Все ответы специалистов

Здравствуйте, Ольга Олеговна. Скажите, пожалуйста, так ли: что при обрезании в детском возрасте (12 лет) не обсуждается стиль обрезания? Учитывая семейные традиции и накопленный опыт в этом вопросе, мы предпочли для мальчика высокое-тугое обрезание. Но врач сказал, что в будущем это может отрицательно сказаться на развитии органа, и вообще этот стиль слишком вульгарен для ребёнка. Действительно ли это так? И какой стиль предпочтителен с медицинской точки зрения? 

Я с родителями обсуждаю возможные варианты. Но в зависимости от особенностей строения полового члена и крайней плоти предупреждаю о возможных последствиях. С медицинской точки зрения лучше полное обрезание, когда головка остается открытой. Причем я предпочитаю внутренний листок обрезать коротко. Слово «вульгарно» нельзя применять к медицине, по моему мнению, оно относится только к поведению, а не к форме крайней плоти.

Добрый день! Меня интересует, где я могу сделать в г. Владивостоке моему сыну (14 дней) обрезание крайней плоти? Спасибо

Обрезание можно сделать в Детской больнице на Первой речке и в Центре материнства и детства. Но в вашем возрасте медицинских показаний нет, а без медицинских показаний в возрасте до года вам никто операцию делать не будет.

Здравствуйте Мария Юрьевна! У меня срок беременности 17 недель, возраст 27 лет, вес 59,1 кг. 05.04.2012 г. направили на анализы в-хгч свободный и РАРР-Р. Результаты пришли:

  • в-ХГЧ: концентрация — 6,57; медиана — 9,97; МоМ — 0,66
  • РАРР-А: менее 10

Пожалуйста, подскажите, что означают данные показатели, и каким образом они влияют на ребеночка? Спасибо.

Эти показатели обозначают, что Вы грубо нарушили программу пренатального скрининга врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода. Данная пара исследований выполняется до 14 недели беременности. Далее исследование РАРР-А бессмысленно. В сроки 16–20 недель подлежит выполнять тройной биохимический скрининг, который включает исследование ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Оптимальный срок обследование — 16–18 недель. Так что Вам необходимо срочно сдать «правильный» комплекс анализов, пока Вы опять не опоздали.

Здравствуйте, Мария Юрьевна!!! У меня второй ребенок. На 16-й неделе беременности мне внезапно поставили диагноз Гепатит С, анализ проводили в «Юнилаб», после чего я, естественно, была на консультации у инфекциониста. Инфекционист разрешила рожать самостоятельно и даже кормить малыша грудью (объяснила, что мой диагноз себя никак не проявляет), дала заключения для гинеколога в консультации! Также она мне рекомендовала не предпринимать никаких действий по лечению, до того времени как ребенку не исполнится год. В год мы должны прийти к ней на прием с малышом. Две недели назад наш педиатр начала настаивать на том, чтобы мы анализ крови из вены сдали, Биохимия и Гепатит С! Скажите, пожалуйста, насколько сейчас необходимы эти анализы, если учитывать, что малышу всего 8 месяцев? Инфекционист не запрещал рожать самостоятельно и кормить, и если все таки нужно сдавать, порекомендуйте, где и у кого, нужен человек с большим опытом. Многие отказываются брать кровь у такого малыша. Я в замешательстве, помогите, пожалуйста!!! 

Здравствуйте, Алена! Вы не пишете, что именно побудило дать педиатра подобные рекомендации именно сейчас. Сейчас у малыша диагноз «Перинатальный контакт по ВГС». С учетом естественного вскармливания и особенностей функционирования иммунной системы у детей раннего возраста достоверно обследовать ребенка и снять подобный диагноз возможно только к 18 месяцам. Именно поэтому инфекционист Вам и сказала приводить ребенка после года, но при наличии сомнений или каких-либо жалоб Вам ничего не мешает получить консультацию и раньше. Кровь у маленьких детей берут в детских лечебных учреждениях и многих процедурных кабинетах лабораторий. Например, у нас в Юнилабе эту манипуляцию выполняют на Бородинской 46/50.

Другое дело — ваше собственное обследование. Конечно, Вам следует проверить маркеры гепатита С, сделать ПЦР и биохимический анализ крови, чтобы определить насколько лечение показано Вам сейчас, после беременности. С этим точно затягивать не стоит.

Здравствуйте, Оксана Юрьевна! Меня беспокоят частые головные боли, тяжесть в переносице, заложенность носа. По носоглотке стекает слизь иногда с гноем, особенно по утрам. Что это может быть, к какому врачу обратиться. Спасибо! 

