Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте. Юлия Владимировна, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Срок (акушерский) 12 недель (по зачатию на 16–17 дней меньше). Вес 48,85 кг.

  • РAPP — 0,494 м/мл, 0,29 мом
  • свободный В-ХГЧ — 59,22 м/мл, 1,2 мом

Срок 17 недель:

  • АФП — 34,31 м/мл, 0,98 мом
  • ХГЧ — 135900 м/л, 4,5 мом
  • Свободный эстриол — 35,67 м/мол, 2,4 мом

      • Здравствуйте. Оценка анализа производится в условных единицах — мом. Это соотношение с частотой встречаемости в популяции. Интервал относительной нормы равен от 0,5 до 2,0 мом для всех анализов и во всех сроках. Если результат равен 1, то это значит, что он равен среднестатистическому значению в популяции, менее 1 — ниже среднестатистического результата, выше 1 — выше. Если результат не укладывается в данный интервал, то это значит, что показано исследование — инвазивная пренатальная диагностика. Высокие или низкие показатели определяют не заболевание, а риски возможных заболеваний и выявляют показания для проведения инвазивной диагностики.

      У Вас некоторые показатели не укладываются в данный интервал относительной нормы (РАРР, ХГЧ, свободный эстриол). Это значит, что следует обратиться к генетику и пренатологу центра Охраны и провести исследование — пренатальную диагностику.

      Добрый день! Мне 32 года, планирую беременность. Сдала анализы, помогите понять можно ли беременеть при таких результатах, и что они означают?

      • Anti-CMV
        •  IgG сильноположительный КП 32,37 титр 1:3 200
      • anti-HSV-1
        •  IgG сильноположительный КП46, 388 титр 1:6 400
      • anti-Rubella
        •  IgG 138,3

      Здравствуйте. Вы перечислили обследования на цитомегаловирус, вирус герпетической инфекции и вирус краснухи. Обнаружение антител IgG к краснухе говорит о наличии у Вас иммунитета, беременность разрешена.

      В отношении цитомегаловируса и вируса герпетической инфекции необходима консультация иммунолога. Для определения наличия обострения данных инфекций необходим осмотр, контроль анализов в динамике (посмотреть растут ли титры, появляются ли титры других IgА, М). При отсутствии обострения процесса и при наличии IgG к данным инфекциям беременность тоже разрешена.

      Здравствуйте! У моей дочери на осмотре была обнаружена эрозия шейки матки, практически на всю шейку. Гинеколог ей назначила свечи Депантол, чтобы эрозия немного стала меньших размеров, чтобы в дальнейшем её прижечь Солковагином. Напишите, пожалуйста, не опасно ли прижигать эрозию не рожавшей девушке? Спасибо.

      Здравствуйте. Шейку матки лечить надо обязательно, в связи с высокими рисками онкологических заболеваний. При выявлении эрозии шейки матки, в том числе у нерожавших девушек, необходимо провести кольпоскопию, цитологическое исследование, обследование на ИППП и ПВЧ. Затем проводят санацию (лечение выявленных инфекций, заживляющая терапия), с последующей контрольной кольпоскопией для определения эффекта от лечения. При отсутствии эффекта и при определенных результатах анализов показано хирургическое лечение эрозии.

      Для нерожавших пациенток используются более бережные методики. Если нет необходимости в биопсии шейки матки (взятие ткани на исследование, показания определяют при кольпоскопии и по результатам цитологического исследования) можно провести лечение Солковагином. При необходимости микроскопического исследования ткани шейки матки проводят хирургическое лечение, лучше радиоволновым методом.

      Кроме того, всем молодым женщинам и подросткам (лучше до начала половой жизни) необходимо проводить вакцинацию против рака шейки матки, препарат — Гардасил.

      Ребенку 3 месяца. С рождения проблемы с животиком. Еще не начала кушать (грудное), а уже кричит, корчится, во время кормления тоже плачет. Чуть полегче в вертикальном положении и подпрыгивая. Так и кормлю, сидя на мяче, подпрыгиваю и пытаюсь приложить к груди в вертикальном положении, настоящий аттракцион гимнастов. При этом запоры до 5–8 дней. Стул хороший, без запаха, нужной консистенции, живот в принципе мягкий. Это не только мое мнение, но и педиатра, и хирурга. Надеялись, что к 3 месяцам все нормализуется, но увы. Подскажите, есть повод тревожься, и куда обращаться.

