Семейный портал Владмама
Консультации

Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Я жду квоту на эндопротезирование тазобедренного сустава в вашем институте с августа 2010 года. В Минздраве сказали, что Ваши специалисты приезжают к нам 22 апреля2011 г. Подскажите, правильно ли будет прийти к вам на консультацию 22 апреля, и что для этого нужно. Свежий рентген-снимок я сделала. Буду очень признательна, если Вы мне ответите. С уважением, Галина Гудыма.

Рекомендую Вам позвонить в нашу клинику протезирования 8 (383) 224-04-31 в рабочие часы: Павлов Виталий Викторович, заведующий отделением протезирования тазобедренного сустава, и договориться индивидуально.

Здравствуйте. Я врач-педиатр, у моего ребенка, 3 года, плосковальгусная установка стоп. Какое физиолечение вы порекомендуете? Спасибо.

Здравствуйте. В отношении диагноза рекомендуется Р-графия стоп стоя в нагрузке (исключение «вертикально стоящего тарана», возможность дальнейшей оценки рентгендинамики стоп). В плане лечения стандартом является при легких, средних степенях — ортопедическая обувь уличного и домашнего ношения, ходьба по раздражающей поверхности ежедневно по 5–10 минут (самое простое — горошек, либо аппликационный коврик), парафиновые аппликации тип «носочки» по 5 процедур раз в квартал на год, массаж стоп и голеней курсами, гимнастика ножек ежедневно, динамическое наблюдение ортопеда.

Здравствуйте! У меня 3 дня назад опухло колено. Не ударялся, не падал, передвигаюсь с трудом, даже фастум гель не помогает. Скорая сказала, что это у меня на нервной почве, но не верю этому! Не подскажете, что мне делать?

Нужен очный осмотр травматолога (возраст не указан, но видимо вы — взрослый пациент), пункция коленного сустава, анализ синовиальной жидкости, исключение инфекции, ревматоидного фактора.

Здравствуйте! У меня проблема такого характера: 1,5 месяца тому назад мой годовалый сыночек упал спиной в игрушки. Через 4 дня заметили на спине чуть выше поясницы маленькую шишечку, я забеспокоилась, и мы отправились в травматологию. Там врач осмотрел, пощупал и сказал, что, мол, все пройдет, просто ушиб мягких тканей, и прописал нам гепариновую мазь. Но вот уже 1,5 месяца прошло, а шишечка не исчезает. Когда сыночек лежит на животе ее не видно, а вот когда стоит, она заметна. Подскажите, что нам делать?

Я бы рекомендовал повторный осмотр ортопеда, невролога, Р-графию позвоночника. Если образованием мягкотканное (не костной плотности), возможно УЗИ.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Пишу диагноз ортопеда «Нейрогенная эквинусная контрактура стопы справа. Нейротрофическое укорочение пр. н. Кон-ти. Вальгусная установка стоп тяжелой степени. «И от невролога: правосторонний умеренный спастический монопарез, перинатальнообусловленный. Девочка очень живая, бегучая, наступает при ходьбе правой ножкой на пальчики, когда стоит спокойно — стоит на стопе. Мы все, что нам рекомендуют делаем, но, увы, улучшения нет. Даже говорят, что в более осмысленном возрасте сама ножку будет ставить правильно, но верится с трудом. Боимся навредить. Что вы посоветуете?

А возраст ребенка, длина укорочения конечности? Проводите ли компенсацию укорочения? Контрактура или патологическая установка стопы (в первом случае эквинус не устраняется, во втором — руками стопа выводится в положение коррекции?).

Здравствуйте. Внучке 1,7. Спастический монопарез правой конечности. Каждые 3 месяца лечение в неврологии — физио, массаж, лазер (1 раз), медикаментозное (актовегин, глиателин, глицин). Носим корректор. К сожалению, положительной динамики нет. Один невролог предлагает боттокс, второй категорически не рекомендует. Что вы посоветуете?

