Все ответы специалистов

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Помогите мне, пожалуйста. Я нахожусь на 31-й неделе беременности, раньше у меня не было аллергии на цветение. Я так думаю, что у меня аллергический поллиноз. Чем мне лечиться? Не могу выйти даже на улицу.

Почему не хотите прийти на прием к аллергологу? В вашем положении нужно врачебное наблюдение, особенно при дебюте заболевания. Вы можете выпить 3 дня по 1 таблетке кларитина (этот препарат считается наиболее безопасным при беременности) в день и попромывать нос аквамарисом. Если будет лучше, то обязательно к аллергологу.

Здравствуй-те.

Моему сыну 1 год 2 месяца. У него выставлен диагноз «болезнь Шпренгеля мышечная форма». Положена ему инвалиднос-ть или нет? 

Здравствуйте, инвалидность предполагает наличие функционального дефицита, заболевание имеет различные степени тяжести, провоцирующие нарушение функции плечевого сустава (кроме других проявлений). Инвалидность показана в случае, если врожденное высокое стояние лопатки ограничивает физические возможности пациента.

Ольга Николаевна, добрый день. Моей дочери 2 года 4 месяца. В октябре 2011 года начали ходить в сад, естественно, начались ОРВИ и все, что с ними связано. Дальше больше — ангины и т. д… Стала замечать иногда немного неприятный запах изо рта. После нового года вообще из больничного в больничный: три дня в сад, две недели лечимся, и так полтора месяца. Сдали общий и клинический анализы крови, все в норме, все хорошо. Анализ мочи — в норме. Решили все-таки проверить горло. Сдали посев из зева на УПФ. Результат: Streptococcus pyogenes > 10 в 5 степени КОЕ, обильный рост. На основании «Чувствительности к препаратам» ЛОР назначил нам первый в списке антибиотик: Цефотаксим. Так как ребенок маленький, не стали прибегать к уколам. По совету врача, капали препарат через нос, 2 раза в день в течение 7 дней. Запах изо рта ушел сразу, мы пролечились, уже обрадовались. Но через несколько дней запах вернулся. Горло не воспалено, ребенок не жалуется. Подскажите, пожалуйста, что это за бактерия, и чем можно качественно пролечить ребенка, чтобы вылечить эту гадость, и, желательно, не прибегая к уколам? Благодарю Вас за помощь.

Здравствуйте. Эта микрофлора патогенная, гноеродная, вызывает те состояния и заболевания, которые описываете у ребенка. Сразу хочу остановиться на антибиотиках, если нет острой клиники заболевания, системные антибактериальные препараты (пить) не применяются, только в момент заболевания и тогда не меньше 7 дней, даже если быстро поправитесь.

В данных случаях я подхожу к лечению поэтапно. Первоначально нужно подготовить организм так, чтобы изнутри была борьба. Если тот или иной микроб у нас поселяется, значит мы ему позволяем, но не все же являются носителями… Есть препараты (лизаты этих бактерий), которые как прививка вырабатывают иммунитет на стрептококки и стафилококки. Плюс поливитамины на два месяца. Местно — сначала санация антисептиками, затем вторым этапом — пиобактериофаги, и наконец, местная иммунокоррекция. Если наблюдаетесь у лор-врача, думаю он Вам поможет подойти комплексно к лечению. Что-то конкретно по препаратам не могу посоветовать, так как необходимо подходить индивидуально, и иногда приходится думать и выбирать, что конкретно назначить ребенку или взрослому.

Поговорите со своим доктором на счет Бронхомунала. Если нужна будет помощь — подходите. А еще, если ребенок не аллергичен к травам, с профилактической целью можно в течение 2–3 недель пропить Тонзилгон Н по 10 капель 3 раза в день. Не болейте.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я прошла курс лечения от хламидий и уреаплазмы, сдала кровь на контроль и получила такие результаты:

  • Антитела к Chlamydia trachomatis igG: результат, положительный: титр 1/10
  • Антитела к Ureaplasma urealiticum igG: результат, положительный: титр 1/10! Что значат данные результаты? 

Здравствуйте! Для контроля эффективности лечения уреаплазмоза и хламидиоза серологические исследования не применяют. Циркуляция антител в случае успешного лечения может продолжаться еще довольно долго. Вы не указываете своих результатов до лечения, поэтому Ваши анализы прокомментировать в плане динамики не возможно.

Простите я не расписала всё. Мой муж сдал анализы, и я теперь переживаю. Вот все данные: Ig A (M) — негатив, а вот Ig G (оптическая плотность) — 1,321, Ig G (оптико-критическая плотность) — 0,475. Вот эти оба данные дали результат положительный.

Объясните, пожалуйста, что это.

Я не знаю, что это. Вы не указали, на какую инфекцию обследовался муж.

Здравствуйте! Возможно, я не по адресу, но все же… Вы не знаете, вредны ли эти Ginseng Kianpi Pil («Цзяньпи Кайи») китайские капсулы, и разрешены ли они в России? Спасибо.

