Все ответы специалистов

Здравствуйте, очень нуждаюсь в вашей консультации! Пожалуйста, ответьте. Беременность 14 недель, УЗИ в 12–13 недель (КТР — 77 мм, воротниковая зона — 1,7 мм; длина носовой кости — 2,9). Сегодня получила результаты скрининга:

  • AFP — 35,90 U/mL; медиана — 25,83; коррект. МоМ — 1,44
  • HCGb — 13,50 ng/mL; медиана — 21,34; коррект. МоМ — 0,61
  • UE3–7,07 nmol/L; медиана — 1,66; коррект. МоМ — 2,00

Добрый день. Результат исследований в пределах норм (0,5–2,0 мом). Подозрений на наличие у плода хромосомной патологии или врожденных пороков нервной системы на основании их и данных УЗИ нет.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Сдала анализы 10.08.11 срок 16 недель. Мне 38 лет, мужу 40, вес 79, 6 кг. Результаты таковы: AFP — 29,0849 U/ml МОМ 0,96; hCGb — 11,9299 ng/ml MOM 1,05; uE3 2,56881 nmoi/l MOM 0,74. Скажите, все ли результаты в норме, возраст все-таки уже? 

Добрый день. Нормальными считаются результаты в пределах 0,5–2,0 мом. То есть по анализам все хорошо, но их информативность только 65%, то есть у каждой третьей женщины, беременной плодом с с болезнью Дауна, все результаты будут в пределах нормы. Поэтому, даже при нормальных результатах, мы предлагаем беременным возраста старше 35 лет провести инвазивную пренатальную диагностику (по желанию семьи, конечно).

Здравствуйте! Мы с мужем развелись и развенчались, но осталась икона Христа, которой нас благословляли родители. Вернуть ее мужу, оставить у себя или отнести в церковь? Еще осталось его обручальное кольцо. Вернуть его мужу? Спасибо.

Здравствуйте, Ирина! Видимо рана, нанесенная неудавшейся семейной жизнью ещё даёт о себе знать, потому Вам и хочется изгладить из жизни все напоминания о бывшем муже. Но вещи, которые Вы перечислили, здесь не причём. Ими можно распорядиться как угодно, и это ничего не изменит. Кольцо мужу, правда, не стоило бы отдавать, только из-за того, что это ещё один контакт с Вашим прошлым, от которого хорошего не жди. Икону тоже незачем отдавать, с неё на Вас смотрит Господь, который поможет справиться с прошлым и начать новую жизнь.

Скажите, а что проверяет педиатр, каковы его функции? 

Странный вопрос… «педиатр» — это детский врач, проверяет здоровье ребенка. Если вам это непонятно, обратитесь к источникам в Интернете.

Здравствуйте Елена. Возможно ли вызвать молоко, когда уже началась менструация? ?? Дело в том, что когда надавлю на сосок — молоко выходит…

Здравствуйте, Алена! Лактацию у себя может вызвать даже нерожавшая женщина для приемного ребенка, что и проделывают многие сотни женщин в странах, где принято усыновлять новорожденных. Результата добиваются с помощью сцеживаний, сначала сцеживают пустую грудь, стимулируют, потом молоко появляется, потом увеличивается его количество.

Возобновление менструации — показатель, что уровень пролактина снизился. Но это гораздо более благоприятная ситуация для возобновления лактации, чем у приемной нерожавшей мамы: ), гормональный фон соответствующий.

Если ребенок согласен сосать грудь с малым количеством молока, и молоко без привкуса, можно прикладывать его к груди перед тем как дать ему смесь и в промежутках между кормлениями. Если малыш сосать не хочет, нужно сцеживаться, около 100 минут за сутки. Желательно, чтобы одно из сцеживаний попало в промежуток с 3 ночи до 8 часов утра, в это время вырабатывается больше всего пролактина в ответ на стимуляцию.

Вот хорошая статья про релактацию: http://breastfeeding.narod.ru/relactate.html

Если будут вопросы, пишите, лучше в тему-консультацию на форуме, там удобней общаться.

Здравствуйте, Елена Юрьевна. Ребенку 3-я неделя. Очень быстро опустошает обе груди и просит еще. Затем много срыгивает и засыпает. Кормлю по требованию. Перерывы от 2-х до 5-и часов между кормлениями. ВОПРОС: с чем может быть связано обильное срыгивание? (столбиком держу, но воздух не всегда выходит, так как засыпает).

