Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 21 год

Меня беспокоят переодические высыпания (на языке, лице в области носогубного треугольника, подбородке, переносице, нижнее веко обоих глаз) в

виде покраснения и мелких прыщиков, зудят. Появляются после приёма морепродуктов, речной рыбы, цитрусов, помидор, клубники. К какому специалисту обратиться? Прошла курс 1 противовирусного лечения (валацикловир 500 по 1×2 раза в день — 10 дней, затем 500 один раз день до 1 месяца; инфагель 2 раза в день — 10 дней, затем 1 раз до 15 дней); 2 антигистаминое (дезал 1 таблетка утром — 1 месяц, затем сурастинекс 5 мг 20 капель вечером до 3 месяцев; конфодерм м2–15 дней).

Лечусь 1,5 месяца улучшение незначительное.

Думаю, прежде чем проводить лечение длительное, было бы неплохо дообследоваться. Сделать аллергоробы, обследоваться на вирусы. И показать высыпания дерматологу.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! У нас такая проблема. Ребенку почти 4 года, до садика проблем со здоровьем не было. Пошли в сад год назад, стали часто болеть.

Я сначала все списывала на адаптацию, но последние пару месяцев вообще ужас, 2 недели на больничном, неделю в садик и по новой. Предпоследний раз была ангина, последний гнойная ангина с температурой 39–39,5 — три дня.

Сегодня утром опять температура 38,2 и горло красное, точнее миндалины, наверно. Красные как бы прожилки ярко алого цвета и белые пятна, точки, не знаю как правильно объяснить, с больничного вышли неделю назад. Но в прошлый раз все было гораздо хуже, может потому что сегодня первый день как заболел.

Я уже не знаю куда бежать и как лечить ребенка, постоянно на антибиотиках сидим, в нашей «деревне» с врачами туго. Ребенка жалко. Хотелось бы разобраться с причиной таких частых болезней и вылечить ребенка. Я думаю не нормально что мы раз в месяц 100% болеем и пьем антибиотики.

Вашему ребёнку надо обязательно показаться Лор врачу — всё-таки надо будет выбраться в город. Нужно провести санацию миндалин. Постарайтесь сделать так, чтобы ребёнок не ел совсем шоколад, мед, сгущенку, конфеты, не сахарил чай. Оставьте только печенье. И надо сделать обязательно прививку превенар, как только ребёнок выздоровел несколько дней. Не надо ждать месяц. Тогда болеть ребёнок станет втрое меньше, и лечиться антибиотиками также соответственно. А вообще конечно правильнее всего совместить визит к Лор врачу и иммунологу.

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у ребенка в 5 месяцев при введении детской молочной каши (Нестле) появилась острая крапивница. Сидели на безмолочной диете, вроде все было нормально.

Сдали анализ на дисбактериоз, высеялась клебсиелла, но после лечения повторный анализ ничего не показал. Периодически проявлялись аллергические реакции в виде соплей и кашля (причину так и не поняла, так как питание у ребенка однотипное и всё новое ввожу с большой осторожностью. Грешу на свечки Виферон, так как на фоне лечения ОРВИ эти проявления и вылазили.

Кроме того, была реакция на Примадофилус (в виде соплей, которые прошли после отмены) ). Острой крапивницы не было до 1,2 года, но один раз дали попробовать мороженное (чайную ложечку то и съел) и сразу отек. Один раз старший сын подсунул ему печенюшку со сливочной прослойкой — и опять крапивница. Грешила на коровье молоко, но сдали анализ на аллергию к молоку — результат 0,17 МЕ/мл. (норма до 0,5).

Также сдали Иммуноглобулин Е общий — 27,55 (норма до 60). Биохимия крови в пределах нормы, но АСТ верхняя граница — 52,4 (норма 29–53), уровень липазы снижен — 9,4 Ед/л (норма 13–60).

Анализ крови на паразитарные инфекции — отрицателен.

УЗИ органов брюшной полости — без патологии.

Подскажите, на что можно грешить в первую очередь и на что обратить повышенное внимание? Ребенку сейчас 1 год и 3 месяца.

Анализ крови на аллергию к пищевым продуктам к сожалению не всегда может быть точно вам в этом возрасте, но видимо все-таки молоко пока не ваш продукт, ни с точки зрения аллергии, ни с точки зрения недостаточности ферментов, его перерабатывающих. Так что, молочные продукты не вводите, оставляйте безмолочную смесью 6 месяцев, расширяйте постепенно и осторожно рацион. И можно принимать длительно зиртек, будет лучше созревать кишечник.

Здравствуйте. Моей дочери 18 лет, с рождения у нас аллергия. До 7 лет сильно все тело было обсыпано, потом началась одышка. С возрастом вроде стало полегче, но аллергия до конца не прошла, все равно были высыпания. Сейчас в течении полугода у нас очень сильное обострение, сдавали все анализы были повышены показатели АЛТ и АСТ, прокапались в кожвене последние анализы были все в норме. Но аллергия так и не проходит. Пили Немазол, после его приема обострилась аллергия, пьем полисорб и антигистаминные препараты. Подскажите что нам делать?

