Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Меня зовут Юра. Мне 21 год. Хочу узнать, что мне делать, у меня кривые ноги. Из Украины, Киев. На фото буква б.

Это вальгусная деформация коленных суставов, лечение зависит от степени деформации. Нужно сделать рентгенографию нижних конечностей стоя с захватом бедер и голеней, осмотр ортопеда, или пришлите снимок сюда.

Вся переписка

Здравствуйте! Моей маме 52 года, уже лет 20 у нее артрит и левое бедро — остеопороз. Недавно у нее опухла щиколотка на левой ноге, и опираться на ногу не может. Травм и растяжений не было, просто после работы нога опухла и встать на нее уже не смогла. Прошли врачей: хирург, сосудистый хирург, ревматолог и терапевт, но никто не может сказать из-за чего это произошло и как лечить. Делали рентген. Описание: остеопороз, травматических и костно-деструктивных изменений не видно. Заключение: остеопороз КОД МКБ: 1000.

Сейчас мама принимает кучу лекарств, которые выписала, в основном это обезболивающие, но толку от них нет. Подскажите, пожалуйста, как быть в этой ситуации и что делать? Я слышала про какие-то уколы, которые снимают боль, делают блокаду на год или что-нибудь такое существует? Заранее спасибо!

Нет диагноза, нет осмотра ортопеда. Возможно, с этого и следует начинать. Возможно, речь о деформирующем артрозе, если так, то есть схема лечения. Но все начинается с диагноза. У меня, конечно, нет данных, чтобы определить его дистанционно.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, ребенку 1,4 года, спит на спине, а голова то в бок повернута. В течение ночи кладу на подушку (бабочка — на высокий валик, так как на маленький валик клала до года). Или спит на животе, а голова в бок или изогнута до спины прям. Подскажите, пожалуйста, что делать. У нас во время ночи, то и дело в носу скапливается жидкость, не дает дышать. Спасибо огромное!

Осмотр невролога и ортопеда. Возможно, надо подключить лечебную гимнастику, воротник Шанса… Но это решается на очном осмотре.

Как можно вылечить лимфостаз нижних конечностей у ребенка в полтора года?

Данный вопрос не ортопедический, нужны консультации смежных специалистов, я бы начал с ангиохирурга.

Добрый день! 6 апреля 2013 года моего молодого человека сбила машина. Был перелом бедра с отколом маленького кусочка кости и открытый перелом голени, а также сильный ушиб мышц бедра. Сделали операцию (поставили металлические стержни), отколовшуюся кость тоже прикрепили. Кости срослись хорошо. Но нога в колене до сих пор плохо сгибается. Ходит каждый день на ЛФК почти год. Сгиб ноги после занятий с небольшим усилием 90 градусов. В свободном сгибе самостоятельно нога сгибается градусов на 120–110. Одно время результат был виден так сказать на лицо, в неделю нога сгибалась на 10 градусов больше.

Сейчас, дойдя с усилием до 90 градусов, немного затормозилась. Чуть выше колена сбоку есть небольшое уплотнение. Раньше уплотнение было на уровне перелома бедра но постепенно с занятиями оно ушло. Как быстрее восстановить ногу? Может, есть мази или специальные процедуры (МРТ и электролучевую терапию делать нельзя, так как стоят стержни)? Это нормально, что восстановление проходит так долго? Заранее спасибо

Действительно восстановление объема движений в суставах нередко идет медленно и форсировать не всегда хорошо. Оптимально каждый день делать гимнастику с увеличением ограниченных движений в суставе. Можно сочетать с массажем, теплыми ваннами, работой в бассейне и т. д..

Здравствуйте! На втором УЗИ в 20 недель у ребенка увидели, что обе ножки ротированы во внутрь, и поставили врожденное косолапие. Остальное все хорошо. Скажите, пожалуйста, это исправляется? Что делать, когда родиться? На УЗИ сказали, что нужны будут массажи, обувь специальная или операция! Как быть?

На первом очном осмотре ортопеда все вопросы будут решены в зависимости от картины. Если косолапость легкой степени, то достаточно будет гимнастики и специальной обуви, при более выраженной картине возможно надо будет решать вопросы лечения по Понцети.

Здравствуйте! У моего сына диагноз «застарелый периартрит коленного сустава, удаление мениска». Скажите, пожалуйста, с таким диагнозом берут в армию??? Спасибо!

Если иных патологий нет, то возможен призыв с ограничениями. Но окончательное решение за комиссией.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня в субботу муж упал с лестницы, на скорой отвезли в больницу. Сказали, что, возможно, перелом второго позвонка поясничного отдела, это сказал хирург. Травматолог будет только в понедельник, назначили лишь обезбаливающие, МРТ не делали. Правильно ли это, не будет ли при этом отека? И что делать нужно в таком случае?

Дать рекомендации при отсутствии данных по травме невозможно. Нужна рентгенография, осмотр травматолога (по показаниям невролога), при необходимости делается КТ-графия. Далее определяется объем лечения. Это, возможно, постельный режим и специальный корсет с гимнастикой, в случаях значительных провреждений при опасении за стабильность позвоночника проводится оперативное лечение.

