Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 21 год

Скажите, есть ли смысл идти к врачу аллергологу, если он не проводит аллергопробы. Как я понимаю, для этого и направляют, чтобы аллергопробы пройти. Частная клиника. В государственной поликлинике врач принимает как пульмонолог. Опытный врач — стаж около 40 лет.

Аллергообследование можно пройти или с помощью аллергопроб кожных или сдачей крови на аллергенспецифические IgE. Так что аллерголог может провести обследование и другим способом. Хотя аллергопробы считаются более точным методом.

Здравствуйте. у моей дочери аллергический ринит приблизительно с 1 года. Сдавали анализ на аллергию — значение было превышено в 4 раза от нормы. Сдали кровь на аллергены, показало на сорняки, плесень, кошачью шерсть и так далее.

В том году пошли в детский сад, а в итоге через месяц была сливная пневмония — лежали три дня в реанимации, потом в общей палате. Домашний режим полгода.

Пошли опять в детский сад, через 5 дней прикорневая пневмония. Прошел месяц после выздоровления, домашний режим, но опять заболели, обструктивный бронхит. Почему то часто и серьезно стали болеть.

Подскажите, пожалуйста, необходима ли консультация иммунолога и что делать в данной ситуации, чтобы больше такое не повторялось?

Конечно в вашем случае консультация и дальнейшее наблюдение у аллерголога-иммунолога просто необходимы. Вашей дочке надо подобрать индивидуальную программу укрепления иммунитета, учитывая ее раннюю и полиаллергизацию.

Здравствуйте, Ирина Владимировна, были у вас с ребенком (3 года) на приеме 26.04.2018 года. По причине того, что в течение нескольких месяцев появлялась сыпь вокруг рта и носа, при использовании скин капа и тридерма сыпь проходит отлично, но при прекращении-опять появляется, вы нам назначили:

  1. Диета
  2. Эриус 2,5 мл — 1 раз в день месяц (пьем его почти месяц)
  3. Полисорб 2 чайные ложки — 1 неделю (пропили)
  4. Немозол 1 суспензия однократно (пролечились всей семьей)
  5. Риофлора — 1 месяц (пьем)
  6. Тридерм 2 раза в день 3–5 дней (промазали).

На данный момент пьем эриус и риофлора, но как только перестали мазать, через 3 дня сыпь опять появилась, из питания исключили полностью сладкое, сахар, молоко, курицу, фрукты только яблоки, ничего не помогает, что нам делать дальше?

Обычно после первичного приема, знакомства с ребёнком, медицинской документацией, назначается лечение и через некоторое время (продолжительность которого всегда обговаривается) пациент и доктор снова встречаются, чтобы обсудить результаты лечения, оценить эффективность, и провести более глубокое дообследование, особенно если случай трудный и подобранное лечение не дало 100%результата, или он кратковременный. Поэтому обязательно приходите, и постарайтесь не применять совсем крем, чтобы можно было оценить высыпания.

Добрый день. Вчера ночью поднялась сильная температура и сильно болели ноги, плакал не мог встать даже. Сутки назад высыпали красные точки и пятна на тело, особенно на ноги. Сегодня ездили к врачу, кровь сдали. Врач сказала, что это аллергическая реакция так долбанула, пусковым механизмом стал диаскин тест, еще и ветрянка в классе (сын болел ранее). Такая сильная аллергия, что возник патогинез-аллергический артрит. Ломка в суставах еще есть. В крови показатели на верхнем уровне нормы. Назначили диету, супрастин 0,5 ×3 раза в день и фильтрум сти 2 ×4 раза в день. Но болят ноги и кисти рук. Как снять болевой синдром? И как долго продлится это все? Сыну 12 лет.

Для постановки такого диагноза очень мало данных. На фоне температуры высокой очень часто бывают сильная ломота и боли в крупных суставах. Опять же сыпь до этого без кожного зуда. При аллергической реакции на лекарства кровь обычно резко воспалительная. Так что я думаю, за сыном надо ещё наблюдать, пересдать кровь через 1 неделю, более расширенную. Для снятия болевого синдрома возможно необходимы уколы, но назначить их не видя ребёнка не могу. Лучше обратиться на приём.

