Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

Здравствуйте! Я сдала кровь на паразитов. Антитела к аскаридам были положительны, титр — 1:400, лечения не назначили. Через 8 месяцев сдала повторно антитела к аскаридозу, обнаружены к. п. 3,0. Скажите пожалуйста, что это значит? Требуется ли лечение и какое? 

Это значит, что антитела к аскаридам продолжают присутствовать в организме. Для того, чтоб анализы сравнивать в динамике, необходимо сдавать их в одной лаборатории, одним методом и чтоб результаты были представлены одинаково — титры или КП. Вопрос относительно лечения следует задать инфекционисту, а не Интернету.

Добрый день, Мария Юрьевна! Подскажите, какой анализ сдать, чтобы убедиться, что у меня нет Chlamydia trachomatis? Спасибо!

Сдайте анализы крови на антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis и антитела класса G к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis. В случае положительных результатов — NASBA на хламидии.

Беременность 13 недель. Сдала анализы, обнаружен уреаплазмоз (титр 1:80). Можно ли лечиться? В коженовенерологическом стационаре назначили лекарство циклоферон 109 мм. В инструкций прочитала: написано, беременным противопоказан. Помогите, может ли лечение циклофероном навредить плоду? Возможно ли амбулаторное лечение? 

Здравствуйте! Данная консультация посвящена вопросам назначения и разъяснения результатов лабораторных анализов. Мы не консультируем по поводу эффективности и безопасности применения лекарственных средств. Вам следует задать все вопросы лечащему врачу.

Здравствуйте, помогите пожалуйста, разобраться, и что означают выполненные исследования. Есть ли хламидиоз… девушка 16 лет.

  • Микроплазма (Anti-Myc. hominis lgA) — отрицательный
  • Микроплазма (Anti-Myc. hominis lgG) — сомнительный
  • Хламидии (Anti-Chi. trahomatis lgA) — отрицательный
  • Хламидии (Anti-Chi. trahomatis lgG) — сильноположителный 1:160
  • Хламидии (Anti-Chi. trahomatis lgM) — отрицательный

Вирус папилломы человека 16, 18 типов (Human Papilloma virus 16,18) ДНК:

  • 16 — положительный
  • 18 — положительный
  • Вирус папилломы человека — скрининг:
  • 16,31,35 типов ДНК — положительный
  • 18,39,45,59 типов ДНК — положительный
  • 33,52,58 типов ДНК — отрицательный
  • Хламидия трахоматис, ДНК (Chlamydia trachominis), мазок — отрицательный
  • Микроплазма хоминис, ДНК (Mycoplasma hominis), мазок — отрицательный
  • Микроплазма гениталиум, ДНК (Mycoplasma genitalium), мазок — отрицательный

Здравствуйте, Антон. При обследовании выявлены антитела класса IgG к хламидии трахоматис. Такая серологическая картина может иметь место как в случае хронического, так и перенесенного заболевания. Вы в своем вопросе не уточнили имеющегося статуса относительно данной инфекции (лечились ли от нее в прошлом, или это было первичное обследование и т. п. ), поэтому дать более подробную интерпретацию не представляется возможным. В соскобе эпителиальных клеток методом ПЦР хламидия не обнаружена, но это также может быть связано и с особенностями самого возбудителя (хламидия локализуется внутриклеточно, поэтому ее далеко не всегда удается выявить прямыми методами диагностики). В целом, ответить на Ваш непосредственный вопрос — есть ли хламидиоз? — по представленным результатам, не владея ни клиническими данными, ни подробным анамнезом — сказать никак нельзя. Поэтому, с данными результатами целесообразно обратиться к врачу, который в полной мере владеет всей необходимой дополнительной информацией.

Также в крови обнаружены антитела класса IgG к микоплазме, но в сомнительной концентрации, что может наблюдаться также в весьма различных ситуациях. Поэтому, такой результат требует повторения исследования в динамике, минимум, через две недели (пересдавать желательно в той же лаборатории, где анализ сдавался в первый раз).

В соскобе эпителиальных клеток методом ПЦР выявлены ВПЧ 16, 18 типов. Вирус папилломы человека — достаточно широко распространен среди людей, живущих половой жизнью. Показания к его лечению напрямую зависят от наличия клинических проявлений (кондиломы на половых органах). В отношениях женщин при выявлении ВПЧ тактика направлена на раннее предупреждение онкологии (рак шейки матки), и обследование после обнаружения ВПЧ включает себя мазок на АК и кольпоскопию.

Здравствуйте! Что делать, если у меня все гормоны в порядке, кроме тестостерона? Он равен 1,88. Что делать? Мне 19 лет. Спасибо.

