Все ответы специалистов

Добрый день! Как вы считаете, есть ли положительный эффект от ношения тренировочных очков (которые с черными стеклами в мелкую дырочку)? 

Эффект, несомненно, есть, но при правильном использовании данных очков.

Здравствуйте! Диагноз непроходимость слёзно-носовых путей получила после травмы. В 2009 году была проведена операция: дакриоцисториностомия справа по Тоти. После операции два месяца ходила с нитью, капала Тобрекс. Была небольшая проходимость, но после удаления нити слёзно — носовые пути опять непроходимы. Ваши рекомендации.

Добрый день, Эльмира! Вероятнее всего, потребуется повторная операция.

Уважаемая Оксана Юрьевна, я лечу поллиноз интенсивно вот уже 8 месяцев под наблюдением врача. Хотела бы спросить, как вы считаете, не наносит ли вред постоянное использование спрея Назонекс утром и вечером, не может ли это в дальнейшем принести мне вред? Как вы оцениваете необходимость и эффективность лечением курсами АСИТ? Мне предложили начать такое лечение в январе. Мне 29 лет.

Здравствуйте! Назонекс обычно вреда не наносит. Могут быть кровянистые выделения из носа и редко развитие грибковой инфекции. При длительном применении желательно сдать посев из носа и зева в кожно-венерологическом диспансере. Лечение АСИТ очень эффективно, но дорого.

Моему ребенку 3 года 2 месяца. Месяц назад были на приеме у лора с зелеными соплями (текли ручьем), но не было ни температуры, ни кашля. Пролечились промыванием и Полидексой 2 недели, потом Протаргол. Ставили аденоидит. Сейчас соплей нет, ребенок спит, кушает хорошо. Во сне немного похрапывает. Каждый день промываем нос утром и вечером, выходит совсем маленькая сопелька. Но несмотря на это, доча часто дышит ртом. С чем это связано? Необходимо какое-либо лечение? 

Добрый день! Возможно, это не долеченный гайморит. Во избежание хронизации процесса необходимо сделать рентген пазух носа, но только после осмотра врача! 

Здравствуйте! С августа 2010 года нахожусь на лечении у гинеколога. Обнаружили ВПЧ 6 и 52, эрозию шейки матки. До настоящего времени нахожусь на медикаментозном лечении, есть прогресс, сейчас положительно ВПЧ 16 (5,06 типа).

На очередном приеме мазок показал высокое количество лейкоцитов в шейке матки. Также врач направила на анализ крови, обнаружили CMV lgG 9,276, титр 1:400. Прочитала, что этот вирус передается половым путем и не лечится, а также значительно усложняет беременность. На протяжении всего времени лечения у меня только один половой партнер, и мы предохраняемся презервативом.

Я в настоящее время не планирую беременность, но меня очень беспокоит: вообще возможность забеременеть и родить здоровых детей при таком количестве вирусов в организме [ЦМВ, ВПЧ, антитела к вирусу Эпштейн-Барр (NA lg G поздняя паст инфекция) ].

Кроме того, интересует, как я могла заразиться этим вирусом: только половым путем или нет? 

Заражение ВЭБ и ВПЧ может происходить и воздушно капельным способом, помимо полового. Ваша задача вылечить эрозию шейки матки с гинекологом и иммунологом, поскольку длительное пребывание ВПЧ на слизистой носит высокую онкологическую угрозу. Само по себе пребывание ВЭБ и ЦМВ угрозы еще не представляет, но вы должны понимать, что размножаться они начинают при снижении иммунитета. Постарайтесь этого не допускать.

Здравствуйте! С августа 2010 года нахожусь на лечении у гинеколога. Обнаружили ВПЧ 6 и 52, эрозию шейки матки. До настоящего времени нахожусь на медикаментозном лечении, есть прогресс, сейчас положительно ВПЧ 16 (5,06 типа).

На очередном приеме мазок показал высокое количество лейкоцитов в шейке матки. Также врач направила на анализ крови, обнаружили CMV lgG 9,276, титр 1:400. Прочитала, что этот вирус передается половым путем и не лечится, а также значительно усложняет беременность. На протяжении всего времени лечения у меня только один половой партнер, и мы предохраняемся презервативом.

Я в настоящее время не планирую беременность, но меня очень беспокоит: вообще возможность забеременеть и родить здоровых детей при таком количестве вирусов в организме [ЦМВ, ВПЧ, антитела к вирусу Эпштейн-Барр (NA lg G поздняя паст инфекция) ].

