Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Знаю, вы сейчас во Владивостоке, давно Вас ждали. У дочки 6 месяцев дисплазия, ходим в распорке четвертый месяц, очень хотим попасть к вам на прием. В центр материнства и детства, в какие дни и в какое время удобнее будет подъехать? С уважением, Светлана
Неделю был во Владивостоке, сегодня (1 ноября) собираюсь улететь, жаль но прием уже невозможен.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну три месяца и 7 дней. В два месяца на осмотре у хирурга сказали, что у моего сына подозрение на дисплазию тазобедренного сустава. Назначили массаж дома (сказали, чтоб сами делали, показали, как: вращение ног по 15 раз каждой ножки и так 7-8 заходов в день). Все указания врача выполнили. В три месяца пришли на прием, нас направили на рентген тазобедренных суставов. В протоколе рентгенологического исследования написано: величина ацетабулярных углов 21 градус справа и 20 градусов слева. Ядра окостенений не видны. Линии шентона дальше неразборчиво. Заключение - задержка окостенения головок бедренных костей. Рентгенконтроль ч/з 3 месяца. Если возможно, поясните пожалуйста наш диагноз, как лечить, и чем это чревато. Заранее спасибо.
По представленной информации данных за дисплазию пока нет, возможно на осмотре хирург нашел клинические симптомы и заподозрил дисплазию тазобедренного сустава (то есть не совсем правильное его развитие, угрожающее подвывихом, вывихом бедра). Гимнастика, массаж и Р-контроль в динамике показаны.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Вчера сделали сыну (4 месяца) УЗИ тазобедренных суставов. Врач на УЗИ сказала, что у сына нет каких-то ядрышков, которые, якобы, к этому возрасту уже должны сформироваться. Я попыталась узнать у нее, что это такое, почему их может не быть к этому возрасту, серьезно ли это, и как это лечить. Она мне ни на один вопрос не ответила, просто дала направление к ортопеду и сказала, что он все объяснит. А к нему мы сможем попасть только в следующую среду, а до этого момента, я буду переживать из-за незнания. Я даже не могла прочитать диагноз. Вы могли бы ответить на вопросы, которые я ей задала? Заранее, огромное спасибо!
Речь о ядрах окостенения головок бедренных костей. Задержка их появления у растущего ребенка обычно расценивается как симптом дисплазии тазобедренных суставов. Если выявляется только это, то причин для беспокойства месяцев до восьми нет. Если сочетается с клиническими проявлениями - нарушение биомеханики суставов, симптомы нестабильности и прочими, тогда стоит начинать лечение дисплазии (в основном массаж, гимнастика, физиолечение, иногда нужны отводящие перинки, шинки).
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Сейчас дочке четыре с половиной года, в 4 месяца ортопед поставил диагноз: дисплазия. Ходили в стременах, делали массаж. К двум годам у нас все нормализовалось. По словам ортопеда, по рентгеновским снимкам у нас все хорошо. Но, кроме велосипеда и плаванья, никакого другого вида спорта ей нельзя. Она очень активная и подвижная девочка. Хотим отдать ее на танцы. Можно ли ей заниматься спортивными танцами и хореографией? Насколько это неопасно для нее с таким диагнозом? Спасибо!
Если на Р-граммах таза в прямой проекции конгруентность т/б суставов (взаимоотношения суставных поверхностей) не нарушена, занятия хореографией, классическими танцами (не спортивные с ударными нагрузками) не противопоказаны.
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Моей дочке 3 месяца, в полтора месяца делали УЗИ, поставили диагноз: дисплазия ТБС (01). 01 - это степень заболевания? Насколько это серьезно? Ортопед назначил электрофорез 10 сеансов и все, достаточно ли этого лечения при таком диагнозе? Заранее большое вам спасибо за ответ
Единица означает степень развития элементов тазобедренного сустава (если использовалась методика Графа). При дисплазии показаны функциональные методы - массаж, гимнастика, по показаниям - отводящие повязки и шины. При наличии симптомов дисплазии (если клинический осмотр ортопеда выявляет симптомы дисплазии) после достижения трехмесячного возраста показана Р-графия. Она является пока основной в диагностической ценности инструментальных исследований.
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Мне 20 лет. У меня воронкообразная деформация груди. Слышал о пластических операциях с внедрением имплантанта. Вы не знаете, к кому можно обратиться и проконсультироваться персонально в Санкт-Петербурге по поводу возможности и необходимости такой операции? В данный момент нахожусь в СПб. Спасибо!
Педиатрическая академия и военно-медицинская академия им Кирова. Имеет смысл спросить об операции Насса.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У меня врожденный двухсторонний вывих бедра. Обнаружили только в полтора года, потому что я не ходила! Сразу на вытяжку, потом шина, а толку никакого! Говорили идти на операцию, но мы боялись. Дотянули до 13 лет. В 2007 году году в июле я просто перестала ходить. В сентябре положили на операцию. Сделали чашечку, сустав поставили на место. Прооперированная нога не болит, другая ушла вверх на 3 см. Скоро предстоит такая же операция на правую ногу Скажите, пожалуйста, буду ли я ходить или нет? И будут ли менять суставы на другие?
