Консультант Екатерина Ивановна Сотникова

Екатерина Ивановна Сотникова

Педиатр

  • Стаж работы 22 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Ребенку 1,5 месяца, на ГВ…. 3 недели назад появились красные прыщики с белыми головками на лице и волосистой части головы и немного на шее…. Когда ребенок спит — краснота стухает, когда кушает или кричит — сильно краснеют…. Пьем фенистил и лактазар…. Я кушаю только рис, гречку, говядину, растительное и сливочное масло и серый хлеб. Подскажите, что это может быть или аллергия или так называемое «Цветение». Они его не беспокоят.

Добрый день, Наталья!
Больше похоже на гормональный криз (акне). Но его может усиливать аллергический компонент. Поэтому маме обязательно соблюдать гипоаллергенную диету. Так как всегда есть риск инфицирования, то прыщики с белыми головками необходимо точечно прижигать раствором зеленки.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, Екатерина Ивановна! Подскажите, пожалуйста, мы сдавали анализы для поступления в детсад, педиатр на приеме оповестила: «плохо расщепляются жиры, видно проблема с поджелудочной». Назначила Креон 3 раза в день — 5 дней по половинке.

Вопрос: данную проблему надо решать у узкого специалиста — гастроэнтеролога? Что вы посоветуете?

Добрый день, Наталья!
По однократно сданной копрограмме нельзя решить действительно, ли есть проблема. Вы могли накануне поесть жирненького. Необходимо сдать еще минимум 2 раза кал на копрограмму с интервалом 2–3 дня, при этом не злоупотребляя жирным. А там, в зависимости, от результатов анализов, наличия жалоб решить, нужно ли вас дополнительно обследовать и необходима ли вам консультация гастроэнтеролога.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Добрый день, Екатерина Ивановна! Ребенку 2 года, переболели бронхитом, за месяц прошли три курса антибиотиков, потом начался энтероколит. Уже два месяца после больницы, а ребенок сильно потеет. Пот липкой, то в жар её бросало, то потом спина холодная. Как спать ложится, тоже пропотевает. Пожалуйста, подскажите, что это может быть, я уже вся извелась.

Добрый день, Виктория!
Заочно невозможно решить эту проблему. Вам необходима очная консультация педиатра.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте, Екатерина Ивановна! Подскажите, пожалуйста, мы сделали первую прививку Превенар, вторую должны были сделать через 2 месяца, но получилось так, что мы приболели и отложили прививку и нам уже исполнилось 2 года…. Известно, что прививку Превенар надо делать до 2 лет, правда ли это? Нужно ли делать вторую прививку Превенар, если нам уже исполнилось 2 года?

Добрый день, Наталья!
Так как вы первую вакцинацию делали до 2 лет, то вам необходимо сделать еще одну вацинацию Превенара. Интервал больше 2 месяцев от первой вакцинации допускается.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Добрый день, Екатерина Ивановна. Нам 2,6. С 4 месяцев проблема сходить по большому. Дюфалак эффекта не дает, подскажите, что можно подавать, чтобы наладить стул?

Добрый день, Вероника!
Эта проблема требует комплексного подхода. Обратитесь к детскому гастроэнтерологу.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте.
Так как мой сынок на первом году жизни очень часто болел (ОРВИ), то прививать мы стали только после года.

Первая вакцина БЦЖ сделана была в роддоме, после этого в 1 год и 2 месяца и в 1 год и 3 месяца прививали вакциной типа Гекса.

Стоит ли прививать третий раз Гексой или предложите альтернативный вариант? Так как в прививочном кабинете говорили, что «Haemophilus influenzae» после года жизни не делается дважды.

Заранее спасибо за ваши ответы.

Добрый день, Наталья!
Если вам сделаны первые две вакцинации Инфанрикс Гекса в 1 год 2 месяца и 1 год 3 месяца, то через 1,5 месяца (1 год 5 месяцев) вам нужно делать V3 Пентаксим без ХИБ-компонента. А в 1 год 8 месяцев сделаете V3 от гепатита В.

С уважением, Е. И.

