Добрый день, Наталья!
Высыпания похожи на кольцевидную эритему. Природа болезни до сих пор точно не установлена. Специалисты слоняются к мнению, что она имеет токсико-аллергический или инфекционно-аллергический характер. Также рассматривают данное кожное заболевание, как реактивный процесс, связанный с непереносимостью некоторых лекарственных средств, грибковыми и бактериальными инфекциями, протекающими в хронической форме.

Ребенка необходимо показать дерматологу, ревматологу, аллергологу-иммунологу и гематологу. Если есть связь с хроническими заболеваниями, то соответствующим специалистам (хронический тонзиллит — ЛОР, хронический гастрит — гастроэнтеролог и т. д.).

С уважением, Е. И.

Добрый день, Лика!
Автомат выдает заключения по нормам взрослых. Для детей на каждый возраст свои показатели. Чтобы вам дать ответ нужны показатели крови, а не заключение автомата.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Ольга!
Необходимо посмотреть цветной показатель, количество эритроцитов, МСН, МСНС. Если снижены, то подключить препараты железа. Если в норме, то достаточно правильного рациона.

Примерный рацион питания ребенка:

• 6:00 Смесь — 200 мл или грудь)
• 10:00 Каша — 170 мл, сливочное масло — 5 г, желток — ½ шт. через день, фруктовое пюре — 60 г
• 14:00 Овощное пюре — 160 г с мясным пюре — 50 г на мясном бульоне — 30 мл, сухарик — 5 г, растительное масло — 5 г, фруктовый сок — 40 мл
• 18:00 Творог — 40 г, кефир детский — 150 мл, печенье — 5 г.
• 22:00 Смесь — 200 мл (или грудь)

С уважением, Е. И.

Добрый день, Екатерина!
Переживать не стоит, так как большой родничок может оставаться открытым до 2 лет. К 2 годам он должен полностью закрыться. У ребенка при рождении имеется 6 родничков, 4 самых маленьких закрываются в течение первых дней жизни. Пятый закрывается в течение первых 2 месяцев, а самый большой, шестой родничок может оставаться открытым от 3 месяцев до двух лет. При этом он никак не должен вас беспокоить. Вы можете обратиться к неврологу для более подробной консультации. Так как только при очном осмотре специалист может вас насторожить или наоборот, успокоить.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Анастасия!
Огурцы и помидоры разрешены с 12 месяцев.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Валентина!
Когда появляются проблемы со стулом необходимо сдавать кал на копрограмму + я/г, ц/л. По анализу будет видно есть ли признаки воспаления, какие проблемы с пищеварением. В одних случаях достаточно только адсорбентов и биопрепаратов, в других необходим кишечный антисептик.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Татьяна!
Есть детки у которых очень тяжело прорезаются зубки и пропадает аппетит. В смеси есть необходимые витамины, белки, жиры и углеводы, поэтому доводите пока объем смеси до 1 литра в сутки. Как только клыки прорежутся, и аппетит улучшиться. На зубы может быть температура и насморк, но в то же время легко наслаивается и инфекция.

Без осмотра ребенка не могу сказать нужен ли вам а/б. Обязательно сдайте клинический анализ крови.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Анастасия!
По правилам в кашу положено 5 г сливочного масла, а в овощи 5 г растительного. В наше время качество сливочного масла желает оставлять лучшего, сплошные маргарины. Поэтому я бы остановилась на любом растительном масле. Можете попробовать разные виды, малышу что-то понравится больше.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Анастасия!

В 9 месяцев мясной фарш заменяют мясным суфле, фрикадельками, а в дальнейшем паровыми котлетами. В возрасте 9–10 месяцев измельчать их при кормлении ребенка не следует, нужно все больше приучать ребенка к жеванию. Можно 1–2 раза в неделю давать рыбу нежирных сортов (треска, минтай, хек) в виде фарша с овощным пюре. Полностью введен прикорм в 18 часов в виде кефира или молока с творогом или печеньем.

Примерный рацион питания ребенка:

• 6:00 Смесь — 200 мл или грудь
• 10:00 Каша — 180 мл, сливочное масло — 5 г, желток — ½ шт через день, фруктовое пюре — 80 г
• 14:00 Овощное пюре — 170 г с мясным пюре — 50 г на мясном бульоне — 30 мл, сухарик — 5 г, растительное масло — 5 г, фруктовый сок — 40 мл
• 18:00 Творог — 40 г, кефир детский — 150 мл, печенье — 5 г, сок фруктовый — 40 мл
• 22:00 Смесь — 200 мл или грудь

Помидоры дают с 1 года.

