Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Юлия Игоревна, добрый день. У моего мужа был перелом суставного отростка нижней челюсти, шинировали. Потом оказался неправильно сросшийся перелом, сделали операцию-остеосинтез, поставили пластину, но челюсть на свое место встать не может, так как теперь поставили диагноз — миофасциальный синдром слева. Сейчас муж лечится у невропатолога (уколы, иглотерапия, таблетки), но улучшения пока нет. После операции прошло 2 месяца. Подскажите, излечимо это или нет? Мужу 34 года. Я думаю, что это неправильно сделанная операция. Как ему ещё можно помочь? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Алена! Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть Ваши предположения, необходимо сделать компьютерную томографию лицевого черепа с реконструкцией. Или хотя бы ортопантомографию. Фотографии снимков можно прислать мне на электронный адрес doctorjul@mail.ru

Здравствуйте! У меня такой к вам вопрос: 9 апреля 2012 года мне удалили две неосложненные нижние «восьмерки», они «лежали», пилили кость, ну, и со всеми вытекающими, наложили швы на десну. Примерно через неделю один шов «сошел» сам — вылезла нить, второй снял хирург по прошествии чуть более недели после операции. Сейчас прошло уже больше месяца, но… С одной стороны видно отверстие — между щекой и десной, туда попадает пища. С другой стороны отверстия нет, но есть «карман» — десна почти плотно прилегает к 7-му зубу, но пища попадает и туда — все это приходится вымывать травами-раствором соды при помощи спринцовки. Ничего не болит, температуры нет. Я понимаю, что месяц-полтора после такой операции срок ничтожный, но эти «отверстия» меня очень беспокоят… Ведь может развиться кариес корней или еще что похуже… Хирург (который делал эту операцию, и которому я очень доверяю) сказал, что они не зашивают полностью десну, дабы гной не скапливался в образовавшихся пустотах и в дальнейшем не вызвал осложнений, поэтому он оставил области открытыми, чтобы все вымывалось-выполаскивалось. Скажите все же, это обычная практика в таких случаях? Или мне стоит бить тревогу? Как долго будет все это заживать-затягиваться? Спасибо!!! 

Здравствуйте, Николай! При удалении ретинированых восьмерок на нижней челюсти раны всегда ушиваются по возможности герметично, но, учитывая, что костные полости под ними большие и добиться полного прилегания слизистой к седьмому зубу невозможно, иногда образуются карманы. Это, естественно, не смертельно. Вы должны хорошо выполаскивать их после еды. Карманы будут уменьшаться по мере замещения лунки костной тканью. Происходит этот процесс в течение 3–5 месяцев.

Здравствуйте, Юлия Игоревна, хотела бы у Вас узнать, в какое время лучше оперировать кисту дермоидную у ребенка на лбу? Сейчас нам шесть месяцев, спасибо.

Здравствуйте, Ольга! Любые операции на коже лица лучше выполнять в осенне-зимне-весенний период, когда солнце неактивное. Что касается дермоидной кисты, то удалять ее надо будет обязательно. Спешки, конечно, нет. Но и затягивать не стоит. Если нет активного роста образования, то подождите до осени. Если сильно переживаете, то до середины июня тоже можно удалить.

Доброго времени суток! Вчера у меня получился перелом нижней челюсти, сделали шинирование буквально через пару часов. В целом состояние нормальное, сильной боли нет, все терпимо. Только соответствующий дискомфорт в связи с появлением в моем рту проволок и резинок. Прикладываю к этому сообщению снимок, хотелось бы узнать Ваше мнение, на сколько глобальна эта травма, так как врач, которая мне все это делала особо не всматривалась и заметно торопилась. Я ее понимаю, ночь на дворе была как-никак, но меня все равно терзают сомнения, вдруг не досмотрела чего… Заранее спасибо, с уважанием Иван.

