Все ответы специалистов

Здравствуйте. Моему сыну 29 сентября — год, у него врожденный фимоз, хирург при осмотре сказал ждать до 7 лет, а потом посмотрим. 

Мне не нравится как малыш писает, он тужится. может писать в 2–3 приема. посажу на горшок, пописает не много, потом встанет походит минуты 2 и на полу лужа. Ночью крутится с боку на бок, хнычет, покраснений и выделений нет. Что нам делать? 

Пожалуйста, приходите на прием, разберемся.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! В 2007 году после родов начались проблемы с анальным отверстием — появилась шишка в отверстии, иногда зуд, иногда боль, а иногда стул с кровью. Бывает, что вообще долгое время ничего не беспокоит. Я так понимаю — это гемморой. Что нужно принимать? Шишку можно вылечить? Спасибо.

Пожалуйста, приходите на прием, разберемся.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! Подскажите, сколько в день должен писать ребенок в 1 год и 4 месяца. Моя дочка писает через 2–3 часа, а иногда и дольше. Пьет, в основном, чай и то немного — не хочет.

В таком возрасте ребенок должен мочиться 10–12 раз в сутки.

Добрый день! Сдала анализы на гормоны, из них: показатели увеличены — тестостерона 0,81 нг/мл, 17-гидроксипроестерон — 2,2 нг/мл; и уменьшены — сексстероид-связывающий — 24,95 нмоль/л. Чем это опасно? А самое главное, как лечить, чтобы показатели пришли в норму? 

Здравствуйте, Ольга! Сколько Вам лет? Какой тестостерон определяли — общий или свободный? Что Вас беспокоит? По какому поводу сдавали кровь? Исходных данных недостаточно, чтобы прокомментировать Вашу ситуацию. И помните, что в рамках интернет-консультаций лечение назначать нельзя. Необходима очная консультация врача.

Здравствуйте! У меня отклонения в работе надпочечников, это подтвердили сданные анализы на гормоны. Но чтобы утвердиться в данном анализе необходимо провести подтверждающие тесты (пробы или генетическое исследование на адреногенитальный синдром, гиперплазию коры надпочечников). Вы не подскажете, где можно провести данные тесты? 

Здравствуйте, Ольга! Вам рекомендован осмотр эндокринолога, МРТ надпочечников (больница РЖД, ДВОМЦ).

Добрый день. У дочери (ей 2 года) на поверхности языка появляются пятна диаметром 0,5 см вначале серой, а затем красноватой окраски. Они то пройдут, то возникают вновь. Подскажите, пожалуйста, что это такое? Как с этим бороться? Какие анализы надо сдать? Спасибо.

Уважаемая Светлана! Это называется «географический» язык. Вашему ребенку необходима консультация гастроэнтеролога, а уже он решит, какие анализы вам нужны.

Юлия Владимировна. Здравствуйте. Беременность 12 недель. Мужу предлагают работу в Москве на зимний период. Поставят ли меня там где-нибудь на учёт по беременности, и что для этого мне может понадобиться? Заранее благодарна.

Здравствуйте. Вас должны поставить на учет по месту Вашего проживания в тот период. Для этого могут понадобиться: полис обязательного медицинского страхования, паспорт и временная регистрация по месту проживания. Но, по правилам, Вы должны встать на учет по беременности в сроке до 12 недель, то есть в настоящий момент, и взять диспансерную карту беременности с собой. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте Юлия Владимировна! Помогите, пожалуйста. При беременности 13 недель УЗИ показывает, что ТВП увеличено до 2,9. Это нормально? 

Здравствуйте. В данном случае толщина воротникового пространства увеличена. Это является не болезнью, это показание для проведения инвазивной пренатальной диагностики. То есть, если есть какой-либо маркер (в данном случае увеличенное ТВП), выявляется при УЗИ, пациентка должна обратиться к генетику, и ей будет предложена инвазивная пренатальная диагностика (в зависимости от срока беременности, путем пункции возьмут кровь плода или ткань хориона или плаценты). Точно определят его генотип. Степень риска генетической патологии Вам расскажет генетик на консультации. Но, как правило, в большинстве случаев, исход благоприятен. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. К сожалению, во время беременности так часто протекает гестационный пиелонефрит. Активных симптомов нет, анализы плохие. Лечить нужно обязательно, так как на этом фоне часто развиваются осложнения беременности, которые в свою очередь могут привести к преждевременным родам или заболеваниям малыша. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Беременность 29 недель. В бак посеве мочи обнаружен S. epidermidis, бактериурия 1×10 в4 м/о. Симптомов абсолютно никаких. Стоит ли лечить? Заранее спасибо.

У нас дочь, 2,5 года. Очень часто капризничает: что-то не так, как она хочет,— и сразу в крик. Кричит: «Дай маму обнять!» Подхожу к ней, чтобы обнять или пытаюсь успокоить, кричит: «Иди отсюда!» Ухожу — еще большая истерика и крик. В конце концов даёт взять себя на руки и моментально успокаивается, через 10–15 минут как будто ничего и не было. Не знаю, как правильно реагировать. Что нужно сделать, чтобы прекратить эти истерики. 2 месяца назад папа ушёл в рейс, я работаю дома.

Да, конечно, это можно вылечить. В случаях средней и тяжелой степени данной деформации показано оперативное лечение, обычно проводится корригирующая остеотомия костей в зоне деформации. Лечением занимается врач-подолог (это если Вам больше 18 лет, до этого возраста коррекцию проводит детский ортопед). В Новосибирском НИИТО подологом является Пахомов Игорь Анатольевич, регистратура (383) 211-10-40. Если Вы из Кургана, возможно оказание помощи в Илизаровском центре (методы лечения в указанных медицинских центрах до недавнего времени были различные. Мы не используем элементы методов Илизарова при подобной патологии).

