Ирина Владимировна Ефремова
Аллерголог-иммунолог
- Стаж работы 26 лет
Здравствуйте, Ирина Владимировна! Моему ребенку 9 лет, очень сильная реакция на сорные травы летом. Все врачи, у которых мы консультировались, сказали делать зимой АСИТ — 4 месяца до весны.
В декабре пришли к врачу на эту процедуру, нам в больнице сказали, что 4 месяца делать не будут, а положат в больницу и сделают весь курс за 10 дней. Толком ничего не разъяснили, только то, что за эти 10 дней введут всю дозу аллергена, рассчитанную на 4 месяца. Я вот переживаю, не будет ли это более опасно для ребенка, не больше ли при этом негативных последствий и побочных явлений? До этого не делали АСИТ никогда. На полынь вообще сильная реакция — кашель, отек в носу, краснота глаз — от начала реакции до 2 месяцев. В этом году, пока еще не официально, поставили астму, с октября дышит пульмикортом уже почти 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, в чем разница проведения данной процедуры по срокам? Очень переживаю за то, как организм ребенка отреагирует на данную процедуру. Заранее спасибо за ответ.
К сожалению поручиться за такую схему не могу, не работаю так. Обычно в стационаре проводят ускоренную схему набора дозы аллергена, а потом уже подобранную дозу вводят 1 раз в 1–2 недели до июня. Поскольку у ребёнка БА, скорее всего есть и аллергия на бытовые аллергены? АСИТ с ними проводить можно в домашних условиях, это значительно улучшит состояние ребёнка.
Добрый день. Ребёнку 3,5 месяца. Появилась сыпь, едим смесь Фрисопеп лечебная. Педиатр по характеру сыпи поставила диагноз — «дерматит». Назначила кетотефен ½ чайная ложка 2 раза в сутки и зиртекс 5 капель раз в день. В инструкции ограничения с 6 месяцев. И оба препарата антигистаминные. Насколько верное лечение, малышу всего 3,5 месяца.
Я бы оставила только один препарат, зиртек на 1 месяц и на ночь смекту ¼ пакетика на 5 дней. И обратите внимание на то, в чем купаете и чем стираете.
Добрый день! Ребенку 3 года. В 1,5 года обнаружили повышенный иммуноглобулин Е (145 единиц), никакого лечения назначено не было, обследований тоже.
С началом посещения детского сада (в два года) появились проблемы с носовым дыханием (после перенесенной инфекции). Сдавали иммуноглобулин Е общий снова — уже 300 единиц.
Также были обнаружены гипертрофированные аденоиды и миндалина. Так как стандартные схемы лечения аденоидов не помогали, предположили, что это
Анализы сдавались только на IgE общий, как уже писала, и основную аллергопанель (в 2,5 года). Аллергопанель не показала реакции ни на один из основных аллергенов (пыль, шерсть, грибки и т. п. ).
На данный момент сдали мазок из носа на цитологию. Повышенных эозинофилов не выявлено, только воспаление.
Теперь вопрос: можно ли судить по данному мазку, что аллергического ринита у нас нет? Какие анализы вообще нужно сдать, чтобы удостовериться по поводу аллергического ринита? Какие еще могут быть причины повышенного IgE, на что проверяться?
В маленьком возрасте не всегда получается по аллергопанели выявить виновный аллерген. Но в вашем случае я бы в течение двух месяцев провела лечение ал. ринита, оно же улучшит состояние аденоидной ткани. Например эриус и назонекс ежедневно 2 месяца. А поскольку igE общий увеличивается при носительство паразитов, не лишним будет их потравить однократно немозолом или пирантелом. И уберите из дома все мягкие игрушки и натуральные подушки и одеяла.
Планирую беременность. Хронически из года в год в период сезонных простудных заболеваний появляется заложенность носа в области между бровей (нос как правило дышит, но «сопли» автоматически попадают в глотку. ЛОРы ничего внятного кроме аквалора, синупрета и капель ничего не назначают, и аквалор естественно не помогает) и регулярно герпес на губах (лечу ацикловир таблетки + мазь).
