Семейный портал Владмама
Консультации

Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

Добрый день, я сдала анализы на СКВ. Подскажите, это достаточно при таких показаниях, или есть еще какие-нибудь анализы? Зарание спасибо.

  • ANA — 3,8, норма не больше — 1,0
  • ANTI DNA — 62,9, норма — 20,0

Значит, я болею?

Здравствуйте, Светлана. К сожалению, я не могу ответить на Ваш вопрос, так как диагностические критерии СКВ включают в себя не только лабораторные, но и клинические проявления заболевания, о которых Вы в своем вопросе не упоминаете. Данные показатели могут присутствовать и при других видах аутоиммунной патологии: Ревматоидный артрит, Синдром Шегрена, Склеродермия, Хронический аутоиммунный гепатит, Первичный билиарный цирроз.

Обычно в комплексную программу диагностики СКВ еще включают определение антител к нуклеосомам и гистонам, к экстрагируемому ядерному антигену Sm в сыворотке крови.

Вся переписка

Я только обнаружила, что я беременна, но у меня на губах появились герпес, причем за последние 2 года не было. Влияет ли это на развитие плода, у меня сейчас по моим расчетам 3 недель. Спасибо заранее!

Здравствуйте, Шынар. Вам необходимо пройти обследование на антитела к вирусу простого герпеса: anti-HSV Ig G, anti-HSV Ig М и авидность антител. В том случае, если у Вас есть антитела anti-HSV Ig G, и они высокоавидны, вероятность того, что данное обострение повлияет на малыша, низка. В том случае, если защитные антитела у Вас отсутствуют, риск повреждения плода высок.

Здравствуйте, Мария, мне 32 года, я сдала анализ на 3-й день цикла на антимюллеров гормон, результат — 1,02 нг/мл. Врач говорит, что такой результат был бы нормальным, если бы мне было 45 лет. Очень бы хотелось услышать ваше мнение, заранее благодарна!

Здравствуйте, Надежда. Антимюллеров гормон — показатель, который используется в репродуктивной медицине для оценки состояния яичников у женщин, которым планируются вспомогательные репродуктивные технологии. В случае выявления снижения базального уровня AMH говорят о низкой вероятностью наступления беременности в результате ЭКО в связи с тем, что яичники могут не отреагировать на стимуляцию.

Объясните, пожалуйста, результаты анализов. Беременность 20 недель.

Результаты анализов:

  • ЦМВ — обнаружено — К-обрзаца=2,7
  • Листериоз — обнаружено — Оппр-0,645; Оппр — 0,360
  • ВПГ — К — образца — 2,5
  • Микоплазма-отрицательно
  • Токсплазма-отрицательно
  • Уреаплазма — отрицательно
  • Хламидии — отрицательно

К сожалению, я не могу этого сделать, так как из той информации, что Вы предоставили, совершенно не ясно, ни какой материал был исследовани, ни каким методом. Вам следует обратиться к тому специалисту, который выполнял данное исследование.

Мария Юрьевна, обрый день! Получила результаты анализов иммунохимического исследования крови до обращения к врачу (уже наверное после праздников), беспокоят результаты. Прошу Вас расшифровать показания:

  • Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1,2 типов — 0,151 (нормы интерпретации лаборатории: отрицательно — 0 до 270, сомнительно — 0,280–0,330, положительно — более 340)
  • Антитела lgM к вирусу простого герпеса 1,2 типов — 0,157 (нормы интерпретации: отрицательно от 0 до 0,270, сомнитительно — 0,280–0,330, положительно — более 0,340)
  • Антитела IgG к вирусу краснухи — 0, 482 (нормы интерпретации: отрицательно от 0 до 0,270, сомнительно — 0,280–0,330, положительно — более 0,340)
  • Антитела lgM к вирусу краснухи — 0,158 (нормы интерпретации: отрицательно от 0 до 0,270, сомнительно — 0,280–0,330, положительно — более 0,340)
  • Токсоплазмоз lgG к Toxoplasms gondii — 0,092 (нормы интерпретации: отрицательно — 0 до 0,270, сомнительно — 0,280–0,330, положительно — более 0,340)
  • Токсоплазмоз IgM к Toxoplasms gondii — 0,040 (нормы интерпретации: отрицательно — 0 до 0,270, сомнительно — 0,280–0,330, положительно — более 0,340)
  • Цитомегаловирус IgG — 0,324 (нормы интерпретации: отрицательно — 0 до 0,270, сомнительно — 0,280–0,330, положительно — более 0,340)
  • Цитомегаловирус IgM — 0, 173 (нормы интерпретации: отрицательно — 0 до 0,270, сомнительно — 0,280–0,330, положительно — более 0,340)
  • Токсоплазмоз IgG авидность — не определяет

Спасибо!