Екатерина Ивановна, добрый день.< br /> Дочери 4 месяца. Мы на смешанном питании. Большая часть это смесь Нистожен. В последние пару дней заметила, что стала меньше есть. Если раньше могла съесть — 150 мл за одно кормление (всего 6 раз в день), то сейчас может съесть — 70 мл, 100 при этом уменьшила количество кормлений до 5.

Решила дать водички. Так она её пила и даже не хотела останавливаться. Попытка быстро поменять на смесь, увенчалась отказом. А как даю воду, так с жадностью её поглощает. И если ещё не получает, то начинает истерить. Возможно нам следует сменить смесь? При этом дочка ведёт себя активно, улыбается в период бодрствования.

Один врач сказал, что если у ребёнка залысина на затылке, то это свидетельствует о признаках рахита, так ли это. ?

Спасибо.

Добрый день, Евгения!
Снижение аппетита в 4 месяца может быть как временным явлением у абсолютно здорового малыша (кризис 3–4 месяцев, ребенка беспокоят десна), так и сигналом о неполадках в организме. Необходимо сдать клинический минимум: клинический анализ крови + сахар, общий анализ мочи + по Сулковичу, кал на копрограмму. По одной залысинке диагноз рахит не ставят. Если есть другие проявления: повышенная потливость, плаксивость, плохие прибавки в массе и росте, соответствующий внешний вид; то необходимо дополнительное обследование.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте, у ребенка в анализах (7,5 месяцев, фото результатов анализов во вложении) нашли клебсиеллу и золотистый стафилококк. Ребенка беспокоит живот и проблемы со стулом (чаще запор). Нет аппетита. Рост ребенка — 71 см, вес  — 8 300 гр. Какое лечение необходимо? (наш участковый педиатр предложил лечение только линексом). Спасибо.

Добрый день, Алина!
В большинстве случаев используют для лечения пиобактериофаги. Вам необходима очная консультация гастроэнтеролога.

С уважением, Е. И.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, ребенку 3 месяца, при рождении поставлен диагноз — врожденный стридор. Очень часто бывают приступы, очень сильно хрипит. Сам себя этими хрипами будет. Скажите, пожалуйста, к кому нам обратиться, чтобы обследовали, и более подробно рассказали о таком диагнозе.

Добрый день, Татьяна!
Вам необходимо наблюдение у детского отоларинголога. Ведущим и наиболее информативным методом диагностики данного заболевания является эндоскопическое исследование.

Наиболее частая причина — ларингомаляция (чрезмерная мягкость хрящей гортани). В большинстве случаев явления врожденного стридора уменьшаются к 6-му месяцу жизни ребенка, а исчезают полностью к 3 годам, специального лечения не проводится. Только в тяжелых случаях приходится прибегать к оперативному лечению.

С уважением, Е. И.

Добрый вечер!
Дочери с 4 месяцев ставят диагноз: «Рахит». Сдавали анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — 3 раза. Сейчас нам 8,5 месяцев и опять сделали анализ «проба Сулковича», где результат — «1» (0–2 норма). Все это время мы принимали и принимаем препараты: кальций карбоникум 30 С по 1 грануле 3 раза в неделю, витамин Д3 (аквадетрим) по 4 капли каждый день, половину чайной ложки сиропа кальциум Д каждый день.

Подскажите, пожалуйста, правильное ли лечение нам прописали? Какое лечение Вы нам порекомендуете? Какие продукты необходимо давать ребенку в нашем случае?

Заранее спасибо и очень надеюсь на вашу помощь!

Добрый день, Марина!
Диагноз рахит ставят на основании объективного осмотра ребенка и б/х анализа крови (общий и ионизированный кальций, фосфор, витамин Д3 общий, щелочная фосфатаза). Проанализировать лечение не видя ребенка — невозможно.

Наиболее ценными из пищевых продуктов по кальцию и витамину Д являются животные продукты — молоко и молочные блюда, творог, мясо рыба, яйца. В 9 месяцев ребенок должен получать гр. молока или смеси 500–600 мл, творога 40–50 г, мясного пюре 50 г на мясном бульоне 30 мл ежедневно; желток ½ шт. через день. Рыбу можно ввести с 10 месяцев (нежирные сорта: минтай и др. ) 2 раза в неделю. Плюс, большая часть витамина Д попадает из кожных покровов, соответственно необходимо достаточное пребывание на свежем воздухе (не менее 4 часов в день).

