Все ответы специалистов

Я сделала первое УЗИ, cрок поставили 12/2 (по последним месячным 11/9). Претензий по УЗИ не было. ТВП 2,1. За неделю перед этим сдала анализы, перед этим за три дня до анализов был закончен курс антибиотика (Амоксиклав внутривенно 20 капельниц, Баралгин 15 уколов). Результаты:

корректированный мом HCGb — 114,22, PAPP-A — 1897,72, NT — 2,10.

Результат на Синдром Дауна: 1:87, возрастной риск — 1:91, высокий риск.

Мне 40, первая беременность, мужу 38. Принимаю Дюфастон. Токсикоз еще не отступил. Срочно отправили к генетику, очень переживаю, что делать дальше, и что все это значит. ?

Здравствуйте. Вами был пройден двойной биохимический скрининг на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией. К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование, поэтому я не могу нести ответственность за его интерпретацию. Также не указали, где и у какого врача выполняли УЗИ (очень важно, по какой шкале рассчитывали срок беременности при УЗИ и, соответственно, КТР-показатель, по которому можно посмотреть, правильно ли рассчитан срок) и совпал ли в последующем срок беременности по УЗИ со сроком, указанным в момент сдачи анализа.

Оценить показатели биохимических маркеров мне не представляется возможным, так как они оцениваются в единицах мом, которые Вы в своем вопросе не привели. Тем не менее, Вами приведены результаты индивидуального расчета риска по синдрому Дауна, правда, Вы опять же не указали, как вам был рассчитан риск.

Предполагаю, что это была компьютерная программа Prisca (поскольку в настоящий момент это единственная сертифицированная программа в России), в которой учитываются все значимые факторы (возраст, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные анамнеза, данные УЗИ плода и т. д. ). Приведенный Вами рассчитанный индивидуальный риск является высоким, что означает, что Вы находитесь в группе риска по рождению ребенка с синдромом Дауна. Однако, это не означает, что данная патология обязательно имеется. Это означает только то, что у вас данный вид патологии может возникнуть с гораздо большей вероятностью, чем у остальных женщин.

Поэтому, сейчас для определения дальнейшей тактики и решения вопроса о проведении дальнейших диагностических процедур, Вас и направили на консультацию к врачу-генетику. Дополнительно отмечу, что возраст 35 лет и старше является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования согласно соответствующим приказам МЗ и ДЗПК, вне зависимости от результатов биохимического скрининга и данных УЗИ. Врач-генетик на основании всех имеющихся данных решает вопрос (дает рекомендацию) о целесообразности проведения пренатальной инвазивной диагностики (амниоцентез, кордоцентез). Однако, решение о том, проходить или не проходить данную диагностическую процедуру можете принять только Вы и Ваша семья.

Здравствуйте! Сыну 2 года 2 месяца. Крипторхизм левого яичка. Диагноз поставлен с рождения. Яичко прощупывается в паху, положения яичка не менялось. Сегодня сделали УЗИ — яичко овальное, по длине 1,23 см, объем 0,214 мл. Врач говорит, что оно маленькое, и надо удалять и фиксировать правое. Вопрос: каковы показания к удалению неопустившегося яичка? Наше действительно маленькое? 

Здравствуйте. В вашем случае не надо удалять неопустившееся яичко, его надо опустить и оно будет постепенно развиваться. И размеры его неплохие, немного меньше нормы (сравните со вторым яичком, они в норме одинаковые). В детском возрасте яички практически не удаляют, опускают даже 0,5 см, они могут потом развиться.

Добрый день! Спасибо за рубрику. Старшему сыну 8 лет. Одного яичка не видно, когда ребёнок ходит, но когда он лежит, то яичко опускается. На медосмотрах врачи ничего не говорили. Да, если честно, сами не так давно это заметили. Скажите, пожалуйста, нам нужно делать операцию, и к какому врачу лучше обратиться? Спасибо.

Здравствуйте. Вам надо обратиться к детскому урологу, он решит, надо оперироваться или нет. Бывает ложный крипторхизм, когда яичко подтягивается за счет спазма мышцы, его не оперируют, а бывает эктопия яичка (неправильное прикрепление), тогда нужна операция.

Здравствуйте, Виктория Александровна. Ребенку 6 лет. При осмотре — функциональные шумы в сердце. ЭКГ: синусовая брадиаритмия (выраженная), ЧСС — 56–98 ударов в минуту, за счет СА-блокады, полувертикальная электрическая позиция сердца — 2, 1-й тип, поворот против часовой стрелки, синдром ранней реполяризации. Параметры: P (0,07 сек. ), PQ (0,12 секунд), QRS (0,07 сек. ), QT/QTБ 0,36/0, 35 сек, RR максимальный — RR мин. (1,06–0,61), R-R (0,79 сек. ), AQRS — 69 градусов, ЧСС — 76 ударов в минуту, Qtcor (Bazett) 0,41 c, давление 120/80. Насколько опасно наше состояние, требуется ли лечение, и что предположительно нас может ожидать в будущем? 

