Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, дочери 2 года 4 месяца, 5 месяцев назад на ножках под коленями появились высыпания. Дерматолог сказала, что дисбактериоз. Сдали анализы:

  • ниже нормы — бифидо- и лактобактерии
  • выше нормы — энтерококки и e-coli

Педиатр отправила к аллергологу. Анализ крови показал наличие антител на лямблии, и общий анализ на аллергию показал, что аллергия есть. Аллерголог назначила зиртек 1 месяц, хилак форте, активированный уголь, крем скин кап, диета, гипоаллергенный быт. Педиатр назначила лечение лямблий — фуразолидон, энтеросгель, хилак форте, но-шпа. Через месяц стало лучше, потом опять по старым ранкам все покраснело. Аллерголог назначила лактофильтрум, креон, бифилиз. Во время лечения состояние кожи улучшилось, через 2 недели опять ухудшилось. Диета соблюдается, гипоаллергенный быт поддерживаем. Подскажите, пожалуйста, стоит ли сдать кровь на аллергены? Ведение пищевого дневника не помогает — краснеет и чешется кожа по ночам и после ванны, в течения дня и после еды ничего не беспокоит. Анализы кала на лямблии отрицательные. Анализ на капрологию — в норме. УЗИ органов брюшной полости выявило загиб желчного пузыря. Сказали, ничего страшного. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? 

Сходить на консультацию к грамотному детскому гастроэнтерологу.

Здравствуйте! Моей дочери 4,5 года, год назад удалили аденоиды и подрезали миндалины, после этого она стала постоянно болеть (першит горло и сухость в носу). Мы обратились к ЛОР-врачу, нам ставят диагноз «аллергический ринит»! Мы сдали анализы, и они оказались очень плохие: IgE — 130,3, ВЭБ — 41%. Подскажите, насколько это серьезно, и к кому нам обратиться за лечением? Спасибо! 

Смотря в какой лаборатории вы сдавали анализы, так как вы не указали норму для IgE. И ВЭБ — 41% — я не поняла что это, обычно делают профиль антител к ВЭБ (4 показателя), а у вас один. За уточнением диагноза и лечением можете обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Самое главное, чтобы он был грамотным.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Дайте, пожалуйста, ваш совет. Мой сын, 6 лет, перенёс вирусную болезнь. 4 дня была t 39. На 5-й день из уха потекла кровь. Мы обратились к лору, прокололи антибиотик 5 дней, капали в уши. После лечения t держится уже 2 недели 37,2, клинический анализ крови — хороший, мочи — тоже. Снимок носа — хороший, снимок грудной клетки — тоже. Ухо уже не болит, а t держится. Лор отправляет к иммунологу и сдать посев из зева (будет готов 2-го мая). А с виду ребёнок выглядит здоровым. У него ничего не болит, он бодр, игрив, только излишне потлив. Лор ставит диагноз «субфебреллитет». Примите ли Вы нас? 

Чем быстрее Вы придете, тем быстрее уйдет температура. Бактериологический посев мне не нужен, от него температура не поднимается. Записывайтесь и приходите: 226-01-11,220-57-97.

Здравствуйте. Ребенку в возрасте 2 месяцев провели КТ головного мозга:

  • расширено субарахноидальное пространство по поверхности больших полушарий за счет атрофии
  • желудочковая система без особенностей
  • незначительно диффузно снижена плотность вещества головного мозга

Сейчас ребенку 2,4 года, развивается согласно возрасту. Понимаю, что следует сделать МРТ, но в таком возрасте оно возможно только под наркозом. Чем и насколько опасны для ребенка изменения, обнаруженные на КТ головного мозга, а именно диффузное снижение плотности вещества головного мозга? Это является симптомом какого-то заболевания? Спасибо.

Здравствуйте, Анна! Ребенок развивается по возрасту. Это радует, показывает и Вам, и нам, что нервная система работает хорошо. Сделайте электроэнцефалограмму, и пусть Ваш невролог решит, надо ли делать МРТ головного мозга. Изменения на КТ головного мозга в 2 месяца показали, что были повреждающие факторы в период беременности, родов или сразу после рождения (внутриутробная гипоксия, вирусные или бактериальные инфекции, безводный период, обвитие пуповины вокруг шеи и т. д. ).