Здравствуйте! Моему сыну 7 лет! После катания на аттакционе (машины) ребенку затянуло ремень на груди. Машинка врезалась в другую машину, в итоге у него закрытый перелом грудины. После обращения в больницу на Красном проспекте, 3 нам сделали рентген. Врачу не понравился наш позвоночник, сделали еще раз рентген позвоночника. Двое врачей сказали, что у ребенка смещение позвонков, потом посмотрел заведующий отделением. Сказал, что это просто такое строение позвонков, слабые мыщцы, тонус, слабые кости. (ребенок прыгал на ногах, на пятках — боли в спине не было). Что нам делать? Пожалуйста, помогите! 

Я могу только рекомендовать осмотр других специалистов, можете обратиться в НИИТО (запись в регистратуре по телефону 211-10-40) из вертебрологов можно рекомендовать Михайловского М. В., из детских ортопедов (мой прием там тоже есть) Губина Е. В., Семенов А. Л…

Подскажите, пожалуйста, кто устанавливает расценки на крещение детей? Господь бог? А если у меня нет денег, значит я не могу покрестить своего ребенка? 

Алёна, приезжайте к нам в Казанский храм, спросите отца Владимира. Покрестим Ваше дитя безо всякого пожертвования. Но прослушать две беседы, посвящённые содержанию христианской жизни всё же придётся. Я веду их по пятницам, в 18:00. Буду Вас ждать.

Здравствуйте! Подскажите, сколько зубов должно быть у ребёнка в 2,5 года? У нас 16.

Здравствуйте, Екатерина! У Вашего малыша все в порядке. Скоро должны прорезаться «пятерочки», и к трем годам у ребёнка, как и положено, будет 20 молочных зубов.

Здравствуйте, мне сейчас 27 лет, в 17 выпали практически все волосы, брови, ресницы. Лечили от лямблий, делали лазеротерапию, анализ на тяжелые металлы. Нашли превышенное содержание цинка. Сейчас к этой проблеме прибавился лишний вес (вешу 85 кг) и плохая кожа — в основном перед менструацией. Хотелось бы возобновить лечение. Но к врачу хочу пойти уже с анализами на руках. Не могли бы Вы посоветовать, какой набор анализов необходимо сдать? Спасибо.

Здравствуйте, Светлана. К сожалению, пока не найден универсальный фактор, вызывающий описанную Вами форму алопеции. Я в несколько общих чертах опишу основные факторы, которые на сегодняшний день учитываются в качестве этиологических, и исходя из этого, порекомендую возможное обследование по обозначенной проблеме.

В частности, длительные генетические исследования выявили набор генов, мутации в которых как в совокупности, так и раздельно могут влиять на появление и развитие алопеции. Однако, все-таки считается, что генная предрасположенность является лишь необходимым условием для возникновения заболевания, но для его развития необходим определенный пусковой механизм (например, стресс, действие токсических веществ, облучения, инфекционных агентов, какие-либо заболевания внутренних органов и другое). Также во многих случаях алопеция может представлять собой аутоиммунное заболевание — когда по какой-то причине иммунная система начинает действовать так, как будто волосяные луковицы (фолликулы) являются чужеродными и опасными для нее структурами. Те клетки, которые в нормальных условиях выполняют защитную роль организма от инородных агентов (бактерий, вирусов, раковых клеток и т. п. ), начинают атаковать фолликулы, не воспринимая их как свои собственные, что и вызывает процесс выпадения волос. Другая частая причина — андрогенизация (избыточное количество мужских половых гормонов в организме), или какие-либо другие эндокринные нарушения.

Нарушение биоэлементного состава в организме также является возможной причиной. В ряде случаев алопеция развивается вторично как следствие других заболеваний, например, системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, склеродермии), сифилиса.

Поэтому, спектр обследования по указанной проблеме на самом деле может быть достаточно обширным:

  1. Для оценки состояния Вашего здоровья в целом, Вы можете воспользоваться комплексной программой «Ежегодное профилактическое обследование», в которую собраны основные показатели, отражающие функционировании основных органов и систем, а также маркеры некоторых инфекционных агентов.
  2. Для исключения какого-либо аутоиммунного процесса, можно порекомендовать исследование на аутоимунный комплекс (ANA+SMA+AMA+AGPA).
  3. Для исключения дисгормональных нарушений — ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон общий+биодоступный+ГСПГ, ДЭА-SO4 на 3–5 день менструального цикла, прогестерон — на 20–24 день менструального цикла, ТТГ, кортизол — в любой день менструального цикла.
  4. Комплексную оценку содержания микро и макроэлементов в организме в Вашем случае можно провести по биоэлементному анализу ногтей.

Я порекомендовала Вам основные возможные исследования, но следует учитывать, что более направленное обследование, а также алгоритм его проведения, Вам может скорректировать врач после тщательного сбора анамнеза и объективного осмотра.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 29 лет, и наконец-то наступила долгожданная беременность. Сейчас срок 6 недель, размер плода 11 мм, но врачи меня пугают тем, что анализ сахара у меня очень высокий — 5,4. Скажите, пожалуйста, какая норма сахара в крови? В моче сахара нет. Мне просто страшно, очень хочется детей.

Здравствуйте, Елена! У Вас нормальный уровень сахара в крови, не волнуйтесь. Нормы глюкозы крови: венозная кровь 4,2–6,1, периферическая 3,38–5,55.