Здравствуйте, Вика! Без Р-грамм до и после операции необходимость эндопротезирования прокоментировать не могу. Если можете, то пришлите и Р-граммы и подробный рассказ о себе (в том числе, где и как оперированы, с каким заключительным клиническим диагнозом), на мой электронный ящик.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер! Когда вы возвращаетесь в г.Владивосток?
Добрый день! Планируется последняя неделя октября.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Дочке 3 месяца. В 2 месяца были у ортопеда, она отметила диспалазию с левой стороны, слева складочки немного длинее, чем справа. Ортопед с не очень хорошей славой, многие говорят мне не слушать ее, т.к она не правильно ставит диагнозы. Назначила рентген. Это правильно? Дочка же еще маленькая? Наш педиатр сказала, что у нее незначительная дисплазийка, что ничего делать не надо, просто носить ее, раздвинув ножки. Ей доверяем. Делали массаж в 1,5 месяца и в 3 месяца. Что нам делать? Заранее спасибо за ответ
На данный момент времени Р-графия является доказательной в плане инструментального обследования (в отличие от УЗИ - диагностики), по стандарту лечения и обследования дисплазий, при подозрении на этот диагноз назначается с 3-х месячного возраста. Так что обоснованно в данном случае при наличии симптомов дисплазии провести такое исследование.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я очень нуждаюсь в вашей консультации. Моему сыну 24 октября исполнится 1 год. С 2,5 мес состоим на учете у ортопеда с диагнозом дисплазия тазобедренного сустава слева. Роды срочные, головное предлежание. Сейчас рост 75 см, вес 9200. Ребенок активный, сидит, ползает, стоит, держась за опору, и пытается ходить, держась двумя руками за взрослого... Осмотр врача, после рентгена (прикрепить снимки не могу, нет такой сноски). Диагноз: дисплазия т/б суставов, ядерная форма. На рентгенограмме крыша справа скошена, центрация на 2/3 крыши, ядра точечные. Рекомендовано: не ходить, не стоять; шина Виленского №1 по Лоренсу (90градусов); электрофорез с эуфеллином №6 на пояснично-крестцовый отдел; СМТ поперечно на т/б суставы №10; парафин №10; массаж 6; кальций Д3 никамед 0,5 по 1 таб на ночь 30 дней. Рентген-контроль через 3 месяца с повторным осмотром. На сегодняшний день все рекомендации по последнему назначению доктора сделали, за исключением ношения шины. Первый месяц носили постоянно, снимали только для купания, и гуляли, и спали в ней. После никак не могу приучить ребенка в ней подолгу находиться. Очень суетливый малыш, поэтому 2 месяца мы ее не носим. Удерживаем, чтобы не вставал на ножки, пытаемся при каждой попытке садить. В конце месяца планируем посетить врача для повторного рентгена и дальнейших рекомендаций. Прошу прокомментировать состояние моего ребенка и ответить на следующие вопросы: 1. Насколько серьезное заболевание? 2. Как долго лечиться до полного восстановления? 3. Шину наложили выше колена, правильно ли это? (в некоторых источниках литературы шина накладывается на голеностопный сустав). Действительно ли в нашей ситуации необходимо ношение шины? И как долго ее носить? 4. Сколько курсов массажа необходимо пройти? 5. Какое дополнительное лечение Вы бы порекомендовали? Заранее благодарю за консультацию
Заболевание серьезное, так как речь идет о формировании крупных суставов, несущих на себе вес человека. Срок лечения индивидуален, заканчивается при клинических и Р-логических симптомах конгруентности (правильного отношения) сустава. Отводящая шина накладывается на уровне голеностопных суставов в случае ходьбы пациента. При центрации головки бедра на крышу вертлужной впадины (подвывих бедра) ношение отводящих шин показано (альтернативы в виде флексионно-абдукционных шин и этапных распорок), носят шины до вправления головки бедра что клинически и р-логически должно быть доказано, а затем отведение также сохраняют некоторое время для удержания достигнутой коррекции. Массаж делается курсами обычно раз в 1,5 месяца по 10 процедур в течение всего срока лечения. Если на отводящей шине есть правильная центрация головок бедренных костей, то дополнений к лечению у меня нет.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Вы нас оперировали в НИИТО Новосибирска. В ноябре месяце мы хотели приехать к Вам на консультацию. Скажите, пожалуйста, будете ли Вы в ноябре в НИИТО и как записаться к Вам на прием? Спасибо. Тимофей, мама Наталья.
Точно буду знать по командировкам к концу октября. Консультативный прием в НИИТО сейчас пока не веду, слишком много другой работы.(Мои коллеги взяли на себя этот труд, запись по тел 8-383-211-10-40 begin_of_the_skype_highlighting 8-383-211-10-40 end_of_the_skype_highlighting).
