Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Олег Игоревич, добрый день, очень нужна ваша помощь, ребенок 1 годик упал с дивана вечером, утром начались судороги и поверхностное дыхание, с 12.02.2018 находится в реанимации тысячеконченой больницы на вентиляции легких, ребенок сам по себе гипотоничный, диагноз не поставили до сих пор, делали только КТ, мрт здесь нет. Прошу вас помогите, как с вами связаться?
Добрый день, я сейчас в отпуске за границей до 28.02.2018.
У ребенка эхо-признаки умеренной вентрикулодилятации правого бокового желудочка, стриарной ангиопатии
Здравствуйте Олег Игоревич.
Вопрос касается дочери, возраст 4 месяца 2 недели. Сделали нейросонографию в 1,5 месяца:
- Боковые желудочки ассиметричны, передние рога слева — 1,6 мм, справа — 2,4 мм
- Глубина тел слева — 2 мм, справа — 3,2 мм.
Заключение: эхопризнаки субэпендимиальной кисты справа (в настоящий момент ее нет, «рассосалась»), асимметрия боковых желудочков.
Сделали нейросонографию вчера, 4,5 месяца девочке:
- Боковые желудочки — глубина передних рогов: левый желудочек — 2,8 мм, правый — 5,7 мм.
- Глубина тел: левый желудочек — 3 мм, правый — 5 мм
Патологические участки в паренхиме мозга: с обеих сторон в области зрительных бугров лоцируются участки фиброза.
Заключение:
Конечно же переживаем. Скажите, насколько опасны приведенные показатели и чем они грозят? Либо не стоит беспокоится и просто наблюдать?
Невропатолога или нейрохирурга не посещали. Прилагаю сканы обследований в 1,5 месяца и в 4,5 месяца.
Заранее Вам благодарен!
Добрый день,
Судя по заключению, ничего страшного нет, но невролога Вам лучше посетить. Если неврологический статус соответствует возрасту, то оснований для беспокойства нет.
Добрый день! Олег Игоревич! У сына при рождении выявили арахноидальную кисту — 0,7 см. Сейчас ему 9 лет, сделали МРТ, размер — 25 на 10 мм. Невропатологи говорят, что пока не беспокоит, ничего делать не надо, только наблюдать.
Подскажите пожалуйста, можно ли ее удалить и целесообразно ли это?
Добрый день.
Её достаточно наблюдать. Контроль МРТ через 1–2 года. Показаний к оперативному лечению нет.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Делали УЗИ головного мозга в 2 месяца: мелкая псевдокиста — 3,9 мм сосудистого сплетения левого бокового желудочек.
В 4,5 месяца: мелкая псевдокиста — 5,9 мм сосудистого сплетения левого бокового желудочка. В динамике увеличился диаметр псевдокисты, отмечено незначительное расширение левого бокового желудочка.
Что делать?
Добрый день.
Ничего страшного в этом нет. Почитайте, пожалуйста, на моей страничке предыдущие вопросы. Мы много времени посвятили этому нюансу.
Олег Игоревич! Помогите нашей беде! Умоляю! У ребенка на МРТ обнаружено образование в головном мозге, можно к вам попасть на прием?
Добрый день.
Если я вчера консультировал снимок МРТ вашего ребёнка с образованием в правом зрительном бугре, то посмотрите, пожалуйста, ответ на почте. Если вы — другой пациент, то можете записаться на консультацию по телефону: 8 908
Здравствуйте! Моей малышке 5 месяцев. Cделали МСКТ головного мозга. Заключение:
Добрый день.
Нейрохирургическая помощь при такой патологии нецелесообразна. Показано лечение и наблюдение у невролога. Прогноз по психомоторному развитию при такой патологии, к сожалению, неблагоприятный.
Синдром Туретта
Здравствуйте.
Синдром Туретта — ваш вопрос или записываться на консультацию к неврологу?
Хотелось бы показать ребёнка вам, так как помочь неврологии местные не могут.
Добрый день.
Вначале к детскому неврологу.
КТ
Спасибо за ответ.
Уточните, пожалуйста, КТ следует сделать с контрастом?
Нет, без контраста.
Здравствуйте Олег Игоревич.
