Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 20 лет

Здравствуйте. Дайте совет чем лечиться. Сдали кровь. Пришел анализ. Женщина 76 лет. Аллергия, как ей кажется, на таблетки которые пьет. Во всех содержится лактоза. От давления пьет, аллергия, горит и чешется вся спина от копчика до макушки. Стала пить другие лекарства, все равно. Уже ничего не ест, на картофель аллергия, на все фрукты, на мясо, рыбу. Горит все тело, уже так полгода. Что нам делать?

Диагноз — при исследовании образцов ДНК в гене лактазы МСМ6 обнаружен полиморфизм с.— 13910 С>Т, в гетерозиготной форме. Генотип — С/Т.

Не думаю, что у женщины в 76 лет появилась аллергия на лактозу. Скорее всего она принимает слишком большое количество лекарств (больше, чем способен адекватно переработать организм). И обязательно исключите у женщины онкологию, так как при некоторых онкологических заболеваниях одним из симптомов является сильный кожный зуд. Также нельзя исключить и сенильный зуд, но здесь должен проконсультировать психиатр.

Анализы для определения на какие анестетики есть аллергия

Добрый день! При лечении зубов выявилась аллергия на ультракоин (был отек губы). Какие анализы надо сдать, чтобы знать, на какие анестетики есть аллергия?

Есть предположение, что аллергия была на адреналин, так как позже этого случая при лечении зубов использовали ультракоин для беременных.

В ультакаине также есть эпинефрин (адреналин), поэтому для определения, чем лечиться и с чем тестироваться обратитесь к аллергологу. Все не совсем просто и просто сдача анализов не всегда решает проблему.

Добрый день. Два месяца назад у ребёнка появился сухой кашель. Перед этим переболел отитом. Педиатры месяц лечили лазолваном, бромгексином и прочими средствами для улучшения отхождения мокроты. Не помогло. Сдали кровь на респираторные аллергены. Выявили 4 класс реакции на эпителий кота. Кота отселили. Аллерголог назначил зодак 10 капель в день в два приёма, сингуляр четверку на ночь. Дополнительно сдали кровь, эозинофилы не повышены. Иммуноглобулин Е 55, при норме 60 ме/мл.

После месяца лечения, при отмене зодака (сингуляр на день позже отменяли) кашель вернулся.

Ребёнку 3 года 2 месяца.

Паразитов не обнаружено, но проведено лечение: декарис 50–1 таблетка, через 3 дня вермокс 100–3 дня по 1 таблетке — 2 раза в день.

Что делать? Какие дополнительные обследования пройти?

Зодак вернули через 3 дня после отмены. Как долго его можно применять?

Кашель в основном в вечернее время, не навязчивый.

Спасибо!

Принимайте зодак и сингуляр не менее 3 месяцев и вам надо найти опытного аллерголога, так как скорее всего у ребёнка аллергические реакции ещё будут увеличиваться, а спектр аллергенов расширяться.

Добрый день. Ребенку девять месяцев. Два раза лежали в больнице с обструктивным бронхитом. УЗИ показало, что увеличена вилочковая железа. Врач сказала, что иммунитет у ребенка очень слабый. Оттуда и частые высыпания на коже, хотя сдавали анализы аллергию не выявили.

Помогите, пожалуйста, как лечить эту железу и как восстановить иммунитет. Ехать во Владивосток нет возможности, так как боимся ребенка лишний раз куда-то везти по холоду. Наш педиатр ничего назначать не хочет. Ребенок на искусственном вскармливании, из прикорма суп с говядиной и картошкой, каша рис гречка овсянка на молоке, пюре яблочные. Три месяца уже пропили зиртек. Прививок кроме БЦЖ и гепатита нет, так как высыпания с рождения.

Помогите, пожалуйста…….

С вилочковой железой ничего делать не надо. Все постепенно само нормализуется. Каши давайте разные, молоко только кипяченное или кисломолочные продукты, творожок. Мясные, куриные бульоны вторичные, яблоко, груши, печенье — можно.

Принимайте жиронепроницаемый до 1,5 лет постоянно, так легче созревать иммунной системе ЖКТ, не купайте в травах, не стирайте детскими порошками, и не спите на перьевых или пуховых подушках и одеялах.

Постарайтесь, чтобы контактов, особенно зимой, у ребёнка кроме мамы, папы больше ни с кем не было, никаких друзей зимой в дом, которые могут на себе переносить вирусы, и не отчаивайтесь, понемногу ребёнок окрепнет.

Вся переписка

Здравствуйте, у девочки 7 лет несколько месяцев назад (летом) чуть выше локтя появились прыщики (фото прилагается). Не чешутся, не беспокоят, периодически краснеют, потом опять приобретают цвет кожи. Может ли это быть проявлением аллергии (до года был атопический дерматит, сейчас периодически «выходит» аллергия за ушами и на лице)? Чем лечить? Спасибо!

Надо попасть на приём к аллергологу и дерматологу, чтобы сделать аллергопробы и взять соскоб с этих высыпаний.

