Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Моей дочке 2,5 месяца, сделали УЗИ головного мозга, и узистка сказала, что нужно срочно на прием к неврологу, а в заключении написано — уплотнение стенок боковых желудочков мозга, усиление кровотока. До приема к врачу еще неделя, а я за это время места себе не найду. О чем может говорить такое заключение? Это какая-то болезнь? Во время беременности нам ставили хроническую фетоплацентарную недостаточность. Родила в срок, без проблем, только на макушке у ребенка было покраснение — гематома (как сказа врач), которая быстро рассосалась. Дочка уже месяц держит голову, набирает по 800 гр. Ну, периодически спит беспокойно ночью (плачет во сне, хнычет).

Здравствуйте, Екатерина! Изменения на УЗИ указывают, что у Вашего ребенка есть признаки повреждения центральной нервной системы, которые произошли по той или иной причине. Эти изменения поправимы. Врач-невролог после осмотра предложит свое видение, как лечить ребенка, чтобы не было последствий этого повреждения в дальнейшем. Судя по письму, ребенок развивается гармонично. Это хороший признак в плане прогноза!!! Спасибо за вопрос! С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Дочке 5 месяцев. За месяц набрали 400 гр. Мы ИВ: кушаем и смесь, и кашки. Правда, кушаем плохо. Как можно поднять аппетит у ребенка? Спасибо.

Наташа, добрый день! Начну свое письмо с вопроса — а Вы уверены, что ребенок плохо ест? Прибавка в весе у него неплохая. Необходимо помнить, что после первых месяцев стремительного развития и прибавок в весе рост и набор веса резко замедляются. Аппетит становится избирательным и капризным.

Есть исследования, которые показывают, что у детей, даже у совсем малышей, есть чутье к количеству и качеству необходимой именно ему в данный момент пищи. И бывает, когда нелюбимые и отвергнутые продукты на самом деле оказываются для ребенка аллергенами или плохо усваиваются организмом. Чем же можно помочь, если у ребенка плохой аппетит?

Одна из основных рекомендаций: не стоит делать культа «Плохого аппетита». Поел — хорошо, нет — ну бывает. Никаких громких обсуждений, бурных сцен, слезных обсуждений с родственниками и подругами. Все специалисты в один голос категорически против насильственного кормления. Даже единичные случаи насильственного кормления могут привести к переходу плохого аппетита к детской нервной анорексии и привычной рвоте. Насильственное кормление меня в детском саду привело к тому, что сейчас будучи очень взрослой, я любое нервное напряжение переношу с анорексией (полным отвращением к пище) и резким снижением в весе, что ухудшает состояние кожи лица и сводит на «нет» усилия косметолога. Еще обратите внимание на заключение невролога, если Вы обращались к нему. Что может выяснить невролог:

  1. гипотонию мышц лица, при которой ребенок быстро устает при сосании и отказывается от пищи
  2. cнижение чувства голода, что является неврологическим симптомом и указывает на проблемы с нервной системой

Поэтому, если вы не посещали невролога, сходите к нему. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте! В месяц были с ребенком у невролога. У нас были жалобы на плохой дневной сон и срыгивания. При осмотре врач сказал, что ребенок очень даже не плохой, все в норме, но сказала сделать нейросонографию.

Вот результаты УЗИ: структуры головного мозга расположены правильно. Боковые желудочки симметричны, не расширены. Передние рога не расширены, до 3 мм с обеих сторон. Сосудистые сплетения асимметричны. Полость прозрачной перегородки открыта. М-эхо — 3,5 мм. Подоболочное пространство незначительно расширено — 3,5–5 мм. Извилины и борозды выражены хорошо. Очаговых изменений не выявлено.

Заключение: незначительное расширение субархноидального пространства. Пошли опять на прием к неврологу. Назначил Актовегин по ¼ таблетки 1 раз в день в течение недели, затем 2 раза в день в течение месяца. Затем сироп Пантогам по 1 мл 2 раза в день. Скажите, пожалуйста, правильное ли лечение и страшен ли такой диагноз. Спасибо! 