У Вас обнаружены антитела к краснухе, что говорит о том, что Вы болели этой инфекцией ранее. Кроме того, у вас отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса и токсоплазме, а концентрация антител к цитомегаловирусу очень низка, поэтомы данные инфекции представляют для Вас опасность, и Вы можете ими заболеть.

Здравствуите! Ребенку 2 года 6 месяцев, пролечились в инфекционке от инфекционного мононуклеоза (подозревали его), попутно лечили о. бронхит и дисбиоз кишечника. При поступлении в больницу температура под 40° в течение 5 дней поднималась. Мы лечились амбулаторно — не помогало, увеличение печени (насколько не знаю, врач сказала при осмотре), лимфоузлы поднижнечелюстные увеличены, но ощущались только при пальпации, так их не видно было, зев гиперемированыый. Сдали анализы:

Клинический анализ крови: Hb — 117 (скажите, пожалуиста, какая норма гемоглобина у ребенка в этом возрасте?), СОЭ — 43, эритроциты — 4,41, лейкоциты — 4,2, палочки — 1, сег.— 27, эоз — 1, лимфоциты — 68, моноциты — 3.

Общий аналализы мочи: удельный вес — 1026, белок — отрицательно, леик ед, эр — нет, эп 2–3.

Б/х — билируб — 6,49 мкм/л, alt — 13,4, ast — 43,4

Кровь из вены на

  • ЦМВ IgG — положительно, титр — 1:800, Ig M — отрицательно
  • Anti-HHV — 6, Ig G — положительно, Кп — 8,7
  • Anti-HHV — 8 Ig G — отрицательно
  • Anti-HSV — Ig G, Ig M — отрицательно
  • Anti-HSV — 2 Ig G — отрицательно
  • Anti-VEB — EA Ig G — отрицательно
  • Anti-VEB — NA Ig G, Anti-VEB — VCA — Ig G, Anti-VEB — VCA Ig M — отрицательно

Референсные значения напротив всех антител отрицательные.

В справке написали, что лечились по поводу мононуклеоза. Так он же по анализам на вирусы не подтвердился, как я поняла. А почему в справке написан такои диагноз? По нашему клиническому анализу крови можно заподозрить инфекционный мононуклеоз? Какие еще можно сдать анализы, чтобы подтвердился мононуклеоз, если он есть? Что означает титр на ЦМВ и кп Anti-HHV — 6 Ig G?

Спасибо заранее, буду очень благодарна за ответ!

Изменения в клиническом анализе крови не специфичны, и могут соответствовать любому острому вирусному заболеванию. Специфические исследования же на вирус Эпштейн-Барра — возбудителя мононуклеоза — действительно отрицательны. Для выработки антител к любому вирусу необходимо время, поэтому в острую стадию инфекции анализы могут быть еще отрицательными.

В Вашем случае лучше пересдать маркеры ВЭБ через 2 недели после выписки. Если антител так и не появится, значит мононуклеоза у вас не было, а из этого следует, что им ребенок все еще может заболеть. Положительные антитела класса IgG на вирус герпеса 6 типа и ЦМВ говорят о том, что с этими инфекциями ребенок уже встречался и выработал иммунитет.

Что касается гемоглобина — анализ желательно пересдать вне болезни для правильной оценки.

Добрый день, сдавала у вас анализ крови из вены. Очень взволновало то, что медсестра прощупывала вену без перчаток, пальцем нащупала вeну и ввела иглу. Не опасно ли это? Ведь она не обрабатывала при мне руки перед забором анализа. Голыми руками пощупала и вставила иглу. После забора крови вышла из кабинета, не помыв руки. Безопасен ли для меня был забор анализа?

Перчатки нужны главным образом для защиты медицинского персонала от крови пациентов, поэтому для Вас инъекция была безопасна (кожа же была обработана антисептическим раствором, иглы и пробирки были одноразовыми). Сама же медсестра принебрегла возложенной на нее обязанностью (согласно ФЗ Об охране здоровья граждан) заботиться о собственном здоровье, что безусловно не правильно.