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Ребенок 9 лет очень часто болеет. Последний раз сдавали кровь — были повышены эозинофилы. На паразитов сдавали и кровь и кал. Делали профилактику. Подскажите с чего начать. И как можно попасть к вам на прием. По полису или платно.

Попасть на приём не сложно. Вы можете записаться на удобное для вас время в онлайн записи на сайте МЦ «Асклепий». Вся информация по ценам там также присутствует. На приём желательно прийти, не принимая 1 неделю никакой противоаллергический препарат.

Вся переписка

Здраствуйте. Ребенок очень часто болеет последние 2 года, обыкновенную простуду

лечим по 3 недели. Эозинофилы последний раз были повышены. Паратизов нет. Как можно получить консультацию и сколько это будет стоить или возможно к вам попасть по ОМС?

Приём по ОМС наша Клиника к сожалению не ведёт. Если вы хотите попасть с ребёнком по ОМС в нашем городе есть два аллергоцентра, где можно прийти на приём по полису.

Вся переписка

Здравствуйте. Моему ребёнку 3,5 года, у нас частые бронхиты, в год около 8–10. Обструкция появляется за считанные часы. Нам сказали обследоваться на астму, но доктор в нашем городе анализы не назначает, а говорит принимать лекарства для астматиков, если поможет значит астма. Но я не хочу пичкать ребёнка такими лекарствами просто так. Хотим приехать в ваш город для обследования у аллерголога, но хотим приехать уже с готовыми анализами. Подскажите какие анализы нам нужно сдать перед приемом?

Нужно сдать Ig Е специфические к бытовым аллергенам, пыльце деревьев, луговых и сорных трав, а также пищевым аллергенам. А также Ат к микоплазма и хламидиии пневмония. Это можно сдать в лабораториях Инвитро или Тафи, они есть во всех городах. И с этими анализами и с карточкой ребёнка приезжайте на приём. Всегда рада помочь/

Здравствуйте. Ирина Владимировна, проконсультируйте по следующему вопросу: супруг периодически внезапно (может и среди ночи) начинает чихать, к чиханию присоединяется заложенность носа. Возможна ли аллергическая реакция на что-то (например, пыль) и каким образом проверить это.

Возможно ли сдать заранее (мы иногородние) анализы (Юнилаб отделение имеется в поселке) с последующим приемом у аллерголога после получения результатов этих анализов? Или необходимо сначала попасть на прием, а только потом будет выявлено какие анализы необходимо ему сдать, для выявления аллергии?

Спасибо за консультацию.

Мы можем прямо на приеме провести аллергопробы. Они готовы будут через 20 мин. А вот кровь вы заранее сдайте — клинический анализ крови и IgEобщ. Только перед пробами за 1 неделю нельзя принимать противоаллергический таблетки и успокоительные.

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Помогите, пожалуйста, с консультацией. Дочка 4,5 года. Ходит в сад. Но часто болеет — максимум ходила в сад 2 недели подряд. При этом каждое ОРВИ переходит в обструктивный бронхит. Также зимой была пневмония. В анамнезе атопический дерматит с 3 месяцев. По крови был выявлена аллергия на яичный белок. Сейчас ярких проявлений аллергии нет. Ест практически все — малоежка. Могут ли частые бронхиты быть проявлением аллергии? Какие анализы/обследования надо сделать перед приемом у вас?

Спасибо.

Сдайте, пожалуйста, перед приёмом IgE специфические — набор бытовых аллергенов и спеси деревьев, луговых и сорных трав. И на всякий случай приходите на приём натощак и с карточкой из поликлиники ребёнка. Буду рада помочь вам.

