Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, доктор! На УЗИ головного мозга дочке 6 месяцев поставили диагноз: эхопризнаки лентикулостриарной минерализующей ангиопатии таламусов. Остальное все в норме. Назначили лечение Пантогам и Кавинтон. Правильно ли назначили лечение, и что это за диагноз? 

НСГ — метод для определения сосудистых и внесосудистых нарушений в системе головного мозга. Наблюдайтесь у невролога и получайте необходимое лечение.

Здравствуйте. У дочери родился мальчик, сейчас ему 1, 5 месяца. Беременность протекала нормально, на неоднократных УЗИ не было выявлено ни одной патологии, КТГ всегда в норме, даже в родах, роды самостоятельные с 16:00 до 21 часа, без механических приборов.

Родился на 3–4 недели раньше, вес 3500, рост 53, оценка 5–6, переведен на 3-й день в реанимацию, сейчас находится в отделении недоношенных детей. Ухудшения и угнетения состояния начались в отделении недоношенных, после операции. Где-то неделю был на ИВЛ, хотя после рождения дышал сам. Пропали рефлексы, сосательный, кормление через зонд, ребенок стал вялым, при взятии на руки начинает громко плакать.

Сделали обследование: КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА, 3.4. Я. № 16–31144 3,2 М Э в.

Исследование выполнено по стандартной программе. Патологии костных структур и мягких тканей на волосистой части головы не выявлено — получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга.

Правый боковой желудочек расширен до 11 мм, левый до 13 мм, третий до 6 мм. Прозрачная перогородка расширена до 6 мм.

Определяется тотальное перивентрикупярное и субкортикальное снижение плотности вещества мозга с корковой атрофией лобных, теменных, височных, затылочный долей, наружные конвекситальные и межполушарные субарахноидальные пространства расширены. Срединные структуры не смещены, признаков объемного процесса не отмечено.

Заключение: перивентрикулярно-субкортикальная лейкоэнцефалопатия (лейкомаляция), смешенная асимметричная гидроцефалия, корковая атрофия. «дата обследования: 14.09.2011»

Два раза делали пункцию, инфекций не обнаружено, проведена полостная операция на кишечнике — нарастающий язвенный колит, была непроходимость, сейчас естественные функции восстановлены.

Лечили Кортексином и антибиотиками, сейчас витамины и Пантогам.

Сделали УЗИ шеи, очень кричал малыш, а на УЗИ сердца лежал спокойно, потом сделали два раза рентген шеи, сказали — лордоз, но воротник надели. Родовую травму исключают врачи.

Скажите, пожалуйста, отчего могло произойти такое поражение головного мозга, если результаты УЗИ все были положительными, анализы тоже? Гестоз развился на 34 неделе. Дочь лежала в больнице. Каковы прогнозы жизни ребенка при таком диагнозе? Что нам делать после выписки, когда начинать лечение и восстановление ребенка? Заранее благодарю за ответ.

Согласитесь, не имея на руках Вашей карты, полностью разобраться в причинах сложно, но ясно одно — почему-то гестоз был? Ребёнок родился раньше положенного срока? По результатам НСГ патология не острая, а хроническая (то есть перенесённая во время беременности, а не в результате родов).

В настоящее время, ребёнок должен получать препараты в полном, необходимом объёме и проходить курсы восстановительнй терапии — это важно. Прогнозы только к году жизни ребёнка.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! У моей дочки, ей 5 лет, левосторонний гемипорез. Мы постоянно лечимся, колем препараты, лфк и т. д… Я бы хотела узнать, есть ли операции, которые помогут дочке нормально передвигаться? Спасибо.

Оперативное лечение, конечно, существует, но необходимо ли Вам, можно ответить только после консультации невролога, ортопеда и детского нейрохирурга (по показаниям).

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Моему ребенку год, но он до сих пор иногда срыгивает. До девяти месяцев срыгивала очень часто. Сейчас может раз в неделю, или когда меняется погода. Наш невролог назначил сделать УЗИ головного мозга.

УЗ-заключение:

сонографически-изолированное невыраженное расширение МПЩ и наружных ликворных пространств (Гидроцефалические изменения по наружному типу, неокклюзионного характера). НСГ в динамике.

