Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 26 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, Ирина Владимировна!

Подскажите, пожалуйста, какое обследование имеет смысл пройти. У дочери очень сильная реакция на укусы комаров — вздуваются шишки, очень сильный зуд. При том, что остальных членов семьи такой сильной реакции нет. Такая же реакция сейчас на укусы каких-то неизвестных насекомых в школе, при этом другие дети не жалуются (укусы есть, но почесались чуть-чуть и забыли).

Аллергической реакции на продукты или сезонные цветения, пыль никогда не замечали (не бывает сыпи, чихания, беспричинного насморка или заложенности носа), да вообще крайне редко болеющий ребенок. Только зимой кожа на ногах становится чуть более шершавой.

Можно ли диагностировать аллергию на укусы насекомых и узнать — на каких именно? Переживаю за реакцию, если, к примеру, оса или пчела укусят. Может, надо какие-то препараты иметь в аптечке, на всякий пожарный.

Заранее спасибо за ответ.

Я вам посоветую с ребёнком пройти полное алергообследование, так как реакция на укусы насекомых редко бывает одна. У вас уже школьница, значит спокойно даст нам провести кожное тестирование.

Здравствуйте! Мы с толкнулись с такой проблемой как плохое дыхание у ребёнка. Ему сейчас 4 года, мальчик! Это у него на протяжении недели уже. Думали сначала, что просто заложенность и все, а на деле оказалось, что у него какие-то наросты в носу в двух носовых пазухах, ему тяжело дышать. Проблема ещё в том, что мы находимся в Тайланде и страховая нам отказала. Я так понимаю, что это полипы. Дали на данный момент Эриус ребенку. Может вы нам поможете или подскажите какие-нибудь ещё препараты, мы здесь ещё 10 дней будем, очень ва прошу. Анализы никакие не сдавали. Заранее спасибо!

Если сможете купите а аптеке (говорят пациенты, что можно там найти) назонекс или авамис, и делайте по 1 дозе — 2 раза в день в каждый носовой ход. Эриксен также продолжайте. Если вдруг не найдёте, то можно уколоть дексометазон 1 ампулу — 3 дня внутримышечно. И по приезду сразу к Лор-врачу и аллергологу.

Добрый день! Ребенок — 8 лет, в декабре эозинофилы были 13, в феврале 24, остальные показатели в норме, общий иммуноглобулин 431. Глистов травили, почти 2 месяца пропили супрастин.

Подскажите, что делать дальше?

Надо пройти полное аллергообследование. По результатам подбирается лечение. Сразу вас немного огорчу, быстро и легко эти состояния не уходят.

Опасно ли ехать ребенку с аллергией в тропическую страну?

Ирина Владимировна, здравствуйте! Буду очень признательна за ответ. Ребенку 4,5 года. Атопический дерматит, пищевая аллергия. По пробам, сдавали кровь из вены, показало аллергию на молоко, белок куриного яйца, бананы, минимальный уровень на помидоры, морковь, яблоки, цветение березы.

Вопрос в следующем. Мы в этом году собираемся ехать на отдых и рассматриваем тропическую страну. Велика ли вероятность, что там у сына может возникнуть сильная аллергия, например на цветение. Или за короткий промежуток времени, 14 дней, это маловероятно? Пищевую диету будем соблюдать в любом случае.

В настоящее время пищевая аллергия у него проявлялась высыпаниями, сухостью кожи, был кашель при вдыхании запахов от сильного моющего средства. Один раз был кашель и опухание губы на варенье определенной марки.

Я думаю пока у ребёнка, как мы называем, латентная аллергия к березе, поэтому опасаться за его здоровье в тропической стране не надо. Диеты вы, конечно, должны придерживаться, и особенно важно исключить орехи, маслины, оливки.

И осторожнее в плане вирусных инфекций при перемещении по аэропортам, где огромное скопление людей.