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Мне 42 года. В течение 15 лет не наступает беременность — абортов, выкидышей не было. Было проведено 3 процедуры ЭКО безрезультатно. Нам посоветовали сдать генетический анализ на совместимость с мужем. Сдали генетический анализ и выяснили, что у нас иммунная несовместимость HLA-типирование. По трем локусом главного комплекса гистосовместимости выявлено 3 совпадения аллельных вариантов.

Генетик Пронина сказала, что это можно поправить прививкой лимфоцитами мужа. В связи с этим возник вопрос — насколько эта прививка будет эффективна? Так как гинеколог утверждает, что главная проблема на данном этапе это не качественные яйцеклетки. Анализ антимюлерров гормон 2,5 от 19.01.2018 года.

Здравствуйте, иммунизация лимфоцитами мужа в вашем случае практически вдвое повышает вероятность наступления беременности, если нет других причин бесплодия. Я имею ввиду, что трубы проходимы, нет воспалительных пробоем эндометрий, эндометрий достаточной толщины, нет проблем со стороны гематолога (не знаю консультированы ли вы им) и эндокринолога.

Добрый день!
У меня аллергия на домашнюю пыль, и на тропическую пыль (клещ), на кошек, собак, коров. Хотела начать прививки. Можно ли несколько аллергенов вводить, максимум сколько? Насколько эффективность? Притом с каждым аллергеном цена удваивается?

Здравствуйте! Проведение прививок от аллергии (АСИТ) проводится только под контролем аллерголога. Он должен выбрать самые значимые для вас аллергены, не более трёх, но в вашем случае надо начать с аллергенов клещей домашней пыли (вы, к сожалению, не написали какими симптомами проявляется аллергия у вас).

Эффективность при правильном ведении АСИТ отличная. Стоимость аллергенов зависит только от рыночных цен на лекарства в вашем регионе.

Добрый день!
Дочери 15 лет. Аллергия началась 5 лет назад в сезон весна-лето. Спасались таблетками, осенью проходило. Сдали на аллергены (по крови) — показало только сорняковые травы. Последние 2 года аллергия круглогодичная. Заложенность носа не проходит. Постоянно сосудосуживающие капли. Поменяли город, квартиру, надеялись, что будут изменения. В квартире нет ни животных, ни ковров-паласов.

Сделали в марте 2018 кожные пробы на растительные аллергены — плюсы только у березы и полыни, а бытовые аллергены (отдельно животные, пыль, клещи, пух) — все нули.

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина? Какое лечение можно в этом возрасте применять?

Спасибо.

Вам нужно обязательно найти грамотного аллерголога в своём городе, который поможет добиться ремиссии и начать АСИТ с аллергеном березы и сорных трав. А заложенность носа круглый год из-за зависимости от сосудосуживающих капель, которая развилась у ребёнка. Обратитесь именно с этой проблемой к Лор врачу, он должен вам помочь. Все решаемо.

Есть ли смысл сдавать анализ на иммуноглобулин Е, если принимаю кетотифен?

Добрый день. В платной клинике прописали препарат Кетотифен. В государственной поликлинике по программе диспансеризации отправляют сдать анализ на иммуноглобулин Е. Доктор из платной поликлиники заявил, что сдавать этот анализ под действием Кетотифена бесполезно и нужно выждать десять дней а, доктор в госполиклинике заявляет, что без разницы.

В итоге анализ был сдан и показал результат в 10. Вопрос: является ли этот результат правильным или нет?

Является! На результат IgE кетотифен не влияет, но на фоне лечения им этот показатель должен был снижаться.

Можно ли делать манту, если принимаем сталораль?

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Сыну 6 лет, делаем медкарту для сада, педиатр не подписывает без манту. С начала февраля принимаем Сталораль (пыльцу березы), тогда же 9.02 сделали аллергопробы кожные. Вопрос: можно ли делать манту? Когда? У аллерголога наблюдаемся, но на прием не скоро.

Можно, но надо на 1 неделю остановить асит, сделать манту, и неделю снова перерыв по асит и подключить н1 блокатор на это время

В норме ли иммуноглобулин

Здравствуйте. Иммуноглобулин Е — 2,5. Это норма?

Да, норма.