Здравствуйте, Вика! Срыгивание у малышей бывает довольно часто, в первую очередь из-за незрелости нервной и пищеварительной систем. С возрастом постепенно проходит. Считается нормой, если ребенок срыгивает в сутки один раз довольно много 20–30 мл и после каждого кормления понемножку, меньше чайной ложки. Чтобы определить примерно объем, можно налить на пеленку столовую ложку воды (15 мл) и посмотреть на размер пятна. Кроме этого срыгивание может быть вызвано недостаточно хорошим прикладыванием к груди. Если ребенок при кормлении издает чмокающие звуки, это признак того, что он с каждым сосательным движением втягивает воздух. Причина в том, что малыш не захватывает грудь достаточно глубоко. Про улучшение прикладывания можно посмотреть здесь.

Что еще может помочь? Можно попробовать кормить в более вертикальном положении, чтобы малыш не горизонтально лежал, а ножки были ниже головы (я имею в виду позы, когда Вы сидите). Желательно, чтобы была возможность Вам откинуться назад, тогда можно будет опустить руку, на которой малыш лежит, и его ножки будут ниже головы. Можно за время кормления несколько раз прерываться и выпускать воздух, а потом снова прикладываться.

Обильные срыгивания могут быть также признаком рефлюкса (заброс содержимого желудка в пищевод), связанного с незрелостью нервной системы малыша, она не справляется с нормальной регуляцией движения пищи по пищеварительному тракту. Но обычно при рефлюксе малыш не просто срыгивает, а явно страдает, плачет, плохо набирает вес и тп. Тогда его лечат, назначают лекарства и специальную смесь, которую дают перед кормлением, чтобы молоко в желудке сгустилось быстрее и не срыгивалось.

Если малыш чувствует себя нормально, хорошо набирает вес и развивается по возрасту, срыгивания можно считать его индивидуальной особенностью. Со временем нервная система «дозреет» и срыгивания уменьшатся и постепенно прекратятся.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, принципы расчета единиц МоМ, полученных результатов биохимического скрининга в 12,5 недель РАРР-А и b-ХГЧ:

  • PАРР-А — 2,76 мМЕ/мл (норма 0,70–5,62)
  • b-ХГЧ свободный — 47,30 нг/мл (норма 17,40–130,38)

22 года, вес 52 кг.

Добрый день. МОМ — это результат деления концентрации в крови (например, 2,76 мМЕ/МЛ) на медиану (среднее значение) показателя, которая рассчитывается лабораторией для каждой недели. То есть если, например медиана для 10 недели 2,0 мМЕ/МЛ, то результат в мом — 2,76/2,0 =1,38, если медиана 3,0, то мом — 2,76/3,0 =0,92. Нормальным считается результат 0,5–2,0 МОМ.

Сергей Владимирович, добрый день. Сдавала анализ на РАРР-Р и В-ХГЧ в 12 недель. Мне врач-гинеколог сказал, что по результатам ставят высокий риск. Анализ на руки не отдали. УЗИ в 13 недель патологий не выявило. У меня такой вопрос, я сдавала анализ, попив с утра сока. Надо ли мне его сейчас пересдать? Можно ли пересдавать его в 14–15 недель, результат будет показательным? Заранее спасибо за ответ! 

Добрый день. Теоретически, конечно, прием сока мог повлиять на результат, но это влияние не очень большое. РАРР-а исследуется в сроке только до 13,5 недель, поэтому пересдать его уже не получится.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Я на сроке 12 недель сдала анализ РАРР-А, он у меня 2301,1, а нужно 3205,0. Мне сказали, что это синдром Дауна, но УЗИ это исключила. По УЗИ воротниковое пространство — 1,6 мм, носовая косточка — 2,7 мм. Что делать? 

Добрый день. Задайте вопрос акушеру-гинекологу, какой результат РАРР-а в мом. Если он будет в интервале 0,5–2,0, то риск родить ребенка с болезнью Дауна низкий (при условии изолированного изменения), но даже при снижении показателя менее 0,5 мом, это еще не приговор для ребенка, есть немало шансов, что у него нет такой патологии. Нужно просто провести инвазивную пренатальную диагностику (если Вы этого хотите), которая практически однозначно ответить, какие у плода хромосомы — нормальные или нет.

Здравствуйте! Беременность 16 недель. Cдала анализы на АФП — 35,59 МЕ/мл (1,12 МоМ); ХГЧ — 50541 мМЕ/мл (2,03 МоМ); эстриол свободный — 1,16 нг/мл (1,55 МоМ). Риск трисомии 21 1:1511, риск трисомии 18 1:10000, Риск ДНТ 1:10000. Расшифруйте, пожалуйста, результат.

