Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.
Здравствуйте, доктор. Прошу Вас прокомментировать результаты нейросонографии и диагноз невропатолога. Моему сыну 5 недель, роды путем кесарева сечения. Заключение нейросонографии: умеренная дилатация ЛСС головного мозга (3-й желудочек). Рисунок борозд и извилин: отчетливый. Субарахноидальное пространство: не расширено. Ширина межполушарной щели 4,0 мм. Желудочковая система: глубина передних рогов (левый — 4,6 мм, правый — 4,9 мм); глубина тел (л.— 3,0 мм, п.— 3,0 мм); ширина затылочных рогов (л.— 3,0 мм, п.— 3,9 мм). Ширина 3 желудочка — 6,3 мм; глубина 4 желудочка — 5,0 мм, глубина большой затылочной цистерны — 7,5 мм. Все остальные показатели имеют норму. Обхват груди 37 см, обхват головы — 39 см. Б. р. 1,2×1,3 см, нормотоничен, края плотные. Тремор подбородка и конечностей.
Уважаемая Евгения, в настоящий момент я не вижу поводов для беспокойства. Наблюдайте ребенка в динамике. Контроль НСГ через 2 месяца перед привиками. Тремор — это физиологический симптом до 3-х месячного возраста.
Добрый день! Пожалуйста, расскажите, что нам делать, и как тяжелы последствия для нашей маленькой дочурки (6 мес)? Мне 40 лет, роды третьи, первые двое детей живы и здоровы. Малышка тоже родилась здоровой (по апгару 8–9). Роды были стремительные, в 20 часов начались схватки, в 23 уже родила. Воды были темные, и у ребенка обвитие пуповиной. 3 дня в роддоме прошли замечательно: сосали грудь, какали, улыбались. Потом нам сделали прививку БЦЖ, и утром на выписке дочурке стало плохо. Как-будто поперхнулась и стала синеть. Её увезли в реанимацию. 7 кошмарных дней. С больницы вышли с диагнозом: судорожный синдром. Сейчас пьем Депакин, дозу периодически увеличивает невропатолог, т. к. начинаются вздрагивания у ребёнка. Говорит, что это нормально — она растет, и дозу надо увеличивать. Делали ЭЭГ и УЗИ мозга. Динамика положительная. Развивается ребенок хорошо, вес и рост в норме. Что нам ждать дальше? Пожалуйста, не оставьте мой вопрос без внимания! Заранее благодарю.
Уважаемая Ольга, извините, но я не могу предсказывать судьбы людей и ответить, что Вас ожидает дальше. Наблюдайтесь и принимайте терапию, назначенную Вашим неврологом. Коррегируйте лечение в зависимости от новых вводных и изменений в неврологическом статусе.
Уважаемый Олег Игоревич! Дочке в 5,5 месяцев делали УЗИ головного мозга. Структуры мозга четко дифференцированы, симметричны. Межполушарная щель не расширена, 3 мм. Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам до 1 мм толщиной. Желудочки мозга: косой размер передних рогов боковых желудочков — 6 мм, поперечный размер третьего желудочка — 6 мм. Сосудистые сплетения желудочков однородный по структуре. Вещество мозга без очаговых изменений. Поставили диагноз вентрикуломегалия 1 степени. Назначили лечение диакарб и аспаркам. Правильно ли поставили диагноз и какие последствия? Спасибо!
Уважаемая Татьяна. Мое мнение: с вентрикуломегалией согласен. Диакарб с аспаркамом не показаны. Выполните НСГ — контроль через 3 месяца. Наблюдение у невролога по психомоторному развитию в динамике.
Олег Игоревич, здраствуйте! Моему ребенку поставили диагноз: внутреутробно перенесенный менингоэнцефалит с исходом в ГГС. Перинатальное сочетанное поражение ЦНС в форме ГГС, вегето-висцеральных нарушений, дифузной мышечной гипотонии. Транзиторная кардиопатия, НК I ст. Статус дизрафикус. Вот такой диагноз нам поставили. Если вам не сложно ответить, что такое ГГС и НК I ст. И объяснить нам на нашем языке, что это за диагноз. Заранее спасибо большое.
