Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, у моей дочки искривление нижних конечностей, но ее уже вылечили. Сейчас у нее врожденный вывих тазобедренного сустава. Скажите, пожалуйста, как можно вылечить в её возрасте?

Здравствуйте, возраст не указан, оптимально прислать копию снимка и данные ребенка на мою рабочую электронную почту DRyjikov@niito.ru. Тогда я смогу точнее ответить на заданный вопрос.

Здравствуйте, зовут меня Ирина. Я с Калининградской области. Дочери 5 лет, воронкообразная грудная клетка, впадина довольно глубокая для её возраста. Делаются ли в вашем институте операции по методу Насса? .

Здравствуйте, у нас большой опыт торакопластик, включая малоинвазивные. Можете выслать мне более подробное письмо на рабочий ящик, прикрепив фото грудной клетки справа, слева и указав жалобы, данные обследований.

Моему отцу 85 лет, никогда не обращался к врачу, а когда обратился, у него оказался коксартороз 4-й степени тазобедренного сустава. Еле ходит с помощью трости, пьёт таблетки диклофенак, но почти не помогают. Подскажите, как можно ему облегчить жизнь без операции?

Радикально без операции не помочь, облегчить самочувствие можно комплексной терапией (медикаментозное, физиолечение, функциональные методы). Более точно ответить, не видя ни пациента, ни снимков, невозможно.

Спасибо большое за ответ!!! (укорочение ножки 2,5 см, ребенок 2 года). Дело в том, что мы стоим на учете у ортопеда в нашем городе, но нет результата, а разница прогрессирует. Я бы хотела узнать, во сколько лет нужно делать эту операцию. И есть ли гарантия, что после ножки будут расти одинаково? Спасибо огромное!

Если укорочение прогрессирует, то ножки растут неодинаково, и есть вероятность повторной операции по удлинению, хотя нередко бывает, что укорочение прогрессирует только первые несколько лет. Компенсируйте разницу ножек обувью. При достижении 4 см — удлинение, оптимально перед школой. Заключительное удлинение (если понадобится) в 14 лет приблизительно.

Вся переписка

Добрый вечер, Дмитрий Владимирович. Мне 24 года, у меня дисплазия большой левой ключицы или мышцы (не знаю как правильно). Комплексов из-за этого нет, но очень хочется исправить. Есть ли у нас в России хорошие ортопедические клиники или нужно ехать за границу, и сколько это будет стоить? Заранее спасибо.

Диагноз некорректен, советую обратиться к ортопеду очно — далее напишите точно, что найдено при осмотре, опишите свои жалобы. Возможно, Вы имеете ввиду синдром Поланда, но какой смысл гадать, когда можно проконсультироваться и узнать название своей проблемы.

Здравствуйте! У меня сколиоз 3–4-й степени, s-образный, грудо-поясничный, врожденный, 19 лет. Стоит ли делать операцию? И можно ли в таком случае?

Здравствуйте, пришлите на мою рабочую почту рентгенограмму грудо-поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях стоя, сделанную в этом году.

Как применять перину Фрейка? Ребенку 3 месяца.

Перинка Фрейка применяется круглосуточно со снятием только на гигиенические мероприятия и гимнастику с массажем. Номер по возрасту 1–2, следить за кожей, наблюдение ортопедом.

Дмитрий Владимрович!!! Как сделать копию рентгеннограммы? Отсканировать снимок или сфотографировать его?

Самое простое — перефотографировать снимок на светлом фоне цифровым фотоаппаратом, скинуть в компьютер, и отправить на электронный адрес прикрепленным файлом. Чем лучше качество снимка тем точнее заключение и рекомендации.

Вся переписка

Здравствуйте! У меня врожденный двусторонний вывих тазобедренных суставов, по снимку 2001 года (последний) ортопед ставит диагноз «левосторонний диспластический коксартроз 3-й степени», левая нога укорочена на 0,7–1 см. Сейчас мне 25 лет, первая беременность, срок 34 недели. Встал вопрос родоразрешения: ортопед говорит, что он только ставит диагноз, а как рожать решает акушер-гинеколог. В свою очередь акушеры говорят, что им нужно критичное заключение ортопеда — самостоятельные роды или кесарево сечение. Подскажите, какие могут быть последствия или препятствия в случае самостоятельных родов, и можно ли вообще с таким диагнозом рожать самой? Заранее спасибо!

