно в ККЦСВМП (Центр охраны материнства и детства). Оценить степень риска наличия инфекции для плода может только Ваш лечащий доктор. На УЗИ специфических признаков уреаплазмоза нет, поэтому оно не применяется для оценки необходимости лечения данного инфекционного заболевания.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! Мне 34 года, вторая беременность, сейчас срок 18 недель, мой вес 72,5 кг. Результаты в 11 недель РАРР — 1,1 мом; ХГЧ — 0,8 мом. Все в норме. В 16 недель: ХГЧ — 0,85 мом, АФП — 1,2 мом, свободный эстриол — 1,22 нг/мл (0,4 мом). УЗИ плода в 11 недель: ТВП — 1,2 мм, длина назальной косточки — 2,9 мм, частота сердечных сокращений — 162. Снижен эстриол. Возможно, я сдавала анализы на сроке 15 недель (тогда все в норме) или при сдаче не учитывали вес. Принимаю эутирокс гормон. Подскажите, все ли в порядке? Спасибо.

Здравствуйте, Ольга! К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование. Вообще, лаборатории должны предоставлять возможность расчета риска рождения ребенка с хромосомной патологией, так как значения мом это малоэффективный и очень приблизительный способ оценки риска. Если это была лаборатория «Юнилаб», то для расчета риска в программе «Prisca» Вам следует у лечащего доктора или нашего врача-консультанта заполнить направление-анкету с указанием всех значимых для расчета факторов (вес, точный срок по ДПМ, УЗИ, прием препаратов и т. п.). В этом случае расчет проводится ретроспективно по данным Ваших анализов. Так, по предоставленным Вами результатам, я ничего не могу сказать, так как требуется тщательный анализ соответствия сроков беременности и всех сопутствующих данных. Обращаю Ваше внимание, что если на момент родов Вам уже исполняется 35 лет, то консультация генетика и предложение выполнить ИПД является обязательным, вне зависимости от результатов скрининга. Еще можно порекомендовать пересдать св. эстриол в динамике, так как он может являться маркером гипоксии плода, а следовательно, быть интересным в плане ранней диагностики плацентарной недостаточности.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Обращаюсь к Вам по рекомендации моей подруги Ларисы Коноваловой, у нее сынок Егор годовалый, может вспомните их, вы их спасли можно сказать, они долго болели, кашляли задыхаясь, им ставили астму. Благодаря Вашей помощи они избавились с помощью массажа от этого недуга.

А теперь о нас. Моему ребенку 5,5 месяцев, я ищу опытного педиатра для наблюдения моей дочки. Хотелось бы остановить свой выбор на Вас. Вы работаете по договору? Ребенок еще маленький, хочется доверить его здоровье опытному специалисту. Заранее Вам спасибо! Ждем ответа.

Добрый день, Надежда! Я прекрасно знаю Ларису и Егора, но попали они ко мне как к аллергологу-иммунологу, и договор был именно по этой проблеме. У меня есть вторая специальность — педиатрия, но я занимаюсь детьми именно с проблемами аллерго-иммунологического плана, и это достаточно дорого для родителей, т. к. я веду детей по договору как узкий специалист, да еще со степенью. У меня прошло много таких детей, но после того как проблемы со здоровьем у них решены, я передаю их нашим педиатрам, точнее даже подбираю педиатра. У нас прекрасные, грамотные педиатры. Поэтому я предлагаю поступить так, я принимаю понедельник, среда, пятница с 15:00, можете подъехать, и мы обговорим вашу ситуацию (телефон для связи в это время: 220-57-97,226-01-11) Обязательно найдем выход!!! 

Дмитрий Владимирович, добрый день. Моему сыну 4 года, врожденная воронкообразная грудная клетка. Делаем с грудного возраста массажи, возим в бассейн. Скажите, с какого возраста положена операция? Обязательно ли она платная, или как-то можно будет квоту получить (реально ли вообще)? Стоит ли беспокоиться раньше времени? Ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Влияет ли деформация на протекание болезни (затяжной кашель)? 

Оперативное лечение для граждан РФ у нас бесплатное, для определения показаний к оперативному лечению необходимо наличие тяжелой степени деформации (западение более 30 мм), наличие прогрессии деформации, кардио-респираторные расстройства (оцениваются кардиологом, пульмонологом, педиатром, исследуется ЭКГ ЭХО-КГ, спирография). В тяжелых случаях операция в 3-х летнем возрасте при тяжелых стабильных деформациях, чаще перед школой (в 6–7 лет), и совсем часто оперируются после 12 лет с деформациями разной степени.

Здравствуйте. У нас в поликлинике нет ортопеда. В ноябре я собираюсь ехать в Новосибирск, можно ли без новосибирской прописки записаться к вам на консультацию? У меня, по-моему, сколиоз, спина часто болит, и знакомые говорят, что одна лопатка выпирает немного вперед.

Да, конечно. Телефон регистратуры 8 (383) 211-10-40. Деформации позвоночника смотрит Михайловский Михаил Витальевич.