Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Моей дочери 8 лет, ей ставят диагноз «синовит, субхондральные изменения гиалинового хряща, киста Беккера (3,74 см), признаки остеохондропатии надколенника левого сустава». Можно в вашей клинике сделать обследование коленного сустава и удалить кисту Беккера? Сколько стоит операция? Куда мне обратится?

Здравствуйте, в Вашем случае, вероятно, потребуется артроскопия коленного сустава, что позволит провести диагностику сустава, исключить болезнь Синдинга-Ларсена (ОХП надколенника).

Да, Вы можете получить помощь в Новосибирском НИИТО. Можете связаться со мной по DRyjikov@niito.ru либо через отдел госпитализации НИИТО.

Добрый день, Дмитрий Владимирович. Дочке 8 месяцев. В 1 месяц делали УЗИ таза; заключение — всё ОК. В 2,5 месяца сделали ренген (так как нашему ортопеду не понравилось, что складок на одной ноге на одну больше). Результат рентгена — углы 30° и 31°. Врач прописал электрофорез и массаж.

В 6 месяцев делаем повторный ренген. Результат: ядер головок бёдер нет; линии не нарушены, углф альфа — 31° слева и 30° справа. Врач назначает электрофорез, массаж и шину Виленского. Шину одевает на голени.

В 8 месяцев попали к другому врачу, который направил ещё раз на рентген. Заключение: углы альфа — 23° справа и 26° слева, h=h1 (10), d=d1 (16); головки бедренных централизованы на внутреннюю часть крыши вертлужной впадины. Врач советует носить 1,5 месяца для профилактики перину Фрейка. На мой вопрос, можно ли ещё месяц лучше проносить Виленского отвечает, что мы 2 месяца носили её неправильно, надо было на бедрах и сейчас можем только навредить.

У меня вопрос: при хороших показателях рентгена надо ли для профилактики носить перинку Фрейка? Должны быть углы альфа одинакового градуса?

Здравствуйте, оптимальным для точного заключения было бы прислать мне копию последней рентгенограммы на электронный рабочий адрес: DRyjikov@niito.ru.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочери в 4,5 месяца был поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» на основании рентгенограммы. Прошли курс массажа, ЛФК ежедневно, бассейн, электрофорез, подушка Фрейка на протяжении 3 месяцев. Следующий результат УЗИ показал: угол альфа: правый — 60°, левый — 69°, угол бета: правый — 52°, левый — 45°, головка бедренной кости расположена правильно, ядро окостенения нечеткое, крыша вертлужной впадины контурируется четко, наружный костный выступ острый, лимбус острый.

Скажите пожалуйста, какова вероятность отмены диагноза и ношения подушки Фрейка? Можно ли ребенку ползать и садиться? Нам 7 месяцев.

Здравствуйте, я бы рекомендовал рентгенографию таза в прямой проекции для точной верификации индексов стабильности тазобедренных суставов.

Здравствуйте. У моего сына нашли фиброзный кортикальный дефект. Ему 15 лет. Пройдет дефект? Лечиться надо?

В данном случае имеют значение размеры дефекта (большие размеры могут спровоцировать патологический перелом) и динамика развития фиброзной дисплазии. При дефектах менее четверти объема кости можно наблюдать, делая снимки раз в год, при более крупных размерах образования, лучше резецировать, выполнить костную пластику.

Вся переписка

Добрый вечер, Доктор. Моему сыну 15 лет. Занимается борьбой. Месяц назад получил травму (ушиб колени). И случайно на снимках нашли фиброзный кортикальный дефект нижный части бедра. Прошел месяц, сегодня опять делали снимки. Дефект не увеличился, не уменьшился. Врач говорит, будем наблюдать. Скажите пожалуйста, что нам делать? Он может дальше заниматся борьбой? Дефект около 1,5 мм и не беспокоит его. Спасибо огромное заранее.

При таких незначительных размерах можно вести обычный образ жизни. Снимки раз в год до 18 лет.

Вся переписка

Здравствуйте! После неудачного катания на сноуборде травма коленного сустава. На УЗИ — ушиб мениска. Боль при поднятии по лестнице и в покое тупая, ноющая. Посоветуйте лечение, пожалуйста.

Оптимально — лечебно-диагностическая артроскопия при сохранении жалоб. Будет определен точный перечень повреждений, выполнена реконструкция или резекция зон повреждений.

Здравствуйте! Моему ребенку 6 месяцев. Сегодня нам поставили диагноз: «На R-грамме тазобедренных суставов определяется отсутствие центров оссификации эпифизов бедренных костей. Вертлужные впадины сформированы. Смещения бедренных костей латерально не отмечается». Какое лечение назначают?

Задержка появления ядер окостенения головок расценивается как симптом дисплазии, и требует, как минимум, пристального внимания за развитием суставов. Если других патологических изменений нет, ограничиваются функциональными методами лечения, тепловыми процедурами, динамическим наблюдением.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! С 8 лет у меня легкое смещение позвонков в шейном отделе, и в крестце из-за этого перекос таза на 2 см, опущена правая сторона. В 2011 г. вследствие падения с 7-метровой высоты, у меня были ушибы разной степени тяжести по всему телу, в том числе поясничного отдела позвоночника и таза. Мануальный терапевт вследствие этого не советовал мне самостоятельные роды из-за риска несвоевременного и неполного расхождения костей и симфиза.

