Здравствуйте, Оксана Михайловна. Нашему ребенку 2,5 месяца. Беременность протекала нормально, за исключением повышенного уровня трансаминаз у меня невыясненной этиологии (в 10 и более раз в первой половине беременности, куча обследований у профессоров и анализов не помогли поставить диагноз, так как все остальное было в норме). На этом фоне на сроке около 17–18 недель мне был прокапан дексаметазон 5 дней. Из-за повышенных трансаминаз врач опасалась лечить уреплазмоз, не разрешали принимать никакие лекарства, даже витамины. На УЗИ в 20 недель у ребенка было все хорошо, за исключением размеров левого желудочка — он был на верхней границе нормы. На последующих УЗИ никаких особенностей, говорили лишь об опережении размеров головы на 1–2 недели. С первым ребенком мне тоже указывали на большую голову.

Роды были быстрые (3 часа, второй период — 10 минут), воды светлые, у ребенка было однократное обвитие пуповины вокруг шеи, на вторые сутки проявилась кефалогематома левой теменной кости где-то 3,5 *5 см. К трем неделям она сама рассосалась. На осмотре неврологом в полтора месяца не выявлено отклонений, кроме слегка повышенного тонуса в ногах. При замере окружности головы оказалось, что она выросла на 6 (!) см — с 34 до 40.

Назначили НСГ с подозрением на гидроцефальный синдром. Прошли УЗИ в 2,5 месяца. За это время голова выросла на 1 см (за месяц). Хочу заметить, что и у меня, и у моего папы большие головы, при этом у всех красные дипломы. Но это лирика) )) Первый ребенок (6 лет) тоже очень крупноголовый, но все хорошо, успехи в учебе, очень способный и т. п. Что касается малыша, то его поведение нормальное — спит днем 1 раз часа 2–3, и раза 2–3 по часу, когда больше, когда меньше. Ночью спит хорошо, но практически никогда не засыпает раньше 12 часов ночи, вечерами поведение более беспокойное, чем днем. Сам в кроватке не засыпает никогда — либо укачивания, либо у груди. Развитие вроде соответствует возрасту — улыбается, гулит (звуки ага, агу, ги и т. п.), пытается задевать рукой погремушки целенаправленно, взгляд фокусирует, следит за источником звука. Результаты НСГ следующие:

• мозговое вещество — дифферинцировано, эхоструктура однородная
• эхогенность — норма
• передние рога боковых желудочков: левый — 4,2 мм, правый — 3,7 мм
• 3-й желудочек — 4,1 мм
• МПЩ (межполушарная щель): над лобными долями — 4,9 мм, над передними рогами — 3,6 мм
• переднее субарахноидальное пространство — 4,1 мм
• большая цистерна — 9 мм
• ПМАК — 0,71, V-0,53

Заключение: признаки внешней гидроцефалии. Пограничные размеры переднего рога левого бокового желудочка. Оксана Михайловна, к неврологу нам только через две недели, я за это время сойду с ума, накручивая себя. Врач-узист ничего толком не объяснила, было много пациентов, поэтому очень вас прошу рассказать, насколько серьезны наши изменения по НСГ, каковы их причины, могут ли быть последствия, какая терапия была бы адекватной при нашем анамнезе?

Да, забыла сказать, что меня беспокоит и некоторая асимметрия головы ребенка (как раз слева, там, где была кефалогематома, она более выпуклая). Заранее огромное спасибо за ответ, за Ваше участие и доброжелательное отношение к нам, страждущим))) И простите за многословность.

Ребенку 5 месяцев, он плохо спит — 3–4 часа в день, и ночью просыпается. Это у нас с 2 месяцев. У нас низкий гемоглобин и расширенный сап — 2,5 мм. Что делать?

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему ребенку 10 месяцев, родилась на 39-й неделе, была обвернута пуповиной. Сон плохой, засыпает плохо, и днем, когда просыпается, встает в кроватке, и ее трясет. Бывает это не всегда. Делали НСГ:

• Передние рога: справа — 2,2 мм, слева — 2,7 мм
• Затылочные рога: справа — 14,2, слева — 12,3
• Сосудистые сплетения боковых желудочков: структура неоднородная, слева п/киста — d=1,7 мм
• Третий желудочек — 4,4 мм
• Эхогенность паренхимы не изменена
• Полость прозрачной перегородки расширена — 4,6 мм
• Межполушарная щель — 2,6 мм
• Субарахноидальное пространство: уровень жидкости — 2,4 мм
• Полость Верге несколько расширена
• Заключение: контроль через месяц.