У ребенка 4 лет диагностировали крапивницу

Здравствуйте, Ирина Владимировна! У моего сына (4 года) четыре дня назад диагностировали крапивницу. Тело покрывалось практически все пятнами выпуклыми, даже лицо. Педиатр прописала тавегил, смекту и укол дексаметазон + супрастин один раз уколоть.

Сейчас таких больших высыпаний нет. Но бывает при физических упражнениях, когда вспотеет или в течение дня появляются, но с размером горошины, причем не везде, а всего лишь в трех, четырех местах. Не чешется сейчас, не зудит. Боюсь, что опять все повторится, так как так и не выяснили на фоне чего крапивница возникла. Пили перед этим антибиотики Флемоксин солютаб, конфеты ел и из питания ничего нового не было.

Отмечу, что, когда был совсем маленький с 2 месяцев до 6 месяцев, страдал аллергией, никак не могли вылечить, прям коркой покрывался. Потом прошло все само по себе. Что вы можете посоветовать в случае ухудшения? Нужна ли нам консультация аллерголога? Сдаются ли в этом случае анализы?

Сильно не переживайте за здоровье ребёнка, крапивница на фоне перенесённого ОРВИ и лечения лекарственными препаратами бывает. Но лучше обратиться на приём. Возраст ребёнка уже позволяет провести обследование, лучше через 1–2 месяца после применения дексометазона.

Частые высыпания герпеса на губах после родов

Здравствуйте. После рождения ребенка участились высыпается герпеса на губах. За последние 4 месяца уже три раза высыпал. Это не первичное заболевание. Вирус проявился давно, но так часто никогда не высыпал. Подскажите, этот вопрос решает иммунологии, и если да, то какие предварительные анализы надо сдать перед тем как идти на прием?

Ничего сдавать не надо, необходимое обследование можно назначить только после детального опроса пациента. Так что приходите на приём, все решим. 

Здравствуйте, Ирина Владимировна! У меня такая проблема. Уже год как я каждый месяц лечу молочницу. Раньше я конечно с ней сталкивалась, но чтобы так? ?? Это впервые. Это просто какая-то хроника уже, я уже просто отчаялась. Я не знаю уже, что мне делать и к какому врачу обращаться. Уже сменила кучу гинекологов, а воз и ныне там. Все они лечат только таблетками, свечами. Но каждый месяц все повторяется, не смотря на то, что препараты мне подбирают по результатам бак пасева. На ЗППП сдавала и я, и муж. Ничего у нас не обнаружено. Постоянно в мазках только кандида, больше ничего.

Лечились с мужем вместе (хотя его ничего не беспокоит, но для профилактики он тоже принимал противогрибковые препараты). Проверила щитовидную железу (УЗИ, гормоны) — все в норме. Кровь на сахар — в норме. Придерживаюсь строгой диеты и гигиены. Я не знаю, что мне ещё проверять… Есть ли смысл обращаться к иммунологу? Сможете ли вы реально мне чем то помочь? Если да, то какие анализы мне можно сдать предварительно, чтобы на приём уже хоть с чем то прийти. Спасибо!

Сдайте, пожалуйста, оба посевы с носоглотки у Лор врача, протравите паразитов профилактически. Вам также надо сдать иммунограмму. И с этими результатами приходите на приём. Надо как-то избавляться уже от этой проблемы.

Вся переписка

Вирус Эпштейна-Барр

Здравствуйте, у ребенка 6 лет, вирус Эпштейна-Барр, как его лечить и каким ним бороться?

Само наличие в организме вируса Эпштейна — Барра не требует лечения. Он присутствует в организме большинства населения на земном шаре. Все зависит от того, насколько часто этот вирус активируется у ребёнка и каково в общем состояние иммунитета.

Здравствуйте! Помогите разобраться. Ребенку 6 лет. В три года переболели инфекционным мононуклеозом. После перенесенной болезни никуда не могли выйти, постоянно болели.

