Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего сына (6,5 лет) компенсированная гидроцефалия и арахноидальная киста в левой височной доле. Он идет в школу, какими видами спорта ему можно заниматься, а какими нельзя? Можно ли снять этот диагноз, чтобы попасть в спортивную школу? Лекарств мы не принимаем лет 5. Заранее благодарна.

Алексей Донсков, 17 лет.

Диагноз — посттравматический эписиндром с 1999 г., симптоматическая эпилепсия, ВСД.

В июне 2010 г. появились неконтролируемые движения правой руки и ноги, участились головные боли. Алексей наблюдается и получает лечение у невролога по месту жительства и у эпилептолога в Ростове-на-Дону. Эпилептологом рекомендовано исследование головного мозга в сосудистом режиме.

ПРОВЕДЕНО:

1. МРТ головного мозга в сосудистом режиме 23.04.2011 г. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Определяется локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка в терминальных отделах с формированием ликворной полости, размерами 0,4×0,5×0,5 см. На остальном протяжении боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Нижнее ретроцеребеллярное пространство расширено до 1,7×1,2 см. Гипофиз увеличен в размерах: 1,4 см — фронтальный, 1,3 см — вертикальный, 0,8 сагитальный, ассиметричен за счет выстояния верхнего контура парасагиттально слева до 0,4 см. с признаками частичной деформации хиазмы. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Валлизиева круга в виде отхождения правой задней мозговой артерии от сифона внутренней сонной артерии соответствующей стороны — задняя правосторонняя трифуркация. Отмечается извитость А1 сегмента правой передней мозговой артерии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка. Ретроцеребеллярная киста. Увеличение размеров, деформация верхнего контура гипофиза. Вариант развития Виллизиева круга. Извитость А1 сегмента правой ПМА.

1. МРТ гипофиза, в/в контрастное усиление (магневист 10,0 мл) 14.05.2011 г. На серии МР томограмм хиазмально — селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный — 0,9 см, вертикальный — до 1,5 см за счет локального парамедианного выстояния верхнего контура гипофиза слева доходящего до хиазмы, без признаков ее компрессии. Фронтальный размер до 1,6 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала на протяжении всего аденогипофиза размерами 0,9×0,6×1,4 см. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей. Сифоны обеих ВСА — без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,6 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза в виде тонкого ободка по периферии образования, с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от него.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина аденомы гипофиза.

1. Исследование полей зрения — единичные скотомы.
2. Гормональные исследования: ТТГ — 2,1 мЕд/л; АКТГ — 13,7 пг/мл.

ЛЕЧЕНИЕ: постоянный прием противосудорожных препаратов — Конвулекс вальпроевая кислота пролонгированного действия, 300 мг 3 раза в день.

САМОЧУВСТВИЕ: жалоб особо нет, иногда головные боли, резкое покраснение глаз в помещении, появление темных кругов под глазами, посинение кожи вокруг губ, подрагивание подбородка, потливость. Наблюдается миопия средней степени, дефицит массы тела I степени. Ребенок инвалид детства с 1999 года, обучается в спецшколе — интернате 6 вида. Скажите, куда обратиться для консультации и назначения лечения?

Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня есть племянник 9 лет, который страдает головными болями с 5 лет. Приступы головной боли возникают раз 5–8 в год. Он из не очень благополучной семьи, поэтому его здоровьем приходится заниматься мне. В первый раз мы обратились к неврологу в 2008 году (ребенку было 6 лет). Были проведены исследования со следующими заключениями:

1. ЭЭГ. Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, нарушение регулярных подкорково-корковых влияний с перевозбуждением срединных структур при гипервентиляции.
2. Транскраниальное дуплексное исследование сосудов головного мозга: признаки вазоспазма легкой степени в бассейнах обеих СМА.
3. КТ. Участок расширения субарахноидального пространства субтенториально на конвексе верхних отделов правого полушария мозжечка.

Был поставлени диагноз: ранняя церебральная недостаточность. Мигренеподобные головные боли. Невроз навязчивых состояний. И назначено лечение, но лечение не проводилось (мама отказалась давать таблетки). И больше у врача не были. Раньше у ребенка просто были сильные головные боли иногда со рвотой, сейчас еще появились провалы в памяти. Последний приступ был 22.06.11 вечером, а на утро о не помнит вообще весь день. Помнит только одно, что сильно болела голова. Как правило, после сна голова перестает болеть. Вообще у нас наследственная мигрень. Сама страдаю ей с 12 лет. Но память никогда не теряла.

