Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

На R-грамме тазовое кольцо симметричное, вертлужные впадины овальной формы, костные выступы сглажены, и появились точечные ядра окостенения костных выступов. Ацетабулярный индекс справа — 16,1° и слева — 18,1°.

Ядра окостенения головок бедренных костей развиты, костная структура однородная, не выходят за основную линию и линии вертикалей. Ацетобулярный индекс справа — 166,5° и слева — 161,9°. Тени малых вертелов частично выходят за внутренний контур бедренных костей.

Посоветуйте, нам, пожалуйста, что нам делать. Девочке 7,5 месяцев, диагноз: R-логические признаки дтс. Расшифруйте нам рентген. заранее благодарен вам.

Здравствуйте, пришлите, пожалуйста, копию рентгенограммы на мою электронную почту.

Здравствуйте, Дмитрий, моему отцу 54 года, рост 169, вес 130. У него сильные боли в коленях. Ему ставили диагноз артроз, потом его лечили от варикоза и так 2 года лечения. После диагноза варикоз сделали УЗИ нижних конечностей, нам подтвердили, что с венами проблем нет. Пошли дальше сделали рентген суставов, обратились к хирургу в Красноярске. Он сказал, что есть полость в костях, отправил на компьютерную томографию, там сделали заключение: по данным КТ паталогическая перестройка костной ткани в области дистальных метадиафизов обеих бедренных костей и в верхней трети правой большеберцовой кости (вероятно, хронический инфаркт костного мозга). Выраженный деформирующий остеоартроз коленного сустава. Были на приеме в Красноярске у ортопеда, сказал, лечить можно, но как-то не понятно объяснил про операцию. Единственное, напугал. что кости могут рассыпаться.

Подскажите, можно это лечить, сколько будет стоить операция, и возможно ли попасть к вам по квоте? Так, имеются снимки томографии и рентгена в скане. Не решился вам отправлять на указанную Вами почту на данном сайте без вашего одобрения. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Вам нужна консультация Фоменко Сергея Михайловича, он курирует вопросы лечения коленного сустава. Регистратура (383) 211-10-40, лучше очный осмотр — снимет все вопросы.

Здравствуйте! Я бы хотел получить консультацию, моей маме поставили диагноз болезни «Пертеса» в области таза и бедра. Ей 50 лет, вес 115, .В Таджикистане нам сказали сделать операцию. Пожалуйста, скажите мне, нужно ли делать операцию, и где её можно сделать. Буду ждать ваш ответ.

Здравствуйте. Протезирование показано в случаях — когда пациента беспокоит выраженный болевой синдром, не устраняющийся консервативными методами. Такие операции обычно частично оплачиваются государством, хотя финансирование по Вашему месту жительства мне не известно — но это легко выяснить. За рубежом это платно. В РФ можно рекомендовать Новосибирский НИИТО — здесь огромный опыт этих операций, около 5000–6000 операций протезирования в год.

Здравствуйте! Пошли на УЗИ тазобедренных суставов. Нам поставили дисплазию, но толком ничего не объяснили.

  • крыша вертлужной впадины — в процессе формирования
  • угол альфа — 50°
  • костный край скошен
  • хрящевое покрытие — в норме
  • лимбус укорочен
  • угол бетта: левый — 48, правый — 47
  • положение головки — центрирована
  • ядро окостенения: левый — 17,6, правый — 17,8
  • множественный штрих

Назначили мануальщика и массаж, а нам уже 3 месяца. Может, нужно принять еще какие-нибудь меры к выздоровлению, и насколько это страшно? Проконсультируйте, пожалуйста! Мы очень ждем ответа! 

Здравствуйте! Мой сын родился с врожденным пороком развития правой ноги — деформация голеностопного сустава, то есть правая стопа приложена параллельно к тыльной стороне голени, а также кость голени была искривлена за счет деформации. После рождения ему наложили гипс, стопа опустилась, и кость голени выпрямилась, но не полностью. На рентгеновском снимке показано, что все кости на месте, обе ноги работают одинаково.

Теперь ему 7 месяцев, когда он встает на ножках, заметно, что за счет деформации правая нога короче левой ноги до 1 см, около 7 мм.

Хотела бы знать, возможно ли удлинение одной ноги и в каком возрасте, можно ли это сделать у вас, и желательно в маленьком возрасте? Заранее благодарно за ответ! 

Здравствуйте, первые три-четыре года наблюдайтесь у ортопеда, контролируйте укорочение — есть ли прогрессия укорочения. При остановке укорочения на одной цифре более 15 мм, в три-четыре года возможно удлинение.

Если укорочение будет прогрессировать постоянно, то удлинение провести при укорочении около 4 см, а далее к 15–16 годам второе заключительное удлинение в возрасте завершения активного роста скелета. Остальное время корригировать дефицит длины обувью. Также не совсем понятно о какой деформации идет речь, возможны варианты лечения. Желательно увидеть рентгенограммы в динамике.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Моей дочери 6 лет. У нас был врожденный двусторонний вывих тазобедренный суставов. Мы ходили в стременах, делали ЛФК, массажи. В 3 месяца на контрольном снимке все было хорошо, только еще не было ядер.

