Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Боль в челюсти

Здравствуйте. Болит челюсть с левой стороны, сверху. Когда рот закрыт тоже болит. До конца не могу зубы стиснуть. Открывать больно, жевать больно. Когда открываешь рот, около ухо чуть-чуть выступает что-то, вроде шишки. Что это может быть? И чем лечить?

Сделайте ортопантомограмму и обратитесь к местному челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте! С 8 Марта! Спасибо вам, что даже в праздники вы находите время, чтобы нам отвечать!

Беспокоит не полное онемение челюсти, которое распространяется на всю голову, болят все кости лица и головы при прощупывании, больно поворачивать глаза, болит зуб 4 слева внизу, ломит всю челюсть и боль перемещается с зуба на зуб, болит место импланта, странная распирающая боль в костях лица, появилось больше отёков (опухолей) неправильной формы на челюсти. Отёки уже давно есть над глазом, на лбу, под волосами, в районе моляров слева и справа на челюсти. Они не очень объёмные, но более светлого цвета и чётко очерченные. Симптомы такие уже года 3, а с лечением 4 усилились.

Египетские врачи предлагают операцию, но мне страшно. Необходима ли операция?

Спасибо!

У Вас очень много жалоб. Это не случай для он-лайн консультирования. С зубами много других проблем, которые надо решать в первую очередь. Вы пишите, что установлен имплантант, а на снимках его нет. Вам необходимо комплексное дообследование. Рекомендую обратиться к челюстно-лицевому хирургу, неврологу и хорошему терапевту.

Вся переписка

Здравствуйте! Врачи говорят, что на подбородке есть большое воспаление, надо в 6 нижних зубах на подбородке удалять нервы, делать резекцию на всех 6, чистить инфекцию и заполнять костным материалом. Причём они говорят, что воспаление старое, поэтому добавляю фото 3 д сканирования 10-месячной давности. Панорама недельной давности.

Неделю назад удалили нерв в 4 нижнем слева, при следующем посещении 4 укола обезболивающих не спасли от боли. При сверлении я подпрыгнула — боль была, как разряд электрического тока. Врач сказал, что это всё из-за воспаления на подбородке и стал склонять к операции…Чувствуется онемение (не полное) подбородка и левой части головы, распирающая боль, есть чётко очерченные отёки на лбу и нижней челюсти, похожие на какие-то узоры…

Очень хочется узнать ваше мнение!

Спасибо огромное!

Здравствуйте! А какие у вас жалобы, что беспокоит?

Вся переписка

Здравствуйте, Юлия Игоревна!
Три месяца назад я начала менять старые металлические мосты на металло-керамику (слева верх и низ — зубы с пятого по седьмой). После депульпации нижней семерки зуб сильно болел. Его снова вскрывали, на 2 дня ставили какое-то лекарство, снова запломбировали.

У меня воспалился лимфоузел у горла, было больно глотать, ломило челюсть, отдавало в скулу, висок, ухо. На зуб надавить больно.

Доктор сказал — ждем и продолжал работу с другими зубами. И все пролеченные зубы ноют, особенно нижние — пятый и седьмой. После лечения верхней семерки у меня припухло в районе гайморовой пазухи, челюсть, теперь уже верхняя, начала болеть, на зуб давить больно, из носа пару раз за день вытекала прозрачная жидкость, ощущение хлорки в носу. На следующий день из носа течь перестало, но ломота челюсти осталась. Зубы на холод не реагировали, но на улице от холода челюсть начинала болеть. Врач на рентген-снимках ничего не нашел. Спустя какое-то время боли успокоились.

Мне сделали вкладки, мосты и поставили на временный цемент. И началось все сначала. Но ломота и боли не постоянные и разной продолжительности (от нескольких минут до нескольких часов). На 4 зуба (все пролеченные) больно давить, то на все сразу, то по очереди, челюсти ведут себя также — то верхняя ноет, то нижняя. Болит горло слева (вернее под горлом) и самый угол скулы. Стоматолог разводит руками, назначил на всякий случай амоксиклав — результат нулевой. Невралгию тоже лечили.

Я сделала кт обоих челюстей и пошла к другому стоматологу. Он сказал, что зубы пролечены хорошо, нашел на снимках осколок корня зуба мудрости (нижняя восьмерка — удалена много лет назад) и уплотнение в десне над этим остатком. С этим кт я поехала в областную больницу к челюстно — лицевому хирургу, чтобы удалить остаток корня и все проверить (что за уплотнение). Там мне сказали, что ВСЕ зубы плохо пролечены, а семерку сверху надо удалять (что-то в корнях — диагноз озвучить не посчитали нужным) и что нет никакого уплотнения. Но на семерке держится мост!!! Помогите, пожалуйста, если можете.

