Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 25 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Мог ли полип шейки матки влиять на имплантацию? Полип удалили, а беременности все нет.

Здравствуйте. Полип цервикального канала не является ведущей причиной бесплодия. Беременность может наступать и на его фоне. Вам необходимо обследоваться у гинеколога по данному вопросу, возможно, есть и другие причины.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем можно предохранятся от нежелательной беременности? После КС прошло 1,5 месяца, кормлю грудью. Таблетки пить не хочу, так как забываю и начинаю набирать от них вес, да и муж бывает дома одну неделю в месяце. Спасибо.

Здравствуйте. Если Вы кормите грудью, при постоянном кормлении без ночных перерывов и без перерывов более 4 часов, и если еще не было после родов ни одной менструации, то имеет место физиологическая лактационная аменорея, когда риск получить беременность минимальный. Обычно данный способ используют до 6 месяцев (до введения прикорма). Более надежный способ — это только таблетки — гестагены (минипили) (например, чарозетта или другие), принимаются без перерывов в одно и то же время. Так как, роды были путем Кесарева сечения, и прошло всего 1,5 месяца, то риски осложнений при введении ВМС (внутриматочной спирали) достаточно высоки в настоящий момент. Если муж бывает дома редко, то можно использовать барьерный метод (презерватив) + Фарматекс.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день!
Мне 23 года, в июле этого года УЗИ показало наличие субмукозной миомы. В данный момент пью таблетки Клайра. Но прочитала, что при миомах лучше всего пить ОК, содержащие дезогестрел. Стоит ли мне перейти на другой ОК? Я еще не рожала, но беременность планирую.

Начиталась про методы решения проблемы: Гистероскопическая миомэктомия, Лапароскопическая миомэктомия, Гистерорезектоскопия, ЭМА.

Но уже голова идет кругом.

Подскажите, какой метод мне больше всего подойдет с минимльными рисками и осложнениями?

Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте. Переходить на другой контрацептив не стоит. Если узел субмукозный (растет в полость матки), то его необходимо удалять, так как он будет мешать прикреплению плодного яйца и могут быть проблемы с беременностью. Метод выбирается только индивидуально, и зависит от размеров и расположения данного узла. ЭМА при планировании беременности не показана. Если узел небольших размеров — то резектоскопия (=Гистероскопическая миомэктомия = Гистерорезектоскопия). Если узел крупный и расположен большей частью в мышце матки, то либо лапароскопия либо лапаротомия. Приходите на консультацию.

При данных результатах УЗИ показано удаление узла путем резектоскопии (синоним - гистерорезектоскопии, гистероскопическая миомэктомия).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять результат мазка. Недавно при обнаружении результатов на анализ на уреаплазму и кишечную палочку показал больше 10 в 4 степени. Гинеколог назначил свечи и вагинально, и ректально, антибиотик комплексный — там 4 таблетки надо выпить сразу+ препарат иммуностимуллирующий!

Спустя месяц, я сдавала мазок для профосмотра, и вот что он показал Лейкоциты С — все в поле зрения, ur — 4–5, плоский эпителий С — 3–4, ur — 1–3. Флора смешанная, скажите, что это означает?! И получается, что в терапии, которую назначил гинеколог, не было смысла? Заранее спасибо!!

Здравствуйте. Лейкоциты в анализе мазка означают наличие воспалительного процесса, который может быть обусловлен как и вышеупомянутой флорой, так и наличием других микроорганизмов, которые могли заселиться после лечения. Также воспалительный процесс может поддерживаться заболеваниями шейки матки (например, наличием эрозии). Необходимо также знать результаты обследования полового партнера. В некоторых случаях показано совместное лечение.

Лучше всего Вам повторить результаты обследования. Достаточно часто бактерии кишечной группы являются достаточно устойчивыми и плохо поддаются терапии.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, у меня лапороскапически удалены трубы после внематочных беременностей, которые выполнялись у вас, и 3 из них с вашим присутствием. Когда-то давно получала письмо от вас по поводу «встать на учет». Тогда не дошли к вам с мужем, а занялись ЭКО в не безызвестном центре… 4 подсадки — безрезультатно…

Может, вопрос и не совсем ваш, но как получить консультацию ЭКО в центре материнства? С чего начать, чтобы получить квоту? Платно больше не потянем делать… Спасибо.