Здравствуйте, Иван! Рентгенограмму можете переслать на мой электронный адрес doctorjul@mail.ru

Здравствуйте! У нас такая проблема ребенку поставили диагноз «расщелина мягкого нёба»! Ездили на осмотр к врачу, сказали, что расщелина не большая, но операцию надо делать в 1–1,5!!! Во время операции ребенок будет дышать под аппаратом!! Возможно ли такое, что эта расщелина сама как-то пройдет и обязательно ли нужна операция? ??! Спасибо.

Здравствуйте, Виктория! При расщелинах мягкого нёба операция выполняется в возрасте 8 месяцев-1,5 лет. Операцию надо делать, чтобы восстановить разделительную функцию мягкого неба, и чтобы у ребенка формировалась правильная речь. Не надо бояться наркоза, так как в настоящее время применяются достаточно безопасные препараты и газы. Удачи! 

Здравствуйте. Доче 5 лет. Диагноз «остеобластокластома». В Латвии не оперируют. Врач сказала ЖДАТЬ… и наблюдаться у врача. Но, опухоль уже стала видна, появилась асимметрия лица. Помогите, пожалуйста. С Уважением, Мария.

Здравствуйте, Мария! Вы где сейчас живете? У Вас есть возможность попасть ко мне на консультацию? Как дочери выставили диагноз? Делали биопсию? Какие еще делали исследования? Где располагается образование? Вопросов много. Кроме того, необходим непосредственный осмотр девочки. В начале мая я буду в городе. Можете позвонить +7 (423) 271-44-71.

Здравствуйте, Юлия Игоревна, скажите, пожалуйста, делаете ли Вы эндоскопические операции по удалению пломбировочного материала из верхнечелюстной пазухи? 

Нет, эндоскопические операции на гайморовых пазухах пока не делаю. Но, Вы можете обратиться к Гелифанову Евгению Альбертовичу в ГКБ № 1, ЛОР-отделение.

Добрый день. У моего отца киста правой околоушной слюнной железы. Ему 55 лет. Я вам отправляю протокол ультразвукового исследования: в правой околоушной области на уровне слюнной железы визуализируется образование подвижное, размерами 44×36 х24 мм, гиперэхогенной зернистой структуры с умеренной васкуляризацией и артериовенозным кровотоком. Крупные и магистральные сосуды шеи несколько смещены вправо от образования и на уровне визуализации без структурных изменений. Явных признаков опухолевой инвазии в стенке сосудов нет. Пожалуйста, если можете помочь, помогите или дайте телефон, по которому можно обсудить данный вопрос. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! По данным УЗИ не могу сказать, что это киста. Скорее всего, учитывая гиперэхогенное подвижное образование, это какое-то доброкачественное образование околоушной слюнной железы (может быть, полиморфная аденома). Вашему отцу необходима консультация челюстно-лицевого хирурга с непосредственным участием. Я смогу его посмотреть только в мае. Мой телефон 8 (423) 271–44 71.

Здравствуйте. Достала из носа сережку, хотела вставить другую, но ничего не получилось. Долго пробовала, теперь все опухло возле носа и болит. Скажите, пожалуйста, что делать? Опухоль уже 2 дня.

Вам необходимо обратиться в дежурное ЛОР-отделение города.

Здравствуйте! Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА!!! Очень волнуюсь… Меня отправлял обычный стоматолог делать Компьютерную томограмму в другую больницу. Сделал. Пришел к своему стоматологу с КТ, у него не открывается, а у меня дома открывается. В интернете много чего уже начитался… И у меня, вроде как, киста… или опухоль (ПРЕДРАК)??? Фото.

Скажите, что это? И как будет проходить операция??? Умоляю Вас, скажите, пожалуйста!!!