01.07.11 сделали МРТ. Заключение: МР картина небольших размеров арахноидальной ликворной кисты ЗЧЯ (вариант развития). 0,5 *0,8 *1,7 см. Подскажите на сколько это опасно? Может ли киста быть причиной головной боли? К какому врачу надо обращаться и с какие исследования еще надо сделать? МРТ делали по направлению педиатра.

Спасибо за предыдущий ответ. Так как во всей литературе написано, что при 2-м типе очень много отклонений от нормы: проблемы с мочевыводящими путями, ходить не будет и т. д. Мне узист сказал, что ребенок будет мучиться максимум 2–4 месяца. Каковы шансы у ребенка в дальнейшем с синдромом арнольда-киари? Он будет жить как обычный человек, или у него все же будут отклонения от нормального человека? И для чего наблюдаться у нейрохирурга? Это ведь значит делать операцию?!

Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну сейчас 4 месяца. Родился с окружностью головы и груди по 37 см, сейчас голова — 44,5; грудь — 44 см. В 2 месяца результаты нейросонографии — правый желудочек 4,4 мм; левый желудочек 4,7 мм; 3-й желудочек 6,0 мм; 4-й желудочек 5,8 мм; МПЩ — 2,4 мм. Заключение — умеренная вентрикуломегалия. Нам прописали Актовегин, Пантокальцин, Глицин. Диакарб не прописали. Я очень переживаю за сына. Развивается он нормально, согласно возрасту, не считая дистонии в ручках. Мы делали массаж, купаю в хвойно-солевых ваннах. Скажите, пожалуйста, на сколько плохое положение у нас, и может ли гидроцефальный синдром (компенсированный) привести к гидроцефалии. Заранее огромное спасибо, дай вам Бог здоровья за ваш нужный труд!!!

Здравствуйте! У меня беременность 24 недели. Во время 2-о УЗИ была обнаружена патология головного мозга: форма головного мозга типа «лимон», мозжечок в виде «банана», поставили диагноз: синдром арнольда-киари. В бланке было написано, что кости черепа — не норма, мозжечок — не норма, большая цистерна не видна, остальное в норме. Мой врач направил пройти повторно УЗИ, у более опытного специалиста. После осмотра этот специалист написал тот же диагноз 2 типа, spina bifida, также в крестцово-копчиковой области позвоночника несмыкание остистых отростков, вклинивание и деформация мозжечка в затылочное отверстие; боковые желудочки мозга — не норма, позвоночник, мозжечок и большая цистерна — не норма. В итоге мой врач направляет меня на пренатальный консилиум, по прерыванию беременности. Как говорится бог любит троицу, я сходила к 3-у врачу на УЗИ, уже в медицинский университет к доктору медицинских наук. Диагноз не изменился, в результате написано: большая цистерна головного мозга четко не визуализируется, мозжечок смещен в каудальном направлении, головка плода низко, имеет форму «лимона», остальное все в норме. Ходила на последнее УЗИ во вторник, в четверг будет консилиум. Подскажите, с этим живут, какие могут быть последствия у ребенка в дальнейшем или нужно все-таки прерывать?

Добрый день, Олег Игоревич! Племяннице 3 года. Диагноз: доброкачественная эпендимоастроцитома обеих гемисфер мозжечка, червя мозжечка. Ей в феврале этого года делали операцию, удаляли опухоль, поставили шунт. А сейчас ребенок жалуется на головные боли, тошнота, рвота, плохо начала ходить. Подскажите нам, что делать?

Добрый день, уважаемый Олег Игоревич! Очень надеюсь на Вашу консультацию по поводу нашего диагноза. Сыну 1 месяц,, сделали нейросонографию: 4 ж — 4 мм, БЦЖ — 4,6 мм, 3 ж — 1,1 мм. В сосудистом сплетении ПБЖ анэхогенное образование до 2,7 мм. По заключению — признаки вазоспазма в бассейне БА. Киста сосудистого сплетения ПБЖ. Рекомендована консультация невролога. Дело в том, что записаны мы к неврологу аж на конец месяца, а я уже себе все нервы истрепала этой проблемой! Очень жду ответа, заранее спасибо!

