Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что нам делать? Дочке 1,8, умудрилась засунуть руку в мясорубку… в результате чего отрыв 4 пальцев, остались только нижние фаланги. Можно ли будет сделать все четыре пальчика, если да, то как? Заранее спасибо.

Здравствуйте, ужасная история. Нельзя сделать пальчики. Иногда пересаживают пальцы со стопы (там есть свои показания и осложнения), иногда углубляют межпястные промежутки, иногда выбирают наблюдение… Вам имеет смысл рассмотреть все варианты. Очный осмотр предпочтителен.

Дмитрий Владимирович, добрый вечер, меня зовут Анна, мне 25 лет. У меня О-образная форма ног, хочу сделать операцию. Как с вами связаться, какие нужны анализы, сколько длиться операция, и сколько всё стоит? Спасибо.

Здравствуйте, могу посмотреть Вас в среду 20-го около 19 часов, кабинет 212, Фрунзе 17. Либо среда — 6 марта, то же время. ДВ

Доброе время суток, Дмитрий Владимирович! Подскажите, что значит фраза из протокола УЗИ тазобедренных суставов ребенка 4,5 месяца: наружный костный выступ слева незначительно сглажен, угол а — 64°, угол b — 35°?

Ориентиры УЗИ исследования тазобедренных суставов. В таком возрасте при подозрении на дисплазию лучше выполнить рентгенографию. ДВ

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, скажите, пожалуйста, что можно сделать в моем случае. Моей дочке 2 годика и 10 месяцев, у нее на ножках 3-й пальчик заходит под второй, межпальцевых перегородок на наши пальчики нет, тех, что прописал ортопед. Или, говорит, нужно хирургическим путем, но я не хочу ломать ей пальчики. Что вы можете посоветовать? Спасибо.

Здравствуйте, можно позаниматься гимнастикой, а межпальцевые вкладыши сделать индивидуальные. Операция нужна только при неэффективности всех методов консервативного лечения.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочке в 1,5 месяца поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Назначили физпроцедуры, массаж и перинку Фрейка. Протокол УЗИ:

  • Положение головки — центральное децентрировано
  • Ядро окостенения — не определяется
  • Косный угол — округлый
  • Хрящевой угол — оттеснен вверх
  • Углы правый сустав: L — 53°, В — 61°, левый сустав: L — 53°, В — 62°

Скажите, правильно ли нам назначили лечение, и можно ли нам перинку заменить широким пеленанием?

Здравствуйте, одних данных УЗИ — мало. Если есть ограничение отведения ножек при клиническом осмотре, другие данные за дисплазию — нужна активная гимнастика и отводящая терапия с рентгенографией таза в прямой проекции после трех месяцев жизни.
С уважением, ДВ

Здравствуйте, уже неделю мучают боли чуть выше правой пятки. Вначале думал, что просто натер задником от обуви, но боль не проходит. При ходьбе не доставляет особых неудобств, но, например, во время прыжках на носочках чувствую острую боль, также эта боль ощущается при надавливании на эту область, наблюдается небольшая припухлость в этом участке.

Скорее всего, речь идет о воспалении области ахиллова сухожилия. Вам показан очный осмотр ортопеда с назначением противовоспалительной терапии, освобождения от нагрузок на время лечения, возможно, физиопроцедур.

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Хотелось бы у Вас уточнить, у моего сына есть ручка до локтевого сустава. Мы ежегодно делаем косметические протезы. Я слышала, что в г. Кургане есть операции, связанные с наращиванием конечности (несъемный). Вы указали, что если есть культя, ее удлиняют под протез, что это значит?

Сказанное как раз и представляет собой удлинение имеющегося сегмента под протез, что делается по рекомендации протезистов под определенный тип протеза.

Вся переписка

Здравствуйте, у меня такая проблема: у меня разница между ногами в 2 см. При ходьбе я чувствую дискомфорт. Подскажите, можно ли это исправить и сколько стоит?

Здравствуйте, нужны рентгенограммы нижних конечностей стоя на протяжении. Копию можно выслать на мою рабочую почту. Также не помешает фотография ног фас, анфас. Не забудьте указать возраст, иные жалобы, если есть.

Дмитрий Владимирович! Доброго времени суток! Мне уже 22! У меня сильно косолапые ноги (генетическая особенность нашей семьи), и кривые ноги к тому же! И еще у меня очень низкий рост, мне просто необходимо носить высокие каблуки, и это практически невозможно, так как и кривизна, и косолапость, и боль только увеличиваются. Но очень хочется решить эту и эстетическую, и жизненную проблему. Подскажите пожалуйста, это можно как-то вылечить? Решаема ли эта проблема? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, желательны фотографии и рентгенограммы стоп и нижних конечностей, копии которых можно выслать на рабочий электронный адрес для определения рекомендаций. DRyjikov@niito.ru

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. У меня ВДГК 1–2-й степени с преобладанием протрузии реберных дуг. Из-за этой деформации у меня западают нижние мышцы груди (они не выделяются, словно их нет) и нижние ребра выпирают сильнее пресса. Вопрос в следующем. Можно ли как-то это вылечить? Читал про операцию методом НАССА при ВДГК. После ее выполнения протрузия тоже уходит или как протрузия лечится? И если Нассом это не исправляется, то можно ли как-нибудь это все исправить? Сколько стоит такого рода лечение?

