Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Добрый день! У моего парня врожденная воронкообразная грудная клетка. Ему 23 года. Часто жалуется на боли в области сердца. В таком возрасте есть шансы устранить проблему, и куда можно обратиться за помощью? 

Да, мы устраняем такую деформацию. Этот вид патологии распространен, и у нас большой опыт в лечении воронкообразных деформаций. Надо позвонить в регистратуру НИИТО и записаться на прием к Губиной Елене Владимировне (211-10-40), осмотры у нее по понедельникам с 14 до 16 часов.

Добрый вечер, Дмитрий Владимирович! Ребенку (возраст 1 год) поставили диагноз плоско-вальгусные стопы. Рекомендовано гипсование. Как вы считаете, это самый эффективный метод или есть другие? 

Здравствуйте. При грубой форме — «стопа-качалка», действительно иногда вправление суставов осуществляют этапными гипсовыми повязками с переводом в ортопедическую обувь. При неэффективности консервативного лечения используют виды хирургической коррекции.

Врачи ставят диагноз: привычный вывих плеча. И они рекомендуют сделать операцию в городе Новокузнецке. Он у меня уже 13-й раз за 10 лет, и каждый раз мне вставляют под наркозом. Как можно это сделать, и какие документы для этого нужны? 

Здравствуйте, да при привычном вывихе плеча лучше выполнить оперативное лечение… Оптимальным вариантом является эндоскопическое малоинвазивное лечение (хотя оно возможно не при всех типах повреждения сустава). Лучше всего сделать МРТ плечевого сустава, взять все документы, согласовать консультацию по тел (383) 211-10-40 к Фоменко Сергею Михайловичу — он курирует данный вопрос (патология и эндоскопическое лечение плечевого сустава) и провести очный осмотр.

Здравствуйте, после операции вправления вывиха ТБС прошло 6 месяцев. Малишке делали операцию в 1 год. Сейчас она начала садиться, но очень криво, сильный наклон позвоночника в сторону противоположную той, где делали операцию. Что делать? Нужно ли предпринимать какие-то меры? Сейчас делаем электрофорез, прогревания и массаж.

Здравствуйте, что за операция была сделана, можно ли увидеть контрольный снимок (можно прислать на мою электронную почту) и исходный желательно? 

Уважаемый Дмитрий Владимирович! Моему ребёнку 16 лет, заболевание — фиброзная дисплазия с/з левой плечевой кости, прогрессирующее течение; сросшийся патологический перелом. Очаг фиброзной дисплазии 1,5×13 см. Нужно ли оперативное лечение? 

Здравствуйте, если зона поражения прогрессирует и дает патологические переломы — лучше убрать патологическую ткань хирургическим путем и выполнить костную пластику дефекта.

01.10.11 года девочке 14 лет была проведена артроскопическая субакромиальная декомпрессия справа на плечевой сустав. Биопсия синовиальной оболочки, удаление хондромных тел. На сегодняшний день движения правой руки сильно ограничены, плечевой сустав уменьшился в размерах, мышцы атрофируются, ребенку все хуже. Наши врачи не встречали в своей практике такое заболевание, хотят вводить смазку в сустав, но ведь это надо будет потом всю жизнь вводить смазку? Что нам делать, может, привезти ребенка Вам показать? Помогите, пожалуйста. Три года девочка живет с болями постоянными.

Здравствуйте, из Ваших слов следует, что, видимо, ребенка лечили по поводу хондроматоза правого плечевого сустава, или диагноз был иным? Желательно для начала прислать на мой электронный адрес данные исходного рентгенологического исследования и настоящей картины. Также желательно узнать динамику восстановления движений в последнее время и болевого синдрома (уменьшается, увеличивается, остается на одном уровне). Нет ли неврологического дефицита (осмотр невролога, ЭНМГ).

Здравствуйте! В 1,5 месяца нам по УЗИ ТБС (тазобедренного сустава) поставили: эхографическая картина соответствует ацетабулярной дисплазии, предвывиху тазобедренного сустава с обеих сторон. При осмотре в 3 месяца: асимметрия бедренных складок — удвоена справа (появилась спустя месяц после лечения, на первичном приеме все было симметрично). Отведение обоих бедер свободное до 80 градусов. Симптом щелчка Луд-Лоффа с обеих сторон.

Рекомендации: ношение перинки Фрейка постоянно, курс массажа, физиотерапия, лягушка перед кормлением. Подскажите, насколько оправдано ношение перинки Фрейка? Возможно ли обойтись только курсом массажа и физиопроцедурами? Почему сначала не было асимметрии складок, а спустя месяц появились, при ношении перинки Фрейка постоянно? 