Объясните, пожалуйста, что это значит? И еще до УЗИ невролог назначил нам препараты Диакабр по1/3 2 раза в день и Аспаркам ½ 3 раза в день, Циннаризин ¼ 3 раза в день. Инструкции меня привели в ужас, и я боюсь давать ребенку эти лекарства. Скажите, пожалуйста, стоит ли давать при таком диагнозе эти препараты? Заранее большое спасибо.

Обратитесь к нейрохирургу, возможно потребуется пройти КТ головного мозга или МРТ. Мочегонные препараты в настоящее время не назначают, только сосудистые препараты, Но напоминаю, что лечение должен расписать и корректировать Ваш лечащий врач.

Здравствуйте! Сыну 3 года 11 месяцев. Заболел 23 сентября (вирус). Лечение: ингаляция Интерфероном, Афлубин (6 капель), обработка горла Хлорофиллиптом (спрей — 1–2 впрыскивания). После этого уже второй раз за неделю сын просыпается ночью и завет маму диким голосом. Ребёнка не разбудить — у него глаза открыты, зрачок расширен, он родителей не узнаёт, биение сердца очень частое. Удается успокоить только после протирания лица холодной водой в течение 5 минут. Ранее такого не происходило. Если снился кошмар, то плач был не таким пронзительным. На вопрос, где больно, говорит — нигде не болит. Может ли это быть реакцией препараты, которые принимали? 

Нет, это не реакция на препараты, а реакция на перенесённую инфекцию. Обратитесь к неврологу, курс общеукрепляющих препаратов поможет Вашему ребёнку.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Ляле 2 месяца. 1-й месяц была очень спокойная, 2-й месяц стала возбуждаться: после кормления не хочет стоять столбиком, после купания кричит (иногда напрягает и вытягивает ножки при плаче). Когда раздета, перед купанием раскидывает ручки в стороны, и когда достаю ее из ванны, тоже раскидывает руки в стороны. Других жалоб нет. Часто засыпает сама без укачиваний. После визита к неврологу: при осмотре — непроизвольная двигательная активность повышена за счет вздрагиваний с раскидыванием ручек в стороны. Диагноз: синдром гипервозбудимости. Нам назначен Элькар 5 капель 3 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца и ванны с мятой и мелиссой 2–3 раза в неделю (3 столовые ложки на литр кипятка). Прочла, что такую дозировку дают детям с 3 лет. Какую дозировку назначили бы ВЫ, и надо ли капли разбавлять, как написано в инструкции? И еще вопрос: в ванну при купании сколько добавлять настоя травы? Спасибо.

В инструкции написано всё правильно, а ещё написано «по показанию врача». Дозировка назначена верно, с учётом количества мочеиспускания, ребёнка 1 месяц и ребёнка 3 лет (разница есть) 

Здравствуйте, Юлия Владимировна. Моей маме 65 лет. Диагноз: гиперплазия эндометрия и полип цервикального канала. Лечащий врач предлагает операцию по удалению матки. А есть ли альтернативное лечение? 

Здравствуйте. Вы можете обратиться к нам в отделение. У нас есть специальное оборудование — резектоскоп, и многолетний опыт проведения внутриматочных операций. Возможно, будет достаточно провести гистерорезектоскопию, резекцию полипа и избежать большой операции. А если все-таки встанет вопрос об удалении матки (по результатам гистологического исследования), мы можем выполнить данную операцию эндоскопическим (щадящим) доступом. Тел. 242-48-99. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Ходила сдавать кровь на ХГЧ, результат показал 52,43. Через 6 дней повторила анализ, он показал уже 0,56. Не могу понять, в чем дело, я беременна или нет? 

Здравствуйте. По одному анализу ХГЧ невозможно поставить диагноз. Вам необходимо обратиться к гинекологу. Она Вас посмотрит, узнает, что Вас беспокоит. Возможно, потребуется УЗИ. Если у Вас на фоне задержки менструации и положительного теста на беременность появились скудные кровянистые выделения, боли внизу живота, то к гинекологу следует обратиться срочно. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у меня на период овуляции, и на сегодняшний день (сегодня 18 день, а овуляция была на 16 день) появились признаки ОРВИ, а мы планируем беременность. Скажется ли это на будущем ребенке? И подскажите, я принимаю Ацилококцинум, пью молоко с медом, закапываю сок моркови, может, что-то еще пропить? 

