Оксана Михайловна Кольцова
Невролог
- Стаж работы 30 лет
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, у меня дочка, 10 месяцев, упала на игровой площадке на затылок со своего роста, через три часа после еды ее вырвало. На следующий день ходили к невропатологу, он выписал глицин. Скажите, пожалуйста, стоит ли делать ребенку УЗИ мозга (делали уже 2 раза в первые месяцы после рождения), и хватит ли этого лечения? Спасибо.
Здравствуйте, Мария! Обязательно сделайте УЗИ головного мозга, чтобы исключить серьезные повреждения головного мозга. Это бе зопасный и информативный метод исследования. Я думаю, что глицина в лечении
И ещё вопрос по старшей дочери. Нам сейчас 3 года, когда ночью поднимается на горшок, закатывает истерики, но не всегда. Когда ложимся спать днем — то же самое — кричит так будто убивают, не знаю, что с этим делать. Ребенок
Здравствуйте, Женя! Если найдете в аптеке препарат Атаракс, то подавайте его по ¼ таблетки 2–3 раза в день. Во Владивостоке возникли проблемы с поставкой этого препарата. В Находке, допускаю, что Вы его найдете. Если не найдете, то подавайте ребенку Амитриптиллин (Никомед) по 10 мг в таблетке по ¼ таблетки 2 раза в день в течение месяца.
Добрый день, Оксана Михайловна. Моей дочери 6 месяцев, роды прошли хорошо, врач невролог при повторном осмотре выписал целебролизин 1 мл, курс 10 дней внутримышечно. Говорит, что отстаем в физическом развитии. У меня вопрос к вам, стоит ли колоть это лекарство? На данный момент ребенок переворачивается, но не так активно (есть с кем сравнить — старшая дочь уже ползала в 6 месяцев). До этого пили пантогам сироп, забыла написать что у нас мышечная дистония, с рождения поставили. Вообще девочка очень внимательная, улыбчивая и терпеливая, всегда реагирует, когда с ней разговаривают, рассматривает рот или начинает улыбаться в ответ. С рождения занимается с мануальным терапевтом. Прочитав инструкцию к лекарству, немного расстроилась, такие серьезные диагнозы. Подскажите, пожалуйста, очень интересно ваше мнение. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Женя! Я думаю, что тревога Вашего невролога обоснована. Церебролизин — самый безобидный из ноотропных препаратов. Я бы назначила ребенку кортексин по 5 мг внутримышечно через день, 10–15 инъекций на курс. Увидите прекрасные результаты на фоне лечения этим препаратом. Когда читаете аннотацию, то понимайте смысл написанного. Чем больше показаний для применения, тем лучше исследован препарат и тем чаще его используют в лечении различных заболеваний. Есть такое понятие — универсальность. Это о церебролизине, кортексине и т. д.
Здравствуйте, Оксана Михайловна! Мы с Вами созванивались, я из г. Красноярска. Скажите, пожалуйста, как может повлиять арахноидальная киста на развитие и здоровье ребенка? И если они не рассасываются при медикаментозном лечении, то как их убирают, или с ними живут? Пантогам, который нам прописали, на саму кисту не оказывает никакого действия. Если это ноотроп, тогда с какой целью его назначают?
Здравствуйте, Лилия! Не очень понимаю, зачем доктор назначил пантогам. Наверно, это назначение врач обосновал. А за кистой будете наблюдать при помощи НСГ, затем МРТ головного мозга. Очень часто арахноидальные кисты не дают никакой симптоматики.
Здравствуйте, Оксана Михайловна. У меня были тяжелые роды, щипцы. Сильно переживала, много читала об этом, и везде пишут, что щипцы — крайне плохо для ребенка, якобы это травма на всю жизнь, если не физическая, то психологическая. Моему ребенку сейчас 1 год и 3 месяца. Он неплохо развивается, активный, но довольно беспокойный, вздрагивает от резких звуков, бежит ко мне со слезами, если
Здравствуйте, Светлана! За детьми с отягощенным акушерским анамнезом необходимо наблюдать до
Здравствуйте, Оксана Михайловна. У меня ребёнок от второй беременности, вторых родов. Роды планово, путём кесарево сечения в 39–40 недель. В 1 месяц и в 2 месяца перенёс ОРВИ без
- рисунок борозд и извилин отчётливый
- межполушарная щель в сечении через тела боковых желудочков — 5 мм, в сечении через лобные доли — 6,8 мм
- субкортикальные зоны не изменены
- перевентрикулярная зона в норме
- глубина передних рогов в сечении через отверстие монро: справа — 2,6 мм, слева — 4,0
- глубина тела в сечении через тела боковых желудочков: справа — 5,6 мм, слева — 7,1 мм
- височные рога во фронтальных и парасагитальных плоскостях не определяются асимметрия затылочных рогов
- третий желудочек в сечении через тела боковых: желудочков — 4 мм
- четвёртый желудочек в сагитальной плоскости не расширен
- сосудистые сплетения — контуры ровные, структуры однородные, размеры в сечении через треугольник боковых желудочков справа и слева — 7,2 мм полость прозрачной перегородки, полость верге, межжелудочковое отверстие не определяются
- большая цистерна в сагитальной плоскости — 3 мм, дополнительные цистерны не определяются
- таламус и подкорковые ядра — без патологии
- стволовые структуры, мозжечок — в норме
Заключение:
Здравствуйте, Виктория! Спокойно растите своего малыша! Акцентируйте внимание на темпы развития ребенка, соответствуют ли они возрасту. Если все хорошо, наблюдайтесь у невролога, который внушает Вам доверие. Периодически раз в квартал показывайте ребенка мануальному терапевту. Лучше приезжайте в центр мануальной терапии на Пологой, 60. Записывайтесь к Васильевой или Гугель по телефону
Здравствуйте, сыну 10 месяцев. НСГ: заключение (пороки развития не выявлены, эхопризнаки
Здравствуйте, Екатерина! Ваш ребенок нуждается в длительном наблюдении и лечении у невролога. В течение 2–3 лет обращайтесь к нему с той периодичностью, с какой рекомендует врач. Успех лечения будет зависеть в большей степени от Вас и Вашей педантичности в выполнении рекомендаций.
