Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Наш невролог поставила нам диагноз ППЦНС. Ребенку на данный момент 4 месяца, диагноз поставили в 2 месяца. Сделали нейросонографию, все в норме. Но несмотря на это врач нам регулярно таблетки назначает. В том числе Пикамилон, Сермион. И ставит гипертонус. А на мой взгляд, обычный ребенок, никаких отклонений. Прокомментируйте, пожалуйста.

Здравствуйте, Лена! Вся беда в том, что многие доктора не считают необходимым объяснять родителям, ДЛЯ ЧЕГО они назначают то или иное лечение. Не могу ответить за Вашего доктора. А предполагать я не имею права. В таких случаях я говорю — идите к другому врачу. Сомнений быть не должно.
С уважением, Оксана Михайловна.

Добрый день. Моей дочке 7,5 месяцев. По рекомендации педиатра сделали нейросонографию:

  • Структуры — хорошо дифференцированы, симметричны
  • Рисунок борозд и извилин хорошо выражен
  • По конвекситальной поверхности в подоболочечном пространстве определяется анэхогенная полоска толщиной до 3,2 мм
  • Латеральные желудочки не расширены
  • Передние рога: D=2,7 mm, S=2,6 мм
  • Тела: D=4,1 мм, S=4,2 мм
  • 3-й желудочек = 4,3 мм
  • 4-й желудочек = не расширен
  • Перевентрикулярные ткани = повышенной эхогенности, неоднородной эхо-структуры Уплотнены стенки элендины (как смогла прочесть) боковых желудочков
  • Сосудистые сплетения латеральных желудочков симметричны, не расширены, не деформированы
  • Межполушарная щель на уровне лобных долей не расширена
  • Стволовые структуры сформированы правильно

Заключение: Эхо-признаки последствий послеутробной гипоксии.

Последний месяц ребенок стал очень беспокойным, спит плохо, плохо ест. В 3,4 месяца не набирала вес. Ввели каши, стала немного, по 300 гр набирать. Иногда может полную тарелочку супа съесть и бутылочку смеси, а иногда даже 180 гр не съедает. Все время сосет 2 пальца, не знаю, как отучить.

Ползает совсем плохо. В 6 месяцев не хотела ползать, ставили на ножки. После этого слазит с дивана и стоит, передвигается, а ползать отказывается, если только назад за игрушкой. Хорошо встает сама на кровати и крепко держится за бордюры. Врач сказала не ставить в ходунки, а когда она их видит, плачет, просится. Не знаем, если держится и сама встает, может, можно уже ходить в ходунках?

Скажите, пожалуйста, настолько ли серьезно заключение нейросонографии? Какие могут быть последствия? Какое обычно назначают лечение? И вообще проходит ли это?

P. S. Написала немного о поведении ребенка, думаю, это тоже важно. Спасибо за вашу помощь.

Здравствуйте, Мария! У Вашего ребенка нейросонография показывает, что во время беременности и (или) родов были состояния, которые привели к гипоксии головного мозга. Но повреждение негрубое. Ребенок развивается по своему возрасту. Пальцы сосет, скорее всего, по причине того, что не сосет соску, а сосательный рефлекс не угас. При отсутствии патологии тазобедренных суставов ребенка можно ставить в ходунки. Тем более, что она всем своим поведением высказывает желание. Ребенок должен осматриваться неврологом в 1,3,6,9,12 месяцев. При каждом приеме доктор проговаривает, необходимо ли ребенку проводить лечение, и какое. Ваша задача — выполнять его рекомендации.

Держите меня во всех происходящих с вашим ребенком событиях. Я буду подсказывать Вам. Спасибо.

С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему брату делали обследование сосудов головного мозга и поставили диагноз «Вариант развития виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужение просвета по обеим задним сед. артериям. «И общее заключение: картина гипоплазии левой позвоночной артерии — неслияние (левая позвоночная артерия не соединяется с аналогичным сегментом справа) продолжается в заднюю мозжечковую артерию; справа — продолжается в основную артерию равную по диаметру.

Объясните, пожалуйста, что это значит и, если возможно, какое требуется лечение и нужно ли дополнительное обследование? 