Если Вы напишите, где и когда Вы сдавали кровь, мы проведем с медсестрой соответствующие дисциплинарные мероприятия. Мой адрес электронной почты: meddir@unilab.su

Я беременна, срок 13 недель. У меня был колит, дисбактериоз. Я страдала от колита с раннего детства. Сейчас болит живот и не хожу по большому 4,5 дней. И у меня сейчас молочница. Пожалуйста, подскажите, что мне делать? У меня есть «lakto-G». Можно принимать? Спасибо. (переведено с транслита — прим. ред.)

Вам следует обратиться к врачу и встать на учет по беременности. Любой вопрос касаемо применения любого лекарственного препарата во время беременности должен решаться только с учетом взвешенного риска воздействия препарата на плод. Это решение может принять только лечащий врач.

Здравствуйте! Не могли бы вы помочь мне разобраться. Я беременна. Сдавала кровь с вены в бактериологической лаборатории на микроорганизмы. Ходила сегодня к врачу своему гинекологу, а она мне назначила лечение, якобы у меня инфекция в крови. Назначила таблетки ацикловир, масло солодки, свечи виферон. Я второй раз беременна, первым ребенком. Когда беременна была и сдавала эти анализы, у меня ни каких инфекций герпеса обнаружено не было. Врач мне сказала, что герпес у всех женщин, еще сказала сходить к инфекциологу. Меня все это возмущает. Наименование исследования: ИФА на ЦМВ, ВПГ, хламидии, токсоплазмоз, листерии.

Вот результаты:

  • ЦМВ: Jg M — отрицательно, Jg G — положительно опс — 3,500, опк — 0,222
  • ВПГ: Jg M — отрицательно, Jg G — положительно опс — 3,500, опк — 0,140
  • Хламидии: Jg A — отрицательно, Jg G — отрицательно
  • Toxoplasma gondii: Jg M — отрицательно, Jg G — отрицательно
  • Listeria monocytogenes: Jg G — отрицательно

Я думаю, что раз это в крови у всех, то не нужно и проводить лечение, думаю, что повредит малышу. Хотелось бы узнать ваше мнение как специалиста в этой области. Да, и забыла, гинеколог сказала, чтобы я еще сходила на прием к инфекциологу. Спасибо!

Здравствуйте, Ольга! У Вас в крови обнаружены не сами инфекции, а антитела против них,

которые вырабатывает иммунная система после контакта с вирусом. Эти анализы говорят о том, что в прошлом Вы контактировали с вирусами простого герпеса и цитомегалии. Для определения давности инфецирования Вам надо сдать анализ на авидность антител к этим вирусам. В том случае, если антитела низкоавидны, требуется лечение, во всех остальных случаях оно не нужно.

Здравствуйте!!! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты исследований:

  • В-ХГЧ: 0,22; концентрация — 2,27; медиана — 9,97
  • Альфафетопротеин: МоМ — 1,37; концентрация — 52,2; медиана — 9,97
  • Эстриол свободный: МоМ — 0,9; концентрация — 0,855; медиана — 0,95

Сдавала в 17 недель беременности в Юнилабе». Вес 59 кг. И скажите, пожалуйста, это опасно для ребенка? ??

Здравствуйте, Оксана! У Вас есть изменения в показателях скрининга, следовательно необходимо предпринять следующие действия:

  1. Уточнить срок беременности по УЗИ. В связи с тем, что расчет МоМ и риска сильно зависит от правильности выбранной недели расчета, то эта задача стоит первостепенной. МоМ должно рассчитываться только по тому сроку, который соответствует КТР в сроке 10–13 недель.
  2. Рассчитать риск рождения ребенка с патологией с учетом корректирующих факторов. Для этого необходимо взять в нашем процедурном кабинете анкету и заполнить ее у своего лечащего врача.
    Пересдавать кровь для рассчета риска в Приске не надо.
  3. Если риск оказался высоким, то следующим этапом идет консультация генетика и обсуждение вариантов дальнейшей диагностики.
  4. После генетика, даже при исключении хромосомных болезней, необходима консультация лечащего доктора (акушер-гинеколога), так как изменение маркеров указывает не только на генетическую, но и на акушерскую патологию, поэтому дальнейшее наблюдение должно быть более тщательным и внимательным.