Здравствуйте. А что лечим? Если у пациента мобильная эквинусная установка стопы — показана многократная ежедневная гимнастика и высокая обувь, если уже сформирована контрактура (что маловероятно) — надо устранять малоинвазивным способом, если просто спастичность конечности без патологической позы, установок и контрактур — простая функциональная терапия, релаксирующий массаж, ортезирование по показаниям, наблюдение в динамике с учетом малого возраста. К сожалению, патология ребенка Вами не описана.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Я бы хотела узнать, действительно ли в НИИ Новосибирска делают операции методом Насса по исправлению воронкообразной деформации грудной клетки? Дело в том, что моей дочери уже 15 лет, и данная деформация доставляет ей физический и психилогический дискомфорт. По этому вопросу мы собираемся ехать в город Читу, но не уверенны, что там нам помогут. Буду очень признательна за ответ.

Добрый день, у нас выполняются различные методы торакопластик в зависимости от конкретного клинического случая, но метод Насса доминирует в лечении мобильных воронкообразных деформаций. Лечение бесплатное, в счет СМП (специализированная медицинская помощь). Можете выслать информацию и фото девочки на мою электронную почту для получения более конкретной информации.

Здравствуйте! у меня такая проблема, правая рука часто как говорят «развязывалась», то есть что-то случалось с суставом кисти, что потом было сложновато что-то тяжелое перенести одной рукой или поднять. А на днях я заметила, что выступила какая-то шишечка (косточка) на сгибе кисти с верхней стороны и при этом появилась ноющая боль. Обратилась к хирургу, сказали, что нужно к травматологу. Скажите, что это может быть? Что делать? Спасибо.

В Вашем случае нужен очный осмотр ортопеда, по данному описанию определиться невозможно. В Новосибирске можно позвонить по тел 211-10-40 в регистратуру НИИТо и попросить осмотр ортопеда.

Здравствуйте, Доктор! У моего Жорика вывих левого и подвывих правого бедра. Нам уже 5 месяцев, делали снимок в шине, суставы на месте. Ответьте, пожалуйста, сколько в общем длится лечение, и какова вероятность, что ребенок будет хромать? Не надежней ли гипс? И может ли остаться подвывих? Сейчас постоянно носим валик Фрейка, до 5 месяцев шина. Заранее благодарю за ответ! Анна.

Для определения прогноза заболевания целесообразно увидеть снимок, пришлите цифровую копию р-граммы на мою электронную почту.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я живу в Иркутске. Мне 26 лет, у меня S-образныйгрудо-поясничный сколиоз 4 степени. В 2007 году мне сделали операцию двухпластинчатым эндокоректором многоуровневой фиксации, все было замечательно, стал менее заметен пологий, реберный горб, в лучшую сторону изменилась фигура, но, к сожалению, в 2010 году одна из пластин лопнула. 15.02.2011 сделали операцию по удалению металоконструкции. Сейчас у меня сильные боли во всех отделах позвоночника, появилась отдышка. Чувствую, как мой позвоночник, «гуляет в разные стороны», опять появился горб. Добрые люди посоветовали обратиться к Вам. Пожалуйста, подскажите, что мне делать?

Добрый день. Пожалуйста, подробно напишите об истории болезни, лечении, настоящем самочувствии, приложите электронную копию Р-грамм позвоночника, сделанных в последнее время, перешлите на Dryjikov@niito.ru. Думаю, сможем Вам помочь.

Здравствуйте. Дмитрий Владимирович, подскажите, где можно поставить телескопические штифты ребенку. У ребенка диагноз: несовершенный остеогенез, есть укорочение ножки. Какое Вы можете предложить, посоветовать лечение несовершенного остеогенеза? ?? Огромное спасибо за ответ.

