Консультант Екатерина Ивановна Сотникова

Екатерина Ивановна Сотникова

Педиатр

  • Стаж работы 22 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Подскажите, пожалуйста, как мне помочь своему ребёнку?

Добрый вечер, Екатерина Ивановна. Моему сыну 24.07.2017 исполняется 7 лет. Рожден на 41-й неделе, посредством кесарева сечения в связи с непрохождением в тазовой области, вес — 4420 гр, рост — 57 см, до 9 месяцев находился на грудном вскармливании, прививки все по возрасту, ни у невропатолога, ни у каких либо других врачей на учете никогда не состояли.

В настоящее время ребёнок активный, рост — 128 см, вес — 27 кг соответствует возрасту.

В 1,8 месяцев сын пошёл в детский сад, с того времени у нас и начались проблемы со здоровьем — раз в месяц, а то и два (в начале месяца и в конце) ребёнок болеет ОРВИ, когда с температурой, когда только кашель и насморк. В возрасте 3 лет часто были отиты (сейчас эта проблема отсутствует), антибиотики пьём относительно редко раза два в год, может три. В основном наше лечение заключается в бесконечном приёме противовирусных препаратов —

виферон, генферон, киппферон, кагоцел, цитовир и так далее.

Самолечением никогда не занимаюсь, все препараты даю только по назначению педиатра.

Я плавно подхожу к сути своего вопроса.

Первый раз в 3 года у сына случился стеноз, в тот вечер он уже находился на больничном. Был сухой кашель, температура и насморк отсутствовали. По назначению врача на ночь намазала ему грудь «барсучком», ночью услышала хриплое дыхание вызвала скорую и уехали в инфекционную больницу. Тогда, в первый раз, я решила, что спровоцировала стеноз именно «барсучком», с тех пор никаких растираний в лечении ребёнка не использую.

Второй раз стеноз у сына случился год назад, почти в 6 лет, в апреле месяце, симптоматика почти такая же — сухой лающий кашель, осипший голос, ни температуры, ни насморка. В итоге среди ночи мы снова оказались в инфекционной больнице, где лежащий врач пояснил, что стеноз у детей до 5 лет — это, вроде, как норма, но так как нам уже почти 6 лет это не вполне нормально и посоветовал обратиться к лору и пульмонологу.

На консультации у лора никаких патологий гортани врач не обнаружил. Пульмонолог назначил иммуноаллергологию, на основании результата врач исключил астму, но посоветовал пройти консультацию у аллерголога-иммунолога.

Записавшись в г. Хабаровск к аллергологу, по назначению последнего, мы сдали ещё ряд анализов (результаты которых я приложу к своему письму). По результатам бактериологического исследования мазков из зева и носа у ребёнка высеялся золотистый стафилококк, после чего аллерголог назначил нам лечение бактериофагами и другими препаратами, так как параллельно мы лечили ещё и вирус Эпштейна Барра (если Вам необходим перечень назначенных препаратов я обязательно отправлю).

После лечения сын значительно реже стал болеть и даже если заболевал, то болезнь протекала в лёгкой форме.

Так прошло полгода, в я январе 2017 году он очень сильно заболел. Изначально педиатр диагностировал герпетическую ангину, назначила антибиотики, температура держалась в течение недели под 40° (раньше такой высокой температуры у него никогда не было, максимум 38,7°). Очень тяжело сбивалась (через 1–1,5 после приёма одного жаропонижающего приходилось давать другое).

В итоге у него обнесло весь рот язвами стоматита, антибиотик не помогал, назначили другой и только начав принимать другой антибиотик, ребёнок пошёл на поправку.

В итоге педиатр пришла к выводу, что у нас был герпетический стоматит, вообщем, после этого ребёнок неделю восстанавливался, пропили витамины.

После того, что целую неделю у сына держалась такая высокая температура я машинально периодически трогаю ему голову и заметила, что она холодная, стала мерить ему температуру ночами, когда он спит от 35,7°-36,4°, днем температура нормальная 36,6°. Нормально ли это, может это какие-то осложнения после болезни? Педиатр мне пояснить не может, возможно температура была такой и раньше я не знаю.