Дмитрий Владимирович, добрый день! Мой вопрос связан с тем, что у меня заболевание несовершенный остеогенез, беременность на малом сроке очень желанная, первая. Врачи пугают, что всё чревато для меня переломами. Мне очень важно Ваше мнение как специалиста--неужели вообще это невозможно? Мне 39 лет переломов не было с 18 лет. Отец абсолютно здоров. Надеюсь на Вашу помощь
Непонятен вопрос, что невозможно? При несовершенном остеогенезе (тип болезни Лобштейна -Вролика) после завершения периода активного роста (после 16-19 лет) вероятность переломов резко снижается, но при травме (как и у любого) они возможны. На гормональном спурте (беременность) их вероятность также возможна, причин для большого беспокойства у Вас нет, надо быть осторожной. Болезнь (уверен) Вас к этому немного уже приучила. Гораздо важнее вопрос своевременной диагностики проблемы у маленького, так как наследственный фактор при этой болезни существует. Надеюсь ответил.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Сыну 5 лет, врожденный порок развития левой кисти (отсутствие четырех пальцев), большой палец сформирован полностью, хотелось бы попасть к вам на консультацию. Когда планируете быть во Владивостоке, и как к вам записаться?
Планируется октябрь, точнее будут знать в отделении ортопедии и нейрохирургии на Уборевича 30/37 (центр охраны.материнства и детства).
Уважаемый Дмитрий Владимирович! Сегодня сделал томографию коленного сустава и в заключении мне написали: МР- картина может соответсвовать скрытому субкортикальному перелому латерального мыщелка большеберцовой кости; контузионного повреждения латерального мыщелка бедренной кости (кортикальный слой визуализируется); а также метафиза большеберцовой и метадиафаза бедренной кости (в меньшей степени). МР-картина отрыва передней крестообразной; интралигаментозного повреждения коллатеральных связок, и, в меньшей степени, задней крестообразной связки; дегенеративных изменений тел менисков: в теле и заднем роге латерального - (|| ст изменения МРС по Stoller); в теле медиального -(||ст изменения МРС по Stoller). МР- признаки синовата. Фибриоз клетчатки Гоффа. Отек подкожной клетчатки подколенной ямки. Уже третью неделю я в гипсе. Что делать?Страшно ли это? И смогу ли я заниматься баскетболом? Если да, то как скоро? Заранее спасибо.
Если есть клиническая (на осмотре врача) картина нестабильности коленного сустава в следствие разрыва передней крестообразной связки и (или) повреждения менисков, требуется оперативное лечение. Предпочтительнее эндоскопический вариант (лечебно-диагностическая артроскопия с реконструкцией поврежденных структур).
Здравствуйте, Дмитрий Владмирович! У меня в 12 лет была диагностирована воронкообразная грудная клетка. Степень нигде в карточке не написана. До 12 лет ни один хирург, обследовавший меня, такого диагноза не ставил. В 12 лет при школьном осмотре врач написал направление в детскую областную поликлинику в Симферополь. Они сначала назначили гимнастику. А через год отправили на оперативное лечение. В 13 лет мне сделали операцию (в карточке написано “резекция передней стенки”) В 1994 году мне сделана первая операция, была поставлена пластина. В стационаре я пролежала один месяц, вставать было запрещено, лежать на боку тоже. В 1994 году сделана вторая операция по удалению пластины, в стационаре пролежала 10 дней. В итоге после второй операции был сделан снимок, уже другой врач увидел на снимке что-то, мне ничего не сказал, но долго крыл практически матом профессоров, которые делали первую операцию. У меня очень выпирают ребра, сама по себе я худенькая, но не совсем. При повороте налево одна косточка сильно выпирает, при повороте направо ее не видно. Время от времени в груди стали появляться неприятные ощущения, онемение, легкое покалывание, что вызывает дискомфорт, чаще онемение. При физических нагрузках, особенно при поворотах, иногда бывает такое впечатление, что тело движется отдельно, а грудная клетка, как не смазанный механизм, отдельно, что вызывает тоже неприятные ощущения. Грудь осталась такая, какая была в 14 лет. Прикосновения к груди вызывают неприятные ощущения, или я ничего не чувствую, особенно слева. Ходила к врачам, но все, что я от них услышала, что идеально ничего не сделаешь, шрам убрать можно только операционным лечением (а я больше операций не хочу), а об ощущениях вообще все разводят руками, мол, ничего не знаем. Жить, конечно, живу и стараюсь об этом не думать, но хотелось бы знать, что происходит с моим организмом, и кто мне может дать на это ответ? Да и мужчины любят женскую грудь целовать, а я себе этого позволить не могу. А как кормить детей, когда они появятся? Я даже думать об этом боюсь. Даже перед врачом стыдно раздеваться, а перед мужчинами вообще, отсюда и появляется комплекс неполноценности. Если можете что-нибудь объяснить, или помочь, помогите, пожалуйста!
Где живете? Можете ли появиться на консультации в Новосибирске? В другом городе?