Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

Здравствуйте, Мария! Мне 36 лет, это вторая беременность. Вчера я получила результаты исследование сывороточных маркеров патологии плода, но объяснять мне не стали, сказали что плохие. Посмотрите, пожалуйста, неужели всё так плохо.

Возраст на дату забора — 36, срок на дату забора сыворотки — 12 недель,

  • РAPP-A — 770,7 ME/л, MoM — 0,34, медиана — 2249
  • В-ХГЧ — 11,7 ng/ml, MoM — 0,26, медиана — 45

Через неделю сдаю на АФП и ХГЧ, срок будет 17 недель.

Заранее спасибо!

Да, судя по этим результатам, при условии, что у Вас правильно рассчитан срок беременности и, соответственно, правильно выбраны медианы, вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с врожденным пороком развития и хромосомной болезнью. Кроме того, Вам 36 лет, поэтому согласно приказа МЗ РФ от 28 декабря 2000 г. № 457 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» Вас в любом случае должны направить на второй диагностический уровень, включающий консультацию генетика и экспертное УЗИ.

Единственное, что, я хочу заметить, посмотрите, правильно ли Вы переписали данные анализа? В тех методах, которыми работает наша лаборатория, значения не сравнимы. Например, максимальная концентрация РАРР определяется в области 8 единиц, а у вас в результате тысячи.

Здравствуйте. Сдавала аналызы на кандиды lgM — отрицательно и lgG — КП 2 титр 1:100 — слабоположительный. Врач сказала — это нормально, но появились сомнения, так как межъягодицами обнаружила белое, шелушащееся пятнышко с красной окантовкой, похожее на кандидоз… Мог ли он возникнуть при данном результате анализа?

Результаты анализа говорят о наличии антител класса Ig G в очень низкой концентрации к кандидам, что говорит о контакте с данным типом микроорганизмов в прошлом. Отрицательные Ig M говорят об отсутствии острого воспаления сейчас. Ваши симптомы не специфичны, а кандиды — наш постоянный сапрофит. Вам следует обратиться к дерматологу.

Здравствуйте. У меня такой вопрос. У меня 9 недель беременности. Сдала анализы, и результаты такие: хламидии — отрицательно, микоплазма — отрицательно, уреаплазма g — 1:10, токмопл — отрицательно, ЦМВ g — положительно, M — 1:400. Помогите расшифровать, смогу ли я родить здорового ребенка? Спасибо большое. Очень жду ответа.

Да, родить здорового ребенка Вы можете. Антитела класса Ig G к любой инфекции говорят о контакте с ней в прошлом. А для определения ситуации сейчас необходимо исследовать Ig M и в некоторых случаях авидность антител. Вы не предоставили эти данные, поэтому ничего более сказать нельзя.

Здравствуйте! Я на 16-й неделе беременности сдала анализы на Торч-инфекции. На прием к врачу еще не скоро, а я уже вся изнервничалась, что это все обозначает. Пожалуйста, помогите расшифровать результаты.

  • Антитела к вирусу простого герпеса тип 1 и 2 IgA 0,3
  • Антитела к вирусу краснухи IgG 960
  • Антитела к цитомегаловирусу IgA отрицательно
  • Антитела к токсоплазме IgM отрицательно
  • Антитела к токсоплазме IgG 4,4

Заранее спасибо!

Я не встречала в практике исследования на антитела класса А к герпесу и цитомегаловирусу. Не вижу смысла в этих исследованиях при данных инфекциях, так как IgA — секреторный иммуноглобулин и работает на слизистых. Что касается остального, то у Вас в результатах должны быть какие-то референтные пределы числовых обозначений, чтоб можно было интерпретировать полученные результаты. Разные лаборатории используют

разные реактивы, поэтому можно ориентироваться только на те данные, которые указывает лаборатория, выполнившая анализ. По всей вероятности у Вас выявили антитела к краснухе, что говорит о том, что Вы ранее болели данной инфекцией.

Здравствуйте! Будьте добры, дайте, пожалуйста, рекомендации, как нужно правильно собрать абортивный материал (регресс) в домашних условиях после выкидыша или медикаментозного прерывания, если специальная среда уже имеется? Как долго можно хранить материал в холодильнике, который получится собрать? И насколько адекватным может получиться анализ после сбора материала в таких условиях, в отличие от сбора после выскабливания? Спасибо.

Здравствуйте, Ирина. Из Вашего вопроса абсолютно не ясно, какое именно исследование Вы собрались делать. Что значит «специальная среда»? Думаю, что заниматься в домашних условиях этим не целесообразно, а если спонтанное прерывание беременности случилось и какой-то материал удалось собрать, то доставить его в медицинское учреждение необходимо

как можно скорей. Хранению он не подлежит.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! Объясните, пожалуйста, разницу анализов «Генетическая карта» и «Генетический паспорт». У меня недавно была замершая беременность (третья по счету). Вторая проходила нормально, но у ребенка было много пороков, не способных к жизни (один из главных — порок головного мозга), умер. Первая беременность благополучная, ребенку 4 года. Мечемся между этими двумя анализами. Конечно, были бы свободны в деньгах, вопрос отпал бы сам собой. Склоняюсь к «Генетической карте». Думаю, что он все покажет в моем случае. Нужно ли его обязательно делать мужу? В общем, подскажите, хоть что-нибудь, пожалуйста. Очень Вам благодарна.