Здравствуйте, хотелось бы увидеть рентгенограмму таза в прямой проекции, если не делали — сделать обязательно. Переслать на мою электронную почту (DRyjikov@niito.ru

Здравствуйте, моей девочке 1,5 месяца. Нам поставили диагноз: двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов. Нам сказали носить шину Фрейка, и что снимать ее можно только во время купания. Но малышка кричит сутками. Можно обойтись без нее и вылечить массажами? 

Один из основных принципов лечения дисплазии тбс (тазобедренных суставов) — отведение нижних конечностей. Без отводящей шины эффект лечения будет хуже. Обычно ребенок привыкает к этому неудобству за несколько дней, и в этом можно помочь — отвлекать внимание, успокаивать.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Мы у Вас лежали в сентябре. У нас фиброзная дисплазия верхней трети левой плечевой кости. Была сделана операция. Пристеночная резекция патологических очагов верхней трети плечевой кости в пределах здоровых тканей, костная аллопластика. Удалены металлоконструкции. Была сделана мягкая повязка (из бинта). Надо было носить 6 недель. Теперь мы ее сняли. И видно, что по всей длине рука стала какая-то тощая (худая). По сравнению со здоровой. Это так и должно быть, или что у нас не так? Заранее спасибо.

Здравствуйте, при любой иммобилизации (гипсовая повязка, лангета, мягкая фиксация) формируется мышечная гипотрофия — снижение мышечного тонуса. При восстановлении функции верхней конечности это купируется. Основные принципы лечения — гимнастика, можно использовать гантели. Физиолечение противопоказано.

Здравствуйте, мне 08.07.2011 года сделали операцию на малой берцовой кости, диагноз: остеомиелит Гарре. Опухоль кости была ближе к колену, Но нога продолжает болеть и в других местах, в основном голень. Подскажите, какой вид обследования мне надо пройти? Местные врачи говорят — здоровый образ жизни, и все. Нога болит, таблетки принимаю каждый день Найз. Хватает на сутки одной. Пробовал не пить — не получается. Помогите советом.

Хотелось бы увидеть рентгенограмму области патологии (исходный и на данный момент), историю заболевания и лечения.

Мой дочери 13 лет. Идет формирование: одна нога стала короче другой на 1 см. Из-за этого идет нарушение осанки. Еще у нас крылатовидная лопатка. Подскажите, что делать? К какому специалисту обратиться? У вертебролога наблюдались, у ортопеда тоже.

С данными деформациями наблюдаются у ортопеда, по показаниям проводится консультация медицинского генетика. Укорочение нижней конечности нужно компенсировать обувью (подошва выше на стороне укорочения), а вот крыловидную лопатку нужно смотреть очно, чтобы определить тактику ведения. Если будете в Новосибирске, можете записать на очный осмотр детского ортопеда в НИИТО. Телефон: (383) 211-10-40.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. У моего сына поставили диагноз: болезнь Пертоса. 11 лет, уже 1 год ребенок ходит на костылях. Скажите, пожалуйста, есть ли новые методы лечения или препараты, дающие надежду обойтись без операции? С уважением, Михаил. Могу выслать анализы.

Анализы не нужны, а вот снимки тазобедренных суставов в динамике (исходные и на данный момент времени) необходимы.

Как мне отправить рентгеновские снимки вам и связатся с Губиной Еленой Владимировной? 

Рентгенограммы снять цифровым фотоаппаратом (если есть видимая глазом деформация — сделать фото и этой зоны в максимально заметной проекции) — перебросить данные в компьютер, с него отправить на электронный адрес DRyjikov@niito.ru с пометкой «на консультацию Губиной Е. В. «

Здравствуйте, мне 20 лет. Очень сильно хрустят колени. От чего это может быть, и к кому можно обратиться с этой проблемой? Заранее спасибо! 

Вам необходима оченая консультация врача травматолога-ортопеда, УЗИ коленных суставов (по показаниям МРТ).

Здравствуйте! Нам 1,5 месяца. Сегодня сделали УЗИ ТБС (тазобедренных суставов). Результат такой:

  • справа — угол Альфа=62, угол Бета=68, лимбус=N, ядро окостенения=2,7 мм, костный выступ со ступенеобразным дефектом.
  • Слева — угол Альфа=54, угол Бета=71, лимбус ещё охватывает головку, ядро окостенения=1,5 мм, костный выступ округлый.

С обеих сторон указано, что головка центрирована, костное покрытие недостаточное. Диагноз: тип 2 А незрелость. Специалист УЗИ сказал бежать к хорошему ортопеду. Всё настолько плохо?! Поддается лечению? 

Здравствуйте, начинайте лечение (гимнастика для нижних конечностей ежедневно многократно), отведение нижних конечностей, в три месяца рентгенография и определение дальнейшей тактики ведения.