Нужно обязательно обратиться к аллергологу, пройти аллерготесты, иначе перед «неизвестным врагом» ваш ребёнок беззащитен.

Ирина Владимировна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Каждое мое утро начинается с насморка и чихания, нос прям щипит и чешется сильно, если лежать на животе, выделения из носа прям не произвольно сами вытекают. Сопли прозрачной констистенции, как водичка. Но с неприятным запахом. Изо рта тоже неприятный запах исходит. Очень сильный по утрам, в течение дня тоже запах периодически наблюдается… Насморк и чихания начались примерно месяца два как. Запах изо рта уже давненько меня беспокоит. Подскажите, что это может быть. И к какому специалисту нужно обращаться — к о отоларингологу или аллергологу.

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, вам нужно обратиться к аллергологу, скорее всего у вас проявления аллергического ринита, надо найти причину, и обязательно покажитесь лор врачу и стоматологу, возможно есть инфекция в миндалинах и зубах, которые дают запах изо рта.

Здравствуйте, проводите ли Вы процедуру лимфоцитоиммунотерапии (ЛИТ) лимфой супруга? Гинеколог центральной части РФ назначила эту процедуру, у нас в Южно-Сахалинске ее не делают.

Здравствуйте, да, проводим, но вам нужно будет прилететь во Владивосток. Если вы только планируете беременность, то это надо будет сделать 2 месячных цикла подряд.

Здравствуйте! Подскажите, что нам делать, не знаем уже куда обратиться! Ребенок — 7 лет. Кашляет с начала июня. За это время были и у педиатра, пульманолога, лора! Лечились курсами антибиотиков, кололи и таблетки пили! Лечились от двух бронхитов, но кашель как был, так и остается, только разница в интенсивности! На данный момент беспокоит нос — хрюкание постоянное и дневной кашель, появились прыщики в горле!

Сдайте АТ к коклюшу, ПЦР анализ уже не получится, поскольку ребёнок получал а/б. Это на всякий случай, поскольку для этой инфекции очень характерен упорный кашель, который не поддаётся лечению постепенно в течение 2–3 месяцев просто снижается его интенсивность. И обязательно обратитесь к аллергологу, надо понять, может у ребёнка выработалась аллергическая реакция на цветущие травы, например.

Добрый день. Беременность — 6 недель. Титр антител 1:64. Планирую прерывание беременности, надо вводить антирезусный иммуноглобулин, поможет избавиться от антител, хотим ребенка, как лучше подготовиться?

На данный момент у вас уже резус конфликт. Нужно очень-очень подумать о необходимости прерывания. Дальше будет только хуже. И шансов выносить последующие беременности будут только меньше…

Иммуноглобулин колоть не надо. Тут уже поздно. Если все же прервали, по — моему опыту совместно с нашими опытными гинекологами, перед следующей беременностью надо будет сделать плазмаферез, потом ввести внутривенный иммуноглобулин 100, и хотя после плазмафереза все равно будет резус конфликт, но старт беременности будет легче.

Каждая прерванная только ухудшит ситуацию. Эта беременность у вас уже не первая, надо надеяться, что у будущего ребёнка может быть отрицательный резус и вы сможете выносить беременность.

Если ваш акушер настаивает на прерывании, обратитесь к более грамотному. Сейчас есть возможность отправить женщину на заменное внутриутробное переливание крови в Москве. Обращайтесь к нашим гинекологам, уверенна помогут.

Здравствуйте.

Возраст — 25 лет, пол — М.

Примерно лет 7 назад в середине лета начали выскакивать относительно крупные аллергические прыщи на предплечье обеих рук (то, что они именно аллергические это моя догадка). Размер каждого около 3 мм, общее количество 10–30 штук, цвет красный. Проходит к сентябрю. Выскакивают каждый год. Немного чешутся. Обычно выступают в июле и бывают до конца августа. Немного чешутся. Проходят долго, до 3–4 недель. Аналогичные прыщи могут выступать на верхних частях ног, но это более редко. Возможно аллергия на какое-то цветение или на то, что летом я ем существенно больше помидоров и фруктов.

Такие же прыщи могут мгновенно появиться даже после одной кружки чая с белоголовником (в любое время года).

Года 4 назад также начал появляться стоматит рядом с зубами и внутренней части губы. Раза четыре в год, проходит за недели две. Лечу камистадом и хлорогексидином. Стоматит причиняет больше неудобств чем аллергические прыщи на руках.

Три года назад ходил к иммунологу-паразитологу. Был обнаружен описторхоз. Лечение было проведено успешно, брался анализ желудочного сока для контрольной проверки.