Дмитрий Владимирович, подскажите, пожалуйста, два года назад я упала с лестницы, поставили разрыв двух поперечных позвонков. Сейчас я на 5-м месяце, хотелось бы узнать, смогу ли я сама родить или все-таки придется делать КС? Заранее спасибо.

Непонятно о чем идет речь — о поперечных отростках или позвонках поясничного отдела. Если речь о травме поясничного отдела позвоночника двухлетней давности, то это не противопоказание к физиологичным родам.

11.12.2013 попал в больницу с переломом правой ноги. Диагноз: открытый оскольчатый винтообразный перелом большеберцовой и малоберцовой кости н/3 со смещением отломков. 20 декабря наложили аппарат Илизарова. Прошу Вас проконсультировать, так как мнения травматолога и хирурга разные.

Спасибо заранее.

На рентгенограмме смещение большеберцовой кости более чем на пол поперечника кости, есть ротационный компонент. Это может дать длительную консолидацию перелома.

Уважаемый Дмитрий Владимирович, в нашем городе всего один доктор ортопед. Мы обратились к нему. Моему сыну 7 лет. 2 года занимается активно танцами Начал жаловаться на боли в пятках при физических нагрузках. Поставили диагноз «хондропатия пяточных костей». Лечение: фонорез с мазью хондроксид 15 дней и мазать 3 раза в день. Все.

Очень переживаю о малоназначенном рецепте доктора. Скажите будет ли эффективен этот метод. Очень жду от Вас рекомендаций.

Спасибо. С уважением, Ольга Ивановна.

Рецепт на полное выздоровление. С вашей стороны, скажите, будут рекомендации.

Добрый день… И в очередной раз увидев маму из Украины с вопросом сегодня даже как-то хочется сказать — мира и дружбы нам всем, искренне.

Остеохондропатия — это процесс, который излечивается медленно, как впрочем и формируется. Основной упор — электрофорез с солями кальция, местно противовоспалительные мази, можно ножные ванночки ежевечерне, в рацион продукты богатые двухвалентным кальцием (сыр, капуста, творог).

Выздоравливайте. ДВ

Здравствуйте! Возможно ли у вас получить консультацию? Моей маме недавно делали операцию по удалению косточки (шишки) на ноге, у нее палец на палец заходил. Сделали операцию, теперь палец задран вверх и не опускается. Возможно ли что-то сделать? Операцию делали далеко, в другом городе, поэтому обратиться туда нет возможности. Можете вы что-то посоветовать?

Сложно помочь, не видя проблему. Думаю, что операция была по поводу вальгусной девиации первого пальца стопы, сейчас есть перенапряжение разгибателей пальца, возможно, нужна реоперация, но это только предположение. Посоветовать могу одно — очная консультация ортопеда.

Здравствуйте! Дмитрий Владимирович, 1,5 месяца назад сломал наружную лодыжку правой голени с без смещения, в травмпункте наложили гипс отпустили домой. После снятия гипса направили к травматологу с контрольным снимком, входе которого выяснился разрыв дистального межберцового синдемоза. Боковое смещение лодыжки. В результате разрыва связок малая берцовая кость отошла от большой берцовой костит. Насколько это опасно? Есть необходимость, чтобы затянуть кости правильно, операцию делать?

Здравствуйте, без снимков сказать сложно, по Вашему описанию — есть показания к реконструкции голеностопного сустава. Нестабильность берцовой вилки может давать люфт сустава, стимулировать артроз, быструю утомляемость, боль.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Ребенку 4 месяца. Клинический осмотр ортопеда — все прекрасно, УЗИ — небольшие погрешности (по словам узиста). По рентгену — дисплазия. Один из ортопедов, смотревших снимок, сказал, что сделан некорректно — надо в строго прямой проекции, а здесь с «выворотом бедер», другие этого не заметили. Один сказал, что достаточно абдукционных трусиков + массаж, ЛФК, физиопроцедуры, другой рекомендовал шину ЦИТО. Очень хотелось бы для себя знать Ваше мнение относительно снимка и возможного лечения. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, на снимке выраженная скошенность крыш вертлужных впадин. Показана отводящая терапия круглосуточно со снятием шины на время гигиенических упражнений и гимнастики. Гимнастика перед каждым дневным кормлением, массаж бедер ягодичных областей курсами, витамин Д, контроль снимков, очное наблюдение ортопеда.

Вся переписка

Здравствуйте, у меня было 2 вывиха надколенника. Мне 13 лет. Врач сказал, что надо беречь ногу до 16 лет, и если еще одного вывиха не будет, можно забыть про это. Но если еще один вывих случится, то будет делать операцию. Сказал купить наколенник и носить его. Больше ничего не говорил. Подскажите, пожалуйста, как разработать ногу после снятия гипса, чтобы быстрее не хромать. И какие упражнения делать на четырехглавую мышцу бедра, чтобы вывих еще раз не повторился, может крутить велотренажер? (он у меня дома имеется).

Показано оперативное лечение, каждый последующий вывих надколенника травмирует коленный сустав в целом, и без реконструкции врожденной причины — рано или поздно вывих рецидивирует.