Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
У меня остеомелит правого бедра. Можно ли у вас сделать операцию или вставят имплантан?
Хотелось бы узнать возраст пациента, историю заболевания, увидеть снимок бедра.
Добрый день. У моего мальчика (3,8 года) заболела внезапно вечером стопа. Он начал хромать, что это может быть? Мальчик активный, бегает, хотя хромает.
Показан очный осмотр ортопеда.
Дмитрий Владимирович, после лечения дисплазии ТБС (справа — вывих, слева — подвывих) в гипсе был сделан контрольный снимок, результат — хороший. Спустя 3 месяца после того, как ребенок начал ходить мы сделали еще один снимок, который вызвал у нашего врача некоторые сомнения по поводу левого сустава (или крыши, я не поняла, что конкретно), сказала, что есть вероятность появления подвывиха снова, и нам назначила шину Виленского на 3 месяца.
Мой вопрос в том, каково Ваше мнение, целесообразно ли ношение шины сейчас и не принесет ли это ношение больше минусов, чем плюсов? Добавлю, что лечение мы начали в 1 месяц, сейчас ребенку 1 год 3 месяца. Заранее спасибо за ответ.
Рентгенологически остаточный подвывих слева, отводящая и функциональная терапия показана однозначно. Только при неэффективности всех методов консервативного лечения — можно рассматривать иные более травматичные методы коррекции.
Уважаемый Дмитрий Владимирович, у меня 12 лет назад были травматические роды — плечевое предлежание. Это был
При наличии выраженной боли, нарушения походки — оперативное лечение. При отсутствии серьезных жалоб — консервативное наблюдение.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!
Моему сыну год и пять месяцев (ходим с 10 месяцев). В годик он сломал лучевую, локтевую кости со смещением на левой руке, недавно упал, и теперь у нас трещина в локтевом суставе на правой руке. Скажите, пожалуйста, что нам делать с этой хрупкостью костей?
Здравствуйте, если переломы связаны с действительными травмами, то надо быть осторожнее… Если травмы не соответствовали тяжести повреждений — исследование на несовершенный остеогенез, остеопенический синдром. Начните с педиатра, ортопеда, медицинского генетика.
Здравствуйте. В год и месяц обнаружили дтбс. Вправили после растяжки и наложили гипс. В гипсе третий месяц, ребёнок плохо ест, всё срыгивает, плачет. Кладу на живот, кашляет и срыгивает. Можно ли заменить гипс на шину виленского? И сколько нам ходить в гипсе? Наш врач сказал — год. Замена каждые три месяца. И могу ли я перед наложением гипса помыть ребёнку ноги (нам даже клей от растяжки не дали смыть). Спасибо. С уважением, Юлия
Добрый день, шина Виленского не удерживает вращение (ротационные движения бедра), которые надо фиксировать в определенном положении
Возьмете ли на консультацию после замены коленного сустава, но операция была в другом городе? Мне посоветовали обратиться к вам!
Здравствуйте, в Новосибирском НИИТО действительно огромный опыт протезирования всех суставов. Но клиникой протезирования коленного сустава руководит другой доктор (на мне клиника детской ортопедии). Напишите на Niito@niito.ru подробное письмо о истории лечения и заболевания, укажите жалобы и просьбы.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Сыну 1,5 года, у него врожденная аномалия правой бедренной кости. В июне 2013 года по снимку рентгена разница была 5 см. Сейчас около 6,5 см. Ребенок уже ходит, разницу компенсируем обувью, но складки ягодиц все равно разные, правая ниже, неужели перекос таза? Хотелось бы услышать ваше мнение об изменениях, насколько еще может быть разница? И еще вопрос, делаете ли вы лично такие операции, и насколько положителен результат? (я прошу прощения за такое уточнение). Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, укорочение нижней конечности провоцирует перекос таза, нарушение осанки, дает неправильную нагрузку суставов нижних конечностей. В таких случаях показано удлинение. Такие операции делаю. Рутинные, обычные операции с хорошим прогнозом. Требуют затем длительной реабилитации с восстановлением объема движений, тонуса мышц. При прогрессирующих формах укорочения возможны повторные операции до завершения роста.
При переломе челюсти ставят остеомиелит, так как во время не был удален зуб в линии перелома. Снимки через каждую неделю показывают ухудшение, но температуры и болей нет, небольшая припухлость наблюдается. Рекомендуют инъекции в костную ткань, но гарантии не дают. Хочется узнать как поступить, делать или ждать развития, но в таком случае операция, или есть вероятность организм справиться, так как курс антибиотиками был пройден, проводим имунностимулирующие и витамины, шины стоят уже месяц! Спасибо!
