Семейный портал Владмама
Консультации

Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! После проведения операции кесарево сечение по показаниям: тазовое предлежание плода, спустя месяц ортопед поставил диагноз: двусторонний врождённый вывих бедра. Сделали рентген. На нём врач определил угол крыши впадины: слева — 34, справа — 33 градуса. Назначили шину Фрейка носить постоянно 3 месяца. Так же массаж и электрофорез.

Подскажите, пожалуйста, можно ли делать перерывы в ношении шины, так как ребёнок испытывает дискомфорт, плохо спит, ест? Можно ли обойтись без шины массажем? С уважением, Людмила Клипенко.

Здравствуйте, с учетом представленной Вами информации отводящую терапию нельзя заменить функциональными методами лечения. Отведение надо соблюдать строго и контролировать развитие суставов на осмотрах врача и контрольных снимках.

Здравствуйте! Мне 22 года. Когда мне было 5 лет, сломал себе правую. Локоть сустава. До сих пор мне не сделано ни одной операции. Сейчась кость выросла кривой. Хочу спросить, можно ли сейчас сделать операцию? Как развита медицина в этой области? 

Здравствуйте, сделайте рентгенограммы области перелома в 2 проекциях, опишите функцию суставов руки (есть ли ограничения движений, другие жалобы). Пришлите данные на электронную почту DRyjikov@niito.ru

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Дочке 4,5 месяца. Поставили диагноз: дисплазия тазобедренных суставов. Назначили перинку Фрейка, разведение ножек 21 см (так измерил врач). Продавец в Медтехнике сказала, что это большой размер, нам не подходит. Как правильно выбрать перинку — по размеру или разведению ножек, чтобы не навредить ребенку? 

Здравствуйте, размер подобрать можно следующим образом — ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла (90 градусов) и плавно отводятся в тазобедренных суставах до возможного предела. Далее производится измерение расстояния между бедрами (выше коленных суставов), это и будет ширина перинки. Лечение в обязательном порядке сочетается с лечебной гимнастикой и восстановлением объема отведения — при дисплазии оно обычно ограничено.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Нашей дочке 7,5 месяцев. Так случилось, что нам прописали одеть стремена. Мой вопрос вот о чем: можно ли сидеть ребенку в стременах? Просто наш доктор сказал можно, а я уже много читала о ношении стремян, нигде об этом не пишут, так как в основном указывается на то, что стремена одевают в более раннем возрасте, когда детки еще не садятся. Не знаю, как нам быть…

Здравствуйте, подсаживать ненадолго можно, остальное время в горизонтальном положении.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, как можно у моего мужа (59 лет) снять опухоль на среднем пальце правой руки после операции резекции суставов. Имеется контрактура. После операции прошло примерно недели 3–4. Буду ждать от Вас ответ. Заранее Вам благодарна.

Здравствуйте, видимо, имеется в виду отек, а не опухоль. Возвышенное положение конечности, холод ненадолго 2–3 раза в день, физиолечение.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Подскажите, у какого доктора можно наблюдаться по поводу сколиоза 2-й степени и клиновидной деформации у дочери (6 лет). Кроме центра охраны материнства и детства? В бассейне девочка плавает, гимнастику делает. Массаж 1 раз в квартал. Спасибо, Елена.

Здравствуйте, по моей информации более-менее глубоко вопросами сколиоза занимаются именно в центре охраны материнства и детства (Приморский край). С Вашей стороны все делается правильно, ежегодно делайте рентгенограммы позвоночника, стоя в 2-х проекциях, отслеживайте динамику развития деформации. Если встанет вопрос об оперативном лечении, лучше выехать в республиканский центр вертебрологии, Новосибирск, НИИТО.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Рыжиков. Можно ли вылечить сколиоз с помощью турника физкультуры? Если возможно, то какие упражнение посоветуете? Мне 17 лет. Можно ли выпрямить с помощью мануального массажа? 

Здравствуйте, к сожалению, лечебной гимнастикой и другими функциональными методами сколиоз можно остановить в развитии, но не убрать. Мануальная терапия однозначно не может устранить и остановить развитие данной деформации (имеется в виду истинный сколиоз, а не функциональные нарушения осанки). Но массаж, гимнастика и спорт (например, бассейн) Вам абсолютно показаны.

У меня деформация грудной клетки, впадина примерно 1,5–2 см. Хочу узнать, какими видами спорта можно мне заниматься? Денег на операцию у меня нет, так как я с детского дома.