Здравствуйте, Зоя! Согласно заключению УЗИ у вашего ребенка признаки легкого гипоксически-ишемического повреждения центральной нервной системы. Причины возникновения могут быть самые разные. На них останавливаться не буду. Такие изменения хорошо поддаются лечению. Повторюсь (пишу почти в каждом письме), что чем раньше обнаружены изменения и чем раньше начнете их лечить, тем лучше результаты!!! Лечение, назначенное вашему ребенку, хорошо продумано врачом. Препараты прекрасно уберут последствия гипоксически-ишемического повреждения центральной нервной системы. Ребенок должен наблюдаться неврологом до года. Обычно в год врач снимает диагноз — ПЭП (перинатальная энцефалопатия). Здоровья Вам и Вашему ребенку. Строго выполняйте все назначения вашего врача. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте. Я хотела бы узнать, были на приеме у невролога, врач сказал — все хорошо, ребенок развивается отлично. Единственно, не очень хорошо еще держит головку, нам 2 месяца. Когда пришли домой, решила почитать карту, и в диагнозе написано: 1-я группа риска по ПЭП. Рекомендации: выкладывать чаще на живот и общий массаж. Стоит ли бить тревогу? Роды путем кесарева сечения, было двойное обвитие пуповиной.

Здравствуйте, Татьяна! Чаще всего дети не держат голову в 2 месяца по причине того, что родители не выкладывают малыша на живот, или делают это крайне редко, объясняя тем, что ребенку это не нравится. Двойное обвитие пуповины вокруг шеи могло вызвать гипоксию головного мозга, а могло и не вызвать, если было не тугим. Осматривайтесь у невролога в те сроки, которые он рекомендует, и в нужный момент врач при необходимости назначит Вашему ребенку лечение. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте! У моей дочки (5,5 месяцев) часто трясется нижняя челюсть, нижняя губа. Подскажите, с чем это может быть связано? 

Здравствуйте! Дрожание подбородка — это признак повышенной нейрорефлекторной возбудимости ребенка или, проще, повышенной возбудимости. Причиной появления этого синдрома могли быть неблагоприятные факторы во время беременности, повреждающие факторы во время родов: внутриутробная гипоксия, стимуляция родовой деятельности, обвитие пуповины вокруг шеи т. д. и т. п… Обязательно обратитесь к врачу-неврологу для того, чтобы решить вопросы необходимости обследования и лечения ребенка. Чем раньше начинаете лечение, тем меньше будет последствий повреждения нервной системы в дальнейшей жизни малыша. Спасибо за вопрос. С уважением, Кольцова О. М.

Добрый день, Оксана Михайловна. Моему сыну 8 месяцев (вес 8,350, рост 68 см, окружность головы 43 см, окружность груди 43 см, роды в 29 недель, активен, спокоен, спит спокойно (засыпает быстро, дневной — сон 2 раза в день, ноч — с 9 до 7 утра спокойного сна, берем игрушки сами рученками. Но нам ставят диагноз «смешаная гидроцифалия 2-й степени». Что это, и чем грозит моему ребенку? Огромное спасибо.

Здравствуйте, Наташа! Диагноз Вашего ребенка звучит грозно. Еще 10–15 лет назад он вообще звучал как приговор к инвалидности. В настоящее время нужно смотреть результаты нейросонографии в динамике. Если врачи говорят, что смешанная гидроцефалия находится в стадии компенсации, то значит, все у вас будет хорошо. Часто у недоношенных детей на фоне маленького веса, причин, которые привели к преждевременным родам, развиваются изменения в виде нарушения оттока ликвора — жидкости, которая омывает головной и спинной мозг. В случаях, когда гидроцефалия не компенсируется, прибегают к оперативным мерам. Но, судя по Вашему письму, Вашему ребенку это не грозит. Наблюдайтесь у врача невролога, выполняйте все назначения врача. Успехов Вам и здоровья Вам и Вашему ребенку. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте! Моей дочери 1 год и 1,5 месяца. Проблема в том, что она ходит с поддержкой за ручки, равновесие не держит, не ползает. Делали УЗИ головы и шеи — оказывается асимметрия остистых отростков С5-с6. Небольшая дилатация наружных ликворных пространств. Асимметрия показателей периферического сопротивления в мозговых артериях и артериях вертебро-базилярного бассейна. Назначили массаж, Актовегин в/м, Кардонати нейромидин. Что Вы думаете по этому поводу? 