Здравствуйте, Оксана Михайловна. 23.05.2012 г. я описывал ситуацию с мальчиком возраст 2 года 11 месяцев с диагнозом «симптоматальная эпилепсия». При обследовании на МРТ было выявлено — расширенная сильвиевая щель, назначен препарат «Конвульсин». Принимаем с 23.05.2012 г., первоначальная доза 3 млгр/сутки.
24.05.2012–25.05.2012 приступы повторились (днём). Врач увеличил дозу — 6 млгр./сутки.
30.05.2012 приступ повторился в 22:00 (ребёнок не спал, лежал в кровати), сироп выпил 2 млгрм. В 21:00.
Вопрос: может ли принимаемый препарат спровоцировать приступы, так как с 07.03.2012 г. по 23.05.2012 г. их было четыре, а за промежуток времени с 23.05.12 г. по 30.05.12 г. тоже четыре. Надо ли сменить препарат? Может, я тороплю события. В июне назначили КЭЭГ во сне.
Я рекомендую обратиться к эпилептологу или госпитализироваться в детское неврологическое отделение с целью подбора дозы препарата или его замены. Бейте тревогу. Не откладывайте решение вопроса по противосудорожной терапии на потом!!!
Добрый день, Оксана Михайловна! Моему сыну 4 месяца. Делали НСГ в 1,5 месяца:
- эхоархитектоника головного мозга — не нарушена
- смещение срединных структур мозга — нет
-
М-эхо — расширено до 0,5 - форма боковых желудочков: VLS — 0,5, VLD — 0,5, поперечный размер VLA — 3,1
- поперечный размер v. tertius — 0,3
- сосудистые сплетения боковых желудочков — по 0,6
Заключение: расширение боковых желудочков мозга и межполушарной щели. Наблюдались у невролога — лечения не назначал. Сделали повторное НСГ в 3 месяца:
- эхоархитектоника головного мозга — не нарушена
- смещение срединных структур мозга — нет
-
М-эхо — расширено до 0,4 - форма боковых желудочков: VLS — 0,4, VLD — 0,4, поперечный размер VLA — 3,1
- поперечный размер v. tertius — 0,3
- сосудистые сплетения боковых желудочков по 0,6
Заключение: расширение боковых желудочков мозга и межполушарной щели (без динамики).
Были у невролога в 3,5 месяца — нам ничего не назначили. В карточке мы в группе риска. Роды были срочными. По шкале Апгар 8/9. Помогите разобраться с данными результатами НСГ. По графику у нас вакцинация АКДС — можно ли ее делать при таких показаниях?
Здравствуйте, Наталья! Ничего серьезного в состоянии здоровья Вашего ребенка не нахожу. Наблюдайтесь у невролога. До 6 месяцев рекомендую не делать прививок. В 6 месяцев сделайте нейросонографию и придите на прием к неврологу.
Оксана Михайловна, скажите, пожалуйста, мне делали операцию
Здравствуйте, Игорь! Трудно предположить, с чем связано Ваше недомогание. Рекомендую вызвать на дом терапевта. Врач сориентирует Вас по тому, к кому Вы можете обратиться за помощью. Можете позвонить моему однокурснику Зурабу Александровичу по телефону 8 (908)
Здравствуйте, Оксана Михайловна, моей дочке скоро год, она родилась глубоко недоношенная — 27–28 недель с массой 1120 гр. Она ни сидит ещё, стоит ли бить тревогу? УЗИ головного мозга делали в полгода, сказали, всё в порядке, повторного не назначали! Ну, естественно, в развитии от сверстников отстаёт
Здравствуйте, Даша! Да, стоит бить тревогу. Ребенок без лечения будет сильно отставать от сверстников. Могу предложить Вам встречу с осмотром и назначением лечения. Записывайтесь через регистратуру. Для Владмам скидка 25%. На прием принесите амбулаторную карту!
Дочке 1 месяц.
