Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Нам 1,5 месяца. Сегодня сделали УЗИ ТБС (тазобедренных суставов). Результат такой:

  • справа — угол Альфа=62, угол Бета=68, лимбус=N, ядро окостенения=2,7 мм, костный выступ со ступенеобразным дефектом.
  • Слева — угол Альфа=54, угол Бета=71, лимбус ещё охватывает головку, ядро окостенения=1,5 мм, костный выступ округлый.

С обеих сторон указано, что головка центрирована, костное покрытие недостаточное. Диагноз: тип 2 А незрелость. Специалист УЗИ сказал бежать к хорошему ортопеду. Всё настолько плохо?! Поддается лечению? 

Здравствуйте, начинайте лечение (гимнастика для нижних конечностей ежедневно многократно), отведение нижних конечностей, в три месяца рентгенография и определение дальнейшей тактики ведения.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочке 6 лет, поставили диагноз: правосторонний грудопоясничный кифосколиоз 1 степени. Последствие перенесённых дисплазий тазобедренных суставов. Обособленный торсионный подвывих бёдер. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу лечения этих недугов! Помогите, пожалуйста! 

Здравствуйте, в отношении кифосколиоза первой степени лечение однозначно пока консервативное (ЛФК, массаж, физиолечение), в отношении подвывихов бедер необходим снимок таза в прямой проекции — можете прислать на мою электронную почту (адрес есть в архиве сообщений).

Здравствуйте! У ребенка с 2 месяцев аллергия (атопический дерматит), сейчас ей 2,4 года. Высыпания по всему телу. Кожа очень сухая, шелушится, чешется. Спасаемся мазью Адвантан жирная. Аллергия пищевая в основном на пшеницу и крахмал (картофель, рис). Скажите, пожалуйста, в каком возрасте можно сделать ребенку АСИТ, и насколько это эффективно? Спасибо! Сама болею атопическим дерматитом уже 29 лет. Знаю, как трудно с этим жить, очень хочется помочь ребенку.

АСИТ проводится с 3 лет сублингвальная, но, к сожалению, только при пищевой аллергии она не применяется. Чаще всего к 3–4 годам у таких деток появляется сенсибилизация к клещам домашней пыли, а пищевая аллергия понемногу угасает. Хотя явления атопического дерматита еще сохраняются. А вот с клещами АСИТ уже проводить можно. А пока поищите препарат Налкром для лечения пищевой аллергии.

Здравствуйте. Меня интересует такой вопрос: врач косметодерматолог направляет меня к гинекологу-эндокринологу по поводу прыщей и бородавок, и чтобы назначили гормональные. Обязательно идти к этому врачу или можно обойтись обычным гинекологом? 

Здравствуйте, Даша! В Вашем случае желательна консультация именно гинеколога-эндокринолога.

Здравствуйте! У меня такая ситуация: начала прием ОК (оральных контрацптивов) «Ярина» в первый день менструации. После приема первой таблетки месячные прекратились. Нормально ли это? 

Здравствуйте, Надежда! Конечно, это не нормально, если на фоне контрацептива прекратилась менструация. Вам необходимо обратиться к врачу, так как существуют противопоказания к приему оральных контрацептивов.

Добрый день, Юлия Владимировна. Сегодня я узнала, что беременна. Но 2–3 недели назад мне назначили противовоспалительную терапию с антибиотиками, в числе которых был Тинидозол. В связи с этим врач настаивает на аборте. Лекарство принимала не более 7 дней. Срок беременности ставят 2,5 недели. Я очень долго ждала этого — не хочу делать аборт. Что делать? Последняя менструация была 13 сентября — цикл 28 дней. Лекарства принимала примерно в период с 22.09.2011–03.10.2011. Не могу вспомнить.

Здравствуйте. Вы можете обратиться на консультацию к клиническому фармакологу (центр охраны Материнства и Детства). Есть специальные таблицы лекарственных препаратов, которые разделены на категории. Выделяют препараты, которые

  • разрешены при беременности;
  • условно разрешены;
  • разрешены, если польза от их применения выше, чем риск;
  • запрещены (оказывают тератогенное действие).

Фармаколог Вас проконсультирует и определит степени риска и возможность вынашивания. Если данный препарат не относиться к последней группе (препараты с тератогенным действием), то вынашивать можно, тем более, что срок беременности очень маленький и в данном сроке нет общего кровоснабжения между плодом и материнским организмом. Если будет определена возможность вынашивания данной беременности, то в сроки беременности 11–13 недель, Вы можете пройти пренатальный скрининг (РАРР, ХГЧ, УЗИ), провести инвазивную пренатальную диагностику, для исключения хромосомной патологии плода. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Галина Александровна! У меня такой вопрос — у меня 21 неделя, кровоточат десны при чистке зубов, заметила месяц назад. Что делать? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Валентина! Я рекомендую Вам сделать профессиональную гигиеническую чистку полости рта, которая показана будущим мамочкам как профилактика заболеваний зубов и десен, и консультацию стоматолога-пародонтолога. У нас в клинике можно записаться к этим специалистам, в том случае, конечно, если Вы еще в поиске «своего» стоматолога. Удачи Вам!) 

Здравствуйте! Моей дочери 3 месяца, мучаемся газиками и коликами, перепробовали уже все, что можно. Кал — сдали на копрограмму, слизь обнаружена и лейкоциты больше нормы. Нам назначили Энтерофурил и Линекс пить, но безрезультатно. Много срыгивает, из-за боли часто просит есть, спит мало — в день часик, и ночью 5–6 часов. У меня срыв нервный обостряется.

Екатерина! Извините, что отвечаю с задержкой, но я сегодня только прилетела из Москвы. Я думаю, вам надо обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу с этой проблемой. Телефон для записи 226-01-11,298-51-78,220-57-97.