Здравствуйте, Вы не сообщили ваш возраст, и я не могу сказать прогноз заболевания. Из видов спорта можно рекомендовать бассейн и дыхательную гимнастику с затруднением выдоха (например надувать шарики в пределах утомляемости). Западение небольшое, степень деформации, видимо, 1-й степени. Если деформация будет увеличиваться есть возможности получить оперативное лечение бесплатно (фонды помощи, например).

Добрый день! Моя 10-летняя дочь занимается танцами. В последнее время, когда она дома танцует, у неё хрустят суставы. Почему так происходит? 

Информации для точного заключения мало. Возможно, речь идет о синдроме дисплазии соединительной ткани. Проведите консультацию медицинского генетика по месту жительства.

Мне 37 лет, сижу в инвалидном кресле. После вторых родов впала в кому. После многочисленных операций я не могу ходить, так как мне удалили мышцы на обеих ногах. Да еще подворачивается правая нога и пальцы ног, поэтому я не могу стоять ровно, то есть держать равновесие. Помогите мне, пожалуйста, встать на ноги. (переведено с транслита — прим. ред. ) 

Hello, write to me on working mail DRyjikov@niito.ru more in detail about the condition and traficabilities. Dynamics of a condition for last year.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочери 6 лет. У нее врожденный сколиоз и клиновидная деформация шейных позвонков. Одно плечо выше другого. Я думаю, что её разворачивает (торсия). В центре охраны материнства и детства с рождения этого не видели. А когда я самостоятельно сделала снимки и привезла в край, поставили такой диагноз. Подскажите, что делать? Заранее благодарна, Елена.

Здравствуйте. Надо использовать функциональные методы лечения (массаж и гимнастику), бассейн для формирования мышечного корсета — это замедлит развитие деформации, улучшит осанку. Нужна рентгенологическая динамика — снимки тех же областей через год с определением угловых деформаций и выявлением прогрессии (есть прогрессия, нет, или наоборот улучшение). Если прогрессии нет — лечение однозначно консервативное, если деформация быстро прогрессирует нужно думать о оперативном лечении. Корсеты, таблетки и заговоры при таких заболеваниях обычно не помогают. Торсионный компонент такой деформации — основной, Вы правы.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моей дочери (32 года) в период тяжелого трахео-бронхита, диагностировали нетравматические переломы ребер, в течение 1,5 месяцев (5,6,7,8,9,10,11 — слева и 8,9,10,11 — справа). Все обследования не выявили никакой патологии. Есть ли какая-то возможность попасть к Вам на прием?

Да, конечно. Например, среда в 18 часов (кабинет 214, ул Фрунзе, 17 — Новосибирский НИИТО) либо телефон регистратуры: 211-10-40 (запись).

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Нашей дочке поставили диагноз: дисплазия тазобедренных суставов. Назначили электрофарез, массажи. Ортопед сказал купить какие-то специальные ремни для лечения подвывиха. Обьясните, какую роль играют эти ремни? И можно обойтись без электрофареза? И насколько он вреден для малышки? Заранее спасибо.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов включает отводящую терапию — отведение и сгибание ножек. Для этого используют различные отводящие и флексионно-абдукционные шины. В Вашем случае, возможно, рекомендована конструкция: тип стремена Павлика.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Скажите, пожалуйста, моему сыну три года, у него сзади над коленками на одной ножке две складки, на другой одна. Стоит ли беспокоится и надо обращаться к врачу? Спасибо заранее.

Здравствуйте, беспокоиться пока не надо, но осмотр ортопеда показан даже здоровым детям — раньше это называлось диспансеризацией. Асимметричность пахово-ягодичных складок бывает при патологии т/бедренных суставов, например. А вот асимметричность подколенных складок не является постоянным симптомом определенной патологии, но осмотр все равно нужен.

Здравствуйте, после осмотра ребенка ортопедом поставлен диагноз: дисплазия тазобедренных суставов под «?» Сделали УЗИ: эхо-признаки задержки развития суставов. Вопрос: так делать широкое пеленание ребенку или можно обойтись массажем и гимнастикой? Нужно ли сухое тепло на ягодицы? 

Возраст пациента? Данные осмотра? ? Если ребенку до 3 месяцев и есть аддукционно-ротационные нарушения бедер, другие признаки дисплазии, то показано ЛФК ежедневно многократно, отводящая терапия. После 3 месяцев — рентгенография, далее тактика уточняется по снимку (УЗИ носит неокончательный диагностический характер).