Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 26 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Добрый день. 1,5 месяца назад около ануса высыпали наросты, при походе к проктологу — осмотрев меня, врач поставил диагноз: «ВПЧ (остроконечные кондиломы) «и направил к иммунологу в СПИД центр.

Иммунолог на основании выписки от проктолога назначила противовирусное лечение: реаферон 500 тыс. МЕ, виферон — 1 мл ректально и панавир гель.

Никаких анализов у меня не брали.

Насколько мне известно некоторые виды ВПЧ вызывают рак шейки матки. Возможно ли, что без анализов иммунолог назначил правильное лечение? Либо стоить поискать другого врача, чтоб не запустить лечение?

Обычно определяют тип вируса ВПЧ, потом проводят лечение. Но это не всегда обязательно. Главное быстро начать лечение. Оно не зависит от типа вируса.

Добрый день. Ребенку шесть месяцев. Сдавали кровь на аллергию к белку коровьего молока и лактазную недостаточность — результаты отрицательные, дисбактериоза нет, эозинофилы в норме. Но ребенка сыпет на любую смесь, даже на Nutrilon Пепти аллергия.

Были у аллерголога, она сказала, что, согласно анализам, аллергии у нас нет и не может быть.

Еще сдавал иммуноглобулин Е, тоже в норме. Красный сухой живот и щеки.

Что делать в таком случае?

Вы не написали, чем кормите ребёнка, есть ли грудное кормление. Это важно. А пока ежедневно давайте зиртек — 5 капель.

Вся переписка

Добрый день. У ребёнка (2 года) поднялась температура, держалась несколько дней до 39, красноватое горло, увеличились шейные и затылочные лимфоузлы.

По рекомендации врача начали приём флемоксина, мирамистин в горло и ацикловир. На 4-й день приема препаратов ребёнка обсыпало сыпью, добавили супрастин.

Предварительный диагноз: «монокулез». Никаких анализов не выписали.

Скажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы знать точно причину. Хочу с результатами нужных анализов прийти на консультацию к иммунологу. Заранее спасибо.

Нужно сдать кровь на маркеры ВЭБ, ЦМВ. И ПЦР кровь на эти же инфекции. Соскоб с горла боюсь на фоне начатого лечения уже будет не информативен.

Ирина Владимировна, здравствуйте!
Не можем найти в городе аллерголога. К Вам обращаюсь неоднократно, спасибо Вам за помощь.

У дочери 24 года в течение года появлялся дерматит на лице на косметику, потом переехала в другое место, где раньше жила кошка. И начался дерматит по всему телу, остаются пятна, которые не проходят и в ремиссию. На данный момент сильный зуд, по телу и на голове, расчёсывает до крови, на затылке появился лимфоузел увеличенный, сухой постоянный кашель, насморк, конъюнктивит. И ничего не помогает, принимает длительно лоратадин, теперь дезлоратадин, назонекс, капли аллергодил.

Из анамнеза — аллергия с 20.07 на пыль, кошек. Были приступы обструкции, год назад последний на собаку.

Прошу Вас помочь, пережить этот сложный период нам, а осенью начнём АСИТ.

Присоедините сингуляр 10 мг 1 раз в день — 3 месяца, на высыпания элоком или адвантан крем 1 раз в день до 7–10 дней.

Строгая гипоаллергенная диета и если через 5–7 дней не станет значительно лучше, сделайте один раз в/м укол дипроспана. И сдайте клинический анализ крови и IgE общ.

Вся переписка

Аллергический насморк

Здравствуйте. Мы с сыном, ему 16 лет, приехали в Находку в гости. И вот уже вторую неделю у него не проходит насморк. С 2011 у нас астма, пробы на аллергены мы дома сдавали, все нормально. Простуды нет. Что в этом случае вы посоветуете принимать?

