Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 31 год

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моей дочке 11 месяцев, меня беспокоит то, что она ходит, можно сказать, почти на пальчиках. Является ли это патологией? Что нужно делать? Спасибо.

Здравствуйте, Женя! К сожалению, не могу ответить заочно. Не всегда ходьба на носочках является признаком повреждения нервной системы. Существует понятие «жесткая» стопа. Рекомендую обратиться за консультацией к Елисеевой Инне Владимировне, врачу мануальному-терапевту, остеопату. К ней можно записаться по телефону 276-50-65. Клиника находится в районе Седанки.

Уважаемая Оксана Михайловна! Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему лечению. Девочка родилась недоношенной на сроке 28 недель 10.06.2012 г… Было большое кровоизлияние, перенесла менингит, отек легких, пневмонию, 5 недель находилась под аппаратов ИВЛ. Примерно через 1,5 месяца после рождения начала развиваться гидроцефалия. За 10 дней головка увеличилась на 2 см, за следующие 10 дней — на 1 см. Результаты КТ на 24.08.2012 г.:

  • выраженное диффузное снижение плотности белого вещества головного мозга
  • хребтинные структуры без дислокации
  • 3-й желудочек по средней линии размером до 5,8 мм
  • боковые желудочки симметрично расширены на уровне тел до 11,3 мм, не деформированы
  • 4-й
  • желудочек обычных размеров и форм
  • кортикальные борозды углублены и подчеркнуты
  • расширено субарахноидальное пространство до 5 мм

Заключение: «картина выраженного гипоксически-ишемического поражения головного мозга, смешанная симметричная гидроцефалия». В настоящее время девочка находится в больнице на выхаживании. Проводится лечение: антибиотик (остаточные признаки менингита), актовегил, фуросемид, асапркам.

Уважаемая Оксана Михайловна, подскажите, как лечиться дальше, нужна ли операция, и как будет развиваться при таком диагнозе девочка?

Здравствуйте, Наташа! Хочется Вас поддержать в такой нелегкой ситуации. Но при правильном ведении ребенка после выписки из стационара, можно многое сделать для гармоничного развития ребенка. Вопрос об операции по поводу гидроцефалии решают нейрохирурги. Судя по описанию, гидроцефалия у ребенка частично компенсировалась. Вам в дальнейшем нужен невролог, который будет координировать Ваши шаги по медикаментозному лечению ребенка (в течение 2 лет почти без перерывов между курсами), физиолечению, мануальной терапии, массажу, лечебной гимнастике. Ищите грамотного практикующего невролога, который решителен в своих действиях. Самое главное — нельзя ждать, когда, может быть, «все само собой образуется». Потом будет поздно. Нервная система ребенка после рождения очень пластична и хорошо поддается лечению. Пишите, если Вам будет нужен мой совет.
С уважением, О. М.

Дочке 10 месяцев, у неё большое темечко. Сделали УЗИ: средняя эхогенность. Окружность головы — 43 см, окружность грудной клетки — 44 см. Скажите пожалуйста, что делать?

Анастасия, извините, но на Ваше письмо мне трудно ответить компетентно по причине его краткости. Посмотрите в теме, как подробно излагают свои проблемы другие мамы.

Пишите подробно. Тогда я, возможно, смогу Вам помочь.

Здравствуйте, Оксана Михайловна!!! Нашей доченьке 6,5 месяцев. Родилась 3400 и рост 52 см. До трёх месяцев находилась на смешанном вскармливании, а потом на искусственном. Это наш второй ребёнок. На плановом посещении невропатолога в 3 месяца. Врач нам назначила Пантогам на 1,5 месяца, кавинтон на 1 месяц, физиопроцедуры и массаж. Всё выполнили!!! Потом нашей девочке невропатолог в 6 месяцев назначил сделать УЗИ головного мозга после моих жалоб на то, что, когда она спит (и днём, и ночью), может резко начать громко плакать навзрыд, но при этом она глазки не открывает (как я понимаю, не просыпается), и когда даю ей соску она сразу успокаивается. Это у неё началось, когда у неё появлялись первые зубки (в 5 месяцев и 7 дней). И поначалу эти плачи были редкими, а теперь редко когда сон проходит спокойно без рыданий. Потом где-то в 5 месяцев и три недели я заметила, что у неё неделю стал пульсировать родничок, сейчас этого нет. В течение дня ведёт себя спокойно, кушает, играет, смеётся.

В общем ничего, что могло бы её расстроить. Развивается как здоровый ребёнок без отклонений. Только вот старший сынок у нас хулиган не послушный (ну как, наверное, и любой ребёнок в этом возрасте 6 лет и 10 месяцев) иногда приходится наказать, где-то прикрикнуть. Наказание он принимает с громким плачем на весь дом. Но при этом дочка ведёт себя спокойно и ничего не понимает. Из болезней у нас была только ветрянка в 2,5 месяца (старший из садика принёс, сам болел, и она прихватила).

