Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, когда моей дочке было 3,5 месяца, ей поставили диагноз дисплазия. 3 месяца относили подушку Фрейка. После рентгена, который показал, что все исправилось, подушку сняли. Прошел месяц, ребенок не сидит и не ползает, пытается ползать, но не получается — расползаются ножки. Прошли курс массажа, но он пока ничего не дал. Невролог переживает, что одно ножка толще другой. Скажите, пожалуйста, что может влиять на разную толщину ног, и стоит ли бить сильную тревогу из-за того, что ребенок в 8,5 месяцев не сидит, ведь 3 месяца ножки были без движения.

Здравствуйте, в Вашем случае есть необходимость наблюдения и обследования детским неврологом для исключения неврологического дефицита — дисплазия тазобедренных суставов обычно не сопровождается столь выраженной задержкой физического развития.

Здравствуйте. 2 месяца назад мой муж в порыве ревности ударил меня детским молотком (с пластмассово-гармошечным наконечником мягким) по кисти правой руки. В сантиметрах трех-двух с половиной от основания указательного пальца по направлению к локтю на кости кисти образовалась царапина и шишка. Я обратилась к хирургу. Был назначен рентген. По результатам рентгенограммы кость не повреждена. После чего была рекомендация мазать тТраксевазином и идти к травматологу. Я декретная кормящая мама. Возможности оставить ребенка и ехать в другой город к травматологу в ближайшее время не имею. Что это может быть? Есть ли смысл делать томограмму кисти? При пальпации как будто кольцо образовалось вокруг кости. И, по-моему, шишка увеличилась. Виднеется розоватое пятно на коже в месте шишки. Твердая.

Возможно, речь идет о периостите пястной кости. Прогноз благоприятный, осмотр специалиста в динамике будет нужен.

Здравствуйте, моей дочери 3,3 месяца, носим шину Фрейка. Будет ли эффект, если ее иногда снимать? 

В отводящей терапии бедра наилучшие результаты при круглосуточном ношении. Снятие возможно кратковременно на гигиенические процедуры, гимнастику.

Здравствуйте. Дочке 1,5 месяца. На УЗИ поставили, что угол т/б одной ножки — 60, а другой — 55 градусов. Назначили лечение. Скажите — это серьёзное отклонение? может ли помочь только массаж и гимнастика? 

Евгения, здравствуйте. Во-первых, углы по методу Графа есть разные, во-вторых, для диагноза нужен осмотр ортопеда (он выставил диагноз?). Насколько выражены ограничения движений бедер? Есть ли симптомы нестабильности суставов? Симптом «щелчка»? Если диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» выставлен, то исходно, кроме функциональной терапии, нужна отводящая (минимально подушка, перинка Фрейка).

Здравствуйте! Моей дочери только исполнилось 5 месяцев. Она плохо упирается ножками. УЗИ мозга не показало никаких отклонений. В 1,5 месяца делали массаж. Спинку она держит, головку тоже, уже переворачивается. Значит дело не в неврологии. Сегодня я обнаружила, что левая пятка у нее подворачивается, и именно поэтому она не может твердо упираться. Что это может быть? 

К сожалению, исключительно мало информации для заключения. Покажите ребенка ортопеду и детскому неврологу, данные осмотров переправьте на мою рабочую почту, думаю, тогда разберемся.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. У моего ребенка дисплазия тбс. Девочке 3 месяца, носим шину Фрейка. Будет ли эффект, если снимать ее на ночь? Спасибо.

Здравствуйте, эффект в этом случае следует ждать отрицательный. Дети когда растут? Все знают — ночью. Шутка, конечно, но во сне, когда все мышцы расслаблены, ножки должны быть отведены.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие виды лечения халюс-вальгуса более щадящие и не требующие долгого восстановления? У меня год назад поставили диагноз халюс-вальгус левой стопы 2-й степени. Предложили оперативное лечение в Астане, с постоперационным периодом в течение 2 месяцев. Это очень долго. В интернете пишут, что имеется более 150 видов оперативного лечения данного заболевания, но не пишут какие. Кость продолжает болеть и доставляет неудобства при ношении обуви. Пробовала физиолечение (помогло на время снять боль), делаю специальные упражнения. Но, кажется, так долго не продержусь. Операцию придется делать. Но какую и где? Если возможно, посоветуйте к кому обратится в НИИТО в Новосибирске, потому что планирую съездить туда на консультацию в марте 2012.