Сейчас у ребенка вальгусное искривление голени (Х образные) и варусное искажения стоп. Делали рентген ТБС. Результат: рентгеновские суставные щели симметричны. Высота головок бедер одинакова. ШДК=135°, D=151°, S=152°. Линии шентона не изменены (передне-задняя проекция). Подскажите, насколько все плохо, и нужна ли нам операция? Ответьте пожалуйста. Заранее благодарна.

Здравствуйте, к сожалению, по представленной информации сложно дать рекомендации. Нужно хотя бы увидеть фотографии ребенка (фас, анфас — ножки без одежды), рентгенограмму таза — все это можно прислать мне на рабочую электронную почту.

Здравствуйте! Мне 22 года! У меня искривление позвоночника пояснично-крестцового отдела! Аномалия вроде начинается, искривление чуть ниже лопаток. Там треугольный позвонок и возле копчика искривление. Из-за этого у меня деформация ребер, и одно бедро выпирает, если расслабиться! И вроде одна нога короче чуть, но этого не видно! Есть шишка не очень большая! Можно ли в моем возрасте делать операцию на позвоночник? У нас в стране есть такое? 

Здравствуйте, операции на позвоночнике в Вашем возрасте возможны — при наличии показаний. В Казахстане тоже есть НИИ травматологии и ортопедии, в интернете есть контактные телефоны и условия консультации больных в заочном и очном варианте. Если там после обследования сочтут необходимым, то дадут направление в специализированную клинику (например, сюда — в Новосибирск, платно с учетом зарубежного проживания пациента).

Доброго времени суток. Мне 16 лет, диагноз S-образный сколиоз пояснично-грудного отделов позвоночника 3-й степени (правое крыло выше левого на 0,8 см, нижняя дуга расположена на уровне тел 12 грудного-5 поясничного позвонков, дуга обращена влево, вершина на уровне тела 3-го поясничного позвонка. Угол искривления — 40. Верхняя дуга обращена вправо, расположена на уроне тел 6–11 грудных позвонков, вершина — на уровне тела 9-го грудного позвонка. Угол искревления — 30. Ротация позвонков. ) Есть возможность попасть на операцию по квоте, как вы считаете, стоит ли идти на этот шаг? 

Здравствуйте, копируйте Ваше письмо на адрес ’MMihailovsky@niito.ru’ заведующему клиники вертебрологии Новосибирского НИИТО. Обследование по деформации (при необходимости) можно пройти в центре охраны материнства и детства ДВ.

Добрый день! Очень прошу Вас помочь мне в решении: одевать распорку или можно обойтись альтернативным лечение диспозии правого суставчика! Девочке 6 месяцев и 2 недели. Результат УЗИ:

  • правый тазобедренный сустав — не сформирован
  • угол альфа — 53 градуса
  • костный край — скошен
  • лимбус — расширен
  • угол бетта — 60 градусов
  • положение головки — центрирована
  • ядро окостинения — 18,9 мм
  • +4,5 мм

На сегодняшний день назначены физеопроцедуры и подушка Фейка № 6, носить 2 месяца, не снимая, 24 часа в сутки.

Очень не хочется мучить свою малютку. Буду очень-очень Вам благодарна.

Сделайте рентгенографию таза в прямой проекции, перешлите мне на Dryjikov@niito.ru. Укажите, на сколько градусов разводятся ножки.

Здравствуйте. У меня закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости с отрывом малого вертела. Проведена операция-остеосинтез правой бедренной кости пластиной и спонгиозными шурупами. Наложена кокситная повязка на правую нижнюю конечность. Скажите, пожалуйста, когда можно начинать ходить на костылях? Гипс наложен от пупка до правой ступни. Говорят, что на колено не надо было накладывать гипс. Якобы атрофируются мышцы. В интернете на изображениях показан гипс только до колена. Рекомендовано — рентген через 2 месяца после выписки. Могу ли я начинать ходить на костылях раньше 2 месяцев? Огромное спасибо.

Здравствуйте, в Вашем случае рекомендации и разъяснения дать не могу — это к оперировавшему хирургу. Только он знает о стабильности и надежности выполненного остеосинтеза, прочности кости. В идеале внешняя фиксация не выполняется — если скелет пациента без остеопороза и остеосинтез выполнен современной конструкцией — гипс вообще не нужен.

Здравствуйте, меня зовут Элеонора! У моего ребенка обнаружили врожденный вывих бедра двухсторонний и дисплазию тазобедренных суставов. Одна ножка у нас укорочена на 1 см. Нам поставили диагноз в 9 месяцев. Обратились к нашим врачам за помощью, нам предложили гипсование, и мы согласились, гипс нам наложили плохо и грубо, во время гипса у нее был сильный оттек ног и синяки. Вопрос: возможна ли операция моему ребенку в вашей клинике? Ей 1 год 2 месяца. Мы проживаем в городе Астрахань. Наши врачи сразу нам сказали, что операцию в таком возрасте у нас не делают, кладут на вытяжку. Можете сказать, вытяжка может ей помочь или лучше сделать операцию? Она у меня развивается по своим годам. И еще один вопрос, сколько стоит у вас лечение? Мой номер телефона 8 (960) 853-86-34.