Олег Игоревич, не могли бы Вы сказать свое мнение о ДЭНС-терапии при лечении гидроцефального синдрома у ребенка 6 месяцев. Заранее благодарна.

Олег Игоревич, здравствуйте. Хочется услышать Ваше мнение. Ситуация следующая. До 6 месяцев мы наблюдались у вас в центре материнства и детства — делали нсг. Вы и Литвинцев, если правильно помню его фамилию, каждый месяц делали контроль. В 8 месяцев ездили к вам на консультацию, после которой вы сказали, что вашего по нейрохирургии нет, наблюдаться у невролога, что мы и сделали… Итак, в год показания нсг: размер антральной части боковых желудочков; 4,4 см. Передние рога слева — 0,6; справа — 0,7. Тела — слева и справа 0,7. Задние рога — слева и справа — 1,5. 3 й желудочек — 0,3. Межполушарная щель — 0,45. Сосудистые сплетения — 0,5–0,6.

Заключение невролога. На приеме у невролога, 25.01.2011 г. Окружность головы 41,5, большой родничок 3,5 *3,5 см не выбухает. Диагноз: ПЭП, синдром нейромышечной дистонии, вентрикуломегалия 1–2 степени. Назначен Актовегин, Кортексин, в дальнейшем принимали Пантокальцин, Танакан, микстуру с валерианой, Фенибут. Сам встал, сел и пополз в 9 месяцев после 20 уколов Церебрализина. Последним принимали Винпоцетин (на фоне его приема ребенок лучше спал), Цираксон, который был назначен нам на 3 месяца. Однако из-за сильной аллергии его отменили. На протяжении всего времени 1,4 месяца делаем массаж с периодичностью 1,5–2 месяца. В последний раз на приеме у невролога были в 1 год.

При обследовании на УЗДГ-ТГДГ в 1 год выявлено умеренное усиление венозного кровотока по позвоночным сплетениям, умеренное снижение кровотока в ППА. Замечу сразу, была врожденная кривошея с установкой вправо, которая убралась только к 6–7 месяцам, так как сменили мануолога. В настоящее время после консультации ортопеда-мануолога череп остается деформирован, слева выбухает затылочная кость, все остальное в норме. На ЭЭГ сна в 1 год: регистрируется комплексы острая-медленная волна в лобно-центрально-височных отделах справа (но истинной эпиактивности не выявлено как париксизмальная активность в стадии быстрого сна. Корковый ритм соответствует возрасту. Признаки недостаточности тормозных процессов в лобных отведениях, нарушение функции таламо-гипофизной системы, нарушение структуры сна по фазам сна, отсутствие дельта сна.

Неврологический статус в год — Окружность головы 52 см, родничок 3 *3 см. Ассиметрия тонуса в ручках, в правой выше, шаговые движения на полной стопе с легкой ротацией стоп кнутри периодически, Симптом Бабинского с 2 х сторон. Слабость связочного аппарата ног. Ходил только за руки. Диагноз: ПЭП, вентрикуломегалия 2 степени. Задержка моторного развития, потому что не ходил. Назначен курс массажа, 20 с парафином на ножки и ручки с воротниковой зоной чередовать. Продолжить Цераксон. Цераксон не пили из-за аллергии, массаж делали у другого массажиста — без парафина, так как массажист сказала, что очень сильно парафином расслаблены ноги. Делали 10 сеансов, на 11 день, в 1,2 месяца ребенок пошел. В настоящее время ходит хорошо. Зубов 8. Любит, когда ему читают, смотрит мультики, любит играть машинками, собирать-разбирать сортеры, рисует, немного лепит. Говорит мало: мама, папа, баба, дядя, тетя. Если что-то нужно ыкакет. И на своем. В настоящее время претензий с моей стороны к ребенку нет. Единственное, беспокоит то, что когда укладываем его на ночь спать, долго не может заснуть, начинает баловаться, крутиться, иногда укладывается около часа. Днем засыпает быстро, спит 1 раз 1,5–2 часа. А ночью засыпаем к 23:00, к 12, и просыпаемся в 08:30–09:00.

