Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, заключение: минимальные резидуальные изменения в левом полушарии. Это очень плохо? Ребенку 4 года.

Здравствуйте, Анна! В медицине не все так сложно, как кажется. В заключении написано: минимальные изменения. Слово «минимальные» понятно. Значит этих изменений очень мало и качеству жизни они мешать не будут. Хочу лишь обратить Ваше внимание на усидчивость ребенка и концентрацию внимания на обучающих моментах. Если Вы будите замечать, что по этим параметрам Ваш ребенок будет отличаться от других детей, тогда стоит обратиться к неврологу.

Оксана Михайловна! Обращались в поликлинику к неврологу с жалобой на плохой ночной сон у сына, ему 2,9 лет. Невролог сказал, что проблем не видит и посоветовал сделать ЭЭГ. Вот заключение: «На фоне формирующейся без грубой задержки б. э. а. головного мозга имеются умеренные изменения ЭЭГ в виде неравномерности, неустойчивости по частоте и амплитуде корковой ритмики; инвертности активационных реакций. Пароксизмальных и локальных нарушений, специфических комплексов нет». Невролог сейчас в отпуске, скажите, пожалуйста, насколько опасны такие изменения, можно ли с таким заключением ждать врача из отпуска или срочно бежать к другому? 

Здравствуйте, Анна! Советую не торопиться, дождаться своего невролога из отпуска. Она уже вникла в вашу проблему со сном. Ситуация не является экстренной. Я думаю, что сон нарушен уже больше месяца. На ЭЭГ нет ничего, что может без лечения привести к чему-либо опасному. Спасибо за вопрос.

Ребенку в мае будет 7 лет. При рождении была кефалогематома. В настоящий момент ребенок плохо разговаривает. В 1-й класс не идем из-за речи. Слышала, что делают уколы в голову для восстановления речи. С логопедом мы занимаемся, подскажите, пожалуйста, к какому специалисту нам можно обратиться, чтобы получить правильное лечение и помочь ребенку пойти в школу? И что за уколы делают в голову и где? Делали энцефалограмму, в заключении написано «умеренные диффузные изменения». Что это такое? 

Здравствуйте, Александра! Записывайтесь на прием, приходите с результатами проведенных исследований. Про «уколы в голову» поговорим на приеме. Логопеду удобно работать с ребенком, который получает лечение, направленное на стимуляцию нервной деятельности.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! У меня двое детей: мальчику 12 лет и девочке 7 лет. У сына был 2 года назад компрессионный перелом позвоночника грудного отдела (на рентгене видно). На данный момент беспокоят боли в спине, как правило, после физической нагрузки, в остальном все нормально. После лечения в стационаре он регулярно проходит курсы массажа. А при прохождении комиссии в школу дочери поставили диагноз сколиоз и тоже рекомендовали массаж с мануальной терапией. Так как эти процедуры очень затратные, есть ли такая возможность пройти это лечение где-нибудь в приграничных городах КНР? 

Здравствуйте, Вероника! Я думаю, что Вы хотите съездить в Китай с детьми и совместить шопинг и массаж. Если Вас неправильно поняла, простите. Специалистов по детскому массажу в КНР целенаправленно не готовят, но в г Хуньчунь есть Русский центр отдыха и здоровья «ВИТА», где работает массажист высокой квалификации, которая делает различные процедуры в том числе и детям с 5-летнего возраста. По отзывам людей, там лечившихся, качество очень хорошее, а цена умеренная. У них есть представительство во Владивостоке. Спасибо за вопрос.

Уважаемая Оксана Михайловна, прокомментируйте, пожалуйста, заключение УЗИ головного мозга — эхопризнаки арахноидальной кисты в области четверохолмия (карман Верге). Ребенку 1 месяц. Хотелось бы услышать Ваше мнение, прогнозы, сложившиеся с учетом Вашей многолетней практики. Рассасываются ли такие кисты? Нам выписали винпоцетин по ¼ таблетки в день, но после него мы обильно срыгиваем. Нужно ли нам его принимать? 