Здравствуйте, выбор операции индивидуален. В легких случаях достаточно сухожильно-мышечной пластики, в средних и тяжелых случаях показано вмешательство на костях (корригирующие остеотомии). Щадящие операции могут давать рецидив, и надо быть готовым к любому объему операции для получения полной и стабильной коррекции. Возраст не указан, если Вы старше 18 лет обратитесь к Пахомову Игорю Анатольевичу в Новосибирском НИИТО. Если моложе — ко мне.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Владимирович. Сыну 9 лет, стал периодически жаловаться на боли в коленях. Иногда даже приходится или обезболивающее давать, или мазать Фастумгелем. Сходили к ортопеду, сдали анализы, сделали снимки. По снимку фиброзная дисплазия в медиальном надмыщелке левой бедренной кости (остеолитический очаг 16×8 мм с склерозированными контурами; признаков вздутия, периостальных реакций нет). Направили на консультацию остеоонколога. Что это за диагноз, и насколько это серьезно. Я не нахожу себе места. Спасибо.

Фиброзная дисплазия (фиброзный кортикальный дефект) обычно протекает бессимптомно. Возможно, в Вашем случае другая патология, либо болевой синдром не связан с образованием. Для более точного заключения нужно увидеть пациента, снимок.

Здравствуйте. Моей дочери 11 лет. Уже около года она испытывает боли в коленном и тазобедренном суставе. А после активной физкультуры иногда не может стать на ногу. Осмотр хирурга-ортопеда ничего не выявил. Сказали — норма. Подскажите, пожалуйста, какие виды диагностики можно пройти с целью выявления причин таких болей? 

Рентгенография суставов, МРТ диагностика. Но все начинается, конечно, с осмотра ортопеда, назначений в зависимости от клинической картины и анамнеза.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему внуку сейчас 9 месяцев. В 7 месяцев ему оперировали правую ножку, выше колен. Диагноз: остеомелит. Операция прошла своевременно, говорят, все нормально. Сейчас он дома, но вот беда — практически не спит, засыпает на 15–30 минут, даже ночью. Ребенок искусственник. Раньше ел очень хорошо, сейчас тоже плохо ест. Врач говорит, что все нормально. Но хотелось бы узнать мнение более опытного специалиста.

Сложно сказать — информации мало… Что в анализах крови — анемия? Лейкоцитоз? Что находит педиатр, невролог? 

Здравствуйте! Моей дочери 4 месяца! Нам поставили дисплазию и назначили шину Фрейка. Но я сомневаюсь, потому что УЗИ ничего не показало, кроме того, что нет ядер окостенения. На рентгене то же самое. И рентгенолог мне сказал, что можно обойтись массажами! Скажите, можем ли мы обойтись без шины? 

Основные критерии дисплазии устанавливаются при клиническом осмотре ортопеда и при рентгенографии (в возрасте старше 3 месяцев). Мне для заключения нужно хотя бы снимок увидеть — можете переслать мне его на рабочую электронную почту.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моей маме 74 года. В 2000 году ей сделали операцию по протезированию тазобедренного сустава. И вот сейчас, с недавнего времени на месте шва образовалось сперва покраснение размером с рублевую монету, а затем рана, кровоточит. Мы мажем мазью (Волнузан), ранка подсыхает, но потом снова кровоточит. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, и как нам действовать? Заранее спасибо за ответ.

К сожалению, речь идет, видимо, о парапротезной инфекции либо асептической нестабильности протеза. Нужно выполнить рентгенографию таза в прямой проекции, и обратиться на консультацию к ортопеду (в отделении протезирования, желательно по месту первоначальной операции).

Сыночку 2 месяца, диагноз: воронкообразная грудная клетка. Хотелось бы узнать, с какого возраста оперируют таких деток, и сколько стоит операция в вашей клинике? 

Операции проводятся с 2-летнего возраста, время определяется индивидуально — основное значение имеют степень деформации, наличие и прогрессия кардио-респираторных расстройств. В раннем возрасте показания к операции бывают реже чем в предшкольном возрасте (5–6 лет) или в школьном (12–14 лет). Операция стоит около 70 тысяч рублей на данный момент.

Мужу в 2008 г. была проведена операция на левом бедре, поставлена пластина вдоль бедра. Сейчас ее нужно снимать, она вросла. Делают ли такую операцию в вашем институте? Если делают, то на каких условиях, и стоимость операции? 

Это несложная операция, может быть выполнена в любом отделении травматологии. Оптимальным будет удаление конструкции в месте, где ее устанавливали (наличие специфичного инструментария). В НИИТО удаление конструкции в платном порядке стоит около 30 тысяч рублей.

Здравствуйте. Моя дочь, ей 8,5 лет, примерно с 2 лет ходит на цыпочках. Обращались к невропатологу, советовала массаж, купание с успокоительными сборами. И всё. Не помогло. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? У неё, мне кажется, началась деформация стопы. С внутренней части стопы, с боку, начала выпирать какая-то косточка.

Здравствуйте. Нужно сделать рентгенограммы стоп стоя в 2 проекциях (прямая, боковая), далее осмотр ортопеда. Контурируется, видимо, головка таранной кости. При подтверждении деформации и при неэффективности консервативных методов будет показано оперативное лечение. Снимки можно выслать мне на рабочую электронную почту, в лечении также могу помочь.