В виду того, что я нахожусь в декретном отпуске со вторым ребенком и имею возможность не водить сына в сад, я решила оставить его дома, однако в связи с тем, что в этом году он идёт в школу в детском саду дети готовятся к выпускному, две недели назад в садик все-таки решили пойти. В итоге сын проходил две недели, в пятницу (три дня назад) я заметила, что у него снова осипший голос и изредка сухой кашель. По назначению врача стали принимать эргоферон и омнитус в сиропе, на ночь супрастин и ингаляции физраствором небулайзером (ни температуры, ни насморка не было).

В итоге в понедельник 1 мая в 7 утра сын проснулся с сильным лающим кашлем и хрипящим дыханием, вызвали скорую, лежим в инфекционной больнице, ставят ОРВИ и стеноз. В течение дня появился насморк и температура 37°, со слов врача по анализу в крови много лейкоцитов как при вирусной инфекции.

И вот наконец-то и мой вопрос: подскажите, пожалуйста, какие должны быть мои следующие действия? Какое обследование нам пройти? К какому специалисту нам ещё обратиться? Сын в этом году идёт в первый класс, учебу пропускать уж очень не хочется, кроме того каждый раз вслед за ним болеет дочь, которой 2 года, к тому же она в этом году сама идёт в садик и теперь и она так же как и он будет контактировать с другими детьми, поэтому я даже боюсь представить количество своих больничных листов. Сын не посещал детский сад почти 4 месяца, за это время он ни разу не болел, хотя два раза в неделю он посещает занятия в подготовительной школе, каждый день гулял во дворе и общался со сверстниками, как только пошли в детский сад, он снова заболел.

Подскажите, пожалуйста, как мне помочь своему ребёнку, очень ждём ответа, спасибо.

Добрый день, Алла!
Очень много сейчас детей, склонных к стенозирующим ларинготрахеитам на фоне ОРВИ, к школьному возрасту количество приступов значительно уменьшается. Вам необходимо наблюдаться у аллерголога-иммунолога и педиатра. К сожалению, заочно я не могу вести вашего ребенка.

С уважением, Е. И.

Нам до года остался месяц, можно ли нам больше не делать прививку от гемофильной инфекции, ребенок тяжело переносит уколы и чем это грозит?

Здравствуйте. Ребёнку сделали первую вакцину от гемофильной инфекции в 11 месяц, так как не было вакцины, но я читала, что после года её делают однократно. Так как нам до года остался месяц, можно ли нам больше не делать эту прививку, ребенок тяжело переносит уколы и чем это грозит?

Добрый день, Светлана!
Чем младше ребенок, тем слабее формируется иммунный ответ. Поэтому Вам надо сделать еще через месяц от первой вакцинации вторую и в 18 месяцев — ревакцинацию. Иначе не сформируется достаточный титр против данной инфекции.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Делали ребёнку вторую прививку пентаксим без Хиб-компонента. Придя домой, сама начала читать инструкцию и оказалось, что надо вводить полный препарат, потому что мы начали вакцинацию с 3-месячного возраста и продолжаем согласно календарю. Доверилась врачу, а оказалось зря. Как же теперь нам поступить? У ребёнка теперь не будет иммунитета к данной инфекции, если пропущена 1 вакцинация из 4?

Спасибо.

Добрый день!
В данном случае не будет достаточного защитного титра только до следующей вакцинации.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сходили к отоларингологу. Сказал, что в ушах все спокойно. Назначил лечение на неделю 3 раза в день: виброцил — 1 капля, через 5 минут почистить нос аспиратором и капнуть 1 каплю софрадекс в нос, фенистил — 7 капель в рот и в ухо — 2 капли отинум. Купила капли. Но… виброцил до года противопоказан, софрадекс вообще капли в нос или глаза…. фенистил противоаллергенное……… Скажите, пожалуйста, стоить начинать такое лечение? Напомню, что ребенку 9 месяцев.