Здравствуйте. Если нет выраженной интоксикации и высокой температуры, то ничего страшного быть не должно. До задержки и даже в течение нескольких дней после задержки менструации, плодное яйцо не имеет общего кровоснабжения с материнским организмом. При не выраженных симптомах рекомендуют лечение домашними средствами, больше питья (компоты, морсы, соки и т. д. ). С уважением, Краснопеева Ю. В.

Елена Валерьевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как бороться с опрелостями в паху у новорожденного (мальчику один месяц). Купаю каждый день в травах. Подгузник одеваю только на ночь. После того, как малыш сходит в туалет, подмываю под проточной водой. Опрелость очень большая, верхний слой кожи слезает. Спасибо за ответ.

Необходимо определить природу происхождения данной опрелости. Возможно, аллергическая реакция на памперс, на питание; возможно, кандидозное поражение. Факторов очень много, необходим осмотр ребенка и сбор анамнеза.

Елена Валерьевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как бороться с опрелостями в паху у новорожденного (мальчику один месяц). Купаю каждый день в травах. Подгузник одеваю только на ночь. После того, как малыш сходит в туалет, подмываю под проточной водой. Опрелость очень большая, верхний слой кожи слезает. Спасибо за ответ.

Необходимо определить природу происхождения данной опрелости. Возможно, аллергическая реакция на памперс, на питание; возможно, кандидозное поражение. Факторов очень много, необходим осмотр ребенка и сбор анамнеза.

Здравствуйте, Ольга Анатольевна. Моему ребенку 3,6. Появился насморк 24 сентября (выделения прозрачные, слегка желтоватые). Капала в нос «Интерферон», промываю «Маримером». Педиатр поставила диагноз: острый назофарингит, после капали «Сульфацил натрия». Не помогло. С 3 октября по 7 прошли 5 процедур УФО носа и зева плюс 5 ингаляций с физраствором и минералкой через небулайзер. Также с 3 октября начали капать Проторгол (3 раза в день). Вроде пошли потихоньку на поправку, но ребенок стал жаловаться на уши. Сходили к ЛОРу, которая поставила диагноз: ОРВИ, острый ринит, затяжное лечение. Евстахеит с 2-х сторон. Прописала пить «Эреспал» (1 ложка 3 раза в день, «Синупрет» 15 капель 3 раза в день, «Маример», «Виброцил», Проторгол — в нос). Как только начали принимать вышеупомянутые лекарства, ребенку снова стало сильно закладывать нос, сопли беспрестанно отсмаркиваем, ночью стала дышать ртом. Как будто до этого и не лечились, а становилось же лучше. Скажите, пожалуйста, может, это так действует «Синупрет»? Нормально ли резкое ухудшение (буквально за 1 день)? С понедельника нам еще нужно идти на 5 ингаляций, плюс назначено 5 магнитопроцедур на пазухи носа. Очень переживаю за ребенка. Что можете посоветовать Вы? Заранее, огромное спасибо.

Уважаемая, Вера, Синупрет прекрасное лекарство, и его действие приравнивается к действию антибиотика, кроме того оно сочетается с антибиотиками. Простой вопрос: вам лор-врач промыл нос отсосом в положении лежа? Если гнойный процесс в носу не исчезает длительно, то это уже похоже на осложнение по типу верхнечелюстного синусита (гайморита), евстахеиты у детей возникают из-за носа обычно. Ваш Лор должен все это знать. Физиолечение тоже имеет свои рамки: тубус в острый период 3 раза, лазер, магнит на чистые поверхности. На таком расстоянии трудно судить. Нужно жидкость (сопли из носа) убрать, капли легкие: больше изотонические теплые виды морской воды и как можно чаще; обязательно Назонекс 1 доза в сутки. Если гной, используйте Полидексу и вместо Эреспала Флемоксин-солютаб по 125 *3 раза, лучше на 5–10 дней в зависимости от течения заболевания. В уши, если не болят, капать не нужно. Вообще-то через компютер не лечат, я не вижу малыша.