Уважаемый Дмитрий, ГГС — это гипертензионно-гидроцефальный синдром (водянка головного мозга, сопровождающаяся повышенным внутричерепным давлением). НК-1 — это нарушение кровообращения — 1 степени тяжести.
Уважаемый, Олег Игоревич! У меня к Вам вопрос. я беременная — 22 недели, по УЗИ сказали, что у ребеночка в правом полушарии головного мозга обнаружили кисту. Насколько это опасно? Что делать?
Уважаемая Светлана, опишите, пожалуйста, подробнее кисту. Арахноидальные кисты головного мозга оперируются, ликворные кисты и псевдокисты сосудистых сплетений только наблюдаются.
Здравствуйте, доктор! Моей дочери 4 месяца, она кесарская. Жалобы на неспокойный, кратковременный сон. Плаксивая, тремор нижней губы и ручек во время плача. В 3 месяца были на консультации у невропатолога, сделала нейросонограмму. Сказали, что все в норме, немного повышена эхоплотность. Назначили по ¼ ноофен в течение месяца. Мы пропили, результат положительный. Но как только перестали принимать ноофен, ребенок опять стал очень беспокойным. Даже немного хуже. Отказывается от груди, не спит ночью. Вопрос такой, можно ли продолжать пить ноофен? В какой дозировке и как долго? Спасибо.
Уважаемая Елена, можете продолжать прием препарата. Дозировку и длительность курса, пожалуйста, обсудите с Вашим неврологом, т. к. подбор медикаментов — процесс индивидуальный.
Олег Игоревич! Дочери 16 лет, частые головные боли. МРТ показала аденому гипофиза. Гормоны в норме. Что делать?
Уважаемая Ольга, у Вашей дочери, скорее всего, гормонально-неактивная аденома гипофиза. Если Вы живете в Приморском крае, запишитесь ко мне на консультацию, чтобы мы определили дальнейшую тактику ведения.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 8 месяцев, поставили диагноз гидроцефалия, не сидит, при ходьбе ноги скрещивает, мало кушает. Растет голова, окружность 47 см. Надеюсь на вашу помощь. Спасибо
Уважаемая Галия, выполните, пожалуйста, МРТ головного мозга ребенку и пришлите мне на электронный ящик. Тогда я выскажу свое мнение, а пока информация слишком расплывчата.
Олег Игоревич, здравствуйте! Девочке 9 месяцев, постгипоксическая энцефалопатия. 11.02. 10 были на приеме у невролога, сделали ЭЭГ (признаки пароксизмальной активности). Назначено: НЕРВОХЕЛЬ, ТАНАКАН и ПИРАЦЕТАМ. Можно ли принимать эти три препарата одновременно? Про ТАНАКАН и ПИРАЦЕТАМ информация известна, а вот про НЕРВОХЕЛЬ и ПИРАЦЕТАМ нет.
Уважаемая Алина! Я отношусь к гомеопатическим средствам, в т. ч. к препарату Нервохель скептически. Но это мое субъективное мнение, оно может не совпадать с мнением других специалистов. Поэтому решать Вам.
Олег Игоревич, здравствуйте! Беременность 18 недель. В правом сосудистом сплетении анэхогенное образование 3 мм. В левом несколько анэхогенных образований 3 и 5 мм. Морфология мозга не нарушена. Объясните, пожалуйста, что это значит, и как это отразится на ребенке! Спасибо!
Уважаемая Елена, сами кисты сосудистых сплетений не угрожают ребенку ничем. Однако, они могут являться критерием другой врожденной патологии. Вам следует обратиться к пренатологу для сдачи маркеров: ХГЧ, АФП и, в случае их изменений, решить вопрос о проведении кордо- или амниоцентеза.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моей дочке 11 месяцев, она бегает, но ничего не говорит, невропатолог поставила диагноз ППЦИС задержка доречевого развития. Что это означает, и надо ли волноваться по этому поводу?