Здравствуйте, Юлия! Если Вашему брату проводили обследование, значит у него были жалобы? Чаще всего пациенты при таких изменениях в сосудах жалуются на головокружения, головные боли в затылочной области, шум в ушах или голове и т. д. Если есть жалобы, должно быть и лечение. Если жалоб нет и выявили изменения в сосудах случайно, я рекомендую проходить курс лечения сосудистыми препаратами, нейропротекторами (помошниками нервной системы) 1–2 раза в год с профилактической целью.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, моему ребенку 6 месяцев. Окружность головы — 42 см, а окружность груди — 39 см. Проходили НСГ, диагноз: расширение МПЩ; ПРБМ; 3 жел… Скажите, пожалуйста, что это значит, насколько это опасно, и к чему может привести? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анастасия! Та информация, которую Вы предоставили говорит о нарушении оттока ликвора. Требуется назначение препаратов. Если на фоне лечения будет положительная динамика по нейросонографии, значит у ребенка в дальнейшем может быть все хорошо в плане развития.

Ребенку 1 месяц и 20 дней. Большую часть суток проводит во сне, бодрствует 2–3 часа в сутки. Голову не держит, лежа на животе почти не поднимает. Родился в 36 недель (стимуляция родов из-зарезус-конфликта, титр был 1:256), 7/6 балов по Апгар с о обвитием вокруг шеи пуповины. С роддома приходилось будить его на кормление, сам не просыпался. Выписали из роддома с диагнозом ПЭП. В 1,5 месяца ребенку была сделана НСГ:

  • постгипоксическое изменение, субэпендимальные кисты
  • области таламо-каудальной вырезки слева и справа: 5 *4 и 3 *4 мм.
  • доплерография: в сагиттальной плоскости 86 см/с.
  • передняя мозговая артерия: индекс резистентности — 0,86. Пульсационный индекс — 1,9. Вена Галена 12 см/с. Характер доплеровской кривой — не изменен.

Невпролог поставил диагноз: синдром двигательных расстройств на фоне ПП ЦНС натальной травмы.

Назначено лечение: массаж общий № 10, плавание, ЛФК, Цираксон ¼ табетки 2 раза в день.

Чем чреват данный диагноз? Необходимо ли дополнительное лечение или обследование? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Я правильно поняла-невролог смотрел Вашего ребенка после выписки из роддома? Лечение назначено хорошее. Препарат очень хороший. У нас во Владивостоке неврологи только начали применять этот препарат для лечения перинатальных поражений нервной системы в грудном возрасте. Тревожит, конечно, повышенная сонливость ребенка. Чем раньше начинаешь лечение, тем лучше результаты. Обязательно делать акцент на комплексное лечение: медикаментозное лечение, массаж, ЛФК, физиолечение, плавание. Надеюсь на успех в лечении.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему ребенку 3 месяца. В 2 месяца сделали УЗИ головного мозга: расширен боковой желудочек слева — 13,9 (задний рог). Целый месяц пили Кавинтон — ¼ таблетки 2 раза в день.

Сегодня на УЗИ показало: увеличился до 17 мл. Остальное в норме. Невропатолог о диагнозе и последствиях не говорит. Могли бы вы прояснить ситуацию, заранее большое спасибо.

Здравствуйте, Дарья! Обратитесь за консультацией к нейрохирургу, который работает с детьми. Он сориентирует Вас по дальнейшей тактике ведения ребенка. Удачи Вам и здоровья.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, где качественно можно сделать НСГ, ребенку 3 месяца? Мы делали в 1 месяц в своей поликлинике, ничего не обнаружили, однако невролог при осмотре в 3 месяца сказала, что специалисты УЗИ в поликлиниках не имеют достаточно опыта, чтобы правильно сделать НСГ. Сама при этом ничего не посоветовала, где можно переделать. Что касается ребенка, то у него ОГ 42 см, недостаточно удерживает голову в вертикальном положении, плохая опора, слабый захват — родился путем планового кесарева, повредили шею (его прямо в правую сторону выворачивало. После курса мануальной терапии и массажа стало лучше, в конце марта будем повторять). Невролог говорит, голова большая, ребенку трудно ее удержать. Назначила Глицин и растирание тела колючим шариком или зубной щеткой, шерстяные обертывания. Когда же нам лучше переделать НСГ? И где? Спасибо.