Здравствуйте, Лилия! Арахноидальная киста — это пузырь жидкости, скопившейся между слипшимися слоями мозговых оболочек. Такие кисты остаются после воспаления оболочек мозга, кровоизлияния или травмы. Название «Арахноидальная» произошло от названия паутинной оболочки мозга (arachna — паук). В течение первого года жизни необходимо сделать 2–3 раза нейросонографию, чтобы понять, что дальше будет происходить с кистой. Обычно она или уменьшается в размере или остается такой, какой и была. Аналогом винпоцетина является кавинтон. Он более качественный в плане компонентов, входящих в состав таблетки. Можете попробовать его. Я не назначаю детям винпоцетин. На кавинтон срыгивания были. За всю практику 1–2 случая, которые я уже не особенно хорошо помню. Прогноз при лечении почти всегда благоприятный.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моей дочке 9,5 месяцев, и мы до сих пор не стоим сами и даже не пытаемся. Это вызывает у меня беспокойство. У опоры начала вставать в 8 месяцев, поползли мы в 7. Сейчас у опоры стоит хорошо, переступает, держась за различные опоры (стена, диван, шкаф). Ходит держась за мои две руки. Только отпускаю одну руку, сразу же старается сесть. А если отпускаю две руки, то стоит буквально секунды 2, потом начинает заваливаться. В течение дня несколько раз обуваем ботиночки с твёрдой подошвой (слышала, что это помогает деткам держать равновесие). Нужно ли уже принимать какие то меры? Или стоит ещё ждать? Если да, то до какого времени отсутствие навыка стояния считается нормой? Заранее благодарна.

Здравствуйте, Катя! Не смогу дать полноценный ответ на Ваши вопросы. Есть очень усредненные критерии по темпам развития ребенка, с которыми Вы можете ознакомиться в интернете. Работаю много лет в детской неврологии. И чем больше работаю, тем меньше стереотипов по развитию ребенка. В случае с Вашим ребенком нужно оценить врачу неврологу достаточно большое количество информации о ребенке (беременность, роды, послеродовый период, какие навыки, когда появились, результаты НСГ, осмотреть ребенка: рефлексы с рук и ног, черепно-мозговые нервы, мышечный тонус и т. д. и т. п. ), чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно ли принимать какие-то меры. Спасибо за вопрос.

Добрый день, Оксана Михайловна! Моему сыну 3 года. С января этого года (2 года 9 месяцев) стали ребенка укладывать спать в отдельной комнате со старшим сыном на двухъярусной кровати. Вначале спал хорошо, только ближе к утру мог позвать, чтобы я пришла. Потом опять засыпал, и я уходила. Но чем дальше, тем стал раньше посыпаться и приходить к нам с мужем в кровать досыпать. Теперь это вошло в привычку, и стабильно около 4 утра он приходит к нам. При этом очень плохо засыпает вечером. Ворочается и вздыхает. Я долго не могу его оставить одного и самой уйти спать. И я заметила, что ему нужно мое присутствие рядом именно на уровне осязания, чтобы можно было на меня руку положить или ногу. В итоге я не высыпаюсь, так как вечером часа по полтора его «усыпляю», а с четырех утра они меня с мужем с двух сторон давят и спать не дают. Маленький сын всегда спал в своей кроватке, только с двух лет она была придвинута к нашему дивану.

Днем спит хорошо — по 2–3 часа. Еще есть момент — он скрипит зубами во сне. Не постоянно. Как правило, это проявляется очень сильно, когда заболевает. У нас аденоиды, и где-то раз в месяц-два мы болеем насморком. Может, это как-то связано? Заранее спасибо за ответ! 

Здравствуйте, Оля! Спасибо за подробное письмо. Все понятно. Проблема в Вашем случае одна — всем хорошо, не высыпаетесь Вы. Попробуйте в течение месяца вечером подавать ребенку по ¼ таблетки Атаракса. Препарат улучшает адаптацию ребенка к новым условиям, безопасен в применении и является симптоматическим, то есть корригирует выработку навыка у ребенка. Препарат сложно делить. Таблетка маленькая. Расталкивайте таблетку, разводите набранными в шприц 4 мл воды и 1 мл давайте каждый вечер. Остатки можно хранить в холодильнике. Если не будет результата — увы, ждите, когда ребенок повзрослеет. Про скрип зубами напишите мне через 1,5 месяца, вернее опишите за эти 1,5 месяца. Спасибо за вопрос.

Уважаемая Оксана Михайловна!!! Нам в 5 месяцев сделали УЗИ головы и выявили в области правого сосудистого сплетения образование с ровными четкими контурами 7–6 мм, с гиперэхогенной перемычкой в центре (киста?). Что это такое, и какие должны быть дальнейшие действия? ?? 