Анализы:
- Иммуноглобулин Е — 10,11 МЕ/мл
- LgG герпес 2 типа — 0,46 КП (ИФА)
- LgG герпес 1 и 2 типа — 33,33
- сильноположительный титр 1:320 COI
- LgG герпес 1 и 2 типа — отриц.
- индекс авидности к 1 и 2–86%
- LgG к раннему антигену
Эпштейн-Барр — отриц. - LgG к нуклеарному антигену
Эпштейн-Барр — 103,4 КП - LgG к капсидному антигену
Эпштейн-Барр — 2,4 КП - LgМ к капсидному антигену
Эпштейн-Барр — отриц. - индекс авидности LgG к капсидному 99%
- цитомегаловирус — отриц.
С такими анализами мне необходимо пройти терапию перед беременностью? (Все сезонные ОРВИ переношу на ногах без температуры, максимум с чиханием, кашлем и обильными соплями).
Конечно перед планированием беременности нужно постараться снизить активность вируса герпеса, а также разобраться с проблемой носового дыхания. Приходите на прием, буду рада помочь.
Добрый день! У ребенка 1 год и 8 месяцев высыпания на коже похожие на прыщики. Они достаточно редкие. Расположены, в основном, на лице, немного на кистях рук, и несколько штук на ногах. Появились во время простуды. Врач определил вирус Коксаки. Пролечили его. За две недели никаких изменений.
Вызвала на дом другого педиатра. Та поставила герпетическую инфекцию. И ее пролечили. Результат нулевой. Дерматолог тоже затруднилась с диагнозом. Поставила пиодермию. И ее пролечили.
Таким образом, прошло два месяца. Самостоятельно стали мазать синафланом и купать с чистотелом. Стали бледнеть прыщики. Перестал чесать их. Но… Сегодня появились новые. К слову, прыщики как высыпали сразу, так больше новых не появлялось. А сегодня появились. Питание у него практически диетическое.
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться?
Может стоит не мазать новый элемент и сделать ПЦР с содержимого для точного определения типа вируса или бактерии? Это можно сделать в любой большой лаборатории.
Добрый день! Моей дочке 7,5 лет, месяц назад мы заболели ОРЗ. Была сначала температура, потом появился через 2 дня кашель. На приеме у педиатра сказали, что горло красное, приписали обрабатывать горло, пить отхаркивающие, пролечились 2 недели. Все симптомы болезни ушли кроме навязчивого дневного покашливания. Покашливание дневное. Ночью дочь спит абсолютно спокойно. Проверялись на наличие астмы — не подтвердилась, сделали рентген легкие чистые, аденоиды не подтвердились. Покашливание бывает от периодически ненавязчивого до учащенного, с периодичностью 2–3 минуты.
После некоторых ОРВИ может сохраняться длительно сухое покашливание, усиливающееся после бега, громкого разговора или морозного воздуха. Обычно постепенно его интенсивность стихает. Можно подышать через небулайзер пульмикортом 0,25 мкг на ночь 7–10 дней. Но у вас в кл. ан. крови эозинофилы — 10%, что бывает при аллергических редакциях и носительство паразитов. Поэтому порекомендую подключить зиртек на 2–3 недели и однократно принять немозол (пирантел). А через 2 недели пересдать кл. ан. крови.
Здравствуйте!
Моему парню 45 лет. Уже 3 года мы ищем причину его болей. Боли симметричные, перемещаются. Появляются и проходят. Практически постоянно
Неделю назад сделали тест на аутоимунные болезни — все в норме, кроме:
Все остальные анализы — на инфекции, аутоимунные, гипотиты, электролитный, биохимия и др… — все показатели в норме. Подскажите, какие болезни потенциально подходят под описанную ситуацию и что, кроме посещения иммунолога, Вы бы посоветовали?
Заранее спасибо!
Порекомендую посещение ревматолога. Желательно опытного!