Здравствуйте, Ольга Анатольевна. Моему ребенку 7 месяцев, 19 августа у нас потекли сопли, температуры не было, горлышко было красное. После этого у нас не проходит заложенность носа, соплей нет. Выделения из носа, если и бывают, то их очень мало, они белые и прозрачные. Ночью храпит часто, спит с открытым ртом, при кормлении похрюкивает. Скажите, пожалуйста, что это такое, терапевт подозревает, что это аденоиды. Заранее благодарю за ответ.

Ну, вообще-то сопли потекли без причины, могут и как реакция на цветение полыни в августе. А кто Вам сказал про красное горло? Он кашляет? Младенцам крепче изотонических растворов в нос ничего нельзя и не нужно. Важно использовать Маример капли и часто. Дайте Зиртек 5 капель на 10 дней пока. Спреи нельзя!! Осторожно смазывайте Називином вход в нос перед сном. Грудь сосет — и хорошо. Ничего, что и хрюкает. Сыпи нет? Покажите аллергологу. Називин на 3 дня. Маример можно и постоянно. Аденоиды ему рано ставить.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Какому противозачаточному препарату Вы отдаете большее предпочтение Ярина или Линдинет 20? Интересуюсь для себя. Мне 26 лет, после родов 7 месяцев прошло. Гинеколог прописала эти два препарата.

Здравствуйте, Надежда! Оба препарата хороши, но если Вы хотите помимо контрацептивного получить косметологический эффект, то это — «Ярина». Причем, не нужно забывать, что контрацептивы назначаются после обследования.

Добрый день, подскажите, пожалуйста: мне 23 года, я сдавала в 16–17 недель анализы. Пренатальная диагностика:

  • В-ХГЧ
    •  свободный — концентрация — 22,1; медиана — 9,97
  • Альфафетопротеин — концентрация — 39,1; медиана-38
  • Эстриол свободный — концентрация — 1,38; медиана — 0,95

    Далее написано, что концентрация В-ХГЧ свободного повышена. Я сдавала анализы в МЦ «Джордж». Подскажите, пожалуйста, что это все означает? 

    • Вы проходили тройной биохимический скрининг на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Оценка лабораторных тестов на пренатальную диагностику производится с помощью специальных единиц мом. Мом считается так: полученную у беременной концентрацию вещества делят на медиану, полученную при обследовании большого числа беременных в том же сроке. Медиана — это такая статистическая величина, похожая на среднее арифметическое. В Вашем случае, если произвести расчет единиц мом, имеется повышение уровня в-ХГЧ свободного. Повышение концентрации ХГЧ может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода (прежде всего, синдром Дауна — трисомия 21). Также фактором, влияющим на изменение концентрации ХГЧ, является и наличие патологии самой беременности (фето-плацентарная недостаточность, токсикоз). Не исключается также и неверный расчет мом вследствие неточно указанного на момент сдачи анализа срока беременности, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления мом определяется на группу беременных того же срока. Здесь следует уточнить, что для правильного расчета мом и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Поэтому, по результатам биохимического скрининга Вам можно порекомендовать следующее:

    1. Уточнить, совпадает ли на момент сдачи крови срок беременности по УЗИ и в, случае необходимости, пересчитать полученные результаты.
    2. Также по результатам биохимического скрининга Вам можно порекомендовать провести компьютерный расчет индивидуального риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. Данная программа является единственной сертифицированной в России подобной программой, и при проведении расчета в ней учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты от нормы (возраст, вес, вредные привычки, данные УЗИ плода, в том числе и данные о носовой кости, прием каких-либо препаратов, и т. д. ). Согласно последнему приказу ДЗ ПК все лаборатории, производящие подобные исследования на территории Приморского края, должны иметь возможность количественно рассчитывать риск рождения ребенка с болезнью Дауна, другими хромосомными заболеваниями и пороками развития с учетом данных УЗИ. Поэтому Вы можете обратиться в указанную лабораторию и решить вопрос о предоставлении Вам подобной услуги (поскольку данный расчет должен проводиться в той лаборатории, где проводилось определение биохимических маркеров).
    3. Если в результате данного расчета Вы попадете в группу высокого риска по рождению ребенка с генетической патологией, Вам действительно будет показана консультация генетика для решения вопроса дальнейшей диагностической тактики ведения беременности.