Здравствуйте, Елена! Первое, что нужно сделать — это пойти к грамотному неврологу. Он решит, как в дальнейшем он будет вести и наблюдать ребенка, необходимо ли делать в данный момент или позже МРТ головного мозга. Не расстраивайтесь, киста — это не приговор. Раньше так хорошо детей грудного возраста не обследовали. Сейчас бывают на приеме взрослые, у которых нет жалоб по головному мозгу, но у которых случайно выявлены структурные изменения в головном мозге. Им на протяжении долгих лет они не мешали и не будут мешать жить.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моей доченьке 1 год и 8 месяцев, и в последнее время я обратила внимание на то, как она дышит. Во время бодрствования будто задерживает дыхание на 2–3 секунды или как будто тужится… Во время сна дышит ровно! И меня беспокоит, что это может быть?! В годик делали ЭКГ и ничего не обнаружили! Подскажите, пожалуйста! 

Здравствуйте, Катя! Очень мало информации для анализа жалоб. Опишите подробно, как часто это бывает, с какого возраста появилось, сопровождается ли покраснением лица, потоотделением. Лучше обратиться на прием к неврологу. Ваше душевное спокойствие стоит дороже 700 рублей. Завтра веду прием на Давыдова, 40. Захотите подъехать, позвоните по телефону 276-94-99.

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев, делали НСГ — расширены желудочки головного мозга. Рисунок извилин правильный:

  • субарахноидное пространство расширено по конверсу = 4,5 мм
  • ширина межполушарной щели до 1,12 мм
  • над лобными долями = 8,5–11,2 мм
  • над затылочными долями = 4,6 мм
  • боковые желудочки увеличены, ширина фронтальных рогов S=D=6 мм
  • глубина на уровне тел S=D=7,5 мм
  • глубина затылочных рогов = 7,5 мм
  • ширина 3-го желудочка=6 мм
  • высота 4-го желудочка=7,6 мм
  • глубина большой затылочной цистерны=8,1 мм
  • лек-во ВМВ=9,12 мм

Были у невролога, назначил гомеопатические препараты. Я переживаю, насколько опасно это, и можно ли вылечить нас гомеопатией? Ребенок развивается в соответствии с возрастом, не капризный. Разъясните, пожалуйста! Заранее благодарю!!! 

Здравствуйте, Диана! У Вашего ребенка по данным нейросонографии есть на данный момент признаки нарушения оттока ликвора. Эти нарушения легко коррегируются медикаментозными препаратами типа танакана, кавинтона, диакарба, аспаркама. Очень хорошо идет коррекция этих нарушений гомеопатическими препаратами. Подтверждение улучшений в нервной системе получаю после анализа нейросонографии через 1,5–2 месяца после начала лечения. Не бросайтесь из стороны в сторону. Выбрали гомеопатию, выполняйте все рекомендации доктора, делайте общие массажи ребенку (до исполнения 1 года 2–3 курса), сходите к мануальному терапевту, который занимается детьми, и все у вас будет хорошо. Наши лучшие мануальные терапевты уехали на ПМЖ в Москву. Удачи Вам и терпения. Да, еще последовательности в принятии решений.

Здравствуйте! Мальчику 10 месяцев, заключение нейросоноскопии: эхопризнаки расширения третьего и боковых желудочков, наружных ликворных пространств.

  • левый боковой желудочек — 7
  • правый боковой желудочек — 7
  • третий желудочек — 9
  • четвертый желудочек — 4
  • подоболочечные пространства слева — 7, справа — 7
  • межполушарная щель — 10–12
  • смещение срединных структур — S59, D60

Очередь к невропатологу только в конце мая, хотелось бы от вас услышать, что у нас. Спасибо заранее.

Здравствуйте, Лия! У Вашего ребенка признаки нарушения циркуляции жидкости, окружающей центральную нервную систему и поддерживающей в ней баланс. Эта жидкость называется ликвором. Из Вашего письма непонятно, делали ли НСГ раньше. Если «Да», то есть ли отрицательная динамика? Если сделали в первый раз, возникает вопрос, когда эти нарушения возникли. С момента рождения? После падения ребенка, которые могли быть? После прививки? После перенесенной вирусной инфекции? Желательно ускорить посещение невролога. Как — решайте сами. Может пойти платно по рекомендации кого-нибудь из родителей детей, у которых были проблемы, связанные с нервной системой. Обязательно сходите к мануальному терапевту, который работает с детьми, который поможет устранить эти нарушения с помощью мануальной коррекции черепа и позвоночника. Спасибо за вопрос. Всегда рада помочь советом людям, которые в нем нуждаются.