      Добрый день! Повод, конечно, есть. Я думаю, надо обратиться к нашему гастроэнтерологу Ольге Владимировне Броницкой, мы с ней приезжаем в Уссурийск каждые 2 недели. Телефон для записи в Уссурийске: 30-04-70. И еще привезите с собой кал, сдадим анализы.

      Здравствуйте, Владислава Витальевна. Моему сыну 2 года 7 месяцев. После того как в июне пошли в сад, Вадим стал постоянно болеть. В лучшем случае неделю ходим в сад, две недели болеем. Отит, фарингит, и прочее. Педиатр советует сделать прививку Превенар. Подскажите, насколько эффективна и безопасна эта прививка? 

      Добрый день! Прививка хорошая, только сперва надо выяснить, почему ваш ребенок часто болеет. Можете прийти ко мне на прием, я бываю в Уссурийске каждые 2 недели. Телефон для записи в Уссурийске: 30-04-70.

      дравствуйте! Моей малышке 2 месяца и 11 дней. С двух недель на ИВ (искусственном вскармливании). Ели Нутрилак 1. При переходе на него сразу была сыпь на теле, потом она прошла. На личике краснели и шелушились брови, я смазывала детским кремом — прошло. Также появлялась небольшая сыпь на щечках поочередно на каждой, после кормлений. Проходила она сама по себе через час. Какала 3–4 раза в сутки, желтой густоватой кашицей. Но потом стул стал зеленеть, иногда, как со слизью, на вид, примерно через 2–3 недели. Также на пеленке вокруг было видно обводнение. Срыгивали нечасто, пару раз в день.

      В аптеке нам посоветовали утром и вечером давать Нутрилак иммуно-бифи с живыми бактериями. С него мы начали какать 2–3 раза в стуки понемногу ярко-желтой кашицей с комочками, слизью и водичкой. Перешли на Нутрилак Премиум, он более жидкий. Иммуно-бифи я решила больше не давать, потому что стул был похож больше на понос. Едим через 3–3,5 часа по 120 гр. Иногда она съедает меньше (80–90 гр). Сыпь на щечках также появляется, какает раз в сутки после того, как я прижимаю ей ножки к животу, сначала густо-зеленым, (мы принимаем Актиферрин, так как гемоглобин — 97), потом желтеньким с водичкой. От допаивания водой уже вторую неделю отказывается. Стала меньше пукать. Срыгивать стала около 2 ложек, может, и через 2 часа после кормления срыгнуть. Из ротика пахнет поэтому не очень приятно. Писает 10–15 раз в сутки, может, и больше (мы иногда памперс одеваем). Когда кладу ее в кроватку на бок — кулаки в рот и начинает сгибаться пополам и нервничать, плачет иногда.

      Во сне ночью попискивает, ворочается, переворачивается с изголовья в ноги, в общем спокойно не спит. Иногда плачет, не просыпаясь. Неужели у нас серьезные проблемы с органами пищеварения, и нужно ли менять смесь на Антирефлюкс? Педиатр наш сказал, что срыгивать она может из-за повышенного внутричерепного давления (есть у нас такое). По УЗИ органов брюшной полости — структурных изменений не выявлено, печень — правая доля 57 мм, левая — 38. Признаков билиарной гипертензии нет. vena portae до 3,6 мм. Желчный сокращен после приема пищи (мы ели за 1,5 часа до УЗИ), ОЖП — 1 мм. Невролог выписала магний В6 и Винпоцетин.