Вы действительно не по адресу. Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации анализов.

Здравствуйте! Моей дочке 10 месяцев. С самого рождения у нее гноятся оба глазика, и почти постоянно у нас забитый носик. Недавно один глазик гноится перестал, другой надо зондировать. Скажите, можно ли проводить зондирование с не сильным насморком? И как (в стационарном или разовом визите) проводится зондирование?

Добрый день, Виктория! Зондирование — это амбулаторная процедура. Сразу после проведения процедуры пациент отправляется домой. Дома нужно будет капать капли. Хронические заболевания слизистой носа лечит лор-врач, противопоказанием для зондирования это не является.

Добрый день. Моему сыну 4 месяца. Находится на ГВ. С 2 недель начали гноиться глазки, сходили на прием к окулисту, он выписал сульфацил натрия и тауфон. Прокапали неделю, и все прошло, но через две недели все началось с начала. Глаза не воспаленные, белок белый. Повела опять на прием, врач сказал, что у малышей такое бывает, не надо ничего капать, все со временем пройдет. Может ли такое быть? После сна глазки очень сильно загрязнены. В течение дня постоянно протираю глаза. При надавливании на уголок глаза выделений нет. Спасибо.

Наталья, добрый день! Если в таком возрасте симптомы сохраняются, то я рекомендую проводить зондирование носослезного канала.

Добрый день, Юлия Владимировна. Помогите разобраться: так можно при смешанной миоме матки небольших размеров выполнять упражнения на пресс (в том числе и нижний) или категорически нельзя? Информация в интернете от разных специалистов-гинекологов диаметрально противоположная: кто-то пишет, что нельзя, кто-то наоборот, что нужно. Спасибо.

Здравствуйте. Четких указаний для ограничения физических нагрузок по данному поводу нет. Поэтому, некоторые врачи отвечают, что нагрузки не запрещены и даже полезны — физическая активность улучшает насыщаемость кислородом тканей, препятствует возникновению миоматозных узлов и других проблем. Но на уже имеющийся узел это действует, несколько по-другому. Известно, что любой фактор, улучшающий кровоснабжение малого таза (будь то массаж, инсоляция, тепловые процедуры или физические нагрузки на малый таз — пресс, приседания и т. д. ) может спровоцировать рост миоматозного узла. Поэтому, другая категория врачей считает, что показано ограничение физических нагрузок.

Если миоматозный узел менее 2,0 см, он не обладает экспансивным ростом, физические нагрузки разрешены, под контролем УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Если узел больших размеров, то лучше ограничить выраженные нагрузки. Но доказательных исследований по данному поводу нет. Поэтому все индивидуально — как Вы сами чувствуете, и чего хотите. Если выберите спорт, то необходимо проводить мониторинг УЗИ, при росте миоматозного узла — решить вопрос о методе лечения.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, дочери 2 года 4 месяца, 5 месяцев назад на ножках под коленями появились высыпания. Дерматолог сказала, что дисбактериоз. Сдали анализы:

  • ниже нормы — бифидо- и лактобактерии
  • выше нормы — энтерококки и e-coli

Педиатр отправила к аллергологу. Анализ крови показал наличие антител на лямблии, и общий анализ на аллергию показал, что аллергия есть. Аллерголог назначила зиртек 1 месяц, хилак форте, активированный уголь, крем скин кап, диета, гипоаллергенный быт. Педиатр назначила лечение лямблий — фуразолидон, энтеросгель, хилак форте, но-шпа. Через месяц стало лучше, потом опять по старым ранкам все покраснело. Аллерголог назначила лактофильтрум, креон, бифилиз. Во время лечения состояние кожи улучшилось, через 2 недели опять ухудшилось. Диета соблюдается, гипоаллергенный быт поддерживаем. Подскажите, пожалуйста, стоит ли сдать кровь на аллергены? Ведение пищевого дневника не помогает — краснеет и чешется кожа по ночам и после ванны, в течения дня и после еды ничего не беспокоит. Анализы кала на лямблии отрицательные. Анализ на капрологию — в норме. УЗИ органов брюшной полости выявило загиб желчного пузыря. Сказали, ничего страшного. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? 

Сходить на консультацию к грамотному детскому гастроэнтерологу.

Здравствуйте! Моей дочери 4,5 года, год назад удалили аденоиды и подрезали миндалины, после этого она стала постоянно болеть (першит горло и сухость в носу). Мы обратились к ЛОР-врачу, нам ставят диагноз «аллергический ринит»! Мы сдали анализы, и они оказались очень плохие: IgE — 130,3, ВЭБ — 41%. Подскажите, насколько это серьезно, и к кому нам обратиться за лечением? Спасибо! 

