Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Из результатов показано, что у меня повышен пролактин. Может ли это помешать забеременеть? И что нужно делать?

Здравствуйте, Анна! Повышенный уровень пролактина в крови может быть причиной бесплодия. Это состояние должно контролироваться врачом гинекологом-эндокринологом, необходимо лечение, которое зависит от того, насколько повышен пролактин. Возможно, потребуется дообследование (МРТ).

Подскажите, пожалуйста, по какому адресу можно приехать на УЗИ к врачу Ширину (к сожалению, не знаю его имени и отчества) или телефон, по которому можно с ним связаться? 

Прием у Ширина Александра Сергеевича осуществляется по предварительной записи по телефону 8 (423) 234-58-95. Запись на период с 22 августа по 2 сентября начнется 15 августа. Запись на период с 5 сентября по 16 сентября начнется 29 августа. Кабинет расположен по адресу г. Владивосток ул. Бородинская, 46/50, бизнес центр «Димир», 8 этаж.

обрый день, беременность 19 недель. У беременной есть удвоение почки, может ли это быть одним из факторов понижения гормона ХГЧ — 0,47? Нужно ли лечить уреплазмоз, если выделено менее 10*4 ЦОЕ/мл? Антибиотики, известное дело, более или менее, опасны для здоровья. Есть эрозия шейки. Гемоглобин низкий — 105.

Здравствуйте. Удвоение почки матери обычно не оказывает влияния на уровень ХГЧ. При беременности выявление уреаплазмоза является показанием для лечения. Уровень при бактериальном посеве менее 10 в 4 степени считается низким, и вне беременности при отсутствии другой патологии (то есть если нет бесплодия, невынашивания, эрозии и т. д.) лечение не проводится. В каждом конкретном случае о назначении антибиотикотерапии врач решает индивидуально, в зависимости от симптомов (дизурия, лейкоциты в мазках, наличие уреаплазменной инфекции у мужа, воспалительные изменения шейки матки и т. д.) и других анализов.

По поводу эрозии шейки матки следует провести кольпоскопию, возможно ее данные помогут определиться с лечением. Гемоглобин  г/л несколько ниже нормы. Было бы разумно сдать кровь из вены на содержания железа. Следует увеличить доступ железа из продуктов (говяжий язык, печень, телятина). Любое лечение возможно только после консультации с Вашим лечащим врачом. Возможно пациентка уже принимает витамины, где содержится железо. Если нет приема других препаратов, то в таких случаях обычно назначают препараты железа (Ферлатум по 1–2 флакона в 2 приема), аскорбиновую кислоту, ангиовит.

Добрый день! Я родила 2 месяца назад. Сейчас пью Логест. Хотелось бы поставить спираль. Через какое время после родов это можно сделать? Какие анализы необходимо сделать предварительно? Есть ли в Вашем центре эта услуга? 

Здравствуйте. Логест можно принимать, только если Вы не кормите грудью. Виды анализов зависят от типа ВМС, которую Вы хотите поставить. Перед постановкой ВМС следует посетить гинеколога, провести кольпоскопию, сдать анализы мазка, провести УЗИ. При необходимости (решит врач после осмотра) могут потребоваться САСС, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, осмотр маммолога. От результатов осмотра гинеколога и анализов будет зависеть время, когда можно ставить спираль. Разрешается вводить через 6–8 недель после родов, но на практике все зависит от многих причин: состояния матки, каким способом были роды, были ли воспаления после родов, были ли воспаления до родов, от количества половых партнеров и много другого. В некоторых случаях разрешаемся вводить ВМС не ранее чем, через 4–6 месяцев после родов.

Для консультации по данному вопросу Вы можете записаться на прием к гинекологу в кабинет патологии шейки матки, телефон регистратуры (423) 242-84-57.

Здравствуйте, мне поставили многоводье, матку в тонусе, на 23 неделе, лежу в больнице на сохранении, лечат от неизвестной ни им, ни мне инфекции. Препараты, которые мне давали: сумамед, метронидазол, ампецилин, индомецинеом. До этого лечения за неделю не было ничего, а тут еще и кровавые выделения начались! Посоветуйте, что делать? Боюсь, что они только хуже сделают! 