      Ребенок возбудимый очень, очень сильно кричит с рождения, так как была гипоксия при беременности. Диагнозы — ППЦНС, синдром гипервозбудимости и ВВД. Можно ли нам принимать эти препараты? И еще — с рождения у нас через раз слышали шумы в сердечке и подозревали порок сердца. Сделали УЗИ — отрицательно. Но пишут под вопросом диагнозы ООО, АХА — что это? Анализы крови: HBG — 97; RBC — 2,85; HCT — 278; MCV — 98; MCH — 34; TP — 48,96; ALT — 15,59; AST 49,05/ CaC — 2,25; CluC — 2,16; CK — 96,10; CKMB — 94; CRP меньше — 0; Mg 1,00. Что означают данные результаты? Нет ли пищевой аллергии? И что за диагноз ППЦНС (перинатальное поражение центральной нервной системы — прим. ред. )? Я очень волнуюсь по повожу этих срыгиваний и животика, ребенка очень трудно успокоить. Заранее спасибо за ваш ответ.

      Добрый день Катя! Вам нужна консультация детского гастроэнтеролога и необходимо исключить лактазную недостаточность. Пищевая аллергия по интернету не определяется. Со всеми остальными проблемами вам необходимо обратиться к педиатру. Если ваш помочь не может, поменяйте на более грамотного, найдите платного.

      Здравствуйте, в результате обследования у меня обнаружили антитела к вирусу Эпштейн-Барр (NA lgG, поздняя паст инфекция). На очередном приеме у гинеколога мазок показал высокое количество лейкоцитов в шейке матки. Также врач направила на анализ крови, обнаружили CMV lgG 9,276, титр 1:400.

      Почитала информацию о вирусах: они не лечатся и негативно влияют, и на иммунитет, и на беременность, в дальнейшем и на здоровье ребенка. Я не беременна и в настоящее время не планирую, но тем не менее, что со всем этим делать? Могут ли быть какие-то необъективные результаты? Я читала, что ЦМВ и вирус Эпштейн-Барра очень часто путают друг с другом.

      Добрый день! На ребенка во время беременности влияет ЦМВ, может быть бесплодие, невынашиваемость и т. д. Почти 97% населения планеты инфицировано этими вирусами. Коррекции требуют в основном люди, которые часто болеют (более 6 раз), имеющие хронические заболевания с частыми обострениями. Всем остальным людям с этим делать ничего не надо, так как избавиться от этого нельзя.

      Добрый день, Оксана Юрьевна. Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. Ребенку 5 лет, болеем часто, аденоиды 2-й степени. Осень настала, и у него появился отек носоглотки, все время заложен нос. Начинаю давать Кларитин, тут же отек проходит, перестаю давать — снова появляется. Невозможно же все время сидеть на таблетках, нужно, наверное, пройти тщательное обследование, на что у него аллергия? С чего лучше начать? 

      Добрый день! Для того, чтобы пройти обследование у аллерголога, Вам необходимо отменить Кларитин не менее, чем на 3 недели. Затем у лора эндоскопически обследовать аденоиды, возможно, потребуется сдать бакпосев. По клинике симптомы очень похожи на аллергическую реакцию.

      Здравствуйте, Оксана Юрьевна. У меня ребенок 7 лет, увеличены аденоиды с 3 лет, сейчас 2-й степени. Лор-врачи, которые смотрели сына, говорят, что можно не удалять. Какое бы лечение нам ни назначали, сопли есть всегда. Только, когда летом на 2 недели ездили к морю, сопли прошли сами, по возвращению домой все вернулось. На протяжении 2,5 лет я каждый день 2 раза в день заливаю ему в нос физраствор и промываю. Подскажите, как нам дальше лечиться? 

      Здравствуйте! Аденоиды 2-й степени удалять не желательно. Постоянный насморк может быть обусловлен аллергическим процессом. Необходима консультация у аллерголога. Помочь могут общеукрепляющие процедуры закаливания, плавание в бассейне, хоккей. Будьте здоровы! 

      После беременности стало затруднено дыхание: при глубоком вздохе как-то чувствительно, и вызывает вздох кашель иногда. Подскажите, мне надо обратиться к специалисту Вашего профиля? 

      Здравствуйте! Во время беременности возможно изменение сосудов, что может вызвать вазомоторный ринит. Если состояние сильно беспокоит, тогда лучше показаться врачу. Помочь может промывание носа физраствором утром и вечером. После родов должно все пройти.