Здравствуйте! Интерпретировать Ваш результат по интернету я, к сожалению, никак не могу. Во-первых, не указаны рефферентные пределы для данного показателя (в каждой лаборатории могут использоваться свои аппараты, реактивы, методики, поэтому нормы могут значительно отличаться). Во-вторых, интерпретировать гормональные исследования надо с учетом того, принимаете ли Вы какие-либо препараты, которые могут изменять уровень гормонов, Ваше отношение к курению, а для женщин еще — длительность и регулярность менструального цикла, в какой день цикла сдавался анализ и т. д..

Здравствуйте, Мария Юрьевна. У меня беременность 37–38 недель, сдала анализы: бакпасев мочи и бакпасев из влагалища. Результаты показали РИФ-chlamydia trachomatis — обнаружено. Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки показали:

  • микрофлора — наличие дрожжи
  • трихомонады — не обнаружено
  • кандида — обнаружено
  • уреаплазма — обнаружено
  • микоплазма — не обнаружено

Насколько это опасно для здоровья ребенка, и какие могут быть последствия?

Последствиями этого могут быть — инфицирование ребенка в родах и развитие у него в первую очередь хламидиоза. С учетом специфики заражения у таких детей развиваются хламидийные преимущественно поражения глаз и бронхолегочной системы.

Кроме того, воспалительный процесс в Ваших половых органах может спровоцировать массивную травматизацию тканей (разрывы), плохую регенерацию и восходящую инфекцию с последующим развитием воспаления матки. Поэтому перед родами Вам обязательно надо провести лечение.

Здравствуйте, Мария Юрьевна. У моего ребенка в носоглотке бакпосев показывал золотистый стафилококк. После лечения сдали анализ — снова золотистый стафилококк. Опять лечились, и в третий раз сдали анализ в другой лаборатории, теперь уже показал сапрофитный стафилококк не патогенный. Что это означает? Что делать? И не знаю, кому верить…

Здравствуйте, Виктория! Стафилококки широко распространены в почве, воздухе, представители нормальной кожной микрофлоры человека и животных. В состав этого рода входят в основном условно-патогенные для человека виды и сапрофитные виды, то есть такие, которые в норме колонизируют носоглотку, ротоглотку и кожные покровы. Поэтому, Вы должны понимать, что лечить надо не бумажку с анализом, а заболевание ребенка. То есть, если Вы сдаёте анализ на фоне острой ангины, и выявляете обильный рост золотистого стафилококка, то лечение ангины и применение антибактериальных препаратов должно протекать с учетом данного факта. Причем антибиотики должны применяться с учетом чувствительности микробов, в достаточной подавляющей дозе и достаточным по длительности курсом, иначе лечение спровоцирует развитие устойчивых к антибиотикам штаммов. А если вы сдаете анализ после лечения и выявляете непатогенный штамм, или тот же золотистый, но рост его не интенсивный, у ребенка отсутствуют проявления острого бактериального заболевания (температура, интоксикация и т. п.), то данное состояние не требует назначения антибиотиков.

Скажите про мои анализы? Нам 17 недель:

  • АФП — 63,8 мед/мл
  • ХГЧ — 44500 мед
  • Лестриол — 4,0 нг/мл

Здравствуйте, Александра! Все результаты пренатального скрининга ВПР и ХБ должны выдаваться в специальных единицах МоМ, то есть отношениям к медиане для данного срока беременности. Просто результаты обследования я никак не могу оценить, так как не знаю, где Вы их сдавали, на каких реактивах делали, какие медианы у вас в регионе. Следует обратиться туда, где выполнялись анализы или туда, где они Вам назначались.

Здравствуйте! Беременность 11 недель. Сдала кровь на инфекции.

  • Citomegalovirus IgM — отрицательно
  • Citomegalovirus IgG — положительно: оп=1,98 опк=0,11
  • Herpes simplex virus 1 et 2 typ IgM — отрицательно, IgG — положительно, 1:1 600

Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Очень переживаю, а к врачу на прием только 01.10.12. Спасибо.

У Вас, как и у практически любого взрослого человека (70% для ЦМВ и 95% для герпеса) обнаружены антитела к этим вирусам класса Ig G. Коль Вы беременны, то следует убедиться, что инфицирование произошло ранее наступления беременности. Для этого необходимо сдать тест на авидность к ЦМВ и вирусу простого герпеса.

Добрый день. Сдавали у вас анализы, ребёнку (4,6) по направлению аллерголога. К сожалению, пока не можем съездить их расшифровать. Помогите, пожалуйста.