Кроме того, интересует, как я могла заразиться этим вирусом: только половым путем или нет? 

Здравствуйте. Половой путь передачи как основной путь, характерен только для ВПЧ. Кроме того ВПЧ можно заразиться при родах от мамы. Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновение. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение — около 30 процентов женщин заражены и имеют внешние проявления вируса — остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже. Возможно самозаражение при бритье, эпиляции. Данную инфекцию лечить необходимо, кроме того необходимо произвести вакцинацию Гардасил (в сроки проведения инъекций беременность не планируется).

Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра — это вирусы, заражение которыми происходит, в основном, в детском возрасте (основные пути — воздушно-капельный, через слюну при поцелуях). Этими вирусами инфицированы более 90% населения, причем инфицирование происходит в детском возрасте и проявляется в виде ангины или ОРВИ. В организме существуют АТ lg G к данным инфекциям — это клетки памяти, они говорят, что Ваш организм сталкивался с этими инфекциями. Если нет «острых» антител IgМ или А, то беременность планировать можно, иммунная память защищает малыша от вирусов. Если бы данные инфекции обладали значимым влиянием на беременность, то население бы исчезло (так как заражены более 90%).

Здравствуйте. Юлия Владимировна, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Срок (акушерский) 12 недель (по зачатию на 16–17 дней меньше). Вес 48,85 кг.

  • РAPP — 0,494 м/мл, 0,29 мом
  • свободный В-ХГЧ — 59,22 м/мл, 1,2 мом

Срок 17 недель:

  • АФП — 34,31 м/мл, 0,98 мом
  • ХГЧ — 135900 м/л, 4,5 мом
  • Свободный эстриол — 35,67 м/мол, 2,4 мом
    • Здравствуйте. Оценка анализа производится в условных единицах — мом. Это соотношение с частотой встречаемости в популяции. Интервал относительной нормы равен от 0,5 до 2,0 мом для всех анализов и во всех сроках. Если результат равен 1, то это значит, что он равен среднестатистическому значению в популяции, менее 1 — ниже среднестатистического результата, выше 1 — выше. Если результат не укладывается в данный интервал, то это значит, что показано исследование — инвазивная пренатальная диагностика. Высокие или низкие показатели определяют не заболевание, а риски возможных заболеваний и выявляют показания для проведения инвазивной диагностики.

      У Вас некоторые показатели не укладываются в данный интервал относительной нормы (РАРР, ХГЧ, свободный эстриол). Это значит, что следует обратиться к генетику и пренатологу центра Охраны и провести исследование — пренатальную диагностику.

      Добрый день! Мне 32 года, планирую беременность. Сдала анализы, помогите понять можно ли беременеть при таких результатах, и что они означают?

      • Anti-CMV
      • IgG сильноположительный КП 32,37 титр 1:3 200
      • anti-HSV-1
      • IgG сильноположительный КП46, 388 титр 1:6 400
      • anti-Rubella
      • IgG 138,3

      Здравствуйте. Вы перечислили обследования на цитомегаловирус, вирус герпетической инфекции и вирус краснухи. Обнаружение антител IgG к краснухе говорит о наличии у Вас иммунитета, беременность разрешена.

      В отношении цитомегаловируса и вируса герпетической инфекции необходима консультация иммунолога. Для определения наличия обострения данных инфекций необходим осмотр, контроль анализов в динамике (посмотреть растут ли титры, появляются ли титры других IgА, М). При отсутствии обострения процесса и при наличии IgG к данным инфекциям беременность тоже разрешена.

      Здравствуйте! У моей дочери на осмотре была обнаружена эрозия шейки матки, практически на всю шейку. Гинеколог ей назначила свечи Депантол, чтобы эрозия немного стала меньших размеров, чтобы в дальнейшем её прижечь Солковагином. Напишите, пожалуйста, не опасно ли прижигать эрозию не рожавшей девушке? Спасибо.

      Здравствуйте. Шейку матки лечить надо обязательно, в связи с высокими рисками онкологических заболеваний. При выявлении эрозии шейки матки, в том числе у нерожавших девушек, необходимо провести кольпоскопию, цитологическое исследование, обследование на ИППП и ПВЧ. Затем проводят санацию (лечение выявленных инфекций, заживляющая терапия), с последующей контрольной кольпоскопией для определения эффекта от лечения. При отсутствии эффекта и при определенных результатах анализов показано хирургическое лечение эрозии.