С уважением, Е. И.

Екатерина Ивановна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, чем кормить ребенка 5,5 месяцев? С рождения на ИВ, смесь Нестожен. Стал ну очень плохо есть (может из-за того, что зубки лезут), минимум через 4 часа кое-как вливаю 120 мл. В весе парень прибавляет хорошо — сегодня взвесили — 8100. Даю пару раз в день детское печенье (1–2 шт.), размоченное в молоке, и понемножку пюре — брокколи, черослив, яблочко, тыкву. Каков правильный рацион ребенка? Спасибо за ответ!

Добрый день, Ольга!
Аппетит может снижаться во время прорезывания зубов.

Питание:

Суточный объем питания 1/8 =

Объём разового кормления 1/5 =

Пробуем 2 прикорм — овощи (если начинали с каши) или каши, доводим до 150 мл за 7 дней.

Ближе к концу месяца вводим желток с 1/6 до 1/4 ежедневно.

Примерный рацион питания ребенка

  • 6:00 — Смесь — 200 мл
  • 10:00 — Каша (рис, гречка, кукуруза) — 150 мл, сливочное масло — 3 г, желток — 1/6 шт., фруктовое пюре (яблочное, грушевое, чернослив) — 30 г
  • 14:00 — Овощное пюре (кабачок, брокколи, цв. капуста, тыква) — 100 г, растительное масло — 5 г, смесь — 100 мл
  • Можно предлагать между кормлениями компот из сухофруктов — 50–100 мл
  • 18:00 — Смесь — 180 мл, фруктовое пюре — 20 мл
  • 22:00 — Смесь — 200 мл

Сливочное или растительное масло добавлять в том случае, если готовите сами.

С уважением Е. И.

Вся переписка

Добрый день! У ребенка (1,8), регионарная лимфаденопатия. Ходили на консультацию к гематологу после перенесенного бронхита и следом из-за пониженного иммунитета при прорезывании зубов ОРЗ (лечились клацидом и амоксициллином), результат крови:

  • лейкоциты — 7,7
  • гемоглобин — 138
  • эритроциты — 4,35
  • тромбоциты — 451!!!!
  • СОЭ — 20
  • Лейкоцитарная формула:
  • алочкоядерные — 1
  • сегмантоядерные — 32
  • эозинофилы — 1
  • моноциты — 8
  • лимфоциты — 56
  • б (от руки написано) — 1
  • пл или кл (неясно написано) — 1
Результат УЗИ: лимфоузлы
  • подчелюстные 8,4*4,2 и 9,2*4,5
  • тонзиллярные 25,9*9,5 и 25,3*8,3 (я так поняла очень увеличены)
  • переднешейные: множественные цепочкой до 11*6 и 16,8*6,4
  • затылочные — 7,3*1,5 и 6,8*1,6
  • заднешейный 13*4,4 (его видно хорошо при повороте головы, подвижный)
  • Печень: 96 — длина, площадь — 44,5 (пишут увеличена). Селезенка: 77*33, стенки сосудов уплотнены (пишут увеличена)

Далее сдали кровь из вены на инфекции. До этого (январь) были лямблии (суммарные) — положительно, 1,5, и IGG ЦМВИ. IGM — отрицательно.

Сдали 2 недели назад: лямблии — 1,8, ЦМВИ, токсоплазма, микоплазма — IGG, остальное все отрицательное (в прошлый раз не были найдены!!!)

Пошли к гастроэнтерологу, она сказала, что печень и селезенку лечить нет смысла, пропить линекс. Пошли к инфекционисту, она тоже сказала, что титр лямблий маленький, лечить не будет, но если я настою на лечении — она распишет. По совету педиатра — я настояла.

