Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день, проблема следующая — давно нет жевательных зубов. С обоих сторон челюсти. Последнее время челюсть хрустела слева и в итоге как будто заклинило. Рот полностью не открывается. Тянет. Плюс чувствуется напряжение в суставе. Как будто выскочил. Если что-то кусать также боль слева в суставе. Сейчас планирую протезирование. Стоматолог направил разобраться с суставом изначально. Предварительная информация от стоматолога — обострение дисфункции ВНЧС. Больше ничего не сказал. Узнала информацию, что вы хороший специалист по суставам в том числе. Можно ли к вам на консультацию попасть, какие-то снимки нужны? Стоматолог не направлял, и цена консультации?

Заранее спасибо.

Надо сделать ортопантомограмму. Как сделаете, спишитесь со мной по ватсапу для записи на консультацию

Добрый вечер, Юлия Игоревна. Напишите, пожалуйста, по вашему мнению, что может быть у нас: у дочери правая щека опухает как новый вирус попадает в организм. Первые 2–3 раза температура была до 39, как опухает, так сразу же начинаются сопли, кашель. Спустя 3 дня все сразу проходит. Это так протекало и без приема лекарств, и с приемом. Разницы нет. Периодически повторяется. Где-то за 2 года 5–6 раз было. Везде были, ничего не находят….

Сколько лет дочери?

Вся переписка

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли с целью диагностики онкологии костей лицевой части черепа использовать комплексную диагностику 3D кт. Не хотелось бы делать 2 обследования МСКТ (МРТ лицевого черепа почему-то у нас не делают) и 3D кт (собираюсь менять зубные протезы или, если позволит ситуация, ставить импланты).

3D КТ рекомендовал хирург-имплантолог, так как есть воспаление надкостницы и другие проблемы после длительного приема преднизолона. КТ органов грудной клетки с контрастом делала в прошлом году 4 раза, лучевая нагрузка и так не маленькая.

Благодарю заранее.

Я не могу оценивать лучевую нагрузку и необходимость рентгенобследований в вашем случае. Эти вопросы задавайте вашим лечащим докторам и рентгенологам.

Добрый вечер. Помогите пожалуйста!
Муж заразился ветрянкой, лежит в больнице, поэтому сходить лично к врачу пока не в состоянии.

У него на нижней десне чёрно-синяя шишка, с каждым днём все больше, болит, на этой стороне не может есть. Сейчас покрылась белой корочкой. Сам зуб болеть начал и вся нижняя десна. Что можно сделать чтобы облегчить состояние до выписки?

Необходимо подключить антибактериальную терапию. Ротовые ванночки с хлоргексидином. Аппликации с Солкосерил адгезивной пастой. После выписки консультация стоматолога.

Юлия Игоревна, здравствуйте. В 2009 году вы делали моему мужу операцию. У него был перелом скуловой кости (в 1000 коечной больнице).

Подскажите, пожалуйста, вы сейчас делаете такие операции? Мой муж хочет удалить титановые импланты, которые ему установили при проведение операции, так как постоянно чувствует от них дискомфорт в лице.

Подскажите, как можно попасть к вам на прием?

И ориентировочно, сколько стоит такая операция?

Спасибо.

Здравствуйте!
Надо сделать рентген придаточных пазух носа (или КТ лицевого черепа с реконструкцией) и фото рентгена прислать мне на ватсап: 8 914 791-44-71. Пластины обычно удаляют через полгода, если в этом есть необходимость. Не всегда возможно удалить их через несколько лет, так как кость обрастают пластину со всех сторон.

Добрый день. Дочке почти 5 лет. После перенесенного ОРВИ стала задерживать дыхание во сне секунды на 3–4, днем нос дышит полностью, дома к сожалению очень сухо, стараюсь проветривать, есть увлажнитель, но он мало помогает. Предполагаю, что это аденоиды увеличены, собираемся к лору, запись через 2 недели.