  • Специфические IgEk аллергену Dermatophagoides pteronissinus — 0,062
  • Специфические IgEk аллергену Dermatophagoides farinae — 0,043
  • Специфические IgEk аллергену из домашней пыли — 0,08
  • А/т к лямблиям — IG отрицательный
  • А/т к аскаридам слабоположительный — КП 2,5, Титр 1:100
  • А/т к лямблиям IgM — отрицательный
  • А/т к токсокарам IgG — отрицательный

Смущает анализ анитител к аскаридам. Что это значит?

Здравствуйте, Ольга! У вас выявлена слабоположительная реакция на антитела класса Ig G к аскаридам. Данный титр в результате анализа на аскаридоз не является диагностическим и не дает основания для лечения, но является поводом для дообследования. Исследование следует повторить через 2 недели и сдать кал на гельминты.

Результат скрининга на Синдром Дауна — низкий риск, а МоМ — 0,44, когда норма — 0,5–2. Что это означает, и есть ли угроза? Заранее спасибо.

В своем письме было бы неплохо указать хотя бы название анализа, о котором Вы спрашиваете. А так я ничем не могу Вам помочь. В скрининговые анализы могут входить 6 различных тестов: ХГЧ, В-ХГЧ свободный, АФП, РАРР-А, эстриол свободный и ингибин А. Каждый из них имеет свое клиническое значение.

Здравствуйте, уважаемая Мария Юрьевна! Я на сроке беременности 11 недель и 5 дней сдала анализы В-ХГЧ свободный и РАРР-А, получила следующие результаты:

  • В-ХГЧ: концентрация — 56,1; медиана — 47; МоМ — 1,2
  • РАРР-А: концентрация — 7,3; медиана — 2,39; МоМ — 3,06

В результате написано, что концентрация РАРР-А повышена. Пожалуйста, объясните, что это значит, может, нужны дополнительные анализы? УЗИ я еще не делала. Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Подобный результат в подавляющем большинстве случаев возможен при неверно установленном сроке беременности. Вам необходимо выполнить УЗИ и пересчитать показатели согласно КТР плода, так как это единственный объективный показатель срока гестации.

Здравствуйте. Сдала кровь на хламидии: антитела к хламидии IgA — отрицательный, а на антитела IgG титр 1/8 следы. Подскажите мне, что делать и чем лечить? 

Здравствуйте, Алла. Задавать вопросы относительно лечения различных заболеваний по Интернету не только не корректно, но и опасно. Вам следует обратиться к врачу дермато-венерологу или гинекологу и провести дообследование.

Здравствуйте. Моей дочке 6 месяцев. Лечились по поводу сращения малых половых губ. Брали мазок на ИППП методом ПЦР, обнаружили ЦМВ. Через 10 дней сдали кровь — IgG — 8,70, 1:800; IgM — отрицательно. Нужно ли лечение?

Здравствуйте, Татьяна! Антитела класса Ig G у детей первого года жизни, как правило, имеют материнское происхождение (получены трансплацентарно и с грудным молоком). Поэтому в диагностике инфекционных заболеваний серологические исследования до 18 месяцев используются крайне ограничено и всегда с проведением соответствующих тестов в динамике и исследованием аналогичных показателей у матери. Кроме того, ЦМВ не относится к ИППП. Это воздушно-капельная инфекция, поэтому его значение в реализации вульвита у Вашей дочери весьма сомнительно.

Мария Юрьевна, добрый день! Сдала анализы через мазок на ИППП — все отрицательно. Результаты анализа по крови следующие:

  • Chlamidia IgG — положительный (КП 8,2, Титр 1:80)
  • Anti-Ureaplasma IgG — отрицательный
  • Anti-Mycoplasma IgG — сильноположительный (КП 7,1, Титр 1:20)

Врач мне назначила курс антибиотиков на 21 день. Потом так получилось, что я попала к другому врачу, которая сказала: «Вы с ума сошли, убьете антибиотиками всю флору в организме! Я отменяю все это лечение. Тем более, что по анализам, у вас не инфекция, а всего-лишь антитела».

Марина Юрьевна, как Вы как специалист в данной области оцениваете результаты анализов? Пожалуйста, помогите мне сориентироваться в дальнейших действиях? Действительно ли мне требуется лечение? Заранее спасибо за ответ! 

Добрый день. У Вас обнаружены антитела класса Ig G к Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis. При этом антитела класса Ig M отрицательные. Эта картина может говорить о перенесенной в прошлом или хронической инфекции. Вопрос о стадии заболевания и лечении должен решать лечащий врач на основании клинической картины и других обследований. Конечно, для назначения антибиотиков хроническую инфекцию следует подтвердить еще каким-нибудь методом, а также обследовать Вашего полового партнера.