Елена! НСГ можно сделать у нас в центре на Амурской, 84, телефон 245-62-28. При желании можете одновременно показать ребенка мне. При назначении разумного лечения ребенок догонит своих сверстников.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте. Вчера сделали сделали нейросонографию и получили такое заключение: эхопризнаки не выраженной сообщающейся гидроцефалии. Единичная перивентикулярная псевдокиста левого бокового желудочка (остаточные явления ПВК? воспалительных изменений головного мозга?). Ликворосодержащие системы мозга расширены, симметричны (межполушарная щель — 7–8 мм, конвекситальные подпаутинные пространства — 4 мм, 3-й желудочек — 5 мм, тела боковых желудочков: слева — 8 мм, справа — 8 мм. Сосудистые сплетения боковых желудочков не расширены, эхогенно не изменены, однородны. Дополнительные образования выявлены в каудоталамической вырезке — аэхогенное, округлое образование слева — 4 мм. Пожалуйста, подскажите, что это значит, как серьезно и какие последствия несёт. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Оксана! Данные нейросонографии указывают на то, что Вашему ребенку требуется лечение и наблюдение у невролога. Если лечение будет проходить успешно, последствий может и не быть. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, каковы показатели нормы размеров желудочков мозга в возрасте детей до года? У нас в 9 месяцев тела — 7 мм; третий, четвертый желудочек — 6 мм; большая цистерна мозга — 5 мм. Ставили диагноз по УЗИ — внутричерепное давление.

В 4 месяца, в 6 и в 9 месяцев все показатели тел — 7 мм, увеличены желудочки. Стоит ли лечить ребенка? Или само пройдет? Опасно ли это не лечить? 

Здравствуйте, Юля! Не буду перечислять нормы показателей нейросонографии. Сейчас Вам важно понять:

  1. У ребенка есть нарушения оттока ликвора, жидкости, которая обеспечивает баланс обменных процессов в головном мозге.
  2. Необходимо наблюдение у невролога в течение того периода, который рекомендует врач невролог (обычно до 3 лет).
  3. Обязательно проводить лечение, которое рекомендует врач
  4. Если не доверяете одному врачу, идите к другому, которому доверяете или которого порекомендовали знакомые
  5. Страшны не те изменения, которые есть на нейросонографии, а неврологические проявления в виде нарушений и задержки нейромоторного развития
  6. Не полагайтесь на «авось пройдет». Проблема может выстрелить через несколько лет.

Если Вы поняли все, что я перечислила и примете на вооружение, У ВАС ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО. Успехов, здоровья Вам и Вашему малышу.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему сыну 2 годика, год назад ему поставили диагноз: двухсторонние хронические субдуральные гематомы обоих полушарий. В нейрохирургии врачи сказали, нужно срочно оперировать. Нашли невропатолога, чтоб обойтись без операции, назначили лечение Церобролизин и рассасывающие и, конечно, витамины. Но при это врач спросил, есть ли у него судороги. Я ответила, что ничего за малышом я не замечала, так как с рук его не спускала, и постоянно контролирую малыша. У нас при простуде была температура 39,7, но судорог и при этом не было. Ну, в общем, в течение 1,5 лет лечу его, а недавно сделала еще одну МРТ. Теперь другой диагноз: гидроцефалия. Теперь говорят нужно делать шунтирование. Голова у нас увеличена, но не настолько, чтоб было заметно. Но при этом малыш развивается, уже пытается говорить, очень шустренький, энергичный, проблем никаких нет, кроме простуд. Я его сравниваю во дворе с его ровесниками, он шустрее и умнее. Очень боюсь его потерять и не знаю уже кому верить. Я ни одного невропатолога посещала консультировалась. Некоторые, не видев его диагноза говорили, что у нас все в порядке, а когда показывала МРТ, врачи удивлялись. Помогите и посоветуйте, что мне делать. С Уважением.

Здравствуйте, Екатерина! Вам стоит проконсультироваться у нейрохирурга. Рекомендую Пак Олега Игоревича как лучшего нейрохирурга Дальневосточного региона.