Добрый день! Моему сыну 1,9 месяцев, в 5 месяцев выявили слабоположительный результат аллергии на белок коровьего молока. Лактазная недостаточность. Пробовали смеси с гидролизированным белком — отказывается пить. Принимаем NAN безлактозный в кашу и кефир.

4 месяца назад начался жидкий стул, даже при полной отмене молока. Дальше на пару месяцев ситуация наладилась, сейчас опять. Постоянные небольшие высыпания то на лице + шелушашиеся пятна. Врачи уже в тупике.

Сдавали анализы на глютен, лямблии, муковивисцидоз — отрицательные результаты. Как нам его правильно сейчас дообследовать, какой диеты придерживаться? В данный момент ребенок получает «Смекту», «Буларди макс», «Фенистил». Раньше пробовали лечить высыпания «Алерзином» «Эриусом» — видимого эффекта нет.

Заранее благодарна за ответ.

Я бы наверное пока не стала сильно паниковать. Если выраженных изменений в аллергонализах нет, то, значит у ребёнка просто пока несовершенный ЖКТ, и надо набраться терпения и дать ему окрепнуть. Контролируйте периодически пробу Бенедикта. Давайте длительно 3–6 месяцев зиртек — один раз в день и постепенно понемногу расширяйте рацион питания.

Здравствуйте!
У ребенка (3 года) пищевая аллергия и/или атопический дерматит. Пытаюсь определить на что именно. Результаты анализа крови следующие:

  • IgE = 900;
  • IgA = 0,69;
  • IgG = 2,51

Заранее спасибо!

Вам надо сдать ребёнку методом Имунокап ингаляционную и пищевую панель IgEсрецифических. И также очень вероятно наличие у ребёнка паразитов, так как уж очень высокий IgE общий.

Здравствуйте.

Ребенок 4 года 9 месяцев 1,5 года мучается от постоянного першения, щекотания, «крошек» в горле. После перенесенного ОРВИ (вопрос было ли это ОРВИ так и остался открытым), сначала сопровождалось «покхекиванием», сейчас постоянный горловой надрывный кашель, отхаркивание (очень громкое), прекращается только ночью, но в последнее время и ночью тоже харкать начал. Это ужасно.

Обошли кучу лоров, были у иммунолога, неврологов, аллергологов, пульмонологов, сдали кучу анализов (только грибы не сдавали, почему то не назначали и даже с недоумением реагировали на мой вопрос), эндоскопию гортани под наркозом невролог не рекомендует (гипоксия, СДВГ, уже были 2 наркоза экстренных).

Принимали по назначению врачей антигистаминные (супрастин, зиртек, супрастинекс), успокоительные (зайчонок, киндинорм, тенотен, фенибут — не подошел), ноотропные и стимулирующие (церетон, еще какие-то, название уже забыла, мемантинол — принимает в настоящее время по назначению невролога). Антибиотики были в течение периода по болезням (цефотаксим, супракс, флемоклав, аугментин), противовирусные (гропринозин), беродуал, сингуляр, ингаляции с физраствором, амброксолом, бактериофаги в нос/горло, назонекс без остановки. Все без толку. Установить четкую зависимость от чего начинается вспышка харкания не получается.

Бывают резкие осложнения, например, после курса в/м цефотаксима, когда после последнего укола ребенок резко терял голос и потеря голоса сопровождалась почти безостановочным харканием, антигистаминные не помогают, через пару дней прошло само. Из глотки высев золотистый стафиллококк и стрептококк (вид не помню, в карте осталась запись), лоры назначают терапию фагами и назонекс (насечки — аллергия на пыль, сопровождается отеком слизистой носа). Посев из носоглотки на ПЦР — выявлен герпес. ЦМВ и Эпштейн-Барр отрицательные.

Все чаще говорят про неврозоподобное состояние у ребенка, но пока эффекта от терапии невролога не наблюдаю (с ноября).

Какие еще анализы необходимо сдать для постановки диагноза невроз гортани и можно ли записаться к Вам на прием? У меня скоро сдадут нервы.

Конечно запишитесь на приём, понимаю, что случай не простой. Только обязательно возьмите с собой карту и все результаты обследования, что уже сделали ребёнку.

Ирина Владимировна, добрый день! Скажите, пожалуйста, сколько дней нельзя принимать зодак перед сдачей аллергопроб (ребенку 8 лет)?

Считается, что 3–4 дня, но лучше одну неделю и потравить паразитов перед этим. 

У ребенка появились шершавые высыпания

Добрый день. У ребенка появились шершавые высыпания сухие. Около 3 дней. Прикорм исключила. До этого давали овощные пюре. На ИВ, но смесью кормим 3 месяца и высыпаний не было.

Посмотрите, не поменялся ли уход за кожей ребёнка — крема, мыло, порошки для стирки. Подавайте зиртек по 5 капель утром — 1 неделю и наносить неосмектин 1/3 пакетика — 5 дней. И используйте гипоаллергенный уход за кожей — например серии «Мюстелла стеллатопия», «Липикар», «Липобейз».