Здравствуйте! Беременность 18 недель, периодически болею с 7 недель примерно. В первый раз простыла в 7 недель, был сильный насморк, темпы особо не было, затем под конец немного покашляла, дней за 8 все прошло. После пыталась заболеть, глушила симптомы полоскаланием, через несколько недель, простите, зеленые сопли, за 10 дней все излечила по рекомендациям Лора. Через неделю или чуть больше откуда не возьмись кашель, прокашляла неделю, кашель почти исчез, как вдруг насморк!
Не прозвучал вопрос. В беременность всегда возможно учащегося ОРВИ. Старайтесь не посещать места скопления людей зимой, а перед выходом из дома в нос ингалировать назаваль плюс для защиты от ОРВИ.
Здравствуйте! Ребёнок до 1,5 лет был на грудном вскармливании. С 6 месяцев ел каши, баночные пюре, фрукты овощи. При грудном вскармливании ела все продукты без ограничения, аллергии никогда и ни на что не было.
В 1,5 года закончили ГВ стала давать детские йогурты, жидкую молочную кашу, детское молочко. Через 3 дня покраснела попа и пах, пятна как крапивница. Это не проходит уже 1,5 месяца. Пьём антигистаминные препараты, сорбенты, мажу бепантеном и подсушивающими средствами. Пробовали безмолочную соевую смесь аллергия пошла на тело и щеки, сейчас пробуем нутрилон пепти аллергия — результатов пока нет.
Педиатр советует менять смеси, диету и использовать адвантан.
Подскажите? что делать, куда обратиться, чтоб поставить точный диагноз, какие анализы сдать? Заранее спасибо за ответ.
Обращайтесь обязательно на приём. К аллергологу, ведь ситуация уже сильно затянулась.
Здравствуйте. С начала прикорма (начали с овощей — готовила сама) с 6 месяцев у моего ребенка начались появляться красные пятна на шее и груди (на шее с шелушением), не так чтоб много, но не проходят.
Обратилась к педиатру, назначила нормобак — 10 дней (пьем только 5 дней), энтеросгель 3–5 дней (пропили). Я давала зиртек 5 дней, но видимого результата не было. Отменила все овощи, так как началось с них. Никак не могу выявить на что аллергия (сложились ощущения, что на кабачок), но вот уже неделя прошла, не хуже, но и не лучше.
Еще у нас лающий кашель (редко — но лающий) и бывают хрипы. Сон был короткий, часто просыпается по ночам, сосет грудь. В весе прибавка хорошая в 8 месяцев — 10800, родились — 3740. Стул ежедневно, с начала прикорма стал либо густой, либо сухой.
Сейчас едим грудное молоко, гречневую, кукурузную, рисовую безмолочные каши. Недавно давала немного мяса (так как гемоглобин 107): индейка, кролик, свинина — никаких проявлений не заметила. Сразу у нас ничего не вскакивает, видимо накапливается и
Подскажите по моим данным. Вы бы какой диагноз поставили?
Я бы посоветовала показать высыпания дерматологу, так как зона шеи не очень типична для аллергии в этом возрасте ребёнка.
Добрый день!
Сдавала анализ на IgE общий и специфические.
- IgE общий 33 при норме <200.
- IgE спец.
- Смесь зерновых (пшеница, овес, кукуруза, кунжут, гречка) — 0,12
- Смесь (яичный белок, желток, молоко, пшеница, рожь, кукуруза, казеин, глютен, сыр,
альфа-лактольбумин, бета-лактоглобулин) — 0,25 - Клубника — 0,11
- Кофе — 0,16
- Печень говяжья — 0,22
- Смесь фруктов (яблоко, банан, курага, персик) — 0,37
- Смесь орехов (арахис, фундук, грецкий орех, миндаль, кокос) — 0,41
- Смесь цитрусовых (апельсин, мандарин, лимон, грейпфрут) — 0,61
Получается у меня повышены результаты по смесям >0,35. Значит у меня аллергия на эти продукты и стоит их исключить. Стоит ли сдавать на каждый продукт по отдельности? Удивили цитрусовые, раньше ела и все было благополучно. Возможна ли ошибка?
Слышала что 0 и 1 класс не означают аллергию и не являются диагностически значимыми, это правда?