Добрый день! Вам необходимо сделать компьютерную томограмму пазух носа и бак посев из носа и зева. С результатами подойти на прием к лор-врачу.
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская, телефон 253-17-89

Юлия Владимировна, здравствуйте. Пожалуйста, подскажите мне в моей проблеме. Мне 26 лет, ставили вторичное бесплодие (замершая беременность на сроке 5 недель). После прохождения гистероскопии и метросальпингографии 16 апреля поставлено заключение «аномалия развития внутренних половых органов: однорогая матка (левая)». Единственная левая маточная труба проходима. Есть ли малейшая возможность с этим диагнозом родить ребенка самостоятельно, или это приговор? Такое чувство, что жизнь заканчивается… помогите…

Здравствуйте. Некоторые женщины вынашивают и благополучно рожают с данным диагнозом, даже не зная о нем. Если я не ошибаюсь, то Вы данную манипуляцию проходили у нас в отделение в апреле 2012 и проводился дифференциальный диагноз между синехиями полости матки и однорогой маткой? В Вашем случае полость матки не большая, что ухудшает прогноз, но не отвергает полностью возможность беременности. Необходимо дообследование — МРТ, затем, возможно, понадобится лапароскопия, а, может, и не будет в ней необходимости. Вся дальнейшая тактика по результатам дообследования. Подходите с результатами.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Родила 4 месяца назад, были осложнения при заживлении разрывов: вчера удалили гранулемы лазером. Врачи прописали свечи депантол (для ускорения заживления) и полижинакс (для лечения воспаления и инфекции). Вопрос: какие свечи использовать первыми — депантол или полижинакс? Или их использовать одновременно? Рекомендации врачей не совпадают. И надо ли на время лечения прерывать грудное вскармливание? Спасибо.

Здравствуйте. Вначале применяется противовоспалительный препарат (для очищения раны и антибактериальной активности), затем заживляющий (на чистую рану и хорошие грануляции). Полижинакс не рекомендуется при кормлении грудью, можно заменить на разрешенный к применению препарат — тержинан или лучше бетадин, но обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и поставить его в известность о замене препарата. Депантол разрешен во время кормления грудью.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Моему ребенку 11 месяцев, волнует его, как мне кажется, сильная привязанность ко мне. Причем это усиливается последние месяц-два. мы на данный момент живем вдвоем (муж в море уже 5 месяцев, но скоро вернется). В гости приезжают 2 раза в неделю свекры и сестра. Пока они ребенка завлекают, я уходила, он через некоторое время плачет, ищет меня, бежит в коридор. Забирали его на улицу гулять без меня, так он теперь при виде бабушки плачет, боится, что опять заберет его от меня. Немного спасает такая ситуация, когда я уложу его спать и ухожу, он просыпается и вроде нормально переключается на родственника. Просто смотрю, у друзей спокойно сидят детки с другими родственниками, во время ухода мамы. Я очень переживаю насчет такой болезненной привязанности, хочется тоже немного хоть одной отдыхать. Да и вообще, как это в будущем на психике ребенка может сказаться, не хочется, чтоб прям такой мамсик был. Действительно ли у нас все так плохо, и как можно попытаться это исправить? 

Здравствуйте, Таня! Пожалуйста, успокойтесь! Да, такая привязанность малыша к маме в 11 месяцев — это вполне нормально. Просто Вы немного устали, поэтому кажется, что эмоционально зависимое состояние малыша будет длиться и длиться. Рекомендация может быть такой: понаблюдайте, как малыш общается с другими родственниками в Вашем присутствии. Если ребенок слишком скован, застенчив, плачет, то стоит вернуться к этому. После полутора лет начнете готовить малыша к собственным отлучкам, стимулируйте его к самостоятельной игре. Если ситуация Вас тревожит, то можно поработать на личной консультации. Да, у каждого ребенка свое время привыкания к той или иной реальности. Не стоит смотреть на других детей и сравнивать, чаще это приносит вред. Кроме того, отсутствие папы сказалось на Вашем эмоциональном состоянии, а малыш это чувствует.
Всего вам самого доброго, Ольга Владимировна Макарова

Здравствуйте, Ольга Николаевна. Подскажите, пожалуйста, как правильно прочищать ушки маленьким деткам (моей дочке 9 месяцев). Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, Екатерина. Прошу прощения за задержку с ответом. На счет туалета наружного слухового прохода у детей… После купания наружно протрите салфеткой преддверие прохода и, если визуально видна серная масса, можно аккуратно её убрать ватной палочкой, нет необходимости далеко прочищать, анатомия и физиология слухового прохода так устроена, что масса серная сама эвакуируется из внутренних отделов кнаружи, а у нас происходит зачастую так, что во время использования ватных палочек мы вновь проталкиваем её вглубь. В год Вас обязательно должен будет осмотреть лор-врач, если будут какие-то проблемы, обязательно обратит на них внимание. А еще есть доказательная медицина — в серной массе находится большое количество иммуноглобулинов, веществ которые борются с инфекцией, поэтому глубоко и тщательно проводить туалет уха мы сейчас не рекомендуем, только наружно. 5 мая я буду принимать в Уссурийске, будут проблемы и вопросы, подходите. Не болейте.
С уважением, Ольга Николаевна

Здравствуйте, Светлана! Я родила сына в 2009 году. Настоящая прописала в Еврейской Автономной Области, город Биробиджан. И теперь еще у меня беременность, срок 5 месяцев, живу с мужем в Приморском крае, временно прописана на 5 лет. Как можно оформить Материнский капитал в Приморском крае? Пожалуйста, подскажите! 