      Здравствуйте! У моего сына, возраст 4 года, расположенность к ложным крупам, стенозным ларинготрахеитам. Все началось в возрасте 1,8 года (лето), далее в 3,8 — в течение этого лета приступов было 3. Аллергологи подозревают аллергию на сорные травы. На следующей неделе планируем взять аллергопробы. С этой осени сын пошел в сад. Скажите, пожалуйста, Вы этим занимаетесь? Можно ли эти приступы как-то предотвращать? И сколько это еще будет продолжаться? Спасибо.

      Здравствуйте! Не хочется Вас пугать, но симптомы, описанные вами, похожи на предастму. В данном случае самым верным решением будет прийти на прием. Пока не поставлен точный диагноз в сад ребенка лучше не водить. Записаться на прием можно по телефону 253–17–89.

      Здравствуйте! Мне 23 года, уже лет 6 (может, и больше) постоянно пользуюсь каплями и спреями для носа, без них просто не могу! Обращалась в больницу. Там сказали, что один вариант — операция. Есть ли шанс вылечить «привыкание» к каплям без операции? ?? 

      Здравствуйте! Да, конечно! От зависимости сосудосуживающих препаратов есть методика, которая успешно применяется у нас в кабинете. Вы можете записаться на прием по телефону 253-17-89.

      Здравствуйте, моему ребенку 3 года, у него аденоиды. Врач говорит, что удалять пока не требуется, прописала нам капать в нос протаргол по 10 дней в течение 3 месяцев. Скажите, пожалуйста, этого достаточно или, может, еще что-то надо? Я слышала, что нужно делать какую-то гимнастику, но что конкретно не знаю. Не могли бы Вы подсказать, что за гимнастика? Спасибо. С уважением, Юлия.

      Здравствуйте, Юлия! Существует дыхательная гимнастика Стрельниковой. При желании методику можно найти в Интернете, но вряд ли ребенок в 3-летнем возрасте сможет в точности выполнять все упражнения. Самый эффективный вариант — это общеукрепляющие процедуры закаливания и занятия в бассейне. Особенно сильное положительное воздействие плавание оказывает на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

      Здравствуйте, у моей дочери аденоиды (диагноз с лета 2011). Ночью храпит и просыпается постоянно. Сейчас стала у нее замечать по ночам остановки дыхания. Педиатр сказал, что аденоиды могут стать причиной ночного апноэ у девочки и отправил к лору удалять аденоиды! Моей дочери 2,4 года! Как будет проходить операция по удалению аденоидов, и возможна ли она в этом возрасте? ?? 

      Аденоиды! А возраст какой? Все начинается с консервативного лечения и обследования, а потом решаем, почему храпит. Может, у Вашего ребенка гипертрофированные миндалины, и в положении лежа тоже дети храпят. Много вопросов и один ответ: смотреть.

      Здравствуйте! Помогите, пожалуйста,— не знаю, что делать. Сдала анализы в 10 недель беременности на стерильность мочи и чувствительность к антибиотикам. Результат показал стрептококки группы В. Сейчас 28 недель. Мне назначают пить Азитромецин (500) по 1 таблетке 2 раза в день (курс 7 дней). Прочитала аннотацию, мне показалось, очень большая доза и длительный курс. Боюсь начинать пить, хотя понимаю, что надо пролечить. На антибиотик группы пенициллин непереносимость. Помогите, пожалуйста.

      Здравствуйте. Данная группа антибиотиков является наименее опасной как в отношении токсичности, так и в отношении аллергических реакций. Азитромицин имеет действие на данный вид возбудителя и его применение возможно при беременности в случае острой необходимости. Дозировка для взрослых — 500 мг/сутки, для детей — 250 мг/сутки. Длительность приема определяют в зависимости от клинической ситуации, минимально — 3 суток. Вы не можете сами менять антибактериальный препарат. Ваш лечащий врач несет ответственность за лечение и ожидает определенный эффект. Если Вы сомневаетесь или хотите найти альтернативную схему антибиотикотерапии, Вы можете обратиться на консультацию к клиническому фармакологу (центр охраны), он определит все риски и расскажет о других вариантах лечения. С уважением, Краснопеева Ю. В.