Заранее благодарна! C нетерпением жду вашего заключения!

Здравствуйте! Я не эксперт. И такие заключения не даю. В Москве много грамотных специалистов, к которым Вы можете обратиться и получить квалифицированную консультацию. По интернету это не делается.

Добрый вечер, Юлия Игоревна. Помогите, пожалуйста, разобраться. У сына (4 года), постепенно была температура вначале каждые 3 месяца, потом 2… Сейчас уже 20 дней.

05.2017 сказали, что есть склонность к ангине. 6 месяцев принимали тонзилгон, первый месяц по 3,5 ml 3 раза в день. Следующие поменьше. Принимали до 10.2017, и температуры не было, но ребенок трудно дышал, горло как будто заложено было, живот не болел.

С 01.2018 снова у него появилась высокая температура, держится 3 дня. 1-й день 39, может и больше, 2-й и 3-й день 38. Вместе с температурой начинает булькать животик, пукает с неприятным запахом, после чего проходят приступы. Высокая температура то исчезает, то внезапно появляется. Самочувствие нормальное. С туалетом все без изменений.

05.2017 поставили диагноз «хронический тонзиллит». Сказали, что до 4 лет все пройдет, но у нас не только проходит, но с каждым разом все чаще и чаще повторяется.

Подскажите, пожалуйста, надо ли что-то проверить? Анализы сдавать? Нам только горло проверили и все.

Заранее благодарю за ответ!!! 

До приема тонзилгона температура держалась 1 день, без кашля, без соплей.

Здравствуйте! Вы всегда можете отменить препарат и наблюдать результат. Обязательно необходимо сообщить о своих жалобах педиатру, и он назначит дообследование. Возможно, придется сдавать анализ крови на вирусы герпеса, в том числе Эпштейн Барра.

Спасибо, сколько это будет стоить и где ее делать?

В начале надо приехать на консультацию, тогда будет понятен объем вмешательства.

Вся переписка

Здравствуйте! Мой ребенок родился с аномалией ушных раковин. Мы наблюдаемся у генетика, нам поставили диагноз: деформация ушных раковин, лядьвидная ямка, выросты на завитке. Я бы хотела узнать, можно ли сделать что-нибудь, очень нужна помощь. Фотография прилагается.

Здравствуйте! Отопластика детям выполняется с 5–6 лет.

Вся переписка

Доброго времени суток Юлия Игоревна. Хочу вас поблагодарить. Вы врач с большой буквы, настоящий специалист, жаль, что таких как вы очень мало. Большое спасибо за рекомендацию (в конце января написала — у дочери щека опухала. 4 года. Рекомендовали вирусы проверить. У нас барр 8, цитомегаловирус — 250). У инфекциониста уже были, проводим дальнейшее обследование. На ощупь сказали, что селезенка и печень увеличены, шум в сердце.

Еще УЗИ щеки делали до анализа на вирусы.

Заключение: нельзя исключить мальформацию сосудов, формирующуюся гемангиому. Рекомендовано: консультация ЧЛХ, контроль.

Инфекционист сказал, что когда лечим вирус, пройдет.

Напишите, пожалуйста, стоит ли нам ждать пока с вирусами разберемся, или все это серьезно?

Заранее благодарю за ответ.

Мне приятно, что смогла помочь. Конечно, разбирайтесь с вирусами. А потом надо будет сделать ангиоКТ или МРТ этой зоны лица. Тогда вам точно ответят, Гемангиома это или нет. Если она внутри железы, косметически незаметна, то надо ее наблюдать. При отсутствии роста гемангиому можно не трогать. Если будет расти, то надо удалять.

Вся переписка

Здравствуйте, хотелось бы уточнить, делаете ли вы компьютерное моделирование носика (перед ринопластикой).

Нет, не делаю.

Здравствуйте! Мы с толкнулись с такой проблемой как плохое дыхание у ребёнка. Ему сейчас 4 года, мальчик! Это у него на протяжении недели уже. Думали сначала, что просто заложенность и все, а на деле оказалось, что у него какие-то наросты в носу в двух носовых пазухах, ему тяжело дышать. Проблема ещё в том, что мы находимся в Тайланде и страховая нам отказала. Я так понимаю, что это полипы. Дали на данный момент Эриус ребенку. Может вы нам поможете или подскажите какие-нибудь ещё препараты, мы здесь ещё 10 дней будем, очень ва прошу. Анализы никакие не сдавали. Заранее спасибо!