Здравствуйте, несовершенный остеогенез (чаще встречается болезнь Лобштейна-Вролика) имеет различные формы, и чтобы ответить на Ваш вопрос мне нужны ответы на вопросы — что обычно ломается у ребенка, какие кости скелета? Как часто и сколько было переломов? Какое укорочение в см ножки у ребенка и прогрессирует ли оно?

Здравствуйте, подскажите. Сыну 6,5 лет. Врач-ортопед поставил диагноз ПВУС (сред. лин. или что-то такое), 3 степени. Сказал, что полностью не исправить. Возможно перейти с третий степени на вторую. Назначили лечение: массаж, ЛФК, проф. обувь, стельки. Достаточно ли того, что назначили? И чем еще дополнительно можно делать ребенку (какой-нибудь спорт, бассейн)? Заранее спасибо.

Плоско-вальгусная деформация стоп лечится консервативно действительно с применением функциональных методов лечения (массаж, гимнастика), ходьба по раздражающей поверхности, физиолечение, удержание стоп ортопедической обувью (уличной, домашней). При прогрессии деформации, болевом синдроме — оперативное лечение. Плаванье или другой вид спорта избавить от деформации стоп не способны.

Здравствуйте! Мне 21 год, у меня воронкообразная грудная клетка. Воронкообразность резко проявилась в возрасте 11–12 лет, глубина воронки 2 см. Нижние ребра выпирают, особенно слева. Сама по себе ямка не беспокоит, но при беге и при усиленном дыхании в этом месте появляется боль. Также большая скованность мышц тела. Есть ли необходимость в операции или можно выправить каким-нибудь корсетом? И есть ли в России или в Казахстане такие корсеты?

Как правило консервативные методы не способны устранить деформации передней грудной стенки, особенно у взрослых людей. По показаниям (при выраженной деформации и при нарушении функций сердца, легких) показана оперативная коррекция. Можете прислать фото грудной клетки в три четверти справа и слева на мою электронную почту.

Спасибо вам огромное за ответ, возможно ли к Вам попасть на прием, летом приехав в Новосибирск? Вы, наверное, не бываете в Южно-Сахалинске?
На Сахалине бываю крайне редко. В Новосибирске консультация, конечно же, возможна.
Здравствуйте! Моей дочери 5 лет. С рождения диагноз: правосторонний подвывих. Прошли весь курс консервативного лечения (широкое пеленание, 3 месяца закрытое вправление, гипс до 5 месяцев, ЛФК, массаж, валик Фрейка до 1 года). Дочь пошла в 1 год 2 месяца. Наблюдаемся у ортопеда ежегодно с контрольными снимками. Заключения врача: дисплазия тазобедренных суставов, положительная динамика, антеторсия. Тем не менее, ребенок ходит «утиной» походкой, стопы ставит «косолапя». В 5 лет прооперировали. Методы обследования: рентгенограммы тазобедренных суставов от 19.10.10 — подвывих тазобедренных суставов. Рентгенограмма после операции — головка левой бедренной кости в полости сустава, фиксация Г-образной кости пластиной на 3-х шурупах. Операция — коррегирующая подвертельная деторсионно-варизирующая остеотомия левой бедренной кости, фиксация пластиной. Наложена кокситная гипсовая повязка. Скажите, нужна ли операция на правом суставе, есть ли другие методы? Каковы послеоперационные результаты (изменится ли походка, не будет ли антеторсии, сможет ли ставить стопы правильно?) Что нужно делать в послеоперационный период (ЛФК, массаж, гимнастика и др.?) Вернемся ли мы к этой проблеме (эндопротезирование) или вышеуказанное лечение приведет к полному выздоровлению, каковы шансы? Не будет ли одна нога короче другой по прошествии времени (сейчас ноги одинаковой длины)? Пожалуйста, ответьте, очень переживаем за дочь. Заранее благодарны.(снимки высланы до и после операции)?
По факту получения снимков отвечу на тот же адрес, с которого они будут высланы.