Здравствуйте, Инна! Информации немного. Исходя из того, что Вы написали в письме — у ребенка перинатальное поражение центральной нервной системы, которое в настоящее время выражается в двигательных нарушениях — не ползает, не ходит самостоятельно. Что стоит за словом — перинатальное? Это период с 27 недели беременности по 7 день жизни ребенка. Все вредные факторы, которые имели место быть в этом периоде могли вызвать поражение ЦНС, будь то инфекции или отеки, или травма в родах и т. д. Лечить ребенка нужно обязательно. Вам назначили хорошее лечение. Чем раньше врач видит проблемы, тем быстрее уйдет или уменьшится неврологическая симптоматика. Успехов Вам. Выполняйте все, что рекомендует врач невролог. Спасибо за вопрос. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте, помогите советом. У меня 38-я неделя беременности, последние 3 дня беспокоит боль в районе левой лопатки, иногда при вдохе больно, но в основном ночью, когда сплю на левом боку и когда сижу. Редко боль чувствую по всей спине, а также в районе почек. У меня пролапс митрального клапана 1-й степени. Может, это как-то связано с болями? Или плод даёт давление на органы, что и вызывает боль? 

Здравствуйте, Инесса! Боль в области левой лопатки может быть связана с нарушениями в области ребер и позвоночника! Обратитесь к мануальному терапевту, который работает с беременными. У доктора должны быть хорошие рекомендации!!! Если бы Вы жили во Владивостоке, то мне было бы проще указать на конкретного доктора. В Николаеве, скорее всего, такие специалисты есть, но их единицы. Спасибо за вопрос. Удачи Вам в лечении боли. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему племяннику 5 месяцев, он до сих пор не переворачивается. Стоя на ногах, он опирается на кончики пальцев, частенько срыгивает после еды, за последний месяц заметно поправился. Не являются ли все эти признаки началом ДЦП, или это просто неврология? 

Здравствуйте, Юлия! В Вашем случае лучше прийти на прием с амбулаторной картой или без нее. Может быть, и ДЦП, и признаки менее грубого поражения центральной нервной системы. После осмотра в 90% случаев вижу признаки ДЦП. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте, Оксана. Подскажите, у девочки трех лет энурез. Надо бить панику, и обращаться к специалисту? 

Здравствуйте, Наташа! У «памперсных» детей дольше вырабатывается навык подъема ночью для того, чтобы сходить на горшок. Я думаю, что можно подождать полгода при условии, что у ребенка все остальные навыки развиты по возрасту. С уважением, Оксана Кольцова.

Здравствуйте! У нас такая проблема, у сына привычка биться затылком об стену, спинку дивана и т. д… Уже появляются шишки, наши врачи говорят, что просто ребенок избалованный, но я так не думаю. Подскажите, какие могут быть причины, что он так бьется головой? 

Здравствуйте, Юлия! Частой причиной происходящего с ребенком является его повышенная возбудимость с рождения. Очень часто к этому добавляются дисгармоничные взаимоотношения в семье. Ребенок как индикатор своих родителей. Обратитесь к неврологу и психологу. После этого Вы начнете лучше понимать своего ребенка. С уважением, Оксана Кольцова.

Здравствуйте, моей дочери 6 лет, она периодически жалуется на головную боль. Какие тесты нужно сдать, чтобы понять причину? Она вроде бы не падала, головой не ударялась. Вообще всё началось, когда она перенесла год назад гайморит.

Здравствуйте, Елена! Вам нужно обратиться к неврологу, который проанализирует весь период жизни ребенка, особенности его развития, соберет жалобы, где, когда, после чего проходят т. д., посмотрит ребенка и решит, нужны ли дополнительные обследования и какие. Обычно назначают осмотр окулистом глазного дна, электроэнцефалограмму, эхоэнцефалоскопию. По результатам всего вышеперечисленного доктор назначает лечение. Если диагноз выставлен правильно и проведено лечение, головные боли пройдут. Доктор скажет с какой периодичностью нужно проводить те или иные профилактические меры в дальнейшем. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте, моей девочке 8 месяцев. Ребенок бесконечно ерзает тазом, хоть сидя, хоть на руки возьмешь. При этом вся сжимается с такой силой, что не оторвать ни руки, ни игрушку, затем начинает плакать. Началось давно месяцев с трех. Ребенок часто болеет, получила много антибиотиков, но дергаться стала раньше. Посоветуйте что-нибудь.

Здравствуйте, Людмила! Познавая окружающий мир и свое тело, ребенок рано или поздно наталкивается на места, прикосновение к которым приносит ему необычное, в подавляющем большинстве приятное ощущение. Каждый ребенок играет со своими половыми органами, так же как с ручками и ножками. Мальчики обычно дотрагиваются до полового члена, вызывая этим его напряжение. Девочки с аналогичной целью перекрещивают ножки, тужатся для того, чтобы сжать половые губы. При этом они краснеют, на личике появляются бисеринки пота. Такие состояния возникают неожиданно, и родители вначале ошибочно принимают их за приступы судорог. А в самом деле — это детский онанизм.