Добрый день! Вопрос о ситуации с асимметрией желудочков головного мозга. Сейчас ребенку 3 месяца, по результатам НСГ заключение «асимметрия боковых желудочков с умеренным расширением МПЩ на фоне ГИЭ». По результатам НСГ в 1 месяц тоже была асимметрия, лечились Актовегином и Сермионом. Мой вопрос заключается в следующем — чем грозят ребенку такие показатели, если не принимать больше лекарств? Сейчас размеры желудочков:

  • глубина передних рогов справа/слева — 4,4/5,8
  • глубина в сечении справа/слева 6,2/7,1

Буду благодарна за ответ.

Здравствуйте, Лена! НИКТО Вам не сможет гарантировать, что после прекращения лечения на этом этапе, у Вашего ребенка не будет отклонений в развитии в дальнейшем. Потом может сложиться так, что Вы будете испытывать муки совести, что не выполнили ВСЕ рекомендации вашего доктора. Не буду приводить примеры родительской халатности в плане лечения. НСГ является вспомогательным методом обследования головного мозга, который показывает лишь структурные изменения в нем. Неврология — очень сложная и иногда непредсказуемая область медицины. Не рискуйте здоровьем ребенка. Спасибо Вам за доверие.

Здравствуйте! Такой вопрос, ребенок родился с асфиксией тяжелой степени, было УЗИ головного мозга, поставили диагноз «эхографические признаки СЭпК слева, асиметрии БЖМ» нам выписали (пантогам, кавинтон, глицин). Сегодня были на повторном УЗИ, изменений нет, ставят диагноз «эхографические признаки вентрикуломегалии». Глубина передних рогов: справа — 5,0 мм, слева — 5,0 мм. Расширены.

Что нам можете посоветовать, я очень переживаю! И еще вопрос, можно ли с таким диагнозом детям массаж общеукрепляющий? К нашему неврологу не попасть. Спасибо! 

Здравствуйте, Оксана! Попадайте к неврологу любыми способами: платно или бесплатно. Потребуется длительное лечение и наблюдение у невролога. Лучше уже выбрать по рекомендации одного доктора и посещать его тогда, когда он будет назначать прием. Не скрываю, что последствия асфиксии могут быть тяжелыми в плане психоречевого развития ребенка. У меня есть такие пациенты, родители которых обращаются за помощью очень поздно. Потом им уже не жалко денег на поездки в платные реабилитационные центры. Чем раньше попадете к хорошему неврологу, тем лучше прогноз по здоровью ребенка в дальнейшем. Общеукрепляющий массаж не можно, а нужно делать. Удачи и терпения Вам.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему сыночку 8 апреля будет 2 месяца. Были на приеме у невролога, нам поставили диагноз ПЭП, назначили пропить месяц Стугерон и курс общего массажа. Сделали УЗИ головного мозга, заключение: незначительное расширение МПЩ, небольшое количество жидкости до 3–4 мм. Подскажите, это не опасно? Мы очень переживаем за такой диагноз.

Здравствуйте, Елена! Незначительное расширение межполушарного пространства не опасно для жизни ребенка. Выполняйте рекомендации врача, пейте стугерон, делайте массаж. Затем врач назначит повторно пройти нейросонографию. По результатам НСГ он определится, нуждается ли Ваш ребенок в дальнейшем лечении и наблюдении. Удачи Вам. Спасибо за письмо.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему сыну 1,5 месяца. УЗИ мозга показало наличие кисты. Невролог прописала прием Нимотоп и Танакана в течение месяца. Вопрос в следующем: можно ли давать эти препараты вместе (не являются ли они взаимозаменяемыми), и стоит ли вообще давать Нимотоп (меня пугает список побочных явлений и показания к применению только с 18 лет).

Здравствуйте, Настя! Если Вы хотите узнать мое мнение, приходите на прием. Очень много может стоять за словом «киста»! Спасибо.