К сожалению, данный вид патологии не входит в мой спектр детского ортопеда.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. У моего сына ахондроплазия (4 года), есть сопутствующий диагноз «гидроцефалия» (компенсированная). Будем удлиняться, в связи с этим вопрос. Если у ребенка аденоиды
Здравствуйте, если обострения аденоидита частые (раз в месяц — два), целесообразно разобраться с этим сначала. Нарушение дыхания, отделяемое, воспаление — противопоказание для плановой хирурги. У нас очень большой опыт по диагональному удлинению конечностей и вообще аппаратному ведению, обращайтесь.
Здравствуйте! У меня несколько месяцев назад была травма правой ноги (голени). Я пошел в больницу, сделал компьютерную томографию, и оказалось у меня гиперостоз правой большеберцовой кости. Мне приписали нимесил, я пропил, как хожу, боли не чувствую, а как начинаю торкаться, болит. Через 3 месяца обратно в больницу. Что это может быть?
Не совсем понимаю, что провоцирует болевой синдром. Желательно посмотреть КТ. Желательны при наличии боли — клинический анализ крови для исключения воспаления. Это либо воспалительный процесс, вызывающий периостальную реакцию, либо элемент дисплазии, тип гиперостозов. Либо образование кости, увеличивающее толщину кортикальной стенки. Нужен очный осмотр ортопеда, возможно, будут рекомендованы осмотры смежных специалистов.
Добрый день! Мне 57, три года назад мне поставили диагноз «дисплазия костной ткани голени». Нога не болит, внешние изменения отсутствуют, за три года размер опухоли не увеличился. Имеется лимфостаз нижних конечностей. Предлагают операцию, сомневаюсь надо ли ее делать. Спасибо за ответ.
С уважением, Валентина
Здравствуйте, я занимаюсь вопросами детской ортопедии.
Здравствуйте у нас проблема, у нас был вывих бедра, далее оперативное лечение: остеотомия бедра по солтеру, но с первого раза не получилось, делали повторную операцию. После этого у нас появился очень сильный перекос всего туловища… Сейчас врачи говорят что у нас перекос таза и помочь нам не могут… Снимки и фото прилагаем… Подскажите, что нам делать… Мы отправили вам письмо в НИИ на сайт клиники, с пометкой для Вас.
Посмотрю всю информацию, будут нужны рентгенограммы на данный момент позвоночника и таза стоя и лежа.
Рентгенография позвоночника, грудного, поясничного отдела с крестцовым переходом нужна в 2 стандартных проекциях.
Здравствуйте! Ребенку 1 год 6 месяцев, с 5 месяцев лечим дисплазию, подвывих слева предвывих справа. 3 месяца одевали стремена, физио + массаж несколько курсов. После в 8 месяцев и в 1 год на контроле сказали, что все прошло.
Сейчас в 1 год 6 месяцев один ортопед советует одевать шину Виленского на 6 месяцев носить круглосуточно + массаж+физио. Другой ортопед шину только на ночь + массаж+физио, тот же ортопед ставит диагноз Коха вара, рахит тазобедренного сустава.
Какое лечение посоветуете вы? Есть ли польза от ношения шин только ночью? Ребенок еще не ходит. Нужно ли водить за ручки, учить ходить, или это будет нагрузкой?
Я бы рассмотрел вопрос об оперативном лечении на основании снимка в письме… выраженная децентрация, снижение коэффициента покрытия, краниальное смещение и латеропозиция — все условия для деформации крыши, остаточного подвывиха, прогрессирующего артроза.
Здравствуйте! Ребёнку 6 месяцев 1 неделя.
Сделали рентгенограмму тазобедренных суставов, в заключении написано — органической костной патологии не определяется. Больше в заключении ничего нет. Рентгенограмма в приложении. Уточните, пожалуйста, есть ли по рентгенограмме признаки дисплазии ТБС. И что необходимо в данной ситуации?
Здравствуйте, ядра окостенения головок бедренных костей центрированы на крыши, линии Шентона прерывисты. Рентгенологически — дисплазия, формирующийся подвывих двухсторонний. Предложил бы стандартное ведение дисплазии — очное наблюдение ортопеда, отводящая и функциональная терапия, тепло местно, витамин Д и т. д…