Лечение следующее:

Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов. Орнидазол, 250*2 раза в день — 5 дней. Лактофильтрум, полтаблетки 3 раза в день — 10 дней. Обильное дробное питье до 1 литра

Линекс, капсула 3 раза в день — 10 дней. Мультитабс 1 таблетка раз в день — 30 дней. Кал на лямблии (сдавали 2 раза — отрицательно, но инфекционист сказала, что в лаборатории часто их не видят).

Также добавлю, что у ребенка бутылочный кариес, зубки посеребрили, но я полагаю, что это дополнительный очаг инфекции.

Что посоветуете? Как нам быть? Идет 4-й месяц, лимфоузлы не сдуваются. Могут ли они быть увеличены из-за инфекций?

Анализ крови мы пересдавали для уточнения уровня тромбоцитов и соэ, поскольку анализ делался на анализаторе, и педиатр заподозрила, что могла быть ошибка. Сегодняшний результат перепроверяли вручную, как нам сказали, в детской поликлинике:

  • гемоглобин — 138
  • лейкоциты — 5,8
  • эритроциты — 4,1
  • тромбоциты — 290
  • соэ — 4
  • палочкоядерные — 2
  • сегментоядерные — 44
  • лимфоциты — 34 (очень насторожило, всегда было 45–60)
  • эозинофилы — 15 (!!!!!!!!!!!!!!)
  • моноциты — 5

Спасибо.

Добрый день, Елена!
Увеличенные лимфоузлы могут долго сохраняться и до изначальных размеров редко восстанавливаются. Вам необходима консультация вирусолога. По обследованию, непонятно обследовали ли вас на вирус Эпштейна-Барра. Последняя кровь — формула хорошая, увеличение эозинофилов характерно для паразитарных инфекций. Сдайте весь спектр на паразиты (токсокары, лямблии, описторхии, токсоплазмы, аскариды). Провести лечение от лямблий надо.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Екатерина Ивановна, моей дочке 5 лет, лежали в больнице с инфекцией мочевыводящих путей и с пиелонефритом 2,5 недели. Потом нам назначили анализ суточной мочи на оксалаты, мы сделали и нам поставили диагноз — «оксалатная кристаллурия», суточное количество оксалатов в моче = 28, что это значит???

Прописали диету, так я почитала, там ничего нельзя есть? Какие продукты нужно исключить на 100%? Что нужно делать, чтобы не довести ребенка до мочекаменной болезни? Что можно пить? И можно ли, после перенесенного пиелонефрита в дальнейшем посещать бассейн? И можно ли пить кальций в таблетках, так как у нас дисплазия и ортопед нам прописал пить кальций, а вроде при оксалатной кристаллурии не желательно??? Подскажите, к кому можно обратиться за подробным описанием этой болезни, спасибо огромное)))

Добрый день, Алена!
На все ваши вопросы подробно ответит врач-нефролог.

С уважением, Е. И.

Катарина Ивановна, подскажите, пожалуйста, как быть:

  • у ребёнка 2,5 месяца в кале обнаружен
  • стафилококк 1*10 в 5 степени и золотистый
  • стафилококк 2*10 в 5 степени. нам назначили
  • крмобакт L 1 раз в день и интерол ½ 2 раза в день

В инструкции интерола написано, что с года. Насколько эффективны данные

препараты? Можно ли их применять? Мы находимся на ГВ. Следует ли, что мне необходимо сдать анализ на золотистый стафилококк? Лечение начинать после получения анализов? Насколько эффективно данное лечение?

Мы до этого лежали в больничке. У дочки было неполное заращение урахуса, амфолит, на фоне этого уже был золотистый стафилококк. Был курс антибиотика цифотоксин, после выписки 2,5 недели давала примадофилус.

Добрый день, Евгения!
С данным вопросом вам необходима очная консультация детского гастроэнтеролога.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Добрый день Екатерина Ивановна. Нам почти 8 месяцев, подозрение на рахит. Никогда не давала витамин Д. Сдали биохимию. И вот результаты. Можете сказать, есть ли у нас рахит? И если да, то как пить витамин Д.

Добрый день, Яна!
Чтобы сказать, есть ли у вас рахит, надо еще видеть ребенка.

С уважением, Е. И.

Вся переписка