По прививкам: в 1 г од делают Реакцию Манту, на 3-й день ее читают и делают Приорикс (корь, краснуха, паротит). Через месяц начинайте инфанрикс-гекса (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция и гепатит В), через 1,5 месяца повторить (та же вакцина, но без гемофильной инфекции) и через 1,5 месяца — пентаксим (без гемофильной инфекции). Через 6 месяцев от первой инфанрикс-гекса последняя доза гепатита В.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Кристина!
Конечно вы вправе написать отказ от прививок на любой срок. В поликлинике есть специальные бланки для отказа, попросите у педиатра. А с ребенком сходите к аллергологу-иммунологу для дополнительного обследования.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Разия!
В вашем случае необходима очная консультация, чтобы правильно подобрать лечение и обсудить меню ребенка.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Татьяна!
К сожаленью, вы упустили момент (положено отнимать пустышку, как только ребенок начинает засыпать), и ребенок привык с ней спать. Чем старше ребенок, тем сложнее отучить его от этой вредной привычки. Раз сейчас ребенок может в дневной сон обходиться без соски, то и в ночное время сможет. Пришло время отучить ребенка от пустышки!

Конечно, будет нелегко, но надо набраться терпения. Чаще берите на руки, качайте его. Ваше тепло и ласковые поглаживания должны успокаивать лучше любой соски. Возможно помогут и различные прорезыватели.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Анастасия!
В норме по Сулковичу 2++, 1+ говорит о недостатке. Летом в солнечные дни витамин Д3 давать не надо, но в пасмурные и дождливые давайте водный раствор витамина Д3 по 500 МЕ (1 капле) в первую половину дня. Творог ребенку нужно давать каждый день до 40 г. Можно покупать готовый в баночках для детского питания (лучше хабаровский) или делать самим из нежирного молока.

Рекомендации ребенку 8 месяцев:

Уход за ребенком.

Организация режима (суточная продолжительность сна — 15 часов). Примерный режим дня:

• 6:00 —пробуждение, утренний туалет, 1-е кормление
• 6:00–8:00 — бодрствование
• 8:00–10:00 — утренний сон
• 10:00–2-е кормление
• 10:00–12:00 — бодрствование, массаж и гимнастика, прогулка
• 12:00–14:00 — дневной сон
• 14:00–3-е кормление
• 14:00–16:00 — бодрствование
• 16:00–18:00 — сон на воздухе
• 18:00–4-е кормление
• 18:00–20:00 — бодрствование, купание
• 20:00–22:00 — вечерний сон
• 22:00–5-е кормление
• 22:30–6:00 — ночной сон

Питание

Суточный объем питания 1/8 =. Объём разового кормления 1/5 =

Вводим 3-й прикорм — кисломолочный напиток (кефир, биолакт, ацидофилин). Кисломолочные продукты оказывают благоприятное действие на деятельность пищеварительного тракта ребенка, способствуют лучшему перевариванию пищи, улучшают состав микрофлоры кишечника; богаче витаминами группы В, чем пресное молоко. Следует учитывать, что однодневный кефир обладает послабляющим действием, а двухсуточный — закрепляющим. Чуть позднее можно включить в питание ребенка нежирный мясной бульон. Пищевая ценность бульона невелика, но он стимулирует пищеварительные процессы, усиливая выделение пищеварительных соков, улучшает аппетит. Бульон можно готовить из нежирной говядины, свинины, курицы. Мясной бульон дают ребенку в небольшом количестве, начиная с 1–2 чайных ложек. Постепенно количество бульона можно довести до 2–3 столовых ложек. К бульону можно предложить сухарик.

Примерный рацион питания ребенка

• 6:00 Смесь — 200 мл или грудное молоко
• 10:00 Каша — 160 мл, сливочное масло — 5 г, желток — ½ шт. через день, фруктовое пюре — 40 г
• 14:00 Овощное пюре — 140 г, растительное масло — 5 г, мясное пюре — 50 г, фруктовый сок — 30 мл
• 18:00 Кефир детский — от 30 мл до 170 мл, творог — 40 г, печенье — 5 г
• 22:00 Смесь — 200 мл или грудное молоко

Закаливание (схема закаливания от 7 до 12 месяцев, t воздуха в помещении 20–19 С.