Здравствуйте. Вы должны довериться докторам. Они видят признаки инфекции (многоводие, возможно, красноту, выделения, плохие анализы мазков, крови и так далее). Инфекция вызывает многоводие и реальную угрозу жизни плода. Вполне возможно, что кровянистые выделения — это и есть проявления угрозы прерывания беременности. Возможно причина их в другом (неправильно расположена плацента, выделения из шейки матки и так далее). Ваши врачи знают об этом, Вы может спросить у них о причине выделений. В стационарах всегда проводят совместные осмотры и разборы всех случаев с заведующими отделением или кафедры. Это как высшая инстанция. Поэтому, Вы можете узнать у них о выводах и планах на лечение.

Дмитрий Владимирович, у сына ребенок родился без четырех пальцев на руке и на одной ноге. Сейчас ему скоро два месяца. Есть ли надежда на восстановление функций руки без применения протеза, что для этого надо сделать и к кому обращаться? 

После рождения ребенок обязательно должен быть осмотрен неврологом в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев (по показанию) и в 1 год. Мануальный терапевт только по желанию.

Уважаемый, Сергей Владимирович. По медицинским показаниям и заключению перинатального консилиума я направлена на прерывание беременности. Скажите, возможно получить направление в краевой роддом, а не в 3-й?

Добрый день. Решение о месте прерывания беременности генетик не определяет. Если Вы хотите проводить его в краевом роддоме, то можно попробовать решить этот вопрос через Вашего врача акушера-гинеколога и заведующую женской консультацией.

Добрый день! Мне 31 год, вес 58 кг, рост 170 см. УЗИ в 12 недель показало увеличенный ТВП 3,2 мм. В 13 недель отправили сдавать кровь. Результаты следующие: ХГЧ 59690 мЕД/мл, РАРР-А 8,22 мЕД/мл, альфа-фетопротеин 17,8 мЕд/мл. Насколько высок риск патологий? Спасибо.

Добрый день. Риск хромосомной патологии плода повышен, учитывая расширение ТВП. Результат анализа на АФП, ХГЧ и РАРР-а интерпретировать невозможно, т. к. Вы указали только концентрацию их в крови, но не написали результат в мом.

Уважаемый Сергей Владимирович. Помогите, пожалуйста: 27 лет, вес 78 кг. Сдала скриннинг в 12 недель и 3 дня (27.06.2011 года взяли кровь, а обследовали ее 01.07.2011). УЗИ делала в 12 недель ровно, по УЗИ все показатели в норме, и по дате последней менструации, и по УЗИ один срок. По результатам анализа: ХГЧ результат 34,4. 0,71 мом. PАРР результат 3,8. 0,2 мом. Показатель РАРР занижен до 0,2. Отправили к генетику. Генетик сказала сдать кровь из пуповины. Но у вас в ответах прочла, что РАРР это не генетическая, а акушерская проблема.

  1. Подскажите, где правда, что на самом деле за проблема скрывается под показателем PАРР-a ниже нормы?
  2. Надо ли сдавать при таких показаниях анализ из пуповины?
  3. Может ли быть неверно рассчитан мом, и как он рассчитывается? (могу ли я сама его пересчитать?)
  4. Может ли быть снижен данный показатель из-за угрозы выкидыша (на 6–10 неделях наблюдалась в дневном стационаре). Заранее благодарю, и очень жду ответа.

Добрый день. У меня в ответах написано, что ПОВЫШЕНИЕ РАРР-а не является генетической проблемой. Снижение РАРР-а может быть при наличии хромосомной патологии у плода, но также и при угрожающем самопроизвольном выкидыше, проблемах с плацентой, из-за неправильно установленного срока по плода. Расчет в мом производится следующим образом, нужно разделить концентрацию показателя у пациента на медиану (среднее значение) для того срока, на который Вы сдавали (понедельные медианы для лаборатории где Вы проводили исследования должна быть в бланке исследования). Например, (цифры абстрактные), концентрация РАРР у пациента 50 мг/мл, на день забора крови срок 13 недель, медиана для 13 недель — 10 мг/мл. МОМ=50/10=5,0 мом. Проводить исследование крови плода на хромосомную патологию это решение семьи, но не генетика. Генетик информирует Вас о том, что Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией и о том, что есть метод этой диагностики внутриутробно.