Здравствуйте, Илья! Меня интересует, был ли у Вас в анамнезе перелом верхней челюсти или нет? (это так, любопытство)

Ну, а что касается Вашего вопроса, могу сказать, что на снимке явно есть радикулярная киста на 16-м зубе. То что Вы называете опухолью, скорее всего, является полипом вследствие хронического одонтогенного гайморита от этого 16 зуба (когда-то было обострение и гнойный субстрат превратился в полип. Так бывает при любом гайморите, если пазухи не пунктируются и содержимое не вымывается). Вам нужна не операция, а лечение или удаление (все зависит от решения стоматолога) 16-го зуба. Я бы обратила внимание и на 17-й зуб. А полип удалять не обязательно, если после лечения признаков гайморита больше не будет.

Юлия Игоревна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, что делать в моей ситуации. При прохождении УЗИ слюнных желез у меня было выявлено воспаление, а именно, правая подчелюстная железа:

  • контуры нечеткие, неровные
  • размер 37 *18 *44 мм
  • структура неоднородная за счет включений точечного характера повышенной эхогенности — предположительно воспалительные изменения
  • проток расширен до 2 мм, внутрипросветных образований в нем не выявлено

При этом испытываю постоянную боль в области правой подчелюстной железы, которая сопровождается пересыханием горла, отеком носа и болью зубов верхней челюсти. Данные симптомы сохраняются в течение трех месяцев; появились после простудного заболевания. Заранее благодарю за помощь. С уважением, Яна.

Здравствуйте, Яна! Учитывая, что данные жалобы беспокоят Вас 3 месяца, можно говорить о хроническом подчелюстном сиалоадените. Но важно выяснить причину хронического воспалительного процесса, собрать анамнез, посмотреть УЗ грамму, пропальпировать железу. Для этого Вам необходимо проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга. Можете подъехать ко мне на консультацию, предварительно созвонившись по телефону 271-44-71.

Юлия Игоревна, здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Сегодня подруга родила девочку с расщелиной нёба (подробностей не знаю). Хотелось бы попасть к Вам на очную консультацию. Скажите, как это можно сделать и когда? Сразу или в месяц, или позже? Нужно ли направление? Сама она живет в Артеме.

Здравствуйте, Елена! Ко мне можно обратиться в любой рабочий день с 9 до 12 в Городскую больницу № 2 (тысячекоечная). Предварительно позвонить 271-44-71. В направлении нет необходимости. Консультация бесплатная. Расщелины неба оперируются на 10–12 месяцах жизни ребенка.

Здравствуйте! У меня врожденная расщелина губы и нёба, и мне 5 раз делали операцию: 3 раза в Казахстане, 2 раза в России. И мне сказали, что еще будут делать поэтапно 4 операции, минимум. Можно ли в Германии сделать эти операции, но как-то скоротать эти поэтапные операции? И сколько будут примерно стоить эти операции в Германии? Буду с нетерпением ждать ответа. Заранее спасибо! 

Здравствуйте, Гульназ! Вы, конечно, можете сделать коррекцию и в Германии, и в любой другой стране мира. Я не являюсь представителем зарубежных клиник. Если Вы хотите обратиться лично ко мне, то необходимо, как минимум, увидеть Вашу фотографию. Ну, а лучше — Ваше личное присутствие. В любом другом случае ни один врач не ответит на Ваши вопросы.

Здравствуйте! 4 месяца назад сильно упала и ударилась подбородком, сейчас бывает так, что челюсть иногда щелкает. Покопалась в интернете и пришла к выводу, что, видимо, тогда у меня произошел вывих или что-то типо этого. Вопрос такой — к какому врачу следует обращаться, какая продолжительность лечения, и в чем оно заключается? Чем чревато необращение к врачу? Заранее спасибо за ответ! 

Здравствуйте, Антонина! Обращаться следует к челюстно-лицевому хирургу, предварительно сделав ортопантомографию. Получить ответы на остальные вопросы Вы сможете после осмотра врача и выставления диагноза.

Добрый день! Делают ли отопластику в 7-летнем возрасте и сколько она примерно стоит? 

Да, конечно. Отопластика обычно выполняется детям до школы. Стоимость под местной анестезией (двусторонняя) — 30000 рублей, с потенциированием — 37000 рублей.