Заранее спасибо, за ответ.

Я бы рекомендовал Вам провести очную консультацию в поликлинике АНО НИИТО, врач Губина Елена Владимировна, каждый понедельник с 14 до 16 часов. Запись по телефону регистратуры НИИТО.

Мне 32 года, всю жизнь занимался спортом (хоккей, футбол, баскетбол и т. п.). Заболело правое колено, сделал МРТ, получил заключение:

  • картина хронического повреждения передней крестообразной связки.
  • признаки интерстициального разрыва, тендиноза сухожилия, тендиноза сухожилия подколенной мышцы.
  • признаки остеоартроза правого коленного сустава 1-й степени

Три месяца спортом не занимался, но колено не прошло (болит при небольших нагрузках). Что мне делать? Как всё это лечить? Можно ли дальше продолжать заниматься спортом?

Заниматься спортом при наличии болевого синдрома нежелательно. Заочно такая проблема не решается. Это вопрос проведения курса консервативного лечения (медикаментозное, ортезирование), при неэффективности иные методы до артроскопии включительно. Город Вами не указан, специалиста рекомендовать не могу.

Здравствуйте! Хотела у Вас проконсультироваться по поводу моего ребенка. Моему сыну 6 лет. У него врожденная ампутация верхней левой конечности. Что вы нам посоветуете?

Здравствуйте, здесь встает вопрос о протезировании и консультации протезистов (например, институт Альбрехта). В некоторых случаях, если есть культя, ее удлиняют под протез, при отсутствии — делают более сложный протез.

Вся переписка

Уважаемый Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Мне 58 лет. Упала с велосипеда в августе 2011 г.. 7 декабря 11 года резекция медиального мениска. После артроскопии: разрыв ПКС, частичный разрыв ЗКС. Контрактура. В течение полугода занималась самостоятельно ЛФК, и 21 июня 2012 аутопластика ПКС (квота в областной), резекция латерального мениска, синовит, бурсит. Опять тренировки

12 ноября падение, 3 недели гипс. 6 декабря МРТ: ПКС удовлетворительна, частичный разрыв латеральной связки (при падении явно слышала щелчок в центре к. ч. ), гоноартроз 2-й степени, выраженные отечные изменения головок мышц в области левого к. с., бурсит препателлярных сумок, локальный синовит. Коксоартроз правого тазобедренного сустава 1–2-й степени, спондилоартроз 2-й степени, протрузии л2-л3, л3-л4 (МРТ, КТ от 13.10.2011). НПВП принимать не могу, так как эрозивно язвенный гастрит антралоного отдела и еще отекаю. Пользуюсь только мазями, физио, массаж сейчас. А сейчас еще сдвиг коленной чашечки кнаружи. Довольно значительные боли сохраняются под коленкой на уровне сгиба колена и с внутренней стороны колена ниже коленной чашечки см на 2. И вообще боли вокруг коленной чашечки внутри. Не знаю, чем лечиться, какую применить ЛФК, чтобы не повредить спину, тазобедренный сустав, колено (при сгибе коленная чашечка уходит кнаружи). Сейчас очень болит коксоартроз. Надежда на ЛФК, но как ее правильно подобрать, никто из наших медиков подсказать не может. Если можете помочь советом, то буду рада.

Здравствуйте, как я понял есть нестабильность надколенника, то есть пателло-феморального сустава (сустав надколенника и бедренной кости). И эту проблему надо решить, желательно эндоскопически. Даже с применением фиксаторов и гимнастики нестабильность будет тревожить.

Уважаемый, Дмитрий Владимирович, у моего сына в 3 года диагноз «вароприведённые стопы». Более точных данных нет, но, по всей видимости, степень патологии не сильная, потому что в местном ортопедическом центре на консультации прописали только ортопедические стельки в обычную (рациональную) обувь. А также рекомендовали: ЛФК, массаж, плавание и физиотерапию.

На данный момент, в лучшем случае, получится сделать, чтобы он ходил полдня в детском саде в сандалиях с такими стельками. Достаточно ли этого? Дома нереально убедить носить обувь дольше часа.

А также, посоветуйте, пожалуйста, где можно посмотреть методику ЛФК, или, при возможности, вкратце опишите упражнения. Спасибо!

Вы можете записаться на прием к Ревковичу Алексею Сергеевичу на прием в НИИТО и решить все вопросы — деформации стоп у детей его основное направление. Не видя пациента, невозможно сказать достаточно ли ходить в стельках. Тем более полдня.

Добрый день, доктор. Моему сыну 17 лет. Диагноз ортопеда «S-образный кифосколиоз грудного отдела позвоночника 1-й степени. Остеохондроз грудного отдела позвоночника». Диагноз детского ревматолога «синдром дисплазии соединительной ткани ПМК 1-й степени». Проходим профилактическое лечение. Занимается баскетболом (рост 191 см, вес 75 кг). Недавно стала беспокоить боль в пятке правой ноги. С чем она может быть связана?

Здравствуйте. Я бы рекомендовал очный осмотр, рентгенографию стоп в 2 проекциях. Надо определить местный это процесс или иррадиация боли с другого сегмента. Заочно тут не помочь.