Здравствуйте. В 2,5 месяца ребенку пролечили внутричерепное давление. Пили пантогам+элькар+актовегин (УЗИ на тот момент не показало отклонений). Сейчас нам 5 месяцев, снова невролог назначила пикамилон+кортексин+микстура с цитролью. Сегодня прошли УЗИ (неврологу еще не показывали):

  • Паренхима — эхогенность обычная, рисунок извилин и борозд отчетливый
  • Межполушарная щель — 7,0 мм, расширено
  • Субарахноидальное пространство — 4,0 мм, расширено
  • Третий желудочек — 3,0 мм, не увеличен
  • Желудочковая система. Боковые желудочки: глубина передних рогов справа — 4,0 мм, слева — 4,0 мм, расширены
  • Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях — не определяются
  • Асимметрия боковых желудочков — нет

    • Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости — треугольной формы, не увеличен

  • Сосудистые сплетения — контуры ровные, структура однородная
  • Перивентикулярная область: эхогенность — норма, эхостуктура — однородная, псевдокист — нет
  • Срединные структуры — полость прозрачной перегородки определяется
  • Полость Верге — не определяется
  • Цистерны могза. Большая цистерна — 5,0 мм. Дополнительной — нет.
  • Таламус и подкорковые ядра. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Изменения в области таламо-каудальной вырезки нет.
  • Стволовые структуры: эхогенность не изменена
  • Мозжечок. Червь: эхогенность не изменена. Полушария: эхогенность справа/слева не изменена.
  • Намет мозжечка симметричен с обеих сторон. Эхогенность не изменена.

Заключение: эхографические признаки расширения межполушарной щели, субарахноидального пространства, вентрикуломегалии.

Что вы скажете по этому УЗИ? И какое бы вы предложили лечение? ?? 

Здравствуйте, Гульназ! Лечение Вашему ребенку назначено хорошее. Не вижу необходимости его изменять. Сейчас не лечат гидроцефальный синдром мочегонными препаратами типа диакарба. Дальше необходимо повторять НСГ и смотреть изменения в головном мозге в динамике. Если будет ухудшение по обследованию, то врач назначит более эффективные препараты при нарушении оттока ликвора. Сейчас нет необходимости в их назначении.

Здравствуйте! У меня такой вопрос: какой процент того, что у меня с родной сестрой родится здоровый ребенок, и есть ли какие-нибудь анализы, чтобы узнать это досрочно? А то у нас срок, примерно, 8 недель. Заранее спасибо.

Добрый день. Вам нужно записаться на прием к генетику для определения степени риска. В 9 недель можно взять ворсину хориона, по ней можно определить достаточно много наследственных заболеваний, но на что проводить исследование будет определено на приеме.

Добрый вечер, Сергей Владимирович! Можете, вы меня проконсультировать в таком вопросе: если три года назад была первая беременность, которую прервали, сейчас девушка беременна, скоро ей рожать (август), обязательно говорить врачам о том, что прерывали беременность? Будет ли это заметно во время родов, как при кесарево сечении так и при самостоятельных родах? Может повредить это родам, ребенку если в этом признаться? 

Добрый день. Вопрос нужно задавать акушеру-гинекологу, но если беременность прервана в связи с пороком развития или хромосомными отклонениями у плода, то говорить нужно обязательно, тактика ведения такой беременности совершенно другая, чем у беременной из обычной группы риска.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать (17 недель):

  • ДНТ — низкий риск
  • риск синдрома Эдвардса — 1:13520
  • синдром Дауна — 1:10474, низкий риск
  • HCG — 6,49, мом — 0,89, 0,57. Корректированный МоМ — 0,82, 0,49. Норма — О,5–2,0

Добрый день. Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая проведения инвазивной пренатальной диагностики.

Скажите, пожалуйста, влияет ли Дюфастон (30 мг в сутки), но-шпа, стресс, небольшой токсикоз и неделя разница в сроке на повышение ХГЧ в первом скриниге: PAPP-a — 8,32 mlU/ml, скорректированный МоМ — 25, fb-hCG — 93,5 ng/ml, скорректированный МоМ — 3,17). Но УЗИ: КТР — 71 мм, ТВП — 1,7 мм, носовая кость — 2,9 мм. Нужно ли повторить анализ через неделю? Заранее спасибо! 

Добрый день. Желательно проводить исследования в спокойном состоянии, вне угрозы прерывания беременности и приема препаратов, все это может повлиять на результаты. РАРР-а и ХГЧ обычно оцениваются в 9–13 недель.

Здравствуйте, ответьте мне, пожалуйста, на вопрос, никак не могу разобраться! Мне 28 лет, вес — 67, забор крови был на 12,1 недель по УЗИ, а в анализе почему-то 11,5 недель.

  • HCGb — 54,4 ng/mi (1,12)
  • nb — присутствует
  • nt — 0,9 mm (0,70)
  • papp-a — 1419,1 mU/L (0,75)

Заранее спасибо.