Добрый день, Ольга!
Обычное стандартное лечение.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Вакцинация от гемофильной инфекции

Здравствуйте. Ребенку сделали первую вакцину от гемофильной инфекции в 11 месяцев, так как не было вакцины, а я читала, что после года её делают однократно и этого достаточно. Нужно ли делать ещё, нам до года осталось месяц?

Добрый день, Светлана!
Если бы Вы начали делать после года, то, действительно, достаточно одной инъекции. А так как, первая вакцинация сделана в 11 месяцев, то есть в возрасте от 6 до 12 месяцев, то необходимо еще сделать

1 инъекцию через 1 месяц и провести ревакцинацию однократно в 18 месяцев.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте, сыну 10 лет проходим медосмотр в кадетское училище, у него плоскостопие 1-й степени, в остальном здоров, какую группу здоровья нам поставят?

Добрый день, Валентина!
Плоскостопие относится к 3-й группе здоровья.

С уважением, Е. И.

Отит?

Здравствуйте! 10 дней назад сходили в гости, там ребенок сопливил, на следующий день к вечеру поднялась температура — 38,5, и появились сопли. Температуру сбивала парацетамолом, ставила свечи виферон 4 дня — утром и на ночь, в нос гриппферон, только на следующий день вечером.

За два дня температура нормализовалась, а вот сопли…. Сопли стали гуще, желтоватые. Капала аквалор и высасывала отривином бэйби — это на третий день, до этого нос постоянно был забит.

Сейчас лучше — соплей меньше, только капаю аквалором и все, но ребенок стала часто трогать и чесать ушко, в ухе желтенькое, но не жидкое, а по стенкам слухового прохода.

Ребенку 9 месяцев, мы на ГВ, от еды не отказывается, нажимаю на козелок уха — трогает ушко. Отит? Температуры нет.

Добрый день, Ольга!
Вам надо ребенка показать ЛОР врачу, отиты часто и без температуры бывают.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Какие анализы сдать перед посещением ЛОРа?

Здравствуйте!
Ребенку 2 года. Последнее время часто чешет нос. Больше никаких симтомов нет, не болеет. С чем это может быть связано? Подскажите, какие анализы нужно сдать перед посещением ЛОРа?

Добрый день, Светлана!
Ребенку необходимо сдать мазок из носа на цитологию назального секрета и мазок из зева и носа на бак. посев (условно-патогенная флора). И с результатами анализов подойти на прием к ЛОРу и аллергологу.

С уважением, Е. И.

Посмотрите, пожалуйста, наш результат анализа мочи, что вы можете сказать о нем?

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Ивановна! Моему ребенку 9 месяцев, вес — 7200 гр. Родился с весом 3100 гр. С 6 месяцев находится на искусственном вскармливании и плюс прикорм. Набирает вес плохо, за месяц по 50, по 100 грамм, хотя аппетит хороший, ест все. Постоянно сдаем анализ по Сулковичу. Результат показывал +++, +, а сейчас вообще отрицательный, что это означает, что в этом случае нужно предпринять? Может быть какие-либо другие обследования необходимы? Нужна ли нам консультация эндокринолога, так как вес не набираем?

Посмотрите, пожалуйста, наш результат анализа мочи, что вы можете сказать о нем?

Спасибо, Вам заранее.

С уважением, Александра.

Добрый день, Александра!
Все дети разные по конституции от рождения. Если ребенок с тонкой легкой косточкой, то он никогда не будет пухленьким и крупненьким, как детки с широким тяжелым скелетом. Ребенок активный, жизнерадостный, аппетит хороший и рост в пределах ниже-средних или средних показателей, то переживать не стоит. Вот, если и рост в низких показателях, тогда нужна консультация эндокринолога. Чтоб сказать наверняка, конечно, нужно Вас видеть.