Обратились к иммунологу. Нам подтвердили этот диагноз и нашли еще цитомегаловирус и герпес 6 типа. Назначили лечение.

После лечения ребенок не болел год, но вот в августе 2017 года перенес инфекцию с сильной болью в горле. Лечились противовирусным препаратом. Все прошло, но через некоторое время очень увеличился подчелюстной лимфоузел.

Положили в гематологию на обследование. Прошли курс лечения антибиотиком плюс ацикловир. Выписали с диагнозом — реактивация ВЭБ инфекции.

Обратились к иммунологу, прошли курс лечения. Сдали анализы на ПЦР и Иммуноглобулины. Но как бы не совсем понимаю нужно ли лечить дальше ребенка, так как на основании этих анализов кроме того как, что ребенок является носителем я ничего не услышала… Но я так понимаю, что носительство будет всю жизнь.

Помогите, пожалуйста, разобраться в анализе. Нам назначили лечение Изопринозином и свечами Виферон, чередовать по 10 дней — 3 курса. Оговорюсь, после больницы мы опять переболели с сильной болью в горле и температурой. Помог противовирусный препарат. И опять лимфоузел — помог только антбиотик.

Очень надеюсь на ваш ответ. Результаты анализов во вложении. Заранее спасибо!

Я бы порекомендовала подойти на приём, пройти с ребёнком обязательно аллергообследование, так как показатель аллергии у вас повышен, и присутствие лимфоаденопатии также настораживает в этом отношении. А стимулировать иммунитет таких детей может быть опасно.

Здравствуйте. Дайте совет чем лечиться. Сдали кровь. Пришел анализ. Женщина 76 лет. Аллергия, как ей кажется, на таблетки которые пьет. Во всех содержится лактоза. От давления пьет, аллергия, горит и чешется вся спина от копчика до макушки. Стала пить другие лекарства, все равно. Уже ничего не ест, на картофель аллергия, на все фрукты, на мясо, рыбу. Горит все тело, уже так полгода. Что нам делать?

Диагноз — при исследовании образцов ДНК в гене лактазы МСМ6 обнаружен полиморфизм с.— 13910 С>Т, в гетерозиготной форме. Генотип — С/Т.

Не думаю, что у женщины в 76 лет появилась аллергия на лактозу. Скорее всего она принимает слишком большое количество лекарств (больше, чем способен адекватно переработать организм). И обязательно исключите у женщины онкологию, так как при некоторых онкологических заболеваниях одним из симптомов является сильный кожный зуд. Также нельзя исключить и сенильный зуд, но здесь должен проконсультировать психиатр.

Анализы для определения на какие анестетики есть аллергия

Добрый день! При лечении зубов выявилась аллергия на ультракоин (был отек губы). Какие анализы надо сдать, чтобы знать, на какие анестетики есть аллергия?

Есть предположение, что аллергия была на адреналин, так как позже этого случая при лечении зубов использовали ультракоин для беременных.

В ультакаине также есть эпинефрин (адреналин), поэтому для определения, чем лечиться и с чем тестироваться обратитесь к аллергологу. Все не совсем просто и просто сдача анализов не всегда решает проблему.

Добрый день. Два месяца назад у ребёнка появился сухой кашель. Перед этим переболел отитом. Педиатры месяц лечили лазолваном, бромгексином и прочими средствами для улучшения отхождения мокроты. Не помогло. Сдали кровь на респираторные аллергены. Выявили 4 класс реакции на эпителий кота. Кота отселили. Аллерголог назначил зодак 10 капель в день в два приёма, сингуляр четверку на ночь. Дополнительно сдали кровь, эозинофилы не повышены. Иммуноглобулин Е 55, при норме 60 ме/мл.

После месяца лечения, при отмене зодака (сингуляр на день позже отменяли) кашель вернулся.

Ребёнку 3 года 2 месяца.

