Все ответы специалистов

дравствуйте, Наталья. У Вас в крови обнаружены антитела класса IgG и IgМ к цитомегаловирусу. Такая серологическая картина может говорить как о первичном инфицировании, так и об обострении хронического процесса. Поэтому тактика на данном этапе заключается в определении индекса авидности антител класса Ig G к ЦМВ, что поможет разобраться с вопросом первичной инфекции и реактивации (при первичной инфекции — низкоавидные антитела, при реактивации — высокоавидные), а также в определении концентрации антител в динамике через 2 недели от представленного результата.

Дальнейшая тактика, по результатам обследования, будет зависеть от наличия или отсутствия клинических проявлений данной инфекции и причины проведенного обследования (этого Вы в своем вопросе не указали).

Также в Вашей крови выявлены антитела класса IgG к вирусу простого герпеса, при этом антитела класса IgM отсутствуют. Это говорит о том, что Вы, как впрочем, и 98% других взрослых людей, встречались с этим вирусом ранее. Показания к лечению герпесвирусной инфекции напрямую зависят от клинической картины заболевания (наличие герпетических высыпаний). Опять же, причина обследования не ясна, поэтому дать более подробную интерпретацию не представляется возможным.

В соскобе эпителиальных клеток мочеполового тракта у Вас обнаружена уреаплазма, которая в настоящее время является условно-патогенным микроорганизмом, то есть в норме может присутствовать в биоценозе урогенитального тракта как мужчин, так и женщин, ведущих половую жизнь. Вызывать различные воспалительные изменения она способна лишь при определенных условиях (например — снижении иммунитета), когда ее становится слишком много, и она начинает доминировать над другой флорой. Поэтому показания к ее лечению всегда определяются результатами комплексного обследования с оценкой наличия к ней антител в крови (Антитела класса IgG и IgM к уреаплазме), и результатами бактериологического обследования, которое позволяет дать количественную оценку выделенного микроорганизма (бактериологический посев на уреаплазму + чувствительность к антибиотикам). Или количество уреаплазм можно оценить при выполнении исследования Биоценоз урогенитального тракта (Фемофлор — 16), в котором помимо уреаплазмы уреалитикум количественно оценивается еще 15 микроорганизмов и дается заключении о том, является ли количество возбудителя патогенным. С результатами дополнительного обследования нужно обратиться на прием к врачу-гинекологу, который в совокупности с данными Вашего объективного осмотра сориентируется по дальнейшей тактике.

Здравствуйте, Лара. Вы не указали, в какой лаборатории сдавали анализ, поэтому я не могу нести ответственность за его интерпретацию. У Вас в крови выявлены (или результат все же сомнительный, из вопроса не ясно) антитела к ядерному белку вируса core, который является основным показателем контакта с вирусом гепатита С. При этом антитела к неструктурным белкам вируса NS, как я поняла из Вашего вопроса — не обнаружены. Поэтому, учитывая низкую концентрацию выявленных антител, а также то, что результаты получены на фоне беременности, на данном этапе результат следует расценивать как требующий дообследования.

То, что написано рядом с результатом: «Индекс Авидности, динамика» — является рекомендацией врача, выполнявшего исследование и обратившего внимание на неоднозначность полученного результата. Однако отмечу, что индекс Авидности, применительно к вирусу гепатита С — исследование не слишком распространенное, поскольку в силу своей клинической значимости — не входит в стандарт дифдиагностики этого заболевания.

Вам при Ваших результатах рекомендовано следующее: пересдать в динамике HCV профиль (6 маркеров) для контроля за нарастанием титра антител в динамике через 2 недели, а также сдать анализ крови на определение наличия РНК вируса в плазме методом ПЦР (не понятно из Вашего вопроса, сдавали Вы его или нет). Также в данной ситуации можно порекомендовать более специфичное исследование Иммуноблот IgG к гепатиту «С». В случае его положительного результата диагноз гепатита «С» подтвердится, сомнительный результат будет расценен также как возможное инфицирование.

Взрослые тоже дети, только большие :))

Здравствуйте, из Ваших слов следует, что, видимо, ребенка лечили по поводу хондроматоза правого плечевого сустава, или диагноз был иным? Желательно для начала прислать на мой электронный адрес данные исходного рентгенологического исследования и настоящей картины. Также желательно узнать динамику восстановления движений в последнее время и болевого синдрома (уменьшается, увеличивается, остается на одном уровне). Нет ли неврологического дефицита (осмотр невролога, ЭНМГ).