Вы можете обратиться в любой территориальный орган ПФР г. Владивостока. Прописка или регистрация по месту пребывания значения не имеет.

Здравствуйте, Евгений Владимирович, мне 24 года, с ранних лет проблема со зрением, на сегодняшний день мое зрение на оба глаза — 14. Сколько будет стоить операция, и куда посоветуете обратиться? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Игорь! Такой минус, как у Вас, мы исправляем. По коррекции миопии высокой и сверхвысокой степеней нами написана не одна статья. Вот наш последний доклад на конференции в Москве.

Операция на оба глаза будет стоить 47 000 рублей (сюда включена предоперационная диагностика, операция на оба глаза и годовое послеоперационное наблюдение). Сейчас до конца апреля у нас действует акция «Мы не режем глаза! Мы режем цены!» — подробности акции здесь.

О послеоперационном результате я проконсультирую Вас на приеме. Ориентируйтесь, что после операции Вы будете видеть так, как сейчас в своих правильно подобранных очках или контактных линзах.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моей дочери 2 года и 3 месяца. Она не говорит, произносит только звуки, похожие на лепет, которые произносят дети в полгода. Очень плохо идет на контакт с другими детьми, не отзывается на имя, но выполняет мои просьбы, например: «принеси, пожалуйста…», «пойдем помоем ручки». Очень трудно ее чем-то завлечь. Сделали ЭЭГ, заключение: «изменения биоэлектрической активности головного мозга выражены в легкой степени регуляторного характера за счет нарушения корково-стволовых отношений в сочетании с признаками повышения возбудимости срединных структур. Пароксизмальной активности не зарегистрировано». Были у невролога на приеме, она поставила нам расстройство аутистического спектра и назначила микрополяризацию мозга. Посоветуйте, пожалуйста, делать нам эту процедуру или не стоит? Я читала о процедуре плохие отзывы, и поэтому пока не решаюсь. Заранее спасибо за внимание.

Здравствуйте, Даша! Не буду скрывать от Вас серьезность отклонений у Вашей девочки. Вам надо прибиться к одному берегу — неврологу, которому Вы доверяете и несколько лет проходить лечение под его руководством. Невролог в таких случаях выступает в качестве и врача, и координатора в решении социальных вопросов (детский сад, школа, инвалидность, немедикаментозная реабилитация ребенка и т. д. ). Микрополяризация является одним из безопасных, но не всегда эффективных методов лечения. Многие родители рано опускают руки, когда не видят очевидных изменений в психоречевом развитии ребенка. Делать это ни в коем случае нельзя. Говорят, что пути господни неисповедимы. Так и неисповедимы резервы нервной системы Вашего ребенка. Были такие ситуации, когда и я, и родители признавали, что сделали все, что могли, но потерпели на своем пути лечения ребенка фиаско. Но в любом случае нельзя говорить себе: «Все, хватит. Жалко сил, денег, терпения, здоровья». Потому что чудеса происходят. Но этого приходится долго ждать.

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, заключение: минимальные резидуальные изменения в левом полушарии. Это очень плохо? Ребенку 4 года.

Здравствуйте, Анна! В медицине не все так сложно, как кажется. В заключении написано: минимальные изменения. Слово «минимальные» понятно. Значит этих изменений очень мало и качеству жизни они мешать не будут. Хочу лишь обратить Ваше внимание на усидчивость ребенка и концентрацию внимания на обучающих моментах. Если Вы будите замечать, что по этим параметрам Ваш ребенок будет отличаться от других детей, тогда стоит обратиться к неврологу.

Добрый день! Два месяца назад мне сделали операцию спондилодез L3-L4. Слышала, что в вашем центре можно получить комплекс восстановительных упражнений, индивидуально разработанный с учетом, какие мышцы спины нужно укреплять, и какие упражнения на растяжку. Можно ли заниматься йогой и когда? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Да, в нашем центре мы можем подобрать упражнения и создать программу Вашей реабилитации. И кроме того, научить Вас выполнять этот комплекс. Йогой займитесь позже, сначала восстановите мышцы и движения. Более конкретные рекомендации будут даны на моей консультации или консультации наших докторов.

Здравствуйте, доктор. Моей дочери 3,5 года. Уже больше года не можем вылечить высыпания периодические вокруг рта и на ягодицах. Временное улучшение от стероидных кремов, точный диагноз не поставлен. То аллергия, то паразиты, то дерматит — выводы разных специалистов. Проводили различное лечение по назначению, временный эффект. Что это может быть, с чего начать, кому показать? У младшего сына, ему 1, 2 месяца, такое же красное единичное пятно на щеке и попе. Спасибо.

Вам нужен обязательно опытный педиатр и консультанты — аллерголог и гастроэнтеролог детский. В силу большой удаленности, к сожалению, не смогу заочно консультировать ваших деток.