Причиной онанизма часто бывают зуд в половых органах на почве загрязнения их, раздражения мочой или мелкими глистами. Онанизм чаще встречается у детей с повышенной нервной возбудимостью или надолго предоставленных самим себе. Это же относится и к зацелованным, заласканным детям. Упорное сосание пальцев — тоже эротический акт и является одним из эквивалентов онанизма.

Бороться с детским онанизмом довольно сложно. Лечение идет по двум направлениям. Во-первых, нужно тщательно соблюдать гигиенический режим, правильно подмывать ребенка (спереди назад), во-вторых, переключить его внимание на увлекательные занятия. В отдельных случаях необходимо снижать общую возбудимость ребенка. Подмечено, что окрики, запрещения и наказания совершенно не эффективны, малыш старается скрывать от взрослых свои действия. Чистота половых органов, правильный уход за ними большей частью достаточны для достижения цели, поскольку уменьшают и прекращают зуд и его следствие — желание прикасаться к зудящему месту.

К году ребенок днем может оставаться сухим, если уделять должное внимание этому вопросу. Перед приближением позыва на мочеиспускание малыш становится беспокойным, обычно произносит какие-то звуки. К поведению следует внимательно присматриваться, чтобы успеть вовремя высадить его на горшок.

Людмила, я специально подробно описываю проявления того диагноза, который, как я предполагаю имеет место быть у Вашего ребенка. Внимательно, несколько раз перечитайте каждое слово. Вдумайтесь и самое главное — не пугайтесь этого диагноза. Такое часто встречается у детей. Лучше лечится у детей раннего возраста. Необходимо взять направление в центр Охраны Материнства и Детства на консультацию к неврологу, записаться на утреннее время, и на этот же день на час позже запишитесь на электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Телефон для записи 242-48-98 (консультация невролога) и 242-50-10 (ЭЭГ). Таким образом вы за один день пройдете все, что необходимо в вашем случае. Можно, конечно, заодно пройти и уролога, но с результатами анализов мочи общего и по Нечипоренко, которые сдайте по месту жительства.

Возникнут вопросы — звоните по телефону 276-94-99 с 9:00 до 17:00 в рабочие дни. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте, уважаемая Оксана Михайловна! Нужен Ваш профессиональный совет: нашему мальчику 1,5. У него задержка психического и моторного развития. После рентгено-компьютерной томографии поставлено заключение: проявления перивентрикулярного глиоза в белом веществе лобно-теменных зон (больше теменных), расширение субарахноидального пространства. Что Вы нам посоветуете делать? Есть надежда на восстановление? Не будет ли ребенок отставать, если пробудить соседние клетки? С уважением, Ольга.

Оля, здравствуйте! Вашему ребенку 1,5 года? Напишите поподробнее, как протекала беременность, роды, когда ребенок стал держать голову, переворачиваться, сидеть и ползать. Ходит ли он? Что говорит? Какие препараты вам назначали? Делали электроэнцефалограмму? Что написано в заключении? Ответы на мои вопросы помогут мне более точно спрогнозировать, как будет развиваться ребенок в дальнейшем. Спасибо. С уважением, Кольцова О. М.

Добрый день, Оксана Михайловна. У меня к ВАМ такой вопрос. Сыну 2,5 месяца, в месяц при плановом осмотре невропатолог назначил УЗИ головного мозга. УЗИ показало: кальцинаты зрительного бугра справа, микрокисты сосудистых сплетений. Объясните, пожалуйста, что это значит, и насколько это серьезно? С уважением, Виталий.

Виталий, здравствуйте! Нейросонография или УЗИ головного мозга позволяют увидеть изменения в головном мозге, которые появились на фоне родовой травмы, внутриутробной инфекции, гипоксии. Кальцинаты появляются чаще всего на фоне внутриутробной инфекции. Обязательно наблюдайтесь у невролога до года. Приходите на прием к нему в положенные (декретированные) сроки — в 3, 6, 9, 12 месяцев. Выполняйте все рекомендации по лечению. Все последствия вышеперечисленных процессов в головном мозге хорошо поддаются лечению и потом не проявляются в течение жизни. Удачи Вам. С наступающим Новым годом. Оксана Михайловна.