Подскажите, что пока можно делать, промывать или нет? Капли сосудосуживающие на ночь? И еще, если все-таки подтвердится диагноз, стоил ли удалять аденоиды?

Могу рекомендовать только Спрей АкваЛор софт или Ринонорм душ в нос каждые 30–60 минут, далее не менее 10 раз в день. Остальные рекомендации даст ЛОР врач после осмотра.

Добрый день, Юлия Игоревна. Пару лет назад столкнулась с такой проблемой, как щелчки в челюсти и периодически челюсть заклинивает, а в дальнейшем появилась еще одна проблема — бруксизм. Сейчас, сделав снимок, обнаружила, что зубы мудрости с одной стороны растут криво. Может ли причиной быть именно неправильный рост зубов мудрости, и их нужно удалить для решения проблемы, или же причина может быть иной? Так как стоматолог сказала, что если зубы не беспокоят и не болят, их можно оставить и не удалять.

Здравствуйте! Щечки в области ВНЧ суставов свидетельствует о наличии их дисфункции. Дисфункция возникает в результате разного тонуса жевательных мышц. Бруксизм может быть одной из причин этого. Вам необходимо сходить на консультацию к стоматологу-ортодонту, который предложит варианты коррекции этих состояний. Также ортодонт оценит правильность прикуса и необходимость удаления восьмерок.

Скажите, пожалуйста, что тут можно делать? Возможно ли ортодонтическое лечение? Или тут только хирургия?

Присутствует асимметрия лица в области щёк. 1 раз носил 1 год брекеты Даймон, только на верхней челюсти

Что посоветуете сделать? К кому обратиться?

Здравствуйте!
Я рекомендую вам обратиться к челюстно-лицевым хирургам московских клиник. Думаю, вы знаете ответ на вопрос и обсуждали это с ортодонтом. Мне же для консультации необходимо ваше присутствие, наличие КТ лицевого черепа с реконструкцией и слепки зубных рядов. Желаю удачи!

Добрый день! У моей дочери расщелина верхней губы и АО. 13.12.2017 нам сделали хейлопластику (в 6 месяцев), подскажите, необходимо ли ставить эндоназальный активатор? После операции прошел уже почти месяц, будет ли эфект? Носик не деформировался. Буду очень признательна за консультацию.

Я думаю, что в этом нет необходимости. Но это мое личное мнение. Лучше этот вопрос обсуждать с лечащий доктором.

Уважаемая Юлия Игоревна, здравствуйте! Прошу вас, подскажите как профессионал — 25 декабря 2017 года получила травму, в итоге перелом челюсти в трех местах, в местах зубов мудрости и посередине нижней челюсти. Смещения, вроде, как нет, сказала врач…. За шинировали, хожу 2 недели, беспокоят боли именно в области уха и виска, иногда они такие острые, стреляющие, что хоть на стену лезь… Когда вставляю в ухо палец, вроде бы, уменьшается боль или мне это кажется…

Подскажите, это нормально? Я переживаю, так как 2 недели позади, а я все ещё сижу на обезболивающих… Мой врач говорит, что это нормально, пейте любые обезболивающие…

Пришлите мне фото рентгенограмм нижней челюсти или КТ.

Здравствуйте!
2 недели назад на приеме у стоматолога мужу нашли кисту в челюсти в области передних зубов (они были перебиты давно и теперь образовалась киста, которая подлежит хирургическому удалению вместе с зубами). После консультации с врачом (делали МРТ) была назначена плановая операция на 13 января и прописаны антибиотики на 5 дней приема (флемоксин).

Но сегодня муж почувствовал себя хуже. Ноющие боли в челюсти и небольшой отек правой половины лица. Это нормально при нашем диагнозе? Волнует, не может ли быть серьезных осложнений до проведения операции (разрыва кисты, сильного воспалительного процесса), угрожающих жизни и здоровью? Или же на обезболивающих спокойно ждать плановой операции и в этом нет ничего страшного?