Правда, само наличие IgEспецифических не является ещё болезнью. Это может быть выработка этих белков в ответ на встречу с этим продуктом. Тем более, что цифры все на низком уровне.
Здравствуйте! Подскажите решение проблемы, пожалуйста! Ребенку 1 год 11 месяцев, никогда не было ни на что аллергии. Но 2 месяца назад появилась сыпь на теле (животик, шея).
Обратилась к дерматологу, она прописала капли зиртек, наружно циндол. Неделю мазали — все прошло. Но через несколько дней появились красные шелушащиеся бляшки на шее, под коленями и частично по телу…
Пришли снова к дерматологу, она назначила анализы — биохимию крови, копрограмму, клинический анализ крови. Показало иммуноглобулин — 343, по остальным все отрицательно… Копрограмма в пределах нормы.
Поставила диагноз — «атопический дерматит». Назначила так и пить зиртек, гель и крем трикзера, крем пимафукорт. Сказала сходить к аллергологу.
Аллерголог назначила сдать кровь на пищевые аллергены, биохимию снова. И если не даст результатов анализы, будем сдавать аллерготест. Но дело в том, что она указала очень много аллергенов, и в лаборатории насчитали 5 пробирок! Меня очень это напугало!
Подскажите, как поступить, есть ли
Здравствуйте, если уже сдавать маленькому ребёнку кровь из вены, то уже стоит обследоваться подробнее, чтобы точнее узнать причину высыпаний. Главное, чтобы в исследование входили все пищевые агенты, которые обычно входят в рацион ребёнка.
Здравствуйте! У меня диагноз — «хроническая идиопатическая крапивница». Всю беременность пила ксизал по одной таблетке в день. Сейчас ребёнку 2 недели от рождения, кормлю грудью. Хотела бросить пить ксизал, но буквально на 2 сутки после его отказа начинаются жжения и высыпания. Бросать кормить грудью, естественно, не хочется, но и насколько не желательно совмещать кормление с этим препаратом? И если пить его, то как совмещать его с кормлением, чтобы в молоко попадало как можно меньше основного вещества? Заранее спасибо!
Спокойно принимайте этот препарат. Вы принимали его всю беременность и родили хорошенького ребёночка.
Ирина Владимировна, здравствуйте!
У моей дочери 13 лет ОРВИ всегда имеет затяжное течение, никогда сама не выздоровеет, пока не подключу антибиотик — рулид. Кроме того у неё полиноз и рецидивирующая крапивница на стрессы и нарушенное питание. На макропен, сумамед, цефтриаксон тоже крапивница.
Подскажите, пожалуйста,
Как сразу начинать лечить, чтобы избежать осложнений?
Какие антибиотики ещё ей можно употреблять?
Спасибо!
Не надо бояться сделать пневмовакцину, тогда антибиотики дочери нужны будут гораздо меньше. Только делать её нужно только зимой.
Ирина Владимировна, здравствуйте.
Я была у вас на приеме в конце сентября с проблемой аллергии, покраснения на лице, риноконъюктивит. Предположительно поллиноз, анализы были отрицательными. У меня беременность на раннем сроке — вы меня немного подлечили и сказали — строго соблюдать диету, ну и при необходимости использовать препараты (кларитин, адвантан, опатанол).
Как только я закончила принимать таблетки — все проблемы вернулись, лицо красное, руки и ноги локально. Иногда становится лучше (на денек)… Но недавно съела огурец и покраснела снова, тоже на курицу…
Таблетки стараюсь не пить — боюсь и переживаю за лялю((
И я хочу узнать, можно ли при моей ситуации — делать озонотерапию и может ли это вообще помочь, на ваш взгляд? И достаточно ли просто озона или с препаратами надо капать? Врач мне сказал проконсультироваться с аллергологом, так как бывает, что озон усугубляет аллергическую реакцию. Или, что мне лучше делать, подскажите, пожалуйста?
Это правда, что озон может усугубить аллергическую реакцию. Если в этом есть необходимость, надо принимать не боясь кларитин, а лучше в вашей особенной ситуации подойти на приём.