Добрый день, Виктория! Кардиология — это достаточно сложный раздел медицины. Поэтому лучше проконсультироваться со специалистом, занимающимся данной проблемой. Обратитесь за разъяснениями к кардиологу. С уважением, Виктория Александровна.

Здравствуйте, доктор. Можно увеличить половой член на 1–2 см? Изменится ли толщина? .Слышал, что изменится угол. В какую сторону или как упадёт? Вниз сильно? Или как будет отличатся? Объясните, пожалуйста. Заранее спасибо.

При удлинении полового члена проводится частичное пересечение его подвешивающей связки, за счет чего достигается его удлинение. То есть абсолютная длина полового члена увеличивается, толщина не меняется. Изменение угла — скорее анатомическое понятие, визуально не определяется.

Здравствуйте! Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, как нам быть. В конце октября собираемся перебираться жить во Владивосток, сейчас живем в Хабаровске. У ребенка (ей 3,5) в конце июля появился аллергический ринит (по показаниям цитологии носового секрета). Иммунолог-аллерголог в Хабаровске прописала спрей в нос «Фликсоназе» (пшикать 2 месяца) и сказала в октябре прийти и сделать скарификационные пробы. Сейчас ребенок болеет острым назофарингитом (проводится лечение). Скажите, пожалуйста, стоит ли в октябре делать такие пробы, тем более после болезни? Или лучше их уже сделать во Владивостоке и зимой (я читала, что такие пробы проводят в зимнее время)? Возможно ли дальнейшее наблюдение в Вашей поликлинике у иммунолога-аллерголога по показаниям и результатам анализов, сделанных в Хабаровске? Спасибо за ответ! 

Пробы можно делать через 2–3 недели после болезни, отмены антигистаминных препаратов за 1 неделю (Фликсоназе не мешает пробам). Но лучше пробы делать там, где вы будете потом наблюдаться, так как любой аллерголог захочет их увидеть своими глазами. А остальные результаты анализов и медицинскую карту обязательно привозите с собой.

Здравствуйте! Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, как нам быть. В конце октября собираемся перебираться жить во Владивосток, сейчас живем в Хабаровске. У ребенка (ей 3,5) в конце июля появился аллергический ринит (по показаниям цитологии носового секрета). Иммунолог-аллерголог в Хабаровске прописала спрей в нос «Фликсоназе» (пшикать 2 месяца) и сказала в октябре прийти и сделать скарификационные пробы. Сейчас ребенок болеет острым назофарингитом (проводится лечение). Скажите, пожалуйста, стоит ли в октябре делать такие пробы, тем более после болезни? Или лучше их уже сделать во Владивостоке и зимой (я читала, что такие пробы проводят в зимнее время)? Возможно ли дальнейшее наблюдение в Вашей поликлинике у иммунолога-аллерголога по показаниям и результатам анализов, сделанных в Хабаровске? Спасибо за ответ! 

Добрый вечер, Вера! В этой жизни все возможно. Пробы делаются, когда ребенок здоров и не болеет острым заболеванием. Пробы надо сделать обязательно, чтобы выяснить, что с вами делать дальше. Делать их можно в любом месте. Наблюдаться можете у нас, когда приедете.

Здравствуйте, Елена Александровна! Нам 7 месяцев. 3 прививки гепатит B сделаны и одна АКДС. Но после консультации с неврологом решила отложить АКДС до года. Не потому, что медотвод у нас, а потому как она посоветовала их не делать до года, пока ребенок не совсем окреп! Реакции на первую АКДС у нас не было, вакцина российская. Хочу посоветоваться с Вами как со специалистом в этой области, как вы относитесь к прививкам АКДС? Нужно ли сдавать кровь и мочу перед этой прививкой? В какое время года лучше прививаться и какой вакциной? 

Здравствуйте. Прививку АКДС делать, конечно, надо — ребенок познает мир, часто получает травмы. С анализами дело обстоит так: если у вас очень большой промежуток между прививками, или вы болели в этом промежутке, то кровь и мочу обязательно сдайте — глаз не алмаз, все внешне мы не увидим. Время года и сам препарат не имеет значения для тех, кто здоровый и не аллергичный.

Здравствуйте, у меня истмико-цервикальная недостаточность на 22 неделе беременности. Длина цервикального канала 23 мм (укорочен), внутренний зев воронкообразной формы и расширен до 11 мм. Цервикальный индекс 1,0 (норма менее 0,52).