Добрый день, у Вас хорошие результаты анализов, и поэтому риск патологии у плода (хромосомной или пороков центральной нервной системы) очень небольшой. Плохо если риск, например, по трисомии 21 (болезнь Дауна) будет ниже чем 1:350 (300). Результат исследования говорит о том, что только у одной беременной из 1511, имевших такие показатели как у Вас, может родиться ребенок с болезнью Дауна.

Здравствуйте, подскажите что означают данные результаты: ИХА — ХГЧ 14194 m/V/ml Медиана — 30100. На 16 недель Мом — 0,5, АФП — 81,57 ng/ml, Медиана — 33,2 Мом — 2,4 завышен. Очень переживаю. Спасибо.

Добрый день. ХГЧ — нижняя граница нормы, АФП немного повышен (норма в мом 0,5–2,0). Одной из причин повышения АФП бывают пороки центральной нервной системы у плода, но риск этого, учитывая незначительное превышение, хотя и повышен, но невелик, нужно провести УЗИ плода 2-го уровня в 20–22 недели.

Здравствуйте. У моего первого сыночка микроцефалия, врач подозревает X-сцепленную мутацию. Сейчас планируем вторую беременность, из этого следует вопрос. Если ген не определен, во время беременность будет достаточно определить пол ребенка? Скажем, если это будет девочка, нам не о чем волноваться? Или все же женский пол также будет болен? 

Добрый день. Теоретически, есть вопрос с возможной инактивацией нормальной Х-хромосомы у девочек-носителей патологического Х-сцепленного рецессивного заболевания и соответственно рождения больного ребенка, но в нашей практике все девочки-носители родились без признаков заболевания.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 33 года, рост 166, вес 115, вторая беременность, первенец родился здоровый малышом. Сдаю анализы, и по результатам гинеколог отправляет к генетикам. Они такие:

  • 13 недель (в-ХГЧ 12,5 мом 0,3; РАРР-А 2170, мом 1,0)
  • 18 недель (АФП 24,3 МЕ/мл Медиана 18 недель — 34,4 МОМ 0,7; ХГЧ 8800 Медиана 18 недель — 30000 МОМ — 0,3; Эстриол свободный 2,39 нг/мл Медиана 18 недель — 4,96 МОМ 0,5)

Какой Ваш вывод по данным анализам? Заранее спасибо! 

Добрый день. Нормальными считается результат в интервале 0,5–2,0 мом. В результатах анализов — снижение ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода (синдром Эдвардса), но риск этого при изолированном снижении не очень большой.

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Моему ребенку 8 месяцев. После ультразвукового исследования ребенка сделали заключение, что «Развитие суставов не соответствует возрасту, задержка энхондрального формирования головок бедренных костей обоих суставов и вертлужной впадины справа». Врач сказал, что в организме не хватает каких-то веществ, которые способствуют развитию. Вы можете нам помочь? 

Добрый день. Вам нужна очная консультация генетика (чтобы выяснить наследственный или нет характер патологии) и, главное, ортопеда (который и будет заниматься лечением Вашего ребенка).

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Извините, пишу Вам во второй раз, так как поняла, что указала не все результаты анализов. Извините за повторение.

Мне 29 лет, вес 56 кг. На данных момент у меня 11 неделя беременности. Беременность 2-я. В первый раз малыш родился, но с серьёзным пороком сердца, после операции на 19 дне жизни — умер. Никаких генетических отклонений не было. Сейчас на 11 неделе сделала УЗИ. Результат: воротниковое пространство 0,8 мм. В этот же день сдала анализы крови — результаты: ПАПП — П 2,47 мМе/мл, скорригир. 1,34 МоМ, свободный ХГЧ — 103 нг/мл (именно этот результат и волнует — почему такой высокий), скорригир. 1,78 МоМ. В компьютерной обработке результатов написано, что риски ниже, чем средний, для данного возраста. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Волнует именно высокий уровень свободного ХГЧ. Спасибо! 

Добрый день. Нормальными считаются результаты в интервале 0,5–2,0 мом. То есть результат всех исследований находится в пределах нормы, и беспокоиться из-за именно данных исследований не нужно. Но эти исследования не 100% гарантия того, что у ребенка нет никаких отклонений, но риск этих отклонений, хотя и есть, но невелик.