Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Спасибо за консультацию. Рентгеновские исследования нам не назначили, только опять на УЗИ в шесть месяцев. И что нам просить сейчас направления на рентген надо? Как понимаю — это надо в ближайшие сроки? 

При наличии сомнений в стабильности тазобедренных суставов показано рентгенологическое исследование. Слово «показано» в данном случае означает — должно быть проведено в обязательном порядке. Это регламентируется стандартом медицинской помощи при данной патологии.

Здравствуй-е!

 Моей девочке 8 лет. Последний месяц заметила, что у нее стали хрустеть, как я понимаю, суставы, то нога, то рука хрустнет. Скажите, с чем это может быть связано? Были у педиатра, она нам так и ничего не смогла объяснить. С трех лет занимаемся танцами и таких проблем раньше я не наблюдала. Спасибо.

Без осмотра ребенка сказать что-то определенное сложно, нередко подобное бывает при синдроме дисплазии соединительной ткани. Можно провести консультацию медицинского генетика.

Здравствуй-те,

 уважаемый Дмитрий Владимиров-ич! Моей дочери 2 года и 3 месяца, инвалид с детства по сердцу. В январе этого года в Новосибирс-ке нам сделали операцию на сердце. С самого начала я заметила, что что-то не так, но я не знала, как должно быть, и думала, пройдет само собой… Дело в том, что после операции у нас стала сильно деформирована грудь, на месте шрама сильная выпуклость — кости срослись домиком. Очень переживаю, ведь это девочка, и зона декольте очень важный момент в жизни будущей женщины. Очень боюсь, что если сейчас что-либо не предпринят-ь, потом может быть поздно… У нас город небольшой, специалист-ортопед всего один. Он ничего мне не сказал, мол «ну ничего, грудь вырастет, станет меньше заметно». Может, можно что-либо сделать, собрать заново косточки или что еще… Прошу, подскажите.

Здравствуйте, килевидная деформация грудной клетки после срединной стернотомии — нередкая деформация и иногда требует косметической торакопластики. Но операция такого типа сейчас не нужна. Делайте фотографии грудной клетки в динамике роста, следите за динамикой (прогрессия, регресс, отсутствие изменения деформации), сон на животе, массаж, дыхательная гимнастика… все под наблюдением кардиолога, педиатра, ортопеда. В случае грубой деформации операция делается перед школой, в случае средней степени деформации в подростковом возрасте через 1–2 года после начала критических дней (второй гормональный спурт).

Здравствуйте, мне поставили диагноз — кератит. Был проведен курс лечения тобрексом, дексометозоном, ирифином. Помогло, но сейчас снова глаз воспалился, и еще к тому же я узнала, что беременна. Если я повторю курс лечения тот же снова, не повредит ли моему ребенку, не повлияет ли на его здоровье это лечение? И если не лечить, чем грозит кератит малышу? 

Добрый день, Вашему малышу кератит ничем не грозит. Вам рекомендуем обязательно обратиться к доктору, учитывая Ваше положение для правильной постановки диагноза и назначения лечения.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте, помогите, пожалуйста, у моего сына 16 лет после юношеского эпифизиолиза (была операция остеосинтез спицами) постравматический коксартроз, укорочение ноги уже более 5 см. Можно ли в нашем случае удлинить ножку? Я все прекрасно понимаю, что мы еще растем, но сын очень сильно из-за этого хромает. Пожалуйста, помогите советом!!! 

Здравствуйте, у нас огромный опыт по удлинению конечностей в различных сочетаниях патологий и реконструкций. Российские дети получают данный вид помощи в счет квот (для этого нужно обратиться в местный департамент здравоохранения), зарубежные — с самостоятельным финансированием либо через благотворительные фонды. Можете написать мне подробнее на рабочую электронную почту DRyjikov@niito.ru c представлением копии рентгенограммы сустава.

Ольга Олеговна, добрый день. Моей дочери 2 года 4 месяца. Некоторое время назад обратила внимание, что у нее на спине появилось что-то вроде маленькой бородавки. Сначала она была совсем маленькая, прозрачная, как будто жидкость внутри. Потом она постепенно увеличилась в размере. Сейчас она, примерно 1,5 мм в диаметре, уже почти три недели остается на одном и том же уровне, не увеличивается, но и не уменьшается. Вроде как, и прозрачная, а в самой серединке, как будто немного белесого помутнения. Сначала она была одна, а теперь я стала замечать, что появились еще три таких маленьких «бородавки» там же на спине, но в разных местах. Вот уже неделю наблюдаю, они пока не увеличиваются. Что это может быть? Возможно ли, что эта проблема возникла на фоне снижения иммунитета ребенка? Почти всю зиму постоянно были на больничных. Помогите, пожалуйста, избавиться от этой проблемы. Очень переживаю за дочь. Благодарю Вас за помощь.