Моему сыну 5,5 месяцев. Половой член 2,2 см. Детский врач поставил диагноз микропенис. На УЗИ не обнаружены яички. Какие последствия будут в будущем у ребенка? 

Яички надо искать. Скорее всего, они в брюшной полости. Их надо опускать в мошонку. Если их вовремя не опустить, они будут плохо развиваться, и у ребенка будет недостаточная выработка половых гормонов (гипогонадизм). На наличие гипогонадизма указывают и малые размеры полового члена. Скорее всего, ребенку потребуется гормональное лечение (назначают препараты хорионического гонадотропина). Этим занимается андролог или эндокринолог. У вас в Москве очень хорошее отделение в тушинской детской больнице, там и оперируют — низводят яички, и лечат таких детей. С 6 месяцев уже можно начинать лечение.

Здравствуйте! Отец Владимир Остаченов, у меня диагноз параноидальная шизофрения. И я не могу делать элементарные вещи. Я инвалид второй группы, я даже к психиатру и в церковь сходить не могу. Да вообще на улицу, разве со страхом в магазин. Ведь это леность и уныние — страшные грехи! Значит я не могу рассчитывать на милость господа? 

Это не грехи, а одержимость — состояние бессилия перед определёнными состояниями. Кому мало дано, с того меньше потребуется. Вам нужно держаться небольшого молитвенного правила. Допустим, 100 раз в день читать Иисусову молитву: Господи Иисусе Христе, Сыне Божий, помилуй меня, грешного.

Затем, попытайтесь дозвониться в ближайший православный храм, попросите, чтобы Вас навещал священник, регулярно исповедовал и причащал. Все эти элементы церковной жизни необходимо сочетать с психиатрическим лечением. В комплексе это может выправить положение. Мой хороший знакомый, бывший клиент психиатрической больницы, долгие годы страдавший необъяснимым страхом и слуховыми галлюцинациями, сейчас почти здоровый человек.

Он пока ещё принимает лекарства, но дозу свел почти на нуль, врачи изумляются. Начните с мною названных шагов воцерковления, а после ещё свяжемся. Выздоравливайте! 

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Мне 50 лет у меня кифо-S-образный сколиоз 3 степени. Сколиоз развивался с детства. Консервативные методы не помогли. С возрастом состояние ухудшилось. Живу на обезболивающих препаратах, которые уже практически не помогают. Сильные боли по всему позвоночнику, а в пояснично-крестцовом отделе — онемение, которое переходит на ноги. Сидеть больше 30 минут для меня уже тяжело, и стоять не могу — начинает тянуть ноги.

У нас в городе один ортопед, ничего конкретного, кроме обезболивающих препаратов не предлагают. Хожу по-кругу от ортопеда к неврологу. Невролог ставит диагноз: деформирующая дорсопатия поясничного отдела позвоночника нейродистрофический, хронический вертебральный синдром. Ко всему еще протузия дисков в поясничном отделе, коксатроз 1 степени правого тазобедренного сустава. Из-за деформации грудной клетки тахикардия, пульс без нагрузки 100 и более, спирография средней степени. В инвалидности отказывают. Сколиозникам вообще трудно группы добиться. В настоящее время безработная.

Хотела бы узнать, возможно ли в моем возрасте оперативное лечение — установить эндопротектор. Как можно вам выслать мои снимки для консультации? И операция возможна бесплатно? Спасибо.

Здравствуйте, информацию по применению эндокорректоров позвоночника можно узнать в группе вертебрологов. Заведующий клиникой Михайловский Михаил Витальевич (адрес почты Mmihailovsky@niito.ru). Со своей стороны добавлю, что, возможно, Вам потребуется также консультация нейровертебролога.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Ребенку один месяц. При рождении поставили диагноз: врожденная кривошея, и врожденная вальгусная стопа. Насколько это серьезно, и какое следует провести лечение? Стоит ли воспользоваться услугами мануальщика? И на чем должен спать ребенок? Заранее спасибо за ответ!!! 

Здравствуйте, метод Насса у нас используется (как и другие операции), подход к пациенту всегда индивидуален.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Ребенку один месяц. При рождении поставили диагноз: врожденная кривошея, и врожденная вальгусная стопа. Насколько это серьезно, и какое следует провести лечение? Стоит ли воспользоваться услугами мануальщика? И на чем должен спать ребенок? Заранее спасибо за ответ!!! 

Наблюдайтесь у ортопеда, используйте лечебную гимнастику и ортопедическую обувь, в динамике будет видно — необходимо ли менять схему лечения на более сложную.

Добрый день! Моей доче 5 месяцев. Диагноз: дисплазия ТБС (тазобедренного сустава), одели стремена Павлика. Насколько это эффективно, и какие есть способы еще лечения? Она очень активная девочка. Для нее и для нас стремена — это ужас.

Основной метод лечения — функциональный (массаж и гимнастика), для сохранения достигнутой коррекции используют флексионно-отводящие шины бедра (это необходимость). Прогноз благоприятен, альтернативы возможны не в способах лечения, а в вариантах отводящих шин.

Здравствуйте! Мне 25 лет. Срок беременности 24 недели. На УЗИ поставили диагноз, что правая стопа у ребенка ротирована во внутрь. Что это значит? И какова вероятность, что ребенок в дальнейшем сможет ходить? Спасибо.

Возможно, речь идет об односторонней косолапости, в таком случае потребуется консервативное лечение (массаж и гимнастика, может быть, этапное гипсование и брейсы — сложная ортопедическая обувь). Эффективнее всего лечение по Понцети. Вам нужно узнать о наличии специалиста в данном вопросе в Вашем регионе.