На приеме у невролога 06.05.2011. Пэп гипоксически-ишемического генеза, поздний востановительный период. Назначен Энцефабол суспензия Ѕ чайной ложки 2 раза в день. Пропили месяц, потом пошли на контроль НСГ, так как родничек ещё не закрыт, и заодно сделали УЗИ брюшной полости. На НСГ от 03.06. 20011 г. Размер антральной части боковых желудочков; 4,43 м. Передние рога слева — 0,7; справа — 0,8. Тела — слева и справа 1,0, дние рога — слева и справа — 1,8; 3-й желудочек — 0,5. Межполушарная щель — 0,64. Сосудистые сплетения — 0,60,6. Печень увеличена. Толщина левой доли — 6,1, выступает на 3–4 см из под ребра. Невролог назначила консультацию нейрохирурга, кровь… Я хотела бы у вас узнать, насколько целесообразна ваша консультация. И почему могло произойти ухудшение, в НСГ, если мы все принимали, согласно назначениям невролога. Спасибо заранее.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 1,5 месяцев. Сделали нейросонографию и обнаружили, что у него дилатация желудочковой системы головного мозга. Передние рога боковых желудочков справа — 6,4 мм, слева — 7,6. Поперечный размер передних рогов — 35 мм, третий желудочек — 4,5 мм, четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы! Очень хотелось бы узнать, что это такое, как и чем лечится и насколько оно опасно! Какова причина такого диагноза? Малыш кесареный, был безводный период — 13 часов. С уважением, Александра.

Здравствуйте. Моему ребенку 3,5 месяца, объясните, пожалуйста, диагноз. Что это значит: прослеживаются боковые желудочки мозга до 8 мм, 3 желудочек до 4 мм, сосудистые сплетения симметричны, не расширены. Ребенок развиваться, соответствуя возрасту. Надо лечение? Если да, то что вы посоветуете?

Здравствуйте, Олег Игоревич! Хотела бы расспросить у Вас, у меня вот какая проблема: не так давно я застудила тройничный и затылочный нервы на голове. Побежала к невропатологу, она мне назначает лечение: Кетарол (внутримышечно 1 раз в день) 10 дней, Мовалис 3 уклола по 1 разу в день, Сирдалуд, Мильгамма, Катадалот. После половины пройденного курса мне стало плохо, стала съезжать крыша, дергаться руки и ноги, и нарушилась походка. Стало очень тяжело выполнять всю работу по дому, сознание стало спутанным, головные боли, тошнота, и сильное головокружение, слабость, плаксивость. Все это шло приступами и кончалось плачем. И сопровождается все это страхами и паникой. Я пришла к врачу, рассказала ей об этом, она еще умудрилась мне сказать, что у меня могут начаться приступы эпилепсии (хотя я абсолютно здорова!). Назначает мне другое лечение: Афобазол, 3 раза в день, Эглонил 2 мг в/м 1 раз в день, Мексидол в/м, Картексин в/м 1 мг в день. После того как начала лечение было так же плохо, результат: боль в виске, затылочной части, головокружение, судороги ноги правой и рука немеет, тошнота. Врач еще ставит диагноз: вегето-сосудистая дистония.

Была возможность сделать мрт. Заключение: арахноидальной кисты правой латеральной щели наружных ликвординамических изменений. Беспокойство вызывает судорога ноги, сверлящая боль в височной части. А после лечения было ощущение, что «едет крыша» и начиналось все это с головокружения. Пожалуста, скажите может ли это все восстановится? Смогу ли я прийти в норму? У меня же сын растет. Очень боюсь и переживаю. Буду благодарна за ответ.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме. Беременность 35 недель, делали акушерское УЗИ, возник вопрос по головному мозгу, привожу данные протокола.

Анатомия плода: боковые желудочки мозга не расширены. Полость прозрачной перегородки визуализируется. Сильвиева борозда без особенностей. Мозжечок без особенностей, правильной формы, форма червя мозжечка обычная. Большая цистерна четко не дифференцируется (гипоплазия большой цистерны?). Жена себе места не находит, читает в интернете разные страшилки про эту цистерну. Чего нам ждать от этого диагноза, чем это грозит ребенку, что мы можем сделать сейчас до родов? Заранее благодарен!

Добрый день, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, сыну 7 месяцев, на очередном узи опять выявлены точечные гиперэхогенные включения в таламусах. Уважаемый Олег Игоревич, мы лечимся все 7 месяцев, что нам делать, если они останутся, и чем это грозит? Мы очень волнуемся.