Здравствуйте, Евгения! В такой ситуации несколько не правильно определять выбор правильной программы обследования семьи в рамках заочной Интернет-консультации.

Для этих целей существует центр планирования семьи, где Вы с мужем можете получить подробную консультацию врача, в первую очередь генетика и составить необходимую именно Вам программу обследования.

Поэтому я рекомендую Вам обратиться в ККЦСВМП с этой проблемой.

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, на счет данных результатов анализа на ИФА. У меня срок беременности 25 недель, до беременности уже был вирус герпеса в крови. Насколько это опасно для малыша, и что можно сделать, чтоб оградить от последствий ребенка? Спасибо заранее!

  • Herpes simplex virus I et II typ IgG — положительный, 1,314
  • Citomegalovirus IgG — положительный, 1,149

Вирус герпеса в крови не живет. Вы сдаете анализы на антитела к этому вирусу, а не на сам вирус. Антитела — это ваша защита. И Вас, и плода.

Для того, чтобы исключить первичное заражение во время беременности, необходимо было определить авидность антител до 12-й недели беременности. Сейчас уже данные исследования не показательны.

Добрый день! Я действительно не написала, что лечила хламидиоз лет 10 назад, а сейчас результат по крови вы видели, а по мазку вообще все хорошо. У меня вопрос: можно беременеть? Я не болею? Или надо еще что-то сдавать? Огромное Вам спасибо за ответ!

Да, такая картина может быть при перенесенном в прошлом хламидиозе. Для уверенности можно еще пересдать тесты через 1–3 месяца.

Вся переписка

Здравствуйте подскажите мне, пожалуйста, анализы показывают вот такие результаты. Надо лечиться, чтоб за беременеть?

  • Хламидии (Anti-Chi. trahomatis lgG) — 1,4 >1,1
  • Хламидии (Anti-Chi. trahomatis lgM) — отрицательный
  • Хламидии (Anti-Chi. trahomatis lgA) — 1,8 >1,1
  • Микроплазма (Anti-Myc. hominis lgG) — 0,582 >0,— 0,295
  • ureoplasma IgG — 0,579 >0-O,295

Для того, чтобы подтвердить наличие данных инфекций необходимо получить положительный результат еще каким-нибудь методом (ПЦР и т. п. ). Однократное выявление антител к этим инфекциям является только основанием для дообследования.

Вся переписка

Добрый день, Мария! Подскажите, пожалуйста, по всему ли краю есть договор у лаборатории Юнилаб с роддомами?

Дело в том, что я наблюдалась в г. Артём, и все анализы в Юнилабе по беременности сдавала бесплатно. А сейчас в Черниговском районе сестре по беременности предлагают платно сдать всё те же анализы. Можете прояснить ситуацию? Стоимость анализов не маленькая, особенно учитывая, что сдавать их придется не раз.

Заранее спасибо.

Нет, конечно, не со всеми. Роддома, как и другие государственные учреждения работают по ФЗ 94 и объявляют различные аукционы и конкурсы на выполнение определенных объемов исследований. Контракт заключается исключительно с тем поставщиком услуг, который выставляет наименьшую цену. Наши услуги представлены исключительно там, где мы выиграли подобный аукцион. Эти анализы не бесплатны. Их за вас оплачивал родильный дом.

Доброго дня, у моей подруги ребенку 1,7 месяцев, болеет с рождения. Сколько врачей обошли, разных специалистов, никто не может поставить диагноз. 2 недели назад анализ крови показал микоплазму, пролечили, выписали 2 дня назад, и вот со вчерашнего вечера температура 38°, удается сбить до 37,7°, держится. Позвонили врачу, который их на стационаре лечил, она сказала: «Я не в городе, до 20 числа помочь вам ничем не могу и кого-то посоветовать тоже». Что делать, к кому можно обратиться?

В этой ситуации необходимо вызвать скорую помощь. Микоплазма тут не при чем.

Здравствуйте! Сдал следующие анализы на хламидии трахоматис: общий мазок, мазок ПЦР, эякулят ПЦР, а также и кровь на антитела IgM, IgA, IgG и даже IgG к БТШ-60. К счастью, ни в одном из перечисленных анализов инфекция не была обнаружена. Хотя, только недавно получил положительный ответ от последнего анализа, антиген IgA к хламидии в семенной плазме (эякуляте).