В консультации сказали, что надо ложиться в больницу, где мне поставят пессарий или зашьют шейку матки. Можно ли не делать этого, а доносить так? Или поставить пессарий за один день без госпитализации? У меня годовалый ребёнок, которого не на кого оставить. Я не могу ложиться в стационар.

Здравствуйте. У Вас есть право лечиться или нет; ответственность за Ваше здоровье и здоровье Вашего малыша лежит на Вас. Прогноз благоприятнее при введении пессария (кольца) или при ушивании шейки матки. Риск преждевременных родов достаточно велик без этих манипуляций. Данные манипуляции проводят в стационаре. Перед этим необходима санация влагалища. Вы можете сократить срок пребывания в стационаре в двух моментах:

  1. в случае, если до введения пессария, влагалище будет санировано в амбулаторных условиях, мазки будут хорошие и в стационаре не потребуется время для санации
  2. после введения пессария Вы имеете право отказаться от дальнейшего лечения

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Неделю назад ходила на осмотр к гинекологу, и у меня обнаружила врач полип. Головка видна из шейки, причём это уже по счёту второй полип. Первый был обнаружен в 2007 году на третьем месяце беременности. Я поинтересовалась у врача, по какой причине появляются эти полипы, и как можно предотвратить их появления. Врач сказала, что появление полипов является нарушением гормонального фона, и необходимо сдать кровь на гормоны. Скажите, пожалуйста, в какой период лучше сдать кровь на гормоны? Имеет ли значение перед или после менструации сдавать эти анализы? Возможно ли в дальнейшем полностью избавиться от появления полипов? Спасибо.

Здравствуйте. В настоящий момент Вы беременны? Причины возникновения полипов цервикального канала и их происхождение разные во время беременности и вне беременности. Полип вне беременности возникает чаще всего из-за воспалительного процесса цервикального канала. Если в данный момент беременности нет, то полип необходимо удалить, лучше с помощью резектоскопии под контролем видеокамеры (отрезают полип электропетлей и вновь он не появляется). Если удалить полип путем откручивания, то через 2–3 года есть небольшой риск рецидива (полип может вырасти вновь). Кроме того, показано проведение кольпоскопии. Полип во время беременности возникает за счет увеличения децидуальной ткани (специальной ткани плодного яйца во время беременности), иногда также может быть воспалительная причина. При беременности полипы удаляют редко, только по специальным показаниям.

Если Ваш врач считает необходимым сдать определенные гормоны, то он должен был Вам рассказать те сроки, в которые они сдаются. Разные гормоны сдаются в разные сроки, и еще зависит от цели исследования. Обычно гормоны смотрят со 2 по 6 день менструального цикла. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Моему сыну 29 сентября — год, у него врожденный фимоз, хирург при осмотре сказал ждать до 7 лет, а потом посмотрим. 

Мне не нравится как малыш писает, он тужится. может писать в 2–3 приема. посажу на горшок, пописает не много, потом встанет походит минуты 2 и на полу лужа. Ночью крутится с боку на бок, хнычет, покраснений и выделений нет. Что нам делать? 

Пожалуйста, приходите на прием, разберемся.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! В 2007 году после родов начались проблемы с анальным отверстием — появилась шишка в отверстии, иногда зуд, иногда боль, а иногда стул с кровью. Бывает, что вообще долгое время ничего не беспокоит. Я так понимаю — это гемморой. Что нужно принимать? Шишку можно вылечить? Спасибо.

Пожалуйста, приходите на прием, разберемся.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! Подскажите, сколько в день должен писать ребенок в 1 год и 4 месяца. Моя дочка писает через 2–3 часа, а иногда и дольше. Пьет, в основном, чай и то немного — не хочет.

В таком возрасте ребенок должен мочиться 10–12 раз в сутки.

Добрый день! Сдала анализы на гормоны, из них: показатели увеличены — тестостерона 0,81 нг/мл, 17-гидроксипроестерон — 2,2 нг/мл; и уменьшены — сексстероид-связывающий — 24,95 нмоль/л. Чем это опасно? А самое главное, как лечить, чтобы показатели пришли в норму? 

Здравствуйте, Ольга! Сколько Вам лет? Какой тестостерон определяли — общий или свободный? Что Вас беспокоит? По какому поводу сдавали кровь? Исходных данных недостаточно, чтобы прокомментировать Вашу ситуацию. И помните, что в рамках интернет-консультаций лечение назначать нельзя. Необходима очная консультация врача.

Здравствуйте! У меня отклонения в работе надпочечников, это подтвердили сданные анализы на гормоны. Но чтобы утвердиться в данном анализе необходимо провести подтверждающие тесты (пробы или генетическое исследование на адреногенитальный синдром, гиперплазию коры надпочечников). Вы не подскажете, где можно провести данные тесты? 

Здравствуйте, Ольга! Вам рекомендован осмотр эндокринолога, МРТ надпочечников (больница РЖД, ДВОМЦ).