У меня три вопроса:

1) Стоит ли пытаться лечить мой случай, если прыщи на руках не представляют существенных неудобств? Или же такие аллергические реакции вредят всему аргонизму в целом?

2) Может ли мой стоматит также связан с аллергией?

3) Какие анализы порекомендуете сдать до очного обращения к аллергологу?

Никаких дополнительных анализов перед визитом к аллергологу сдавать не надо, доктор сам решит, что вам нужно более всего. Да, при аллергии могут быть и высыпания и стоматиты. Когда причина аллергии не известна, вы можете употреблять продукты, которые имеют общие аллергенный молекулы с пыльцой цветущих растений, и употребляя их, вы обостряете аллергию.

Здравствуйте, Ирина Владимировна, такая ситуация: ребенку 1,10 месяц. В 10 месяцев перенес ротавирусную инфекцию, а после в год энтеровирусную (судя по клинике — пузырьковые высыпания на мягком небе плюс появление мелкоточечной сыпи на 3 сутки болезни), после этих инфекций начал очень часто болеть респираторными заболеваниями, без приема ацикловира на поправку не идет.

Несколько недель назад вновь перенесли ротавирус и через 1,5 недели опять заболел-фебрильная лихорадка, не ярко выраженная гиперемия зева с пузырьковыми высыпаниями. Я уже просто не знаю, что делать, подскажите какие анализы сдать, чтобы каким-то образом повлиять на ситуацию.

Спасибо за ответ.

Учитывая маленький возраст ребёнка, для исключения первичного иммунодефицита, сдайте с ним иммунограмму (Тафи, Асклепий, Инвитро). И клинический анализ крови. И с результатами подходите на приём, будем разбираться, как вам помочь.

Здравствуйте. Ребенку 2,8. Насморк не проходит уже 3 месяца. Наш педиатр поставила диагноз «поллиноз», сопли были густые и зеленые, сейчас белые, как водичка, и как будто когда дышит хрип, а прошу прокашлять — нет. Чем можно лечить и что делать? И ещё вопрос, дала аскорил — может от него высыпать на половых органах?

Это может быть и аллергия и гипертрофия аденоидов и оба процесса вместе. Вам нужен опытный аллерголог в вашем городе.

Ирина Владимировна, добрый день. У моей дочери полгода назад диагностировали пищевую аллергию на молоко коровье. Мы исключили молочное на полгода, пропили Сингуляр, пересдали и результаты хорошие, аллергии нет. Скажите как давать ребёнку молочное сейчас?

Вы к сожалению не указали, как проявлялась аллергия на молоко. И можно установить на какую фракцию молока у ребёнка аллергия — можно ему вводить кисломолочные продукты или только кипячённое молоко. Можно начать с небольшого количества кипячённого коровьего молока не чаще, чем 2 раза в 4 дня. Но если реакция снова появится, придется убрать молоко на год.

Здравствуйте. у моей дочери аллергический ринит приблизительно с 1 года. Сдавали анализ на аллергию — значение было превышено в 4 раза от нормы. Сдали кровь на аллергены, показало на сорняки, плесень, кошачью шерсть и так далее.

В том году пошли в детский сад, а в итоге через месяц была сливная пневмония — лежали три дня в реанимации, потом в общей палате. Домашний режим полгода.

Пошли опять в детский сад, через 5 дней прикорневая пневмония. Прошел месяц после выздоровления, домашний режим, но опять заболели, обструктивный бронхит. Почему то часто и серьезно стали болеть.

Подскажите, пожалуйста, необходима ли консультация иммунолога и что делать в данной ситуации, чтобы больше такое не повторялось?

Здравствуйте. В прошлом году вам уже отвечали на этот вопрос.

Вашему ребёнку 100% нужна консультация иммунолога — аллерголога. Возможно, есть некоторые особенности иммунитета у ребёнка, а возможно так дебютирует истинная аллергия. Но помочь ей реально.

Вся переписка

Здравствуйте, прочитала книгу о вреде глютена для организма целовека, даже если нет диагноза целиакия, а просто есть к нему чувствительность. Стало очень интересно проверить у себя и детей (просто так на безглютеновое питание переходить не хочется, но уже много лет наблюдаю на форуме за особыми детками, кого родители перевели на эту диету, результаты большинства очень впечатляют).

Подскажите, пожалуйста, какие анализы стоит сдать, чтобы определить степень чувствительности к глютену?

Заранее спасибо.

На это вопрос вам лучше ответит гастроэнтеролог.

Здравствуйте. У ребенка с 6 месяцев температура в течении дня 37°-37.2°. Общие анализы всё в норме, других симптомов никаких нет. Не можем прививки поставить, ребенку уже 1,3. Педиатр говаривала подождем до года, сейчас сказала нужно консультация иммунолога. С чем это может быть связано и какие анализы можно сдать?

Надо провериться у инфекциониста, лор врача и аллерголога, и с их заключениями подойти к вакцинологу в центр Вакцинопрофилактики.