Сыну 17 лет, при медицинском обследовании, ренген черепа показал:
На краниограммах в 2 проекциях: форма и размеры черепа обычны. Слева в области лобной кости определяется фокус круглой формы, до 1,5 см в в d, подозрительный на деструкцию. Сосудистая сеть не усилена, пальцевые вдавления не выражены. Гипофизарная ямка турецкого седла обычной формы, в размерах не увеличена: сагитальный — 13 мм, вертикальный — 11 мм; контуры четкие. Основная пазуха прозрачна.
Подскажите, пожалуйста, какое обследование будет в этом случае показательней — КТ или МРТ головного мозга и где его лучше делать?
К какому
Добрый день.
Вам необходимо выполнить КТ головоного мозга с реконструкцией черепа. Обычно так выглядит эозинофильная гранулема. В случае подтверждения моего мнения на КТ можно будет выполнить рентген конечностей и позвоночника, так как они могут локализоваться и в других областях. Но вначале — КТ мозга с реконструкцией черепа.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня беременность — 5 недель. И возникла такая проблема — у меня 6 лет назад диагностировали кисты мозга (МР картина эндоселлярной экстрагипофизарной микрокисты. Единичные кисты шишковидной железы), они не меняются в размерах в динамике. Врачи в поликлинике разрешили беременеть. А в больнице, куда поступила
Добрый день.
Наличие кисты кармана Ратке — не противопоказание для беременности и родов. Так что, оснований для прерывания беременности не вижу. Удачи.
Здравствуйте. 36 недель.
36 недель — для прерывания беременности уже поздно. Надо рожать, и далее определяться по необходимости оперативного лечения. Если это гидроцефалия с внутричерепной гипертензией, то операция показана. Если это просто вентрикуломегалия постгипоксическая, то, возможно, обойдемся и без операции. В любом случае это будет видно по клинической картине после рождения.
Добрый вечер, Олег Игоревич. Пожалуйста, дайте ответ на несколько вопросов. У меня ВПР плода гидроцефалия, желудочки головного мозга расширены задние рога справа до 24 мм, слева до 25 мм, третий желудочек расширен до 16 мм. Нужна ли нам операция? Или возможно обойтись без операции?
Добрый день. Какой срок беременности у вас?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать ринопластику при микроаденоме гипофиза (пролактинома)? В ходе лечения препаратом достинекс есть нерезкое уменьшение размеров образования.
Да, можно.
Здравствуйте.
Готовлюсь к ЭКО, сдала все анализы и кровь на гормоны, все в норме кроме гормона пролактин (увеличен в 2 раза). Направили сдать макропролактин (74%). Направили на МРТ гипофиза с контрастом.
Описание: На серии МР томограмм
Верхний контур гипофиза слегка вогнутый. Дифференцировка на адено- и нейрогипофиз сохранена; объемные соотношения их не нарушены. Структура гипофиза при нативном исследовании неоднородная. По нижнему контуру гипофиза слева визуализируется мелкое очаговое включение, овальной формы, с четкими неровными контурами, неоднородной структуры (слабогиперинтенсивное в Т2 ВИ, изоинтенсивное в Т1 ВИ), размерами — 0,3×0,2 см, с нерезкими отставанием в накоплении КВ, в сравнении с не измененной тканью гипофиза.
Воронка гипофиза слегка отклонена влево, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0,6 см; справа 0,5 см; слева 0,6 см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,1 см. Пещеристые синусы без особенностей.
Шишковидная железа в размерах не увеличена, структура ее однородная.
Признаков
Видимые отделы головного мозга не изменены.
Клиновидная пазуха развита правильно, ее пневматизация сохранена.
Заключение: Микроаденома гипофиза.
Мой врач сказал, что он противопоказаний для ЭКО не видит, но нужна консультация нейрохирурга.
Заранее спасибо.
Если пойдет такая консультация, то Вам необходимо наблюдаться с контролем МРТ через год и определением уровня гормонов гипофиза. Противопоказаний к ЭКО я тоже не вижу.
Здравствуйте. Ребёнку 9 лет. Поставили диагноз — «абсцессы». Сделали ЭМРТ.
Заключение: признаки гипоплазии правой позвоночной артерии и картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериями
Подскажите, как это лечится?
Добрый день.
То, что указано в заключении — лечится у невролога — сосудистая терапия, а при отсутствии жалоб — вообще не требует лечения. Ребенок живет с этим с рождения.
Что касается диагноза «абсцессы», на каком основании вам выставили такой диагноз? И Абсцессы какого органа?