Здравствуйте. По трубному фактору бесплодия Вы можете провести программу ЭКО по ВМП (квоты) или за счет ОМС. Для этого необходимо пройти консультацию репродуктолога центра охраны — Щербавская Эльвира Анатольевна, телефон 243-34-67, 240-17-08. Для проведения ЭКО по квотам необходимо пройти специальное обследование и заполнить определенную форму карты данными этого обследования. Затем документы подаются в Департамент Здравоохранения, затем Вам выделяется квота. Эльвира Анатольевна объяснит Вам все подробности данной процедуры.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, мою знакомую отправляют во Владивосток с направлением на экстренную операцию миомы только в краевую больницу. Возможно ли в ближайшее время попасть на прием и прооперироваться?

Здравствуйте. Она может приехать для консультации в любой рабочий день с 14 до 16 часов, или позвонить по телефону (423) 242-48-99.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, в 2009 году сделала лапароскопию у вас по поводу эндометриоза. В заключении вы написали, кроме всего прочего, «усилен соединительно-тканый компонент печени, перигепатита нет». Подняла эти бумаги и испугалась. Что это значит? Ответить можете только вы. Спасибо.

Здравствуйте. Нет перегепатита — это нет спаек на печени, которые чаще всего возникают за счет хламидийной инфекции. Усилен соединительно-тканный рисунок — это значит, несколько изменен внешний вид печени, чаще всего возникает после перенесенных гепатитов, при постоянном приеме лекарственных веществ, токсическом воздействии и др. Если ферменты печени (AST, ALT), билирубин в норме, гепатиты отрицательные — то ничего страшного нет. Если есть какие-либо отклонения, то Вы можете обратиться к гепатологу.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна.
Предстоит операция по удалению матки в связи с миомой. Лечащий врач предлагает оставить шейку матки. Я сомневаюсь. Подскажите оставлять или нет, Какие в будущем могут быть последствия?

Здравствуйте. При оставлении шейки матки сохраняется тазовое дно, со стороны влагалища остается шейка матки (ничего не меняется при половом акте, возможно более раннее начало половой жизни после операции), данная операция несколько легче и менее травматичнее (особенно, если выполняется лапароскопическим доступом), меньше риск осложнений со стороны мочевых путей. При данной операции имеется возможность сохранения скудной менструации (если отсечение тела производят высоко и не иссекают цервикальный канал). Отрицательным моментом являются возможные заболевания шейки матки в будущем (рисков больше, если не иссекается ц/канал). При оставлении шейки матки перед операцией требуется раздельное диагностическое выскабливание и кольпоскопия (для исключения заболеваний шейки матки и заболеваний полости матки). При удалении шейки — предварительно раздельное выскабливание не требуется.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юля Владимировна! У меня к вам такой вопрос. Как можно записаться к вам на прием? И сколько будет это стоить! В дело том, что меня беспокоят яичники! Хочу у вас обследоватся! Заранее спасибо!

Здравствуйте. К сожалению, я не веду амбулаторный прием, только провожу консультации по вопросам оперативного лечения в моем подразделении. Консультации по поводу операций бесплатные.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

В 29 лет оперировалась у вас 04.09.07. Протокол операции № 202. Сразу после операции прекратились месячные и больше не наступали. Уже 6 лет на заместительной гормональной терапии. 12.01.2012 г. антимюллеров гормон был 0,207.

В ЭКО отказали, сказали у нас яйцеклеток нет. Я не Пугачева, суррогатную мать оплатить не могу. Уж не знаю как сформулировать вопрос: или ПОЧЕМУ ТАКОЕ СО МНОЙ МОГЛО ПРОИЗОЙТИ? или ЗА ЧТО? ??? Вы не представляете как мне больно. Если бы убийство сделало бы мою жизнь легче, я бы уже кого-нибудь убила. А сама я смерть уже видела. Попытайтесь мне объяснить хотя бы, может, мне чуточку легче станет? .

Здравствуйте. Это, наверное, самое страшное для хирурга, когда его труд не приводит к ожидаемому результату, не смотря на все то, что врач вкладывает в свою работу.

Я подняла Ваш протокол, у Вас был единственный яичник, который был поражен эндометриоидной кистой. Степень поражения — 3, что означает, что процесс распространенный и эндометриоидная ткань в большем объеме заместила здоровую ткань этого единственного яичника.

Оперативное вмешательство на единственном яичнике не приводит к увеличению фолликулярного резерва, и, к сожалению, даже ухудшает его. Если яичник не оперировать, возможно, фолликулов хватило бы еще на несколько менструаций, все зависит от того, насколько сильно эндометриоз поразил яичник и как быстро он прогрессировал. Но наличие образования в яичнике, всегда несет под собой онкологическую настороженность и риск развития опухоли.