Здравствуйте! Мне 37 лет, нарушен менструальный цикл (примерно, 45–50 дней). По УЗИ поставили СПКЯ. Сдала анализы на 4-й день цикла:

  • Кортизол — 792 (138–690)
  • ЛГ — 7,14 (1,1–11,6)
  • Пролактин — 460 (67–726)
  • Тестостерон общий — 0,7 (0–2,8)
  • ФСГ — 7,25 (2,8–11,3)
  • Эстрадиол — 32,8 (0–160)

Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. Какое лечение нужно, чтобы восстановить цикл, какие еще сдать дополнительные анализы? Спасибо.

Для того, чтобы обсуждать Ваш диагноз и говорить о какой-либо тактике, Вам следует завершить обследование. Во вторую фазу цикла — на 23–25 день следует сдать прогестерон.

Добрый день, помогите понять результаты:

  • ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time) (-) отрицательно
  • АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровь слабо положительный
  • АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровь (+)

Полгода назад пролечила, делала контроль, было (-) отрицательно. Надо сейчас повторить лечение, так как планирую беременность? Спасибо.

Здравствуйте, Аня! У Вас обнаружены антитела к хламидиям в крови. И если положительный тест на Ig G может быть при перенесенном в прошлом хламидиозе, то антитела класса Ig А — показатели остроты процесса (то есть повторного заражения или обострения). Не совсем ясно также, какие исследования Вы сдавали через полгода в качестве контрольного. Если это были антитела, то настоящие анализы тем более подтверждают повторную инфекцию.

Что касается отрицательного ПЦР, то с учетом особенностей возбудителя (внутриклеточное расположение, способность к персистенции) и особенности течения инфекции (возможность внутриматочной и внутрибрюшной локализации), такое возможно. То, что в соскобе не удалось получить достаточного количества хламидий для положительного результата не исключает присутствие микроба. Возможно, положительный анализ был бы получен более чувствительной технологией — NASBA, а не ПЦР.

Здравствуйте. Я задавала вопрос по поводу клинического анализа крови (ребенку 1 месяц). Анализ назначила участковый педиатр как обследование в 1 месяц, и еще мы хотим вакцинацию от гепатита делать.

При оценке данного результата не следует ориентироваться на те нормы, которые указаны в скобках. Они представляют нормативные значения взрослого человека. Те изменения, которые Вы видите, вполне характерны для детей раннего возраста. Относительно вакцинации Вам все расскажет врач после осмотра ребенка.

Добрый день! Уважаемая Мария Юрьевна, подскажите пожалуйста, что означают результат скринингового теста Синдрома Дауна:

  • возраст на дату забора — 35,8
  • срок на дату забора сыворотки — 11 недель
  • вес — 56 кг
  • РAPP-A — 1,4 mlU/ml, MoM — 0,73
  • fb-hCG — 70,9 ng/ml, MoM — 1,5
  • двойной тест на дату забора пробы — 1:258
  • возрастной риск на дату забора пробы — 1:215

Очень прошу Вас, помогите, пожалуйста, а то я очень переживаю за малыша и безумно нервничаю.

Здравствуйте, Светлана! У Вас высокий возрастной риск рождения ребенка с синдромом Дауна, поэтому Вам в любом случае показано консультирование у генетика и продолжение обследования, несмотря на удовлетворительные результаты пренатального скрининга.

Здравствуйте! Прокомментируйте клинический анализ крови, пожалуйста. Сыну 1 месяц, в скобках указана норма:

  • WBC — 9,1×10 * (4,0–10,0), Lymph — 6,9×10 *9 (0,8–4,0)
  • Mid — 0,6×10 *9 (0,1–1,5), Gran — 1,6×10 *9 (2,0–7,0), Lymph — 75,1% (20,0–40,0)
  • Mid — 7,0% (3,0–15,0), Gran — 17,9% (50,0–70,0), HBC-138 (110–160)
  • RBC — 3,81×10 *9 (3,5–5,5), HCT — 39,7% (37,0–54,0), MCV — 104,2 fL (80,0–100,0), MCH — 36,2 pg (27,0–34,0), MCHC — 347 g|L (320–360)
  • RDW-CV — 14,2% (11,0–16,0), RDW-SD — 53,2 Fl (35,0–56,0)
  • PLT — 534×10 *9 (100–300), MPV — 7,5 Fl (6,5–12,0), PDW — 15,4 (9,0–17,0)
  • PCT — 0,400% (0,108–0,282)
  • СОЭ — 4 мм/ч.

Может, нужно еще раз пересдать анализ? 

Для того, чтоб прокомментировать Ваш вопрос, нужно знать, как минимум, причину обследования ребенка.