Проба Сулковича довольно относительный показатель и может показывать неправильно при мутности мочи. Результат мочи открылся наполовину, поэтому интерпретировать я его не могу. К тому же она мутновата, поэтому лучше ее пересдать.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Высчитать дозу приёма аугментина

Здравствуйте, Екатерина Ивановна. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заболела дочь в пятницу — началось все с кашля и соплей, в субботу присоединилась температура 38,5 (может была бы и больше, но я ее сбивала парацетамолом). Температура была 2 для, легко сбивалась, в понедельник температура была 36,0 весь день, но к вечеру поднялась до 37,6. Вторник, среда — температура все это время держится и днем 37,3–37,6. Сопли перестали течь, при высмаркивании желто-зеленого цвета, появилась заложенность носа, отек, нет обоняния. Принимали 4 дня кагоцел, полоскали горло, в нос називин и мореназал. Врач выписал аугментин суспензию по 400, сказала высчитать самим свою дозу. Не могли бы Вы мне в этом помочь, дочь весит 36 кг возраст 8 лет. Спасибо.

Добрый день, Яна!
Мой ответ будет уже не актуален. Вы должны всегда настаивать, чтобы врач рассчитывал дозу, это входит в его обязанности.

С уважением, Е. И.

Чем лечить лямблиоз

Добрый день! Ребенку 5 лет, беспокоит аллергия на ручках, периодические высыпания на кистях, сгибах локтя, а также боли в животе после еды. Ходили к аллергологу, сдали анализы, сделали УЗИ. Поставили загиб желчного пузыря и обнаружили лямблиоз. Лечения толком не назначили, те препараты, что нам прописали не помогают.

Посоветуйте, чем лечить лямблиоз или, может, к другому специалисту обратиться?

Добрый день Анна!
Обратитесь к гастроэнтерологу.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Моему сыну 8 месяцев. Зубов пока еще нет. Прикорм с 6 месяцев. Все кушает. Сейчас уже не на грудном вскармливании. Сдавали анализ мочи по Сулковичу, показал Ca + 1. У ортопеда наблюдаемся — все у нас хорошо. Что значит этот результат анализа, хорошо или это плохо +1? Что делают в этом случае?

Добрый день, Александра!
Это означает недостаток кальция. Надо увеличить дозу аквадетрима до 2 капель ежедневно на 2 недели с последующим контролем пробы по Сулковичу и отрегулировать режим дня и диету (желток, творог обязательно).

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Дочке пять месяцев,покраснение наружных половых органов

Здравствуйте. Дочке пять месяцев. Сильно красная пися и попа. Сыпь. Мажу кремом драполен два раза в день. И купаю с ромашкой. Не помогает. Памперсы мы не носим пять дней.

Добрый день, Лена!
Надо исключить аллергию и проблемы с кишечником у малышки.

С уважением, Е. И.

Можно ли лидазу разбавить новокаином?

Добрый вечер! Лидазу можно разбавить новокаином? Ребенку 4 месяца назначили.

Добрый день, Ирина!
Этот вопрос надо задавать тому доктору, кто Вам назначил лидазу. В инструкции к препарату новокаин не перечислен.

С уважением, Е. И.

УЗИ почек у ребенка 1 год 3 месяца. Не слишком ли увеличены лоханки?

Здравствуйте. Дочка в 1 год 3 месяца переболела пиелонефритом, без жалоб, просто плохие анализы мочи. В больнице ей сделали цистографию, все в норме. С этого же времени начала регулярно сдавать мочу, периодически выпадают оскалаты сплошь.

В 1 год 11 месяцев сделала УЗИ почек: почка правая — 72 *29, лоханка 9 мм; почка левая — 76 *34, остаточная моча — 4 мл. До этого было три УЗИ почек во время лечения пиелонефрита, никогда лоханка увеличена не была.

О ребенке: рост 86, вес 10 кг, худенькая очень, плохо кушает, за второй год набрала 300–400 г.

Вопрос вот в чем: не большие ли у нее почки и насколько опасно увеличение лоханки. ?

Добрый день, Карина!
Вы должны наблюдаться у нефролога. После ознакомления с вашими обследованиями, она ответит на ваши вопросы и обязательно подберет рекомендации по диете и лечению.

С уважением, Е. И…

Вся переписка