Сейчас мне 25 лет, и я на 30-й неделе беременности. У меня ужасные боли в области паха, лобка, отдается в левое бедро в плоть до того, что я просто не могу ходить, лежать на боку. Моя гинеколог, говорит, что это нормально для моего срока и не дает мне направление к ортопеду, травматологу. Ситуация еще осложняется тем, что двое из наблюдавших меня врачей уже не работают, и обратиться я имею возможность только к оперировавшему меня врачу в тысячекойчной больнице.

Вот собственно и не знаю, как быть, продолжать слушать гинеколога и готовиться к естественным родам или все-таки к кесареву сечению. У какого врача лучше проконсультироваться по этой ситуации очно, подскажите, пожалуйста! Заранее очень благодарна.

Здравствуйте, я бы советовал кесорево сечение как наиболее безопасный путь для вас в данной ситуации. Один врач в данной ситуации решать вопрос не должен. Только коллегиально — наличие врачей обоих профилей.
С уважением и пожеланием удачи вам и Вашему малышу, Дмитрий Рыжиков

Здравствуйте, у моего ребенка проблемы с левой ручкой. Врач ставит диагноз «аномалия развития левой плечевой кости, гипоплазия укорочение в конечности на 3 см». Скажите — это можно исправить, и как это делают? И нужно ли это? Ей сейчас 9,5 месяцев. Скажите, это может привести к остановки роста ручки?

Здравствуйте, в наше время многое можно сделать, уверяю. Пришлите рентгенограмму верхних конечностей и верхнего плечевого пояса с двух сторон на DRyjikov@niito.ru.

Здравствуйте! Меня сбила машина, удар был в правое бедро. После МРТ диагноз: посттравматическое остеохондральное повреждение головки правой бедренной кости, синовита правого тазобедренного сустава. Мне назначали токи и уколы алфлутоп. Ограничение в ходьбе. Хотелось узнать, насколько серьезный диагноз и как лечиться, чтоб ничего не упустить на начальных стадиях? Заранее спасибо

Для определения тактики желательно узнать возраст пациента, сроки после травмы, эффективность проведенного лечения. Предварительно скажу, что эффективность лечения зависит от точности диагностики. В сомнительных случаях проводится МС-КТ.

Ребенку 2,5 годика, диагноз «килевидная деформация грудной клетки с левой стороны». В каких случиях нужно делать оперативное вмешательство? Опасно ли это? Будет ли у вас возможность провести операцию нашему ребенку?

Здравствуйте, прошу выслать фотографии грудной клетки ребенка на адрес DRyjikov@niito.ru.

Как правильно носить шину Виленского?

Отведение ножек не менее 35°, режим ношения определяется рядом факторов.

Мне 21. Я из Казахстана. У меня Синдром Поланда (врожденная деформация грудной клетки справа, гипоплазия 3–4-го ребра справа. Хочу сделать операцию. Какова стоимость? Как можно с Вами проконсультироваться, могу отправить фото (снимки). Жду вашего ответа…

DRyjikov@niito.ru Пришлите фотографии грудной клетки с разных ракурсов, попробуем помочь. Стоимость для зарубежных пациентов около 80–90 тысяч рублей.

Уважаемый Дмитрий Владимирович, не знаем, к кому обращаться, нет точного диагноза. Дочке 27 лет, около 5 лет проблемы (отдающая боль в ногу через тазобедренный сустав, прострелы в позвоночнике).

МРТ от 2006 года. Лордоз сглажен, высота дисков и сигналы от них по Т2 не изменены. Задние протр. дисков L4/L5-S1 глубиной до 0,3 см. Просвет спин. канала свободен, сигналы и структуры спин. мозга не изменены. Форма и размер тел позв. не измен, сигналы от костного мозга позвоночника сохранены.

МРТ за 2008 год. Дорзальные диф. протрузии дисков L3-S1 глубиной 0,2 0,3 и 0,2 см соотв. распростр. в межпозв. отвер. с обеих сторон с их сужением. Просвет позв. канала сужен в соотв. с выявл. изменениями. Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Форма и размеры тел позв. обычные, признаки дистр. изм. в телах позв.

МРТ от 10.12.2011 года (поясн. крестц. отд. позвоночника). Поясн. физиологический лордоз сохранен. Позвонки нормальной формы, однор. МР структ. Межпозв. суст. не изменены. Высота и гидрат. межпозвонковых дисков не снижена. Данных за грыжи, протр. дисков не выявлено. Дист. отд. спин. мозга не изменен. Позв. канал не сужен. Патологических изменений поясничного отдела позвоночника не выявлено.

Боли продолжаются. Обращались к остеопатам, иглоукалывание, пиявки — временное улучшение неполное. Стала заниматься плаванием. Какие можно дополнительные пройти обследования, чтобы понять, что болит, какие делать правильные упражнения? Если это возможно, помогите пожалуйста.

Здравствуйте, напишите подробнее на мой рабочий электронный адрес, попробуем разобраться. DRyjikov@niito.ru

Сколько будет стоить операция на нижнюю правую конечность? У меня при рождении была нога короче другой, то есть правая нога была короче и намного левой — это следствие маминого аборта. Сейчас у меня около 20 сантиметров разницы между ногами, и колени тоже на разной дистанции.

Здравствуйте, можно узнать Ваш возраст? Удлинение конечностей для граждан РФ бесплатно. Возрастной аспект важен, как и дефицит укорочения. Лечение достаточно длительное, операции рутинные, часто выполняемые.