Как правильно сделать выбор: попытаться удалить образование и сохранить, здоровую яичниковую ткань, не пораженную эндометриозом в надежде, что яичникового резерва хватит, или оставить образование в яичнике, с риском развития опухоли и с риском распространения эндометриоза, когда встанет вопрос уже не о беременности, а об удаление гениталий. Распространенные формы эндометриоза (крайняя степень — 4, а у Вас — 3) приводят к развитию серьезных клинических проявлений с поражением соседних органов, к ограничению работоспособности и являются одними из самых сложных оперативных вмешательств в гинекологии, часто приводят к потере органов (и матки, и яичников).

Технически при вылущивании кисты из яичника мы удаляем только патологическую ткань, вся здоровая ткань остается, а количество ее зависит от поражения эндометриозом.

Как вылечить Вашу боль? Если Вам легче, можете винить врачей, можете меня убить. Но просто, Вы должны помнить, что без операции, данное состояние через какое-то небольшое время все равно бы наступило, а эндометриоз продолжал прогрессировать, поражая окружающие органы. Антимюлеров гормон при эндометриоме единственного яичника ниже нормы, так как здоровой яичниковой ткани очень мало.

Возможно, Вам следует обратиться на консультацию к репродуктологу, пока время позволяет это.

Вам не нужно суррогатное материнство, и Вы можете получить беременность с помощью ЭКО с донорскими яйцеклетками и самостоятельно ее вынашивать. Телефон репродуктолога в центре охраны 243-34-67, 2–401-708.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько стоит операция по удалению кисты (одного яичника) лапароскопическим методом?

Здравствуйте. Вы можете узнать все условия по телефону 242-48-99.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Уже как 2 месяца идут очень обильные месячные (за 1 час 5–6 — ночных прокладок). Ходила на УЗИ, ставят эндомитриоз. Наши врачи в моей проблеме помочь не могут. Не могли бы вы мне расписать лечение (если надо могу приехать на консультацию лично), чтоб в дальнейшем месячные проходили как обычно.

Здравствуйте. К сожалению, я не веду амбулаторный прием. Вы можете обратиться к гинекологу по месту жительства или приехать на консультацию в любую клинику города Владивостока. Данные проблемы достаточно часто встречаются в гинекологической практике и не являются сложным случаем.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте Юлия Владимировна!

Узнала, что беременна. Срок еще 2 недельки. Занимаюсь йогой по утрам каждый день (около года):

  • Приветствие солнца 15 минут разминка.
  • Каждый день упражнения на разные части тела 15 минут.
  • Заканчиваю упражнения на дыхание 20 минут.

Можно ли мне продолжать заниматься дальше?
С Уважением, Наталия.

Здравствуйте. Продолжать можно и даже нужно, но необходимо поставить в известность Вашего тренера, который подберет комплекс упражнений, допустимый при беременности. Медитация и дыхание просто необходимы для предстоящего процесса родов.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день. На УЗИ пошла на 13-й день задержки месячных. Установили: срок 5–6 недель с последнего дня месячного цикла. Матка не увеличена. Плодное яйцо со средним диаметром 3 мм, что соответствует 4 недели беременности. Плодное яйцо маточное, расположено в в/3 полости, ближе к в/з. В плодное яйце эмбрион не определяется. Желтый мешочек не определяется. Заключение: маточная беременность, срок 4 недели. Врач сказала, то что плод находится низко и это ничего хорошего. Назначили повторное УЗИ через неделю. Подскажите, это правда плохо? Очень переживаю. Беременность желанная.

Здравствуйте. В данной ситуации имеется малый срок беременности, и сказать что-либо не представляется возможным. Для определения прогноза необходим контроль УЗИ через неделю. Если через неделю появится желточный мешок (должен быть виден после 4 недель) и эмбрион (должен быть виден после 5 недель), то это хорошо. Со временем плодное яйцо меняет свое положение и поднимается выше в полости матки.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, у меня 28-я неделя беременности, в одной почке обнаружили камень, сдала бакпосев мочи на чувствительность к антибиотикам — чувствительность ко всем, и > 10 в 5 enterobacter cloacae. Назначили аугментин.

Как данная бактерия влияет на ребенка и влияет ли вообще? Можно ли данный препарат при беременности?
Спасибо.

Здравствуйте. Данный препарат разрешен для применения при беременности и подходит в Вашем случае по спектру чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При беременности в данном случае имеется высокий риск развития почечной патологии, риск развития гестоза (нефропатии) и риск развития внутриутробного инфицирования плода.
С уважением, Краснопеева Ю. В.