Так вот, УЗИ мы сделали, поставили заключение: УЗ-признаки нерезкой дилатации передних рогов боковых желудочков. При этом врач УЗИ, когда сделала УЗИ, сказала, что ничего страшного у Вас нет, маленькое отклонение на 10 мм, но это не страшно, это связанно с возрастным отклонением. Уважаемая Ольга Михайловна, объясните, пожалуйста, что это за заключение, что оно означает? Переживаю, не могу успокоиться. Только в субботу идём на приём с результатами УЗИ, не хотелось бы, чтобы назначили малышке, что-нибудь не нужное. Заранее спасибо за уделённое на меня время!!! С нетерпением жду ответа!!! 

Здравствуйте, Светлана! Уточните по размерам расширение передних рогов боковых желудочков — 10 мм или 1 мм. Если 1 мм, то основания для волнений нет никакого. Я думаю, что Вы ошиблись, написав 10 мм?
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте! У моей внучки (сейчас ей 10 месяцев) множество патологий: органическое поражение головного мозга (пахигирия), псевдо-бульбарный синдром (до 6 месяцев кормили ее через зонд), врожденная косолапость, дисплазия тазобедренного сустава, пока лежали в больнице переболели менингитом, также ей ставят гидроцефальный синдром. У нее растут желудочки головного мозга. На последнем УЗИ размеры желудочков остались прежних размеров, но зато увеличилась межполушарная щель до 8 мм. Что нам делать, подскажите, пожалуйста.

Здравствуйте, Расима! Вам нужен врач-невролог с хорошими рекомендациями, который будет готов на протяжении нескольких лет наблюдать ребенка и назначать необходимое лечение. Патология серьезная, но если есть шанс улучшить качество развития ребенка, то им нужно обязательно воспользоваться.

Здравствуйте. Моему ребёнку 1,3. И у нас никак не проходит псевдокиста в голове. Подскажите, это сильно опасно? 

Здравствуйте, Марина! Извините за короткий ответ — нет, не опасна. Спокойно растите ребенка, вкладывая всю душу и сердце, чтобы ни в чем не могли себя упрекнуть.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моей доченьке 2 года. Проблема в том, что она чересчур эмоциональна. Я, конечно, не врач, но по многим признакам, сказала бы, что гиперактивна! Все бы ничего, но она постоянно закатывает истерики! Если не дашь то, чего она хочет, или не пойдешь туда, куда она хочет! В общем, что не по ее, сразу истерики! Даже, если меня теряет из виду, у нее паника! Причем я стараюсь не идти на поводу и пресекать это! Спит плохо с рождения, что днем, что ночью. А в последнее время стала замечать, что, когда засыпает, она дергается! Либо это нервное, либо эмоциональное… Не знаю… Подскажите, может, какие-нибудь успокоительные капли дать?

Здравствуйте, Екатерина! Подавайте ребенку седативный сироп «Зайчонок» по 1–2 чайной ложке 2 раза в день — 6 курсов по 10 дней с перерывом 20 дней (можно первые 10 дней каждого месяца). Не сразу поведение ребенка изменится. Поэтому от Вас потребуется терпение. Таких возбудимых детей необходимо периодически пропаивать безопасными препаратами.

Какими, зависит от возраста, проявлений возбудимости, сопутствующих заболеваний. Поэтому на перспективу дальше советовать не буду.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, у моего ребёнка обнаружили псевдокисту и уже давно. Сейчас нам 1,3, запрокидывает голову, капризничает часто. Делали уколы актовегин. Киста у нас — 1,8, перенесённая гипоксия. Сейчас назначили пантокальцин и глицин. Скажите, опасна киста?

Псевдокиста — это бывшая зона ишемии, то есть пространство, заполненное жидкостью, без которой головной мозг не мог бы работать. Она не опасна. Сделайте ребенку электроэнцефалограмму, чтобы узнать, раздражает ли киста головной мозг, нет ли элементов эпилептического происхождения. Постаралась написать доступно.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему сыну 1 год и 4 месяца, до сих пор ходим за руку. У нас врожденная катаракта. Сделали 2 операции в Хабаровске. Сейчас у нас помутнела капсула на одном глазу, через месяц едем рассекать. В год были у невролога. Врач сказал, что ребенок готов ходить. Окулист сказал, что он боится из-за ограниченного зрения. Сейчас пьем танакан в таблетках. Мог ли еще повлиять наркоз, который он перенес 3 раза за год на его развитие?