Здравствуйте! Хотела бы у вас поинтересоваться, ходили на УЗИ нейросонографии. Заключение: легкое расширение субарахноидального пространства, межполушарная щель — 4 мм, диастез кость — мозг 5 мм. Серьезно ли это? Какое лечение? Заранее вам огромное спасибо!!! 

Алена! Повторяюсь из письма к письму, что УЗИ лечить не надо! Для того, чтобы полностью ответить на Ваши вопросы, слишком мало информации в письме.

Ребенку 10 месяцев. Обхват головы=47,5, обхват груди=42,5. Врач сказал, что голова гидроцефальная (в семье есть головастые). Из жалоб только беспокойный сон ночью. На УЗИ МПЩ=5,7, субарахноидальное пространство справа=4,0, слева=3,6 мм. Стоит ли лечить ребенка из-за данных УЗИ? Может, плохой сон из-за прорезывания зубов? А размер головы наследственное? 

Здравствуйте, Олеся! УЗИ лечить не надо. При осмотре иногда измеряю окружность головы у родителей. Частой причиной беспокойного сна у ребенка является привычка сосать грудь. Примерно, чуть-чуть пососал и уснул. Страдает не его, а Ваш сон. Спасибо за вопрос.

Здравствуйте, уважаемая Оксана Михайловна! Моей дочке 11 месяцев, в 5 и 7 месяцев проходили курсы массажа по лечению гипертонуса + невролог поставила серповидную стопу. После массажа все вроде наладилось, но как только ребенок стал самостоятельно стоять, я заметила, что передний отдел стопы заворачивает кнутри… Мы пошли к ортопеду, нам диагностировали привод переднего отдела стопы 10–15 градусов. В тазобедренном — все хорошо. Отправили на массаж с использованием парафина. Мы сделали 2 раза, массажист начала искать подводные камни, сначала сообщив нам, что это все идет от шеи, затем в тот же день, что от области крестца, а варус стоп — это уже, как следствие. И на второй нашей встрече решила, что это родовой испуг при рождении, так как у нас было небольшое обвитие. Ребенка она увидела за 11 месяцев впервые, такие гипотезы нам даже Стэлла Анатольевна Семашко с Пологой не выставляла. Сегодня мы были у мануального терапевта. Она, осмотрев, сказала, что все у нас нормально, вот только напряжение стоп присутствует, но с помощью некоторых упражнений мы от него избавимся… Хочется послушать Ваше мнение на все это… Действительно ли гипотезы массажиста могут быть реальными? Заранее Вам спасибо! 

Здравствуйте, Надежда! Не хочу комментировать домыслы массажиста — нарушу деонтологию. Ориентируйтесь на то, что говорили Семашко Стелла Анатольевна и мануальный терапевт. Спасибо за вопрос. Оксана Михайловна.

Оксана Михайловна, добрый день. Ребенку сейчас 5 с половиной месяцев. В 3 месяца делали НСГ, все в норме, никаких отклонений. Невролога проходили в месяц и в три. И в первый, и во второй раз — все хорошо, нам дали общие рекомендации относительно лечебной физкультуры и т. п… В целом ребенок здоров. На прием к неврологу теперь после полугода. Подскажите, надо ли дополнительно сделать НСГ, или она делается только один раз? ?? 

Здравствуйте, Анастасия! Дополнительно без каких-то показаний делать нейросонографию не надо. Если Вас сильно тревожат вопросы состояния нервной системы ребенка или ребенок падал и сильно ударялся, то можно это обследование провести еще раз. УЗИ относится к безопасным методам исследования. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему ребенку 5 месяцев. Проходили УЗИ головного мозга и выявили: эхопризнаки гидроцефалических изменений (внутренний тип). Агенезия стенок ППП. Межполушарная щель — 9 мм. Назначили пропить Фенибут. Правильно ли назначили лечение? Как этот диагноз отражается на ребенке, его последствия? Подскажите нам, пожалуйста.

Здравствуйте, Анастасия! Что касается лечения, то надо смотреть ребенка, его развитие на данный момент. Наверно, врач не просто так назначил Фенибут!! В плане прогноза хочу подчеркнуть, что у детей очень пластичный головной мозг, что позволяет ему при наличии изменений, даже серьезных, компенсировать эти нарушения. Поэтому, будем надеяться на минимальные последствия. С уважением, Оксана Михайловна.