Вам необходимо обратиться в экстренном порядке в стоматологическую клинику либо в отделение Челюстно-лицевой хирургии.

Отопластика

Юлия Игоревна, здравствуйте! Искала в интернете информацию по имплантологии и стоматологии Евростом (для себя по установке импланта), и нашла информацию о вас как о пластическом хирурге. У нас дочка усыновлённая, 2,5 года, чудная замечательная девочка, вот только ушки не просто оттопыренные, а завернуты вперёд такими локаторами, последствия неправильного, мягко говоря, образа жизни биомамы.

Скажите, пожалуйста, в каком возрасте оптимально заняться этой проблемой, чтобы не рано и не поздно, потому как девочка… И занимаетесь ли вы лично этим? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Отопластику можно делать с 5 лет. В этом возрасте, как правило, размер ушных раковин такой, как у взрослого человека. Да, можете обратиться ко мне.

Здравствуйте Мне 45 лет, месяц назад появились боли в правой половине головы, отдающие в ухо, глаз, крыло носа, челюсть. Три недели назад почувствовала неприятные ощущения на небе, пощипывания, покалывания. Языком нащупала какую-то припухлость. Как бугорок, с правой стороны неба, ближе к зубам, но не на десне, в районе 14, 15 зубов. Внешне ничем не выделяется, цвет, как у всего остального неба, но при пальпации нащупывается.

Сделала КТ, МРТ головы и шеи, КЛКТ. Патологии не обнаружено. Взяли биопсию, результат:

«Микроскопические признаки минимальных воспалительных изменений с отеком стромы».

Теперь беспокоят боли уже не столько в правой половине головы, сколько в этой ранке после биопсии. Прошло две недели, фибрин понемногу сходит, а боли сохраняются, рана меньше не становится. Капу не ставили, больно есть, больно говорить, обрабатываю хлоргексидином, солкосерилом, по ощущениям там просто ямка, с воспаленными краями. Уже серьезно переживаю по поводу этой раны.

Насколько времени может затянуться процесс заживление? Доктор мне сказал, что болеть будет долго и за месяц только заживет. Но я не предполагала, что так сильно будет болеть. Что можно сделать, чтобы ускорить процесс заживления? Спасибо.

Вам надо контактировать со своим лечащий врачом и выполнять все его рекомендации.

Вся переписка

Болит пол лица, к кому обращаться?

Добрый день. Дня три назад, при зевании, прозвучал щелчок слева в том месте, где соединяются нижняя и верхняя челюсть, возле уха. Значения сильного не придала, на следующий день это место стало дико болеть! И не только это место, а нижняя челюсть, и ухо тоже, видимо отдает боль. Есть, жевать не могу.

При обращении в стоматологию, порекомендовали обратиться в челюстно-лицевую хирургию, а куда конкретно, я даже не знаю, так как с таким ни разу не сталкивалась.

Что делать, как быть? Куда идти? Болит по итогу пол лица, конечно выпью обезболивающее. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Вам необходимо сделать ортопантомограмму и записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу.

Операция при низком гемаглобине

Здравствуйте. Через неделю записана на плановую операцию к челюстно-лицевому хирургу по удалению одонтогенной кисты правой пазухи размером 24*30*41. При сдаче анализов показало, что гемоглобин на данный момент — 86. Время свертываемости — 3 минуты и длительность кровотечения 30 секунд. Допустят ли меня на операцию с таким гемоглобином? С детства гемоглобин был не больше 100.

В вашем случае необходима консультация гематолога. Он, как раз, и определяет возможно ли при таком низком гемоглобине делать плановую операцию или нет. У некоторых пациентов действительно гемоглобин может многие годы быть низким, организм адаптируется к такому уровню и пациент чувствует себя хорошо. Но заключение гематолога необходимо.