      Для нерожавших пациенток используются более бережные методики. Если нет необходимости в биопсии шейки матки (взятие ткани на исследование, показания определяют при кольпоскопии и по результатам цитологического исследования) можно провести лечение Солковагином. При необходимости микроскопического исследования ткани шейки матки проводят хирургическое лечение, лучше радиоволновым методом.

      Кроме того, всем молодым женщинам и подросткам (лучше до начала половой жизни) необходимо проводить вакцинацию против рака шейки матки, препарат — Гардасил.

      Ребенку 3 месяца. С рождения проблемы с животиком. Еще не начала кушать (грудное), а уже кричит, корчится, во время кормления тоже плачет. Чуть полегче в вертикальном положении и подпрыгивая. Так и кормлю, сидя на мяче, подпрыгиваю и пытаюсь приложить к груди в вертикальном положении, настоящий аттракцион гимнастов. При этом запоры до 5–8 дней. Стул хороший, без запаха, нужной консистенции, живот в принципе мягкий. Это не только мое мнение, но и педиатра, и хирурга. Надеялись, что к 3 месяцам все нормализуется, но увы. Подскажите, есть повод тревожься, и куда обращаться.

      Добрый день! Повод, конечно, есть. Я думаю, надо обратиться к нашему гастроэнтерологу Ольге Владимировне Броницкой, мы с ней приезжаем в Уссурийск каждые 2 недели. Телефон для записи в Уссурийске: 30-04-70. И еще привезите с собой кал, сдадим анализы.

      Здравствуйте, Владислава Витальевна. Моему сыну 2 года 7 месяцев. После того как в июне пошли в сад, Вадим стал постоянно болеть. В лучшем случае неделю ходим в сад, две недели болеем. Отит, фарингит, и прочее. Педиатр советует сделать прививку Превенар. Подскажите, насколько эффективна и безопасна эта прививка? 

      Добрый день! Прививка хорошая, только сперва надо выяснить, почему ваш ребенок часто болеет. Можете прийти ко мне на прием, я бываю в Уссурийске каждые 2 недели. Телефон для записи в Уссурийске: 30-04-70.

      дравствуйте! Моей малышке 2 месяца и 11 дней. С двух недель на ИВ (искусственном вскармливании). Ели Нутрилак 1. При переходе на него сразу была сыпь на теле, потом она прошла. На личике краснели и шелушились брови, я смазывала детским кремом — прошло. Также появлялась небольшая сыпь на щечках поочередно на каждой, после кормлений. Проходила она сама по себе через час. Какала 3–4 раза в сутки, желтой густоватой кашицей. Но потом стул стал зеленеть, иногда, как со слизью, на вид, примерно через 2–3 недели. Также на пеленке вокруг было видно обводнение. Срыгивали нечасто, пару раз в день.

      В аптеке нам посоветовали утром и вечером давать Нутрилак иммуно-бифи с живыми бактериями. С него мы начали какать 2–3 раза в стуки понемногу ярко-желтой кашицей с комочками, слизью и водичкой. Перешли на Нутрилак Премиум, он более жидкий. Иммуно-бифи я решила больше не давать, потому что стул был похож больше на понос. Едим через 3–3,5 часа по 120 гр. Иногда она съедает меньше (80–90 гр). Сыпь на щечках также появляется, какает раз в сутки после того, как я прижимаю ей ножки к животу, сначала густо-зеленым, (мы принимаем Актиферрин, так как гемоглобин — 97), потом желтеньким с водичкой. От допаивания водой уже вторую неделю отказывается. Стала меньше пукать. Срыгивать стала около 2 ложек, может, и через 2 часа после кормления срыгнуть. Из ротика пахнет поэтому не очень приятно. Писает 10–15 раз в сутки, может, и больше (мы иногда памперс одеваем). Когда кладу ее в кроватку на бок — кулаки в рот и начинает сгибаться пополам и нервничать, плачет иногда.