Обратитесь к дерматологу, по вашему описанию это похоже на контагиозный моллюск (вирусное заболевание кожи). Часто возникает при снижении иммунитета и лечится у дерматолога.

Здравствуйте, Ольга Олеговна! У моего сына (10 месяцев) периодически краснеет мошонка, и на пенисе мелкие прыщички появляются. После промывания отваром череды и ромашки проходит, потом опять появляется. В более раннем возрасте его мошонка была цвета смуглой кожи, а сейчас порозовела немного. О чем это говорит, и какие принять меры? Спасибо большое! 

То, что мошонка порозовела, это нормально, с ростом ребенка пигментация может уменьшаться. Периодические покраснения мошонки и полового члена — это пеленочный дерматит (опрелости, аллергические реакции). Обратитесь к аллергологу.

Здравствуйте. У меня у дочери кефалогематома на левой стороне. Ей 1 месяц. Сначала говорили, что она рассосется, но сейчас она стала твердая. Обязательно оперировать, или она может еще рассосаться? Или как-нибудь вылечить? Снимок еще не делали, но я очень боюсь, если будут удалять хирургическим путем, все-таки это голова.

Кефалогематома — это скопление крови между костью и надкостницей, так что головной мозг не затрагивается. Кефалогематому обычно не оперируют, иногда могут шприцем отсосать кровь из нее. Для более подробной консультации обратитесь к нейрохирургу.

Здравствуй-те!

 Моему сыну 6 лет, ему поставили диагноз «врожденный привычный вывих надколенника», назначили операцию. Насколько это часто встречается, и где лучше делать операцию, если это необходимо?

Патология нечастая, возможно эндоскопическое лечение в некоторых случаях… Лечение предпочтительно в специализированных отделениях детской ортопедии.

Добрый день!!! Проконсультируйте, пожалуйста, моему сыну 4,5 месяца. Сходили на УЗИ тазобедренных суставов, поставили диагноз «задержка развития центра оссификации с обеих сторон. По результатам УЗИ там точки. Ортопед в детской больнице отправил на электрофорез и шину на постоянное ношение, не ставить на ноги. Так он уже сам встает у меня на ноги, и действительно это серьезно? Просто всем одно и то же лечение назначает.

Здравствуйте, если есть серьезные основания предполагать дисплазию тазобедренных суставов — показано рентгенологическое исследование, которое в большинстве случаев решает все сомнения и позволяет точнее отследить динамику развития сустава и эффективность лечения. При наличии сомнений в лечении, копию снимка можно прислать мне на электронную почту.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может, вы мне сможете помочь. Мне 32 года, я год уже болею. У меня асептический спондилит, грыжа диска, остеопатолог поставила еще и дисцит, и некроз. Травмы у меня не было. Я очень замерзла на работе, и начала болеть спина. Врачи в Находке сказали, что это не излечимо ничего толком не назначают, говорят — пустая травля организма. Я была у Галина, он сказал, что оперироваться нужды не видит, потому что чувствительность конечностей не нарушена.

Дмитрий Владимирович, пожалуйста, подскажите, что мне делать? . Мне сказала невролог, что если начнется загноение, то будет поздно, и добавила — ищи другого доктора, это не мое.

Здравствуйте, напишите в НИИ фтизиатрии Санкт-Петербурга Мушкину А. Ю., там возможно лечение в счет квот (бесплатно).

Здравствуйте! У меня было 3 выкидыша; сдала все анализы — все хорошо. УЗИ показало полипы. Сделали гистероскопию — полип не обнаружили. Если я сейчас забеременею, опять выкидыш? 

Ваш вопрос находится за пределами моей компетенции. Данная консультация посвящена вопросам назначения и расшифровки лабораторных исследований. Обратитесь к гинекологу.

Юлия Владимировна, добрый день! У меня 24 недели беременности (беременность первая). Врачи (уже была у всех) поставили диагноз ВПР — диафрагмальная грыжа плода. На руки скоро должны выдать решение консилиума (по-моему, так называется). С супругом вчера все-таки решились на прерывание беременности. Подскажите, как именно происходит прерывание беременности на таком сроке (возможно ли обойтись без кесарева)? Болезненно или нет? Как быстро кладут в родом для такой процедуры? Сколько времени необходимо будет лежать? Какие осложнения могут быть? На какое, примерно, время дают потом больничный и дают ли вообще?