Добрый день, Юля! Пусть мои коллеги забросают меня помидорами, но я скажу «Да» отрицательному влиянию наркоза на нервную систему. НО… Мы должны понять, что в приоритете сейчас восстановление зрения. Поэтому наркоз — это вынужденная мера. После операции принимайте тот же танакан, который эти последствия устранит.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте! Меня беспокоят частые головные боли, появляющиеся после напряженной умственной работы или стрессовой ситуации. Хотела бы обследоваться. Не могли бы Вы порекомендовать взрослого невролога? И как следует поступить, сначала сходить на прием и получить направление на исследование или сделать сначала, например, МРТ (тогда какое именно) и уже с результатом идти к врачу? 

Здравствуйте, Анна! К себе звать некорректно, а кого-то посоветовать из коллег не могу, потому что врачи на приеме думают, что помогут только лекарства и комплексно к проблеме головных болей не подходят. Иногда лечение у стоматолога или поставленный под коронку зуб, или вообще отсутствие зуба (-ов) могут вызвать головную боль. Это я пишу, как маленький пример. Никто не заглянет в рот, никто не посмотрит осанку. А причина в 98% случаев не в голове, а вне ее.
С уважением, Оксана Михайловн

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Помогите разобраться в УЗИ, и требуется ли какое-либо лечение?

  • ДКМ: D — 2 мм, S — 2 мм
  • МПЩ ширина — 2 мм
  • VLD — 13 мм
  • VLS — 15 мм
  • Vt — 2 мм
  • MS — 55 мм
  • MD — 56 мм
  • височные рога: S — 1–26 мм, D — 1–25 мм
  • эхо-архитектоника головного мозга не изменены
  • контуры сосудистых сплетений четкие, неровные
  • ликворные пути проходимы
  • смещение срединных структур — нет

Заключение: УС-признаки вентрикулодилятации левого бокового желудочка, полость Верге — 6 мм. Спасибо заранее! 

Здравствуйте, Екатерина! Рекомендую повторить НСГ через 1,5 месяца. В случае ухудшения обратиться к неврологу. Пока ребенок в лечении не нуждается.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Подскажите пожалуйста, правильность назначенного лечения: Актовегин ¼ таблетки 1 раз в день и кальма би. Заключение нейросонографии: пограничные размеры межполушарной щели и третьего желудочка. Ускорение кровотока в ПМА. Ребенку 2 месяца. Стоит ли давать лекарства или можно обойтись без них? Можно ли давать лецитин и танакан? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Наташа! Лечение назначено хорошее. Не пойму, почему получая заведомо хорошие препараты, Вы спрашиваете о других препаратах, тоже хороших?

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Для прохождения ВВК мне сказали сделать КТ головного мозга. В заключении поставили такой диагноз: КТ-признаки кисты шишковидной железы. Скажите, какие дальше анализы мне необходимо сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз? Стоит ли делать МРТ? 

Стоит сделать МРТ головного мозга и обратиться к грамотному эндокринологу. Могу порекомендовать Борушнову Оксану Владимировну, врача с большим стажем работы в стационаре. Не пожалеете. Консультативный прием ведет по четвергам на Амурской, 84. Запись по телефону: 245-62-28.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моей малышке 11 месяцев. Мало спит днем, иногда может вообще не спать, хотя трет глазки, зевает, плачет. Уже 2-ю ночь тоже плохо спит — катается по кроватке, встает на колени, подняв высоко попу, просыпается в 3–4 часа ночи и гуляет до 6 утра, потом спит 1,5 часа и 8:30 встает, и больше не ложится. Стала бить себя ладошкой по голове, лезет пальчиком в ушную раковину, в носик, машет руками, ногами.

Здравствуйте, Надежда! Вы описываете симптомы нездорового поведения ребенка, но какие причины к этому привели — непонятно. Обратитесь за консультацией к грамотному педиатру. Обычно педиатр находит эти причины. Или иногда поведение ребенка меняется по причине его взросления, но родители пока еще это не хотят принимать. Попробуйте без эмоций разобраться, что происходит. Пишите мне, я всегда отвечу.

У мамы (57 лет) грыжа дисков, плохо ходят ноги, после инсульта головные боли, нарушение сна. Хотели привезти на лечение в Новосибирск. Что можете посоветовать? 

Здравствуйте, Ирина! Могу посоветовать госпитализацию в хорошее неврологическое отделение, где мама помимо медикаментозного лечения сможет получить и рефлексотерапию, и физиотерапию, и массаж, и ЛФК, если на то не будет противопоказаний. Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса по грыжам дисков. И в дальнейшем 1–2 раза в год повторно госпитализироваться в неврологический стационар с целью профилактического лечения.
С уважением, Оксана Михайловна