- паренхима — средняя
- рисунок извилин и борозд — отчетливый
- субкортикальные зоны их эхогенность: справа и слева — не изменена
- МПЩ: через лобные доля не расширена, через тела боковых желудочков не расширена
- САП: через лобные боля не расширена, черeз боковые желудочки не расширена глубина передних рогов: справа — 2,2 мм, слева — 2,2 мм
- боковые желудочки: справа — 2,2 мм, слева — 2,2 мм
- височные рога — не определяются
- третий желудочек — не увеличен
- четвертый желудочек треугольной формы
- сосудистые сплетения: контуры справа — ровные, слева — ровные.
- структура: справа не однородная, слева однородная. Размеры за счет ниэхогенной структуры размерами 2,2 *2,2 мм
- срединные контуры, полость прозрачной перегородки — 3,4 мм, полость не определяется
- полость Верге не определятся
- эхогенность средняя
- эхоструктура однородная
- стриарные сосуды не уплотнены
- псевдокисты — нет
Здравствуйте, Аминат! Результаты обследования головного мозга хорошие. Еще раз пройдите это обследование в 3 месяца.
Обязательно посетите невролога в 3, 6 и 12 месяцев. Это важные этапы в жизни ребенка, и врач должен оценить состояние нервной системы, чтобы не пропустить ничего в плане развития ребенка.
Оксана Михайловна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина ночных криков у ребенка. Сыну 1,3, никаких диагнозов по неврологии у нас нет. С рождения спит по ночам плохо, но последнюю неделю стал, как по часам, просыпаться в одно и то же время и кричать, и плакать. При этом пытаюсь его успокоить, беру на руки, а он бывает еще громче орет, и как будто в истерике ребенок, визжит аж. В течение дня ребенок очень активен, но чаще у него преобладает состояние
Здравствуйте, Оля! Проконсультируйтесь по телефону с врачом педиатром, Ириной Евгеньевной или пригласите на домашний прием, чтобы она понаблюдала за ребенком. Я думаю, что корень зла не в актерстве ребенка, а в недостаточности калорийности питания, которое он получает. Ведь каждый ребенок индивидуален. Согласитесь?! Телефон врача +7 (914)
Добрый день, Оксана Михайловна! Моей дочери 6 месяцев. Делали НСГ в 2 месяца, вот результаты:
- Структура головного мозга: расположены правильно
- Боковые желудочки: асимметричны, левый расширен в области переднего рога и тела
- Передние рога: слева — 5,6 мм, справа — 3 мм
- Сосудистые сплетения: асимметричны. Левое содержит кисту 2–3 мм
- Полость прозрачной перегородки: открыта
-
3-й желудочек: не расширен — 2,5 мм -
4-й желудочек: не расширен -
М-эхо: 3–4 мм - Подоболочное пространство: расширено — 4,2–4,6 мм
- Цистерны основания и борозды выражены хорошо
- Эхогенность мозга сохранна
- Очаговых изменений: не выявлено.
Заключение:
Врач назначил танакан, пропили 2 месяца. Почти в 5 месяцев повторили НСГ, вот:
- Структура головного мозга: расположены правильно
- Боковые желудочки: симметричны
- Передние рога: симметричны, расширены. Передний рог слева — 7,4 мм, справа — 6,9 мм
- Сосудистые сплетения: асимметричны, левое — неструктурно
- Полость прозрачной перегородки: открыта
-
3-й желудочек: расширен — 6,3 мм -
4-й желудочек: не расширен -
М-эхо: 2,5 мм - Подоболочное пространство: незначительно расширено до 4,0 мм
- Извилины и борозды выражены хорошо
- Эхогенность мозга: сохранна
- Очаговые изменения: не выявлены
Заключение: расширение боковых, третьего желудочков, субарахноидального пространства.
Врач прописал Микстуру с цитралью, пропили 10 дней, пришлось отменить
Ребенок развивается в соответствии с возрастом. На грудном вскармливании, с 5 месяцев начали прикормы. Роды были тяжелыми, 14 часов безводия, стимулировали окситоцином, двойное обвитие пуповиной, оценка 8/8. Помогите разобраться с данными результатами НСГ, плохо это, и есть ли тенденция к улучшению? И что за подергивания головой (возможно, это просто привычка)? И как мне быть с лечением? И стоит ли вообще это лечить?
Здравствуйте, Юлия. Спасибо за очень подробное письмо. Но ребенка
Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моей дочке в 2 месяца, делали нейросонографию:
- структуры головного мозга: дифференцированы, симметричны
- межполушарная щель: 3 мм, сомкнута
- субарахноидальное пространство: по 2 мм с обеих сторон
- передние рога боковых желудочков: справа и слева по 4,5 мм
- третий желудочек: 2 мм, четвертый не расширен
- ликворные пути: не расширены
- патологические включения: не дифференцируются
- сосудистые сплетения: не расширены, симметричны, контуры ровные
Заключение: группа риска по развитию гидроцефалии, расширение передних рогов боковых желудочков. Хотя, когда нам делали в месяц, патологий никаких не было выявлено. Что это такое, с чем это связано, и опасно ли это? Методы лечения?
Здравствуйте, Айжана! Вполне допустимая ситуация, что в месяц не было никаких изменений на нейросонографии, а спустя