      Во сне ночью попискивает, ворочается, переворачивается с изголовья в ноги, в общем спокойно не спит. Иногда плачет, не просыпаясь. Неужели у нас серьезные проблемы с органами пищеварения, и нужно ли менять смесь на Антирефлюкс? Педиатр наш сказал, что срыгивать она может из-за повышенного внутричерепного давления (есть у нас такое). По УЗИ органов брюшной полости — структурных изменений не выявлено, печень — правая доля 57 мм, левая — 38. Признаков билиарной гипертензии нет. vena portae до 3,6 мм. Желчный сокращен после приема пищи (мы ели за 1,5 часа до УЗИ), ОЖП — 1 мм. Невролог выписала магний В6 и Винпоцетин.

      Ребенок возбудимый очень, очень сильно кричит с рождения, так как была гипоксия при беременности. Диагнозы — ППЦНС, синдром гипервозбудимости и ВВД. Можно ли нам принимать эти препараты? И еще — с рождения у нас через раз слышали шумы в сердечке и подозревали порок сердца. Сделали УЗИ — отрицательно. Но пишут под вопросом диагнозы ООО, АХА — что это? Анализы крови: HBG — 97; RBC — 2,85; HCT — 278; MCV — 98; MCH — 34; TP — 48,96; ALT — 15,59; AST 49,05/ CaC — 2,25; CluC — 2,16; CK — 96,10; CKMB — 94; CRP меньше — 0; Mg 1,00. Что означают данные результаты? Нет ли пищевой аллергии? И что за диагноз ППЦНС (перинатальное поражение центральной нервной системы — прим. ред. )? Я очень волнуюсь по повожу этих срыгиваний и животика, ребенка очень трудно успокоить. Заранее спасибо за ваш ответ.

      Добрый день Катя! Вам нужна консультация детского гастроэнтеролога и необходимо исключить лактазную недостаточность. Пищевая аллергия по интернету не определяется. Со всеми остальными проблемами вам необходимо обратиться к педиатру. Если ваш помочь не может, поменяйте на более грамотного, найдите платного.

      Здравствуйте, в результате обследования у меня обнаружили антитела к вирусу Эпштейн-Барр (NA lgG, поздняя паст инфекция). На очередном приеме у гинеколога мазок показал высокое количество лейкоцитов в шейке матки. Также врач направила на анализ крови, обнаружили CMV lgG 9,276, титр 1:400.

      Почитала информацию о вирусах: они не лечатся и негативно влияют, и на иммунитет, и на беременность, в дальнейшем и на здоровье ребенка. Я не беременна и в настоящее время не планирую, но тем не менее, что со всем этим делать? Могут ли быть какие-то необъективные результаты? Я читала, что ЦМВ и вирус Эпштейн-Барра очень часто путают друг с другом.

      Добрый день! На ребенка во время беременности влияет ЦМВ, может быть бесплодие, невынашиваемость и т. д. Почти 97% населения планеты инфицировано этими вирусами. Коррекции требуют в основном люди, которые часто болеют (более 6 раз), имеющие хронические заболевания с частыми обострениями. Всем остальным людям с этим делать ничего не надо, так как избавиться от этого нельзя.

      Добрый день, Оксана Юрьевна. Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. Ребенку 5 лет, болеем часто, аденоиды 2-й степени. Осень настала, и у него появился отек носоглотки, все время заложен нос. Начинаю давать Кларитин, тут же отек проходит, перестаю давать — снова появляется. Невозможно же все время сидеть на таблетках, нужно, наверное, пройти тщательное обследование, на что у него аллергия? С чего лучше начать? 

      Добрый день! Для того, чтобы пройти обследование у аллерголога, Вам необходимо отменить Кларитин не менее, чем на 3 недели. Затем у лора эндоскопически обследовать аденоиды, возможно, потребуется сдать бакпосев. По клинике симптомы очень похожи на аллергическую реакцию.

      Здравствуйте, Оксана Юрьевна. У меня ребенок 7 лет, увеличены аденоиды с 3 лет, сейчас 2-й степени. Лор-врачи, которые смотрели сына, говорят, что можно не удалять. Какое бы лечение нам ни назначали, сопли есть всегда. Только, когда летом на 2 недели ездили к морю, сопли прошли сами, по возвращению домой все вернулось. На протяжении 2,5 лет я каждый день 2 раза в день заливаю ему в нос физраствор и промываю. Подскажите, как нам дальше лечиться? 

      Здравствуйте! Аденоиды 2-й степени удалять не желательно. Постоянный насморк может быть обусловлен аллергическим процессом. Необходима консультация у аллерголога. Помочь могут общеукрепляющие процедуры закаливания, плавание в бассейне, хоккей. Будьте здоровы!