Здравствуйте, основная проблема тут в приводящей контрактуре тазобедренных суставов. Чем более она выражена (речь об ограничении отведения бедер), тем более показано кесарево сечение. В Вашем случае нужно исходить из прилежания ребенка, массы, анатомии таза, биомеханики суставов. Оптимально — очный осмотр специалистами одномоментно (консилиум ортопеда, акушера).

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» у женщины, возраст 36 лет. Насколько сложна операция и делается она у вас на платной или бесплатной основе? Куда можно обратиться? Заранее благодарен.

Здравствуйте, сам диагноз дисплазии не является показанием к оперативному лечению. Чаще всего показаниями являются артроз на фоне дисплазии, болевой синдром или нестабильность. Что беспокоит женщину в Вашем случае?

Здравствуйте! В результате аварии левая нога в голени стала короче на 4 см. Есть ли противопоказания к родам? ?? Не будет ли в дальнейшем проблем с тазом? ??

Здравствуйте, укорочение конечности не является противопоказанием к родоразрешению. Укорочение должно быть компенсировано, самый простой вариант — обувью с увеличением подошвы. Это предупредит нарушение походки, деформацию стопы, перекос таза, деформации позвоночника…

Здравствуйте! У моей дочки, 3,5 месяцев всё тело искривлено, похоже на букву ’с’. Складки на ляшечках очень несимметричные. Левая ножка хуже разводится, чем правая и слышны слабые щелчки при этом. Делали УЗИ бёдер — сказали, что все в порядке, нарушений нет. Надо ли быть тревогу? Спасибо.

Я бы рекомендовал рентгенографию в Вашем случае. Сделать снимок таза в прямой проекции. Это исключит все сомнения по стабильности суставов, которым в норме не характерны щелчки и нарушение функции

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Подскажите хорошего специалиста, у которого можно получить консультацию и назначить лечение по поводу коксартроза тазобедренного сустава пожилой женщины. По предварительной записи, так как мы не с Владивостока.

Здравствуйте, я уже не работаю во Владивостоке (исключая нечастые приезды), но припоминаю, что Вам следует обратиться в Краевую больницу на Комсомольской, отделение травматологии, к заведующему.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, ребенку 2 года, укорочение ноги на 2,5 см. В Воронеже не можем найти специалистов, кто помог бы даже консультацией, нужно ли хирургическая помощь или достаточно физ. процедур. Как выравнять данный недуг? Спасибо.

Здравствуйте, во-первых, ортопеда нужно найти и очно проконсультировать ребенка. Во-вторых, компенсировать укорочение обувью, если укорочение, и правда, существует. И понимать, что, скорее всего, дефицит длины — придется удлинять нижнюю конечность на стороне укорочения хирургическим путем. Время удлинения и многие другие моменты определяются рядом факторов, один из важных — наличие/отсутствие прогрессии укорочения.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!!! В 1,5 месяца дочери делали УЗИ тазобедренных суставов: головки бедренных костей — центрированные, ядра окостенения — отсутствуют, костная крыша слева недостаточная, хрящевая крыша — охватывает головки (слева и справа), костный эркер — слева закруглен, справа — прямоугольный, сонометрия слева α — 56°, β — 54° справа α — 64°, β — 47°. Заключение: тип II а (физиологический незрелый сустав легкой степени). Нам назначили массаж 10 дней, электрофорез CaCl+vit. C, парафиновые апликации. Мы отходили только 3 дня, поднялась высокая температура, попали в больницу с ИМП.

Дома самостоятельно делали массаж: сгибание-разгибание ног вместе и по очереди, и вращательные движения внутрь и наружу.

В 1 год нам сделали рентгенографию: ТБС величина ацетабулярного угла справа α — 25°, слева α — 25°, ядра окостенений головок бедренных костей дифференцируются, слева в меньшем объеме. Рекомендовано: для исключения дисплазии ТБС консультация ортопеда.

Подскажите: есть у нас дисплазия или нет, иногда когда одеваем одежду бывает «похрустывание» суставов, как и рук, так и ног. Меня беспокоит фраза «ядра окостенений головок бедренных костей дифференцируются, слева в меньшем объеме»

Заранее спасибо!!!

Можете прислать мне копию рентгенограммы на рабочую электронную почту, без снимка по данным УЗИ объективно оценить стабильность сустава нереально.

Вся переписка