Паразитов не обнаружено, но проведено лечение: декарис 50–1 таблетка, через 3 дня вермокс 100–3 дня по 1 таблетке — 2 раза в день.

Что делать? Какие дополнительные обследования пройти?

Зодак вернули через 3 дня после отмены. Как долго его можно применять?

Кашель в основном в вечернее время, не навязчивый.

Спасибо!

Принимайте зодак и сингуляр не менее 3 месяцев и вам надо найти опытного аллерголога, так как скорее всего у ребёнка аллергические реакции ещё будут увеличиваться, а спектр аллергенов расширяться.

Добрый день. Ребенку девять месяцев. Два раза лежали в больнице с обструктивным бронхитом. УЗИ показало, что увеличена вилочковая железа. Врач сказала, что иммунитет у ребенка очень слабый. Оттуда и частые высыпания на коже, хотя сдавали анализы аллергию не выявили.

Помогите, пожалуйста, как лечить эту железу и как восстановить иммунитет. Ехать во Владивосток нет возможности, так как боимся ребенка лишний раз куда-то везти по холоду. Наш педиатр ничего назначать не хочет. Ребенок на искусственном вскармливании, из прикорма суп с говядиной и картошкой, каша рис гречка овсянка на молоке, пюре яблочные. Три месяца уже пропили зиртек. Прививок кроме БЦЖ и гепатита нет, так как высыпания с рождения.

Помогите, пожалуйста…….

С вилочковой железой ничего делать не надо. Все постепенно само нормализуется. Каши давайте разные, молоко только кипяченное или кисломолочные продукты, творожок. Мясные, куриные бульоны вторичные, яблоко, груши, печенье — можно.

Принимайте жиронепроницаемый до 1,5 лет постоянно, так легче созревать иммунной системе ЖКТ, не купайте в травах, не стирайте детскими порошками, и не спите на перьевых или пуховых подушках и одеялах.

Постарайтесь, чтобы контактов, особенно зимой, у ребёнка кроме мамы, папы больше ни с кем не было, никаких друзей зимой в дом, которые могут на себе переносить вирусы, и не отчаивайтесь, понемногу ребёнок окрепнет.

Вся переписка

Здравствуйте, у девочки 7 лет несколько месяцев назад (летом) чуть выше локтя появились прыщики (фото прилагается). Не чешутся, не беспокоят, периодически краснеют, потом опять приобретают цвет кожи. Может ли это быть проявлением аллергии (до года был атопический дерматит, сейчас периодически «выходит» аллергия за ушами и на лице)? Чем лечить? Спасибо!

Надо попасть на приём к аллергологу и дерматологу, чтобы сделать аллергопробы и взять соскоб с этих высыпаний.

Добрый день! Моему сыну 1,9 месяцев, в 5 месяцев выявили слабоположительный результат аллергии на белок коровьего молока. Лактазная недостаточность. Пробовали смеси с гидролизированным белком — отказывается пить. Принимаем NAN безлактозный в кашу и кефир.

4 месяца назад начался жидкий стул, даже при полной отмене молока. Дальше на пару месяцев ситуация наладилась, сейчас опять. Постоянные небольшие высыпания то на лице + шелушашиеся пятна. Врачи уже в тупике.

Сдавали анализы на глютен, лямблии, муковивисцидоз — отрицательные результаты. Как нам его правильно сейчас дообследовать, какой диеты придерживаться? В данный момент ребенок получает «Смекту», «Буларди макс», «Фенистил». Раньше пробовали лечить высыпания «Алерзином» «Эриусом» — видимого эффекта нет.

Заранее благодарна за ответ.

Я бы наверное пока не стала сильно паниковать. Если выраженных изменений в аллергонализах нет, то, значит у ребёнка просто пока несовершенный ЖКТ, и надо набраться терпения и дать ему окрепнуть. Контролируйте периодически пробу Бенедикта. Давайте длительно 3–6 месяцев зиртек — один раз в день и постепенно понемногу расширяйте рацион питания.