Здравствуйте, у меня PАРР занижен, была у генетика Михайлик, она предложила сдать анализ крови из пуповины, а я прочла у вас, что это не генетическая проблема. Так стоит ли сдавать этот анализ? Вот результаты: 12 недель, дата забора крови 27.06.2011 в ж/к № 1: PАРР — 3,8, мом — 0,2, ХГЧ — 34,4, мом — 0,71.

Добрый день. Повышение РАРР-а это действительно не генетическая проблема, а вот снижение РАРР-а (то, что есть в Ваших анализах) это подозрение на хромосомную патологию у плода.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! На сроке 18 недель беременности сдала анализ на гормоны. Результаты следующие: АФП — 1,3 мом; ХГX — 2,2 мом; Свободный эстрадиол — 0,78 мом. Прокомментируйте результаты. Заранее спасибо.

Добрый день. АФП и СЭ в пределах нормы, ХГЧ незначительно повышен. Одна из причин повышения ХГЧ — хромосомная патология у плода.

дравствуйте, Светлана Анатольевна. У первого ребенка до года был диагноз — перинатальная энцефалопатия. Во время сна голова сильно запрокинута назад была, делали много курсов массажа, врачи говорили, что из-за тонуса. Года через 2 мануальный терапевт, при осмотре головы сказала, что у ребенка было давление. Сейчас сыну 6 лет. Недавно делали в темной комнате процедуру на компьютере (извините, не помню) с головным мозгом. В заключении: без изменений и без особенностей. Ожидаю 2-го ребенка. Вопрос: надо ли вскоре после родов показать лялю неврологу и мануалу. Спасибо за ответ.

После рождения ребенок обязательно должен быть осмотрен неврологом в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев (по показанию) и в 1 год. Мануальный терапевт только по желанию.

Юлия Владимировна, добрый вечер. Скажите, на прерывание беременности по медицинским показаниям можно получить направление в краевой роддом, а не в 3-й?

Здравствуйте. Я не владею информацией по данному вопросу. Вы можете узнать, позвонив по телефону в гинекологическое отделение краевой больницы.

На приеме у гинеколога врач выявила у меня дрожжи, назначила свечи Индометацин. Почему назначила именно эти свечи? 

Здравствуйте. К сожалению, я не могу ответить за врача, который Вас лечит. Я не знаю, что Вас беспокоит, как Вы заболели, я не осматривала Вас и не знаю результатов Ваших анализов. Вы должны поинтересоваться у Вашего врача, для каких целей назначен препарат. Возможно, кроме дрожжей имеет место воспалительный процесс…

Здравствуйте, Юлия Владимировна! У меня беременность 21 неделя, выявили ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, gardnerella vag. Как это может отразиться на ребенке? Сейчас назначили лечение вильпрофен, виферон, нео-пенотран. А мужу назначили доксициклин, у него были проблемы с почками (в прошлом году болел мышиной лихорадкой, а еще было подозрение на нефроптоз). Можно ли ему применять этот препарат? Если нет, то чем его можно заменить? 

Здравствуйте. Лечение показано, так как риск для ребенка от инфекций (а из-за них, например, могут развиться преждевременные роды или пневмония у малыша) выше, чем последствия антибактериальной терапии. Антибактериальный препарат из Вашей схемы разрешен при беременности. Подробно по лекарственной терапии с оценкой всех рисков Вы можете проконсультироваться у клинического фармаколога (центр Охраны материнства и детства).

Метаболизм препарата Доксициклин происходит большей частью через печень, поэтому он менее токсичен для почек. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.