Здравствуйте! Я не могу назначить лечение он-лайн. Причины задолженности носа могут быть разные. Поэтому лечение тоже будет разное. Рекомендую увлажнять слизистую носа спреем на основе изотонического раствора не менее 10 раз в день.

Здравствуйте. Со вчерашнего вечера появилась боль в правом виске. Боль острая. Сегодня болит как то странно. Висок-челюсть-ухо-глаз. Все с одной стороны. Все вместе не болит, что-то одно несколько секунд, потом второе, третье… Иногда острая боль сменяется на ломящую, но редко. Показалось, что когда лежала на правом боку, боли усиливались. Пила и нурофен и 2 таблетки спазмолгона, вообще не помогло.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как снять боль? Никогда такого не было ((

Я не смогу ответить на вопрос без дополнительного обследования. Надо исключать герпетическую инфекцию, больные зубы.

Добрый вечер! У мужа был компрессионный оскольчатый перелом скуловой кости и скуловой дуги со смещением отломков 09.12.2017. 11 декабря была проведена операция — закрытая репозиция скуловой кости крючком Люмберга. На сегодняшний день (24.01.2018) синяк под и вокруг глаза так и не прошел, периодически появляется онемение в районе пазухи носа. В течение какого времени это пройдет? Или это ненормально и нужно сделать какие-то обследования?

Вам необходимо обратиться к хирургу, который его оперировал. Если состояние отломков удовлетворительное, то надо ждать. Темнота под глазами проходит в течение года, онемение до 8 месяцев.

Здравствуйте, вопрос такой, опустятся ли щёки, если удалить 8 зубы верху, если при этом нет четвёрок уже давно. Они выросли прямо и им достаточно места, а вот внизу уже удалены, так как вросли лёжа и портились сами, и соседние зубы. С одной стороны, у них уже нет зубов антагонистов, с другой, боюсь за овал лица.

Не знаю. Это зависит от типа кожи, крестного каркаса и так далее.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 33 года, страдаю хроническим тонзиллитом 8 лет (без показания к удалению), планирую сделать лакунотомию. Меня тревожит периодически повышающая температура 37–37,1–37,2–37,3. Утром все в норме, а к вечеру повышается, не каждый день, но зачастую.

В клиническом анализе крови все в норме, врач инфекционист посоветовала, перед походом к ЛОРу сдать анализ крови из вены методом ИФА на антитела к ВЭБ инфекции, но не уточнила на какие именно антитела — их ведь вроде много. И мазок или слюну на методом ПЦР ВЭБ качественный анализ, тоже непонятно, что именно, он называется: «на цитомегалотовирус, качественное определение ДНК»?

Просто мне нужно прийти и конкретно сказать, какие анализы я хочу сдать.

И еще вопрос: нужно ли сдавать анализ на ВПЧ перед удалением лазером папиллом во рту (у основания языка по бока) между гландами и языком. Обязательно ли сдавать комплекс на ВПЧ или можно только высокого канцерогенного риска?

Заранее благодарю!

Здравствуйте! Вообще то, что вы задаете мне вопросы, когда доктора уже вас проконсультировали и дали рекомендации, некорректно.

У каждого доктора свои принципы лечения и ведения пациента. И вы не можете прийти к доктору и сказать, что по интернету вам рекомендовали другое лечение.

По моему мнению, в вашем случае надо делать тонзиллэктомию. Сдавать кровь на ПЦР вируса герпеса 1,2 типа, цитомегаловируса, вируса Эпштейн Барра. Соскобы и мазки малоинформативны. Иммуноглобулины определяются все — и М, и G, так как они показывают, как давно у вас эта инфекция, острый или хронический процесс. Титры свидетельствуют о его активности.

ВПЧ надо сдать до удаления папилломами, так как это могут быть не папилломы, а гипертрофированные грибовидные сосочки, которые не надо удалять. Но, я вас не видела, и мое мнение не может быть взято, как правило в вашей ситуации.

4,5 годика.

Здравствуйте! Чаще всего так протекает ложный паротит, когда воспаляются лимфоузлы околоушной слюнной железы. Они могу реагировать на любую вручную инфекцию. Обычно так бывает при наличии в организме вируса Эпштейн Баров и/или цитомегаловируса. Рекомендую сдать анализ крови ПЦР на вирусы герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус и вирус Эпштейн Барра.

При положительном результате обратитесь к врачу-инфекцианисту. Он назначит противовирусную терапию.

Если же эти вирусы не будут обнаружены, то надо обращаться к иммунологу. Как правило, после переходного возраста околоушные лимфоузлы прекращают увеличиваться.

Вся переписка