Добрый день. Если результаты оценены на 12 недель, то они в пределах нормы, если на 11 недель, нужно обратиться в лабораторию и сделать перерасчет. По УЗИ плода NB (назальная кость) должна быть не просто врачом увидена, но еще и измерена, так как ее уменьшение является признаком хромосомной патологии плода.

Здравствуйте, помогите прояснить ситуацию с анализами:

  • PAPP-A — 0,43 мом
  • ХГЧ — 0,7 мом

Меня напугали, что РАРР занижен, и есть риск. Срок 11 недель 5 дней. При этом лежу на сохранении. Заранее спасибо.

Добрый день. У Вас в анализе есть снижение уровня РАРР-а, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, для ее исключения можно провести инвазивную пренатальную диагностику. Также снижение может быть связано и с угрозой прерывания беременности.

Здравствуйте! Мне 22 года, первая, желанная беременность. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов 1-го скрининга. Гинеколог в женской консультации срочно направила к перинатологу. Действительно ли все так страшно?

Срок беременности на дату забора 13 +3:

  • PAPP-A — 1,82 mlU/ml, скорректированный МоМ — 0,34
  • fb-hCG — 43,9 ng/ml, скорректированный МоМ — 2,00
  • Возрастной риск — 1:1069
  • Биохимический риск Т21–1:81
  • Комбинированный риск на Трисомию 21–1:576
  • Трисомия 18 + NT
  • КТР — 74 мм
  • ТВП — 1,5 мм
  • МоМ шейной складки — 0,82

Заранее очень благодарна за ответ! 

Добрый день. У Вас в анализе есть снижение уровня РАРР-а, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, но согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований. Информативность компьютерных расчетов в отношении болезни Дауна 75–95%, то есть у 5–25% беременных, носящих ребенка с болезнью Дауна, программа выдаст ложноотрицательное заключение о низком риске патологии.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Прочитала все сообщения, но так и не нашла ответа схожего с моими данными! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты скрининга в первом триместре! Мне 28 лет, вес 67, рост 164, беременность 3-я, роды 2-е. На прием к гинекологу только через 2 недели, переживаю очень!

  • Синдром Дауна: возрастной риск — 1:1100, граница — 1:250 (расчетный риск — 1:22000). Низкий риск.
  • Синдром Эдвардса: возрастной риск — 1:9700, граница — 1:100 (расчетный риск — 1:10000). Низкий риск.
  • Синдром Дауна (только по биохимии): возрастной риск — 1:1100, граница — 1:250 (расчетный риск — 1:2000). Низкий риск.
  • Синдром Тернера: возрастной риск — 1:6300, граница — 1:100 (расчетный риск 1:10000). Низкий риск.
  • Синдром Патау: возрастной риск — 1:2900, граница — 1:100 (расчетный риск — 1:10000). Низкий риск.
  • Триплодия немолярная: возрастной риск — 1:1000, граница 1:100 (1:10000). Низкий риск.
  • HCGb — 54,4 ng/ml (корректированный МоМ — 1,12)
  • NB — присутствует
  • NT — 0,9 mm (корректированный МоМ — 0,70)
  • PAPP-A — 1419,1 mU/L (корректированный МоМ 0,75)

Заранее большое спасибо!!!

Добрый день. Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований (инвазивной пренатальной диагностики).

Здравствуйте! Сергей Владимирович, подскажите, пожалуйста, информативность анализов:

  • PAPP-A — 0,54 mlU/ml (0,73 MoM)
  • fb-hCG — 200 ng/ml (2,43 MoM)

Но при этом дату рождения написали неправильно, вместо 34,4 поставили 35,3 (то есть практически на один год сдвинули), а срок беременности высчитывали по последним месячным, и кровь сдавала в первый день 9-й недели. Стоит ли пересдавать анализ после установления более точного срока после УЗИ? Спасибо большое.

Добрый день. Забор проводится на 9 полных недель, по данным УЗИ плода. Возраст важен в случае компьютерного расчета степени риска хромосомной патологии у плода.

Пришли результаты:

  • PAPP-A — 0,43 мом
  • бета-ХГЧ — 0,7 мом

Мне 27 лет. Первая беременность, делала в 11 недель и 5 дней. Врач отправил меня в группу риска без объяснений. Помогите, пожалуйста. Спасибо.

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как снижение РАРР-а (норма 0,5–2,0) является одним из признаков хромосомной патологии у плода. Для ее исключения можно сделать инвазивную пренатальную диагностику.