• Обязательный сон на воздухе при t воздуха От — 10 С до +30 °С.
• Воздушные ванны во время переодевания, массажа и гимнастики, бодрствования до 10–12 минут.
• Умывание t воды 24–20 °С.
• Сухие обтирания кожи в течение 7–10 дней фланелевой руковичкой до слабого покраснения кожи, затем влажные обтирания водой t =35 °С с постепенным снижением до 30 °С продолжительностью до 10 минут 2–3 раза в день.
• Общая ванна при t воды 36–37 °С продолжительностью 5–6 минут с последующим обливанием водой t 35–34 °С.

Проведение воздушных ванн, как и прочих закаливающих процедур, целесообразно осуществлять утром, либо вечером — в 17–18 часов, спустя 30–40 минут после кормления. В процессе проведения воздушной ванны детей первого года жизни несколько раз переворачивают со спины на живот и обратно.

Массаж и гимнастика (комплекс № 4)

Большое внимание уделяют упражнениям, способствующим развития ползания (упражнения для мышц туловища и ног, костно-связочного аппарата). Это, в свою очередь, подготавливает ребенка к правильному сидению, стоянию, ходьбе, предотвращает развитие плоскостопия и искривление позвоночника.

Особенности развития ребенка от 6 до 10 месяцев.

• Ребенок удерживает предметы в руках — в упражнения для рук вводят кольца.
• Развивается сидение без опоры и стояние с опорой — в упражнения вводят ползание для укрепление мышц спины и ног.
• Развивается понимание речи — вводится речевая инструкция.
• Массовое появление условных связей через все анализаторы — вводятся комплексные условные раздражители — сигналы, используя первую сигнальную систему (игрушки, жест, потягивание за руки, за ноги), а затем вторую сигнальную систему (слово).

Воспитательные задачи комплекса гимнастических упражнений и массажа для детей в возрасте 6–10 месяцев:

• Воспитание навыка в ползании к 7 месяцам
• Воспитание понимания речевой инструкции к 10 месяцам

1. Скрещивание рук на груди. Охватывающие движения руками (с кольцами) или сгибание и разгибание рук (с кольцами или без них).
2. «Скользящие шаги» или сгибание и разгибание ног.
3. Поворот на живот вправо.
4. Массаж спины.
5. Стимулирование ползания.
6. Массаж живота.
7. Присаживание с поддержкой за кольца (1–2 раза)
8. Круговые движения руками (2–6 раз).
9. Поднятие выпрямленных ног (4–6 раз).
10. Поворот на живот влево (1–2 раза)
11. Приподнимание туловища из положения на животе.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Татьяна!
Манту — это не прививка, а туберкулиновая проба. С её помощью определяют заражен ли ребенок палочкой Коха или нет (вызывает заболевание — туберкулез). Ранняя диагностика спасает от серьезных осложнений и снижает курс приема лекарств. Данную пробу делали и делают с 1 года ежегодно детям до 15 лет, далее переходят на флюорографию грудной клетки. Стоит ли делать или нет, решать вам…

С уважением, Е. И.

Добрый день, Светлана!
Действительно, данные вакцины защитят вашего ребенка от бактериальных осложнений на фоне ОРВИ. Реже будете применять антибиотики. Вакцинируют от гемофильной инфекции после года однократно. От пневмококковой инфекции вначале делают превенар, затем через 2–3 месяца при необходимости пневмо-23. Превенар можно сделать вместе с хиберексом (от гемофильной инфекции).

Учитывая, что ребенок перенес пневмонию, желательно его дообследовать. Через 2 недели после а/б сдать мазок из зева, носа на бакпосев, кровь из вены на иммуноглобулин sА, микоплазма пневмония и хламидия пневмония IgM и G. Если увеличены лимфоузлы, то дополнительно мазки из зева на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра (ПЦР).

К сожалению, в наших поликлиниках бесплатно эти анализы не делают, только частные лаборатории. С результатами анализов к Лор-врачу и педиатру.

С уважением, Е. И.