Ирина Владимировна, здравствуйте.

Дочери 4,5 года, с детства проблемы с ЖКТ, до 2,5 лет был постоянно атопический дерматит, чем только не лечили, сейчас вроде нет. Есть периодами аллергические реакции, то сыпь по всему телу, то припухлости красные, например, на лице пару красных пятен, я не могу понять отчего, так как заметила, что в один раз она нормально переносит, а в другой аллергия.

Пример: у нее постоянно покраснения во влагалище, тоже неясны причины, гинеколог ничего по своей части особо не нашел, сказал, в ромашковые ванночки делать, первый раз дней десять мы делали, все прошло все хорошо, а через пару месяцев это повторилось, и на ту же ромашку пошла аллергия.

И еще я заметила, что когда даю противоаллергенные, то и во влагалище краснота сходит… Это может быть такая аллергическая реакция тоже? Говорит, что щипит, моча в норме обычно, иногда лейкоциты повышены несильно, но там все красное. Или, например, в один день съест что-то сладкое — никакой реакции, через две недели съест — тоже самое, высыпания. Иногда по улице пройдет по морозу, высыпания, иногда гуляем на холоде, все нормально.

Как выяснить причину, какие анализы и на какие аллергены сдавать, их же много… И можно ли прийти на личную консультацию? Спасибо.

Конечно можно и даже нужно прийти на очную консультацию. Вы описываете как раз все те проблемы, которые обычно свойственны девочкам-аллергикам.

Добрый день. Пишу вам еще раз. Вакцинацию от пневмонии делали двухкратно до года. Ее еще раз можно делать? И что бы вы посоветовали для повышения иммунитета? Нам иммунолог выписал полиаксидоний в ампулах и ликопид таблетки. Пока колем, на какие анализы еще можно внимание обратить? Почему, если анализы в норме, такие у нас осложнения?

Есть детки, у которых иммунитет созревает медленнее обычного. И иммунный ответ на прививки не вырабатывается в полной мере. Препараты, которые порекомендовали ребёнку к приеме будут помогать отстающему пока иммунитету. И постарайтесь немного снизить количество контактов ребёнка с чужими людьми (не близкими родственниками), особенно в местах скопления людей и детей (развлекательные центры). И гуляйте на улице с ним почаще. Посмотрите литературу по закаливанию — это очень здорово, а главное естественно стимулирует иммунитет. Чтобы посмотреть как ребёнок формирует ответ на прививки, можно сдать АТ к гепатиту В, от которого у ребёнка должна стоять прививка.

Вся переписка

К сожалению, грудное вскармливание не удалось сохранить, после того как врач в пол месяца сказала докармливать смесью, и из-за жидкого стула до 10 раз в день, поставила нам диагноз без анализа — «ЛН». В месяц ребенка обсыпало, меняли разные смеси и ничего не проходит. Пили энтеросгель, фенистил, креон, бак сет беби, линекс, кожу мажем липикаром и бепантеном.

Ничего не помогает. Не можем ввести прикорм, потому что не поймем реакцию на новый продукт, так как ребенок и так обсыпан.

Аллерголог и гастроэнтеролог назначают вышеуказанные препараты., больше ничего не говорят и не назначают. Я боюсь, что это может перейти в какую-нибудь хроническую форму. Ни я, ни муж, ни родственники аллергией не страдают.

Что вы можете посоветовать в данном случае?

Обычно в таких случаях полностью переводят на аминокислотную смесь (например, неокейт) на 3–4 недели. И если в течение 2–3 недель вы увидите улучшение на коже, значит у ребёнка все-таки аллергия на коровье молоко. И надеюсь уход за кожей ребёнка гипоаллергенный — никаких детских порошков и ополаскивателей для белья не используете.

Вся переписка

Здравствуйте! Сыну 25 лет. Три года назад начались проблемы. После длительного ношения обуви, при физическом давлении на руки на ноги опухает эта часть, начинает гореть и болеть. Очень страдают ноги от длительного ношения, если есть шов в обуви на носках, то это трагедия. Если сильно опухает, проходит долго, идти на работу проблема. Что это? Похоже на физическую крапивницу. Если надавить специально на любую часть тела, это место опухает, горит, болит и чешется? Возможно от этого избавиться?

Возможно смягчить эти проявления, чтобы улучшить качество жизни. И это вполне реально. Обращайтесь, буду рада помочь.

Здравствуйте. Ребенку 2 года. Как начинает болеть так сразу бронхит или пневмония (2 раза за год была). Педиатр направил к иммунологу. Сдали анализы на иммуноглобулин.

  • Иммуноглобулин А — 0,80
  • Иммуноглобулин М — 1,30
  • Иммуноглобулин G — 5,83

Скажите, нормальные ли это показатели? Все ли в норме? И на какие еще анализы нужно обратить внимание.

Анализы вполне нормальные. Но ребенку нужна обязательно вакцинация превенаром, если вдруг вашему ребёнку ее не сделали.

Вся переписка