Заранее Вам спасибо за ответ. Решиться на такое очень сложно и страшно.

Здравствуйте. Прерывание беременности происходит в сроке до 28 недель в условиях стационара, путем вызывания самостоятельных родов. Вопрос о Кесаревом сечении может быть поставлен на основании наличия у Вас заболеваний, запрещающих проведения самостоятельных родов или при проблемах и осложнениях, возникших во время течения родов. Роды болезненны. Нахождение в роддоме около 7 суток. На весь период госпитализации выдается больничный лист. Осложнения могут быть все те же самые, что и при обычных родах (кровотечения, воспаления, травматизация органов и т. д. ).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, здравствуйте! Мне 30 лет, бесплодие 1-й степени, в 14 лет была сделана операция по удалению кист яичников. На данный момент по УЗИ: киста правого яичника, проходимость правой трубы под вопросом, левый яичник — в норме, но левая труба заполнена жидкостью. Результаты кольпоскопии хорошие.

Была сделана лапароскопия. Изначально шла на удаление кисты, и проверку труб. После операции мне сказали, что это была лишь диагностическая лапароскопия, что кисту не удалили, все в жутких спайках, рубцах, яичник с кистой практически прикреплен к кишечнику, врачу нужно подумать, как быть дальше, возможно, полостная операция и удаление труб.

Я пошла к другому специалисту. При осмотре гинеколог сказала, что шейка матки усыпана образованиями (подозрения на ВПЧ), нужно сдать анализы. На счет спаек и рубцов сказала, та как у меня варикоз, гормоны мне противопоказаны, она прописала пить 3 месяца «циклодинон» и «пирогенал» свечи по схеме: 6 дней — 50 мкг; 6 дн — 100 мкг; 6 дней — 150 мкг; 6 дней — 200 мкг.

Я столкнулась с большим количеством отрицательных отзывов на счет «пирогенала». Подскажите, пожалуйста, на счет данных препаратов (стоит ими лечиться)? И на счет моего положения дел в целом? СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!!!

Здравствуйте. Тактика должна заключаться в следующем:

  • Обследование на ИППП (инфекции передаваемые половым путем, типа хламидии и т. д. ), в том числе ВПЧ, бактериологический посев из полости матки на УПФ, цитологическое исследование мазков из шейки матки, кольпоскопия и лечение шейки матки. Лечение шейки должно заключаться в лечении всех выявленных инфекций (по результатам анализов ИППП) и на фоне противовирусной терапии (лечение ВПЧ). Если есть папилломы или эрозия и т. д., то после вышеперечисленного лечения проводят хирургическое лечение (удаление папиллом, биопсия ш/матки и т. д. ) лучше с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон».
  • Если имеет место гидросальпинкс (труба заполнена жидкостью), то необходима операция, лучше лапароскопическим доступом. Вопрос о возможности разделения спаечного процесса решается в зависимости от навыков хирурга. В сложных ситуациях можно обратиться в центральные клиники России, где проводят такие операции. Во время лапароскопии необходимо провести разделение спаечного процесса, удаление гидросальпинкса (гидросальпинксов если поражено 2 трубы) при сильно измененной маточной трубе, в некоторых ситуациях трубы можно сохранить — произвести пластику маточных труб. Кроме того, сразу под одним наркозом необходимо определить проходимость маточных труб и провести гистероскопию — осмотр полости матки и взятие эндометрия на гистологическое исследование.
  • Обследовать мужа на ИППП + спермаграмма + консультация андролога
  • По результатам обследование можно будет решить, можно ли самостоятельно планировать беременность и в какие сроки, или необходимо ЭКО.

Что касаемо пирогенала и циклодинона, я не могу дать комментарии в связи с отсутствием данных о вышеперечисленном обследовании и отсутствием возможности Вашего осмотра.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Ребенку 1,7, сделали акт — паравентрикулярная киста левого желудочка. Что делать? 

Здравствуйте, Вера! Обратитесь на прием к неврологу. Врач сделает заключение, по которому будет ясно, нужно ли лечиться, какие дополнительные обследования необходимо сделать еще. То есть появится ясность у Вас, жить ли дальше, забыв про кисту или наблюдаться с какой-то периодичностью у специалиста.