Смотря в какой лаборатории вы сдавали анализы, так как вы не указали норму для IgE. И ВЭБ — 41% — я не поняла что это, обычно делают профиль антител к ВЭБ (4 показателя), а у вас один. За уточнением диагноза и лечением можете обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Самое главное, чтобы он был грамотным.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Дайте, пожалуйста, ваш совет. Мой сын, 6 лет, перенёс вирусную болезнь. 4 дня была t 39. На 5-й день из уха потекла кровь. Мы обратились к лору, прокололи антибиотик 5 дней, капали в уши. После лечения t держится уже 2 недели 37,2, клинический анализ крови — хороший, мочи — тоже. Снимок носа — хороший, снимок грудной клетки — тоже. Ухо уже не болит, а t держится. Лор отправляет к иммунологу и сдать посев из зева (будет готов 2-го мая). А с виду ребёнок выглядит здоровым. У него ничего не болит, он бодр, игрив, только излишне потлив. Лор ставит диагноз «субфебреллитет». Примите ли Вы нас? 

Чем быстрее Вы придете, тем быстрее уйдет температура. Бактериологический посев мне не нужен, от него температура не поднимается. Записывайтесь и приходите: 226-01-11,220-57-97.

Здравствуйте. Ребенку в возрасте 2 месяцев провели КТ головного мозга:

  • расширено субарахноидальное пространство по поверхности больших полушарий за счет атрофии
  • желудочковая система без особенностей
  • незначительно диффузно снижена плотность вещества головного мозга

Сейчас ребенку 2,4 года, развивается согласно возрасту. Понимаю, что следует сделать МРТ, но в таком возрасте оно возможно только под наркозом. Чем и насколько опасны для ребенка изменения, обнаруженные на КТ головного мозга, а именно диффузное снижение плотности вещества головного мозга? Это является симптомом какого-то заболевания? Спасибо.

Здравствуйте, Анна! Ребенок развивается по возрасту. Это радует, показывает и Вам, и нам, что нервная система работает хорошо. Сделайте электроэнцефалограмму, и пусть Ваш невролог решит, надо ли делать МРТ головного мозга. Изменения на КТ головного мозга в 2 месяца показали, что были повреждающие факторы в период беременности, родов или сразу после рождения (внутриутробная гипоксия, вирусные или бактериальные инфекции, безводный период, обвитие пуповины вокруг шеи и т. д. ).

Здравствуйте. В 2,5 месяца ребенку пролечили внутричерепное давление. Пили пантогам+элькар+актовегин (УЗИ на тот момент не показало отклонений). Сейчас нам 5 месяцев, снова невролог назначила пикамилон+кортексин+микстура с цитролью. Сегодня прошли УЗИ (неврологу еще не показывали):

  • Паренхима — эхогенность обычная, рисунок извилин и борозд отчетливый
  • Межполушарная щель — 7,0 мм, расширено
  • Субарахноидальное пространство — 4,0 мм, расширено
  • Третий желудочек — 3,0 мм, не увеличен
  • Желудочковая система. Боковые желудочки: глубина передних рогов справа — 4,0 мм, слева — 4,0 мм, расширены
  • Височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях — не определяются
  • Асимметрия боковых желудочков — нет
  • Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости — треугольной формы, не увеличен

  • Сосудистые сплетения — контуры ровные, структура однородная
  • Перивентикулярная область: эхогенность — норма, эхостуктура — однородная, псевдокист — нет
  • Срединные структуры — полость прозрачной перегородки определяется
  • Полость Верге — не определяется
  • Цистерны могза. Большая цистерна — 5,0 мм. Дополнительной — нет.
  • Таламус и подкорковые ядра. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Изменения в области таламо-каудальной вырезки нет.
  • Стволовые структуры: эхогенность не изменена
  • Мозжечок. Червь: эхогенность не изменена. Полушария: эхогенность справа/слева не изменена.
  • Намет мозжечка симметричен с обеих сторон. Эхогенность не изменена.

Заключение: эхографические признаки расширения межполушарной щели, субарахноидального пространства, вентрикуломегалии.

Что вы скажете по этому УЗИ? И какое бы вы предложили лечение? ?? 

Здравствуйте, Гульназ! Лечение Вашему ребенку назначено хорошее. Не вижу необходимости его изменять. Сейчас не лечат гидроцефальный синдром мочегонными препаратами типа диакарба. Дальше необходимо повторять НСГ и смотреть изменения в головном мозге в динамике. Если будет ухудшение по обследованию, то врач назначит более эффективные препараты при нарушении оттока ликвора. Сейчас нет необходимости в их назначении.

Здравствуйте! У меня такой вопрос: какой процент того, что у меня с родной сестрой родится здоровый ребенок, и есть ли какие-нибудь анализы, чтобы узнать это досрочно? А то у нас срок, примерно, 8 недель. Заранее спасибо.

Добрый день. Вам нужно записаться на прием к генетику для определения степени риска. В 9 недель можно взять ворсину хориона, по ней можно определить достаточно много наследственных заболеваний, но на что проводить исследование будет определено на приеме.