Уважаемая Елена, думаю, что в настоящий момент пока нет оснований для беспокойства. Разговаривайте с ребенком нормальным языком, не «сюсюкайте» типа гав-гав, или би-би. С 2-х летнего возраста, если не начнет говорить, обратитесь к логопеду.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Ребенку 8 лет, развитие нормальное, соответственно возрасту. Беспокоят головные боли в лобной части головы (2–3 раза в месяц, обычно после недосыпания, переутомления). По заключению невропатолога у ребенка синдром ВЧГ и гидроцефально-гипертензивный синдром. Проходили курс лечения диакарбом, циннаризином, аспаркамом. Затем прошли обследование на КТ. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследования, стоит ли нам принимать такие лекарства, и действительно ли данные исследования подтверждают выставленные «страшные» диагнозы? Результаты исследования на КТ: базальные цистерны — не изменены; сильвиевы щели — не изменены; субарахноидальные пространства конвекса — не изменены; III и IV желудочки по средней линии; ширина III жел. 3,4 мм; ширина IV жел.— 12,0 мм; боковые желудочки не симметричны; левый жел.— 6,0 мм; правый жел.— 5,2 мм. Патологических очагов и объемных образований в пределах мозговой ткани не выявлено. Заключение: боковые желудочки не симметричны. Осмотр окулиста: глазное дно: диски четкие, вены полнокровны. Спасибо
Уважаемая Наталья, по данным КТ у Вашего ребенка нет гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления. Поэтому прием диакарба и аспаркама под вопросом. Необходимо дифференцировать головную боль с мигренью.
Олег Игоревич, нашему сыну поставили диагноз — эпилепсия. После МРТ заключение: киста межжелудочковой перегородки. Как это опасно для ребёнка и какие могут быть последствия?
Уважаемая Наталья! Киста прозрачной перегородки является вариантом нормы и считается 5 желудочком мозга. К эпилепсии она никакого отношения не имеет и выявлена как «находка».
Уважаемый Олег Игоревич! У меня срок 24 недели. Сегодня на УЗИ сделали заключение: асимметрия боковых желудочков головного мозга плода. Очень беспокоюсь, опасно ли это? Чем это грозит ребёночку? Спасибо.
Уважаемая Ольга, асимметрия желудочков при нормальных размерах ничем не грозит Вашему ребенку.
Уважаемый Олег Игоревич, моей дочке 3 месяца, невропатолог направил на УЗИ мозга для контроля, т. к. в роддоме УЗИ показало кисту. Результаты обследования следующие: анатомические структуры мозга сформированы правильно, структура извилин и борозд не изменена, межполушарная щель расширена на всем протяжении до 2,5–3,4 мм (больше в центральных отделах). Субарахноидальное пространство (вне «мертвой зоны») не расширено. Желудочковая система: передние рога 1,4 мм, на уровне тел 3,9 мм, третий желудочек 3,8 мм. Хориоидальные сплетения боковых и третьего желудочков: контуры ровные, эхоструктура однородная. Большая затылочная цистерна: щелевидная. Зрительные бугры и подкорковые ядра: эхогенность средняя, эхоструктура однородная. Изменений в каудо-таламической вырезке нет. Перивентрикулярная область: эхогенность не изменена. Стволовые структуры и мозжечок: эхогенность не изменена. Ликворопроводящие пути проходимы. Доплерография: ИР в ПМА — 0.62, ИР в основной артерии — 0.68, Скорость в вене Галена — 9.0 см/с, Кровоток не изменен. Заключение: расщепление МПЩ. Чем это грозит ребенку? Требует ли лечения? Никаких отклонений в развитии невропатолог и др. врачи не находят, внешне ребенок> здоров.
Уважаемая Наталья, достаточно проводить массаж и динамическое наблюдение.