Здравствуйте Элеонора. Мне нужно увидеть рентгенограмму, ее можно скинуть на мой электронный адрес (качественно сканировать или сфотографировать цифровым фотоаппаратом снимок) DRyjikov@niito.ru

Здравствуйте, я отсылала вам вопрос по ДТС — девочке 5 месяцев. Я ошиблась и написала вам данные УЗИ (3,5 м. ). Вот данные рентгена:

  • ацетобулярные углы: d=34, s=30 градусов
  • линии Шинтона — с уступами, растянуты (справа больше выражено)
  • ядра окостенения головок бедренных костей четко не прослеживаются
  • высота до горизонтали: d=9 мм, s=10 мм
  • Костно-деструктивных изменений не выявлено

Заключение: рентген-картина ДТС справа 2-й степени, слева 1-й степени. Делали рентген 28 декабря в 3 месяца 3 недели. Носим шину Фрейка с 23 декабря, снимаем только купаться и менять памперс, делаем физиопроцедуры. Наш ортопед нам сказала, что носить мы ее будем еще 4 месяца, так как девочка уже большая. Так ли это? Возможно ли снять шину раньше? Следует ли еще что нибудь делать? Что вы посоветуйте? 

Здравствуйте, шину носить строго и дисциплинированно. Отводящую терапию можно отменять, когда рентгенологически восстановлена крыша вертлужных впадин (менее 26 градусов) и конгруентность суставов.

Здравствуйте, моей дочери 5 месяцев, нам ставят диагноз — дисплазия тазобедренных суставов, мы носим шину Фрейка (снимаем только купаться и менять памперс) с 28 декабря, делаем физиопроцедуры. Наш врач нам сказала, что еще нам носить шину 4 месяца, так как она уже большая.

Вопрос: возможно ли снять шину раньше? Наши данные с рентгена:

  • вертлюжная впадина: правая — плохая, левая — плохая
  • наружный костный выступ — скошен с обеих сторон
  • положение головки: правой — центральное, левой — п. Центральное
  • диаметр головки: правой — 1,65, левой — 1,63 см
  • лимбус — укорочен
  • центр — оссификации отсутствует
  • центр костного покрытия: правый — 0,37, левой — 0,33
  • степень хрящевого покрытия: правой — 0,86, левой — 0,8

Что бы Вы нам посоветовали? 

Здравствуйте, для точного заключения не хватает ацетобулярного угла. Оценка «вертлужная впадина плохая» мало о чем говорит. Однозначно показана отводящая терапия, круглосуточно, с сочетанием функциональных методов лечения. Желательно увидеть рентгенограмму — можно скинуть на мой рабочий электронный ящик.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Владимирович! У нас диагноз: приведение переднего отдела стоп 10–15 градусов. Нам 11 месяцев… Назначены: ортопедическая обувь с закрытым носиком носить слева направо, ЛФК, массаж с использованием парафина. Я очень переживаю. Скажите, пожалуйста, насколько именно у нас сложно? Ждем ответа и заранее спасибо.

Здравствуйте, не переживайте — обувь круглосуточно, массаж и гимнастика. Обычно это благодарные в лечении деформации, хотя и встречаются упорные формы.

Здравствуйте! Ребенку 3,9. 31 декабря поднялась температура, потекли сопли. Начали усиленно лечиться (Реаферон, ингаляции с физраствором и минералкой). Вроде пошли на поправку. Но 5 числа резко поднялась температура, сильный кашель от соплей (аж взахлеб), сопли белые, густоватые. Температура под 39 держалась 4 дня. Педиатр сказала, что в легких чисто, горло слегка красноватое. Пришлось пить антибиотик Сумамед (сегодня третий день). Кашель стал меньше, температура не поднимается. Сейчас ей горло брызгаю Ингалиптом, даю сироп Аскорил. Горло не болит, спокойно ест твердую пищу. Сопли практически не высмаркиваются, такие же белые густоватые, ребенок говорит в нос. С 31 декабря ежедневно промываю нос Маримером. Сначала капала Виброцил, сейчас использую спрей Ксимелин. Подскажите, пожалуйста, что при таких соплях делать? Может, Протаргол капать? Можно ли делать ингаляции с тем же физраствором и минералкой? Как лучше? Огромное спасибо! С новогодними праздниками! 

Здравствуйте, не менее трех месяцев должно пройти с момента операции. Все это время должны проводиться функциональные методы лечения. При положительной динамике (постепенное улучшение) лечение продолжается консервативно. При отсутствии улучшения — реоперация. Но до нее должны быть реализованы все консервативные методы.