Здравствуйте, хотелось бы увидеть рентгенограмму таза в прямой проекции, если не делали — сделать обязательно. Переслать на мою электронную почту (DRyjikov@niito.ru) 

Один из основных принципов лечения дисплазии тбс (тазобедренных суставов) — отведение нижних конечностей. Без отводящей шины эффект лечения будет хуже. Обычно ребенок привыкает к этому неудобству за несколько дней, и в этом можно помочь — отвлекать внимание, успокаивать.

Здравствуйте, при любой иммобилизации (гипсовая повязка, лангета, мягкая фиксация) формируется мышечная гипотрофия — снижение мышечного тонуса. При восстановлении функции верхней конечности это купируется. Основные принципы лечения — гимнастика, можно использовать гантели. Физиолечение противопоказано.

Добрый день. Указываю границы возрастов для появления тех или иных умений у ребенка.

Здравствуйте, Екатерина! Я, конечно, понимаю, что сумма на анализы потратится значительная. А если через три месяца присоединятся другие проблемы? И тогда эта сумма может вырасти в десятки раз. Лучше потратиться сегодня. Ничего страшного не найти и радоваться жизни, и наслаждаться обществом своего малыша.

Здравствуйте, Даша. Любые препараты даются только тогда, когда для их приема есть причины.

Здравствуйте, Татьяна! Если говорить о питании матери, то я придерживаюсь мнения второго врача. Кормящая мать должна питаться полноценно и разнообразно. Исключения составляют явные аллергены. Хотя не всегда и на них проявляются реакции.

Из обследований: копрограмма, кал на дисбактериоз, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, НСГ и другое. Лучше обратиться к гастроэнтерологу и не забыть о невропатологе и хирурге.

Из письма не совсем понятно прибавляет ребенок в весе или нет. Хочется сказать, что решение данной проблемы — это не один совет в интернете, с ребенком нужно работать в «живую». В «Новомед» на улице Котельникова, 2 принимает педиатр Аникина Ольга Леонидовна, по отзывам грамотный специалист. Если Вас не устраивает ваш лечащий врач, то попробуйте обратиться туда.

Здравствуйте, Екатерина. Обратитесь за консультацией в медицинский центр по улице Сельской, 1, телефон 244-26-04. Там занимаются проблемами дисбактериоза.

Добрый день, Лариса. В таком возрасте «висеть на груди» — это нормально, потому что лактация еще устанавливается. Но то, что ребенок маловато мочится, говорит о том, что молока все-таки не много. Контрольное взвешивание дает точную информацию только в том случае, если вы проводите его в течение суток, взвешивая ребенка после каждого кормления. Для того чтобы молока вырабатывалось больше, нужно кормить ребенка и ночью, так как гормон, стимулирующий выработку молока, вырабатывается в организме кормящей матери в вечерние и ночные часы под воздействием сосания. Поэтому кладите ребенка с собой и предлагайте ему грудь ночью.

Отрегулируйте свой режим питания. Начинайте утро с полноценного завтрака. В течение 30–40 минут после пробуждения вы должны что-либо перекусить. Кушать вы должны 5–6 раз в день, но не огромными порциями. Больше пейте жидкости.

Используйте препараты для кормящих матерей: Фемилак, MDмил Мама, АГУ МАМА, Аннамария-прима, Дамил МАМам, Мадонна, Амалтея, Беллакт МАМА, CELIA MAMA, Лактамил.

Во время прогулок не сидите, а старайтесь больше двигаться. Работа скелетных мышц тоже стимулирует лактацию.

Можно использовать точечный массаж. Точки и технику узнайте у консультанта по грудному вскармливанию. Я надеюсь, у вас все получится.

Здравствуйте, Александра! Иногда достаточно выкладывать кроху на животик перед едой, держать вертикально после еды, прикладывать тепло к животику, делать легкий массаж. Но иногда никакие «подручные» методы не помогают. В этом случае на помощь приходят специальные медицинские препараты. Можно применить Эспумизан для новорожденных: детям с рождения и до 1 года жизни дают по 25 капель препарата во время каждого кормления, вместе со смесью или сразу же после грудного вскармливания. Бейби Калм относится к БАДам (биологически активным добавкам) и может применяться длительно.

Высыхание аллергена возможно, это не проблема, при скарификации аллерген все равно обязательно попадает в кожу, где проходит реакция в течение 20 минут. А вот, если аллергены смазались, то точность такой диагностики сомнительна.