Вопрос: Значит ли это в конце концов, что хламидии есть, несмотря на все предыдущие отрицательные результаты? И, как так вышло, что только антиген смог подтвердить это?

Благодарю за внимание!

Честно говоря, я не поняла Вашего вопроса. В том случае, если всестороннее обследование дало отрицательный результат, то о каком последнем анализе идет речь? И что такое «антиген IgA», я тоже не знаю. В эякуляте теоретически могли определять секреторный IgA. Ig сокращение обозначает слово «Иммуноглобулин», что является синонимом слова «антитело». А анитетело не может быть антигеном. Так как антитела или иммуноглобулины — именно то, что организм человека вырабатывает в ответ на внедрение инфекции. Так что проясните свой вопрос, пожалуйста.

Вся переписка

Подскажите пожалуйста, какие мне надо сдать анализы, чтоб исключили СКВ или подвердили? Заранее спасибо

Здравствуйте, Светлана! В своем предыдущем ответе я уже перечислили базовые тесты, которые наряду с теми, что Вы уже сдали, используют в диагностике СКВ. Еще раз обращаю внимание на то, что волчанка — разновидность комплекса аутоиммунных заболеваний, патогенез которых разворачивается по одному сценарию — в организме производятся антитела к собственным тканям. Анализы — это и есть обнаружение этих антител. Но 100% анализа, подтверждающего СКВ нет, поэтому и существуют диагностические критерии, включающие в себя как лабораторные, так и клинические симптомы заболевания.

При тех результатах исследований, что Вы предоставили, вероятность СКВ высока, поэтому Вам следует обратиться к ревматологу как можно скорее. Только лечащий врач, имеющий перед собой Вас и всю картину Вашего заболевания сможет поставить диагноз.

Диагностические критерии системной красной волчанки (Американская ревматологическая ассоциация, 1982 г. )

  1. Волчаночная бабочка
  2. Дискоидная бабочка
  3. Фотосенсибилизация
  4. Изъязвление слизистой оболочки полости рта и носоглотки
  5. Артрит (неэрозивный артрит, без деформаций)
  6. Серозит (плеврит и/или перикардит)
  7. Поражение почек (персистирующая протеинурия 0,5 г/сут, и более)
  8. Неврологические нарушения (судороги, психоз)
  9. Гематологические нарушения (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения)
  10. Иммунные нарушения (наличие LE-клеток или антител к ДНК или Sm-антител или ложноположительная реакция Вассермана)
  11. Антинуклеарные антитела (повышение титра антинуклеарных антител)

Диагноз достоверен при наличии 4 критериев и более.

Вся переписка

Подскажите пожалуйста, что означают следующие анализы крови на хламидии:

  • антитела к Chlamidia trachomatis Ig A — не выявлены
  • Ig G к MOMP +pgp3 — выявлены 1/10, положительно
  • Ig G к HSP60 (белок теплового шока при персистентной форме инфекции) — не выявлены

Заранее благодарю.

Это говорит о том, что у Вас имеются антитела к хламидиям класса Ig G. Это может быть либо в случае перенесенного в прошлом хламидиоза (Вы ничего не указываете относительно его лечения), а также при хроническом процессе.

Вся переписка

Мария Юрьевна, добрый день! Подскажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? Сыну 5,5 месяцев. Сдали клинический анализ крови (планово), некоторые показатели за пределами нормы. В скобках указана норма. Внешне ребенок здоров.:

  • WBC — 6,6 ×10 *9 (4,0–10,0), Lymph — 5,0 ×10 *9 (0,8–4,0)
  • Mid — 0,5 ×10 *9 (0,1–1,5), Gran — 1,1 ×10 *9 (2,0–7,0), Lymph — 76,1% (20,0–40,0)
  • Mid — 7,1% (3,0–15,0), Gran — 16,8% (50,0–70,0), HGB-116 g|L (110–160)
  • RBC — 4,87 ×10 *12 (3,5–5,5), HCT — 36,3% (37,0–54,0), MCV — 74,6 FL (80,0–100,0), MCH — 23,8 pg (27,0–34,0), MCHC — 319 g|L (320–360)
  • RDW-CV — 13,8% (11,0–16,0), RDW-SD — 37,1 FL (35,0–56,0)
  • PLT — 409 ×10 *9 (100–300), MPV — 7,8 FL (6,5–12,0), PDW — 15,5 (9,0–17,0)
  • PCT — 0,319% (0,108–0,282)
  • Оседание Эритроцитов — 3 мм/ч

Спасибо!

Здравствуйте, Валентина. В своем вопросе вы не указали, в какой лаборатории вы сдавали анализ.

Обращаю ваше внимание на тот факт, что нормы у взрослых и детей могут существенно отличаться. Поэтому не стоит ориентироваться на те значения нормы, которые представлены в бланке результатов. Вы не уточнили, что именно явилось причиной обследования ребенка, имеются ли какие-либо клинические проявления, поэтому более конкретную интерпритацию дать сложно.