Если вы еще планируете побыть а нашем крае, то можете успеть попасть на прием. Вы не написали, что сын получает по астме. Но если насморк аллергический, то принимайте н1 блокатор (например кларитин, зиртек), и 1 раз в день в нос назонекс по 2 дозы в каждую ноздрю до отъезда.

Здравствуйте. У ребёнка 1,8 больше месяца сухой кашель и насморк, были периоды когда переходил во влажный, но потом опять становился сухим. По рентгену — бронхит, по ОАК эозинофилы — 9.

Прошли уже 3 лечения у педиатров, 2 курса ингаляций с беродуалом и курс антибиотиков, последнее лечение назначил ЛОР: в нос дезринит, противогрибковый нистатин и очередной сироп от кашля. Кашель вроде реже, но ещё остался, последняя инстанция — аллерголог, записаны только на 20 июля, думала сдать хоть какие-либо анализы заранее чтобы не тянуть время, а быстрее найти причину. Что лучше сдать перед приемом — ОАК и Ig E? И можно ли сдавать сейчас Ig E если пару дней назад закончили приём Дезринита?

Да, сдайте повторно клинический анализ крови, IgE общ, и АТ к микоплазме и хламидии пневмония.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сдали кровь. Результат: anti lamblia ig g титр ифа 1:160.

Это сильное отклонение от нормы и что это? Надо лечить?

Такой анализ нужно пересдать через 2 недели, и если цифра увеличится или останется прежней нужно будет провести лечение лямблий.

Доктор, добрый день! Женщина, 41 год, рост — 164, вес — 70, жалоб нет, кроме повышенной тревожности. Пью Липримар 10 мг на фоне повышенного холестерина и маленькой бляшки в сонной артерии. В ОАК иногда чуть повышены лимфоциты. Иммунолог сказал сдать анализы. В крови нашли антитела к герпесу 6, вэб. ПЦР слюны чисто. И вот пришел анализ на фенотипирование лимфоцитов… Не знаю, могу ли Вам как-то выслать файл? Но если в целом, то там ВСЁ нормально (расширенная панель), кроме:

  • Иммунорегуляторный индекс Т-хелперы/Т-цитотоксич — 1,467 (норма 1,5–2,6),
  • Активированные Т-цитотоксич лимфоциты% — 3 (10–20),
  • Процент активированных Т-цитотоксич лимфоцитов% — 12 (20–50)

Это плохо?? Надо ли что то делать? Очень переживаю. Спасибо!

Когда в иммунограмме получаем результат, отличающийся от нормы, но при этом у пациента нет явных признаков иммунодефицитного состояния, то рекомендовано пересдать это исследование через 3–6 месяца, по условии, что общее обследование внутренних органов и анализов крови (в том числе рф, срб) в норме.

Добрый день. У меня дочь с двойни 1,5 года. За последний год 8 раз болела абструкциями. Неделю назад выписались с больницы. Как правило снимаем беродуалом и пульмикортом. Появляются всегда как осложнения при ОРЗ и ОРВИ. Сыпей никогда ни на какой продукт не было. Сейчас месяц на фликсотиде, через 2 недели идем очно к аллергологу. Какой наш план действий? Какие анализы сдать?

Думаю пока никакие анализы Вам сдавать не надо. Свежие клинические анализы крови у ребенка есть в выписке из стационара. Аллергообследование, если врач посчитает нужным, проведет. Но обычно в этом возрасте обструкции обусловлены действием вирусов. Может у ваших детей не по возрасту слишком большой круг контактов, где они могут заражаться?

Как избавиться от аллергии на шерсть или эпителий кошки

Здравствуйте. После родов появилась аллергия на кошек. Когда в гости прихожу, то начинаю чихать и появляются прозрачные сопли. Дома переходит на глаза и опускается в легкие, прям чувствую как дыхание становится тяжелым. На следующий день кашель, который проходит только на пятый день.

Принимала супрастин, парлазин, виброцил, назонекс, которые на длительность аллергической реакции никак не повлияли.

Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? Полностью изолировать себя от кошек не получается (раз в 2–3 месяца все-таки приходится отвозить детей к бабушке). Может есть какие-то обследования на выявление подходящих лекарств?

Нет, к сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах пока полностью избавить вас от аллергии на шерсть или эпителий кошки. Но можно значительно снизить интенсивность симптомов и подготовиться к контакту. Приходите на прием, проведем тестирование и подберём лечение.

Удаление родинки

Ирина Владимировна, у меня следующие вопросы. Я собираюсь удалить родинку, и мне нужно сдать анализ на аллергию к местным анестетикам. На новокаин и лидокаин я уже сдала тест РТМЛ. Он положительный на оба этих препарата. На новокаин тест Уанье отрицательный, а на лидокаин Уанье положителен.

Вопрос: что означают эти два анализа, необходимо ли делать именно два или достаточно одного РТМЛ (во многих лабораториях делают только РТМЛ).

И еще один вопрос. Сейчас по назначению специалистов я принимаю де-нол, ангиовит, валтрекс и свечи лонгидаза. Можно ли сдать анализы на аллергию во время курса лечения этими препаратами. Утром я не буду перед сдачей крови пить лекарства. Или этого недостаточно и нужно закончить курс и ждать какое-то время после его приема. Так валтрекс мне еще принимать 1,5 месяца.

Заранее благодарю за внимание к моему вопросу.

Если у Вас не было никогда никаких симптомов аллергии на лекарственные препараты (именно самих аллергических реакций, а не положительных тестов РТМЛ и Уанье), то никакой необходимости делать тесты на анестетики у Вас нет. Показаниями к ним являются аллергические реакции прошлом (отеки, крапивницы, шоки). И сама диагностическая ценность этих тестов, к сожалению, очень низкая — 65–70%.

И вообще-то удалять родинки летом дерматологи очень не рекомендуют. Только в холодное время года. И можете спокойно удалять ее потом под любой анестезией, но желательно не принимать в этот день и накануне лекарственных препаратов и не есть аллергенные продукты.

Очень сильно беспокоит зуд в области клитора

Здравствуйте. Мне 64 года. В 2010 году перенесла гинекологическую операцию по удалению матки и яичников. Все годы периодически наблюдалась у гинеколога. Прохожу диспансеризацию.

С апреля 2016 года очень сильно беспокоит зуд в области клитора. Сдала анализы у гинеколога и уролога — никаких отклонений. Терпеть нет сил. К врачам стесняюсь обратиться. Посоветуйте к какому доктору пойти.

Приходите на прием, будем разбираться. Надо же как-то помочь вам.

У моей мамы (возраст 70 лет) последние несколько месяцев сильный зуд кожи. Рассказывает до крови, руки ноги отекают. Антигистаминные не помогают. Проведено обследование внутренних органов, кровь, паразитов, аллергопробы, гипоаллергенная диета. Лечение результатов не дает. Усиление зуда приступами, через два дня на третий-четвертый.

Что это может быть? Где искать причину?

Здравствуйте! Посоветую обратиться к онкологу (при например лимфогранулемотозе, кожный зуд может быть первым симптомом). А также к психиатру, так как бывает старческий зуд, который снимается только специфичными препаратами.

IgE специфический.

Если эти показатели больше, чем норма данной лаборатории (поскольку обычно они несколько другие), то безусловно выявлена сенсибилизация е данным пищевым аллергенам.

Вся переписка

Есть ли у ребенка аллергия?

Здравствуйте, помогите разобраться, сдавали ребенку кровь эозинофилы 1, иммуноглобулин Е общий 8,9 все в норме, а аллергопробы показали, что есть аллергия на пшеничную муку 364, яйцо куриное 245, молоко 273. Есть ли у ребенка аллергия?

Уточните, пожалуйста, вы сдавали кровь на 90 пищевых аллергенов IgG? Или все-таки методом IgE специфических — это важно.

Вся переписка