Спасибо за ответ.

Добрый день! Подскажите пожалуйста (так как терапевт только пугает, а невропатолог вроде неплохой, но она в отпуске будет еще 3 недели аж). Ребенок родился 08 июля, роды достаточно сложные — 22 часа безводного периода, но инфицирования не было, закричал через 5 секунд где-то. Как прочистили, наверное, я толком не помню. Родились 3200 гр и 50 см. Объем головы и груди одинаковый — 35 см, застрял, но в итоге родила сама правда с разрывами. Попали в грудничковое отделение (но не интенсивную терапию, а просто в терапевтическое отделение), расхождение швов и беспокойство. Выписали на 4-й день. Родничок был 2,5 *3, шов не помню название, наверху головы 0,5 см. Прокололи 4 дня магнезию, выписали домой. В 1 месяц были у врача-невропатолога: швы — 0,1–0,3 см, родничок — 2,5 *3, объем головы — 37,5 см.

В 3 месяца швы — 0,1–0,2 см, родничок — цифр нет указано, норма, ЧМН — без видимой патологии, затылок уплощен (спим на спине — так в роддоме говорили, что надо, сейчас невропатолог сказала, чтоб на бочок клали малыша). Осмотры окулиста при рождении: глазное дно — 2,5 *3, вены полнокровные, в 1 месяц розовые, границы четкие, а: в=1,5:3. В 3 месяца: розовые, височные половины несколько бледнее, слева более четкие, а: в=2:3 — ОD, a: в=1.5 *3 — OS.

Ребенок ночью спит очень хорошо: засыпаем в районе 8–9 часов вечера и до утра до 6–7 часов спим спокойно. Просыпаемся только покушать и снова спим, отрыгиваем только после еды и не фонтаном, а просто воздухом, очень оживлен, узнает маму, папу, бабу, деда. В ответ на улыбку улыбается, смеется, агукает, лепечет, поддерживает как бы диалог, интересуется игрушками, пытается брать их в ручки, на животике голову держит несколько минут, приподнимает тело на локотках (не очень сильно, но приподнимает), переворачиваться попытки делает, но пока еще нету (нам без 2 дней 3 месяца), вертикально головку уже держит достаточно хорошо. Находясь вертикально начал прислушиваться к нам, улыбаться и смеяться в ответ. Днем по-разному: бывает капризничаем, бывает нет, со сном также — может быть очень хорошо, может не очень.

Был прописан дибазол порошочки по 1 в день, пропили почти курс, осталось 2 штучки и пантогам по 1,4 мерной ложечки 2 раза в день, делаем массажик сами дома и скоро будет профессиональный массаж. Данные НСГ:

• Смещение срединных структур ГМ: нет ни в одном из НСГ
• Межполушарная щель: при рождении — 2,3 мм, в 1 месяц — 5,3, в 2,5 месяца — 4,9 (как невропатолог сказала при осмотре, это из-за того, что спим на спине постоянно. Так ли это?)
• Паренхима головного мозга при рождении: эхогенность средняя, рисунок отчетливый
• Перивентрикулярная область: визуализируются зоны повышенной эхогенности; в 1 месяц: эхогенность средняя, рисунок отчетливый, первинетрикулярная область не изменена, в 2,5 месяца то же самое, что и в 1 месяц.

Желудочковая система мозга:

• передние рога:
  • при рождении: справа — 3,1 мм, слева — 3,4
  • 1 месяц: справа — 2,5, слева — 4,4
  • 2,5 месяца: справа — 3,5, слева — 3,9
• тела:
  • при рождении: справа — 7,4, слева — 7,7
  • 1 месяц: справа — 5,6, слева — 5,2
  • 2,5 месяца: справа — 7,5, слева — 7,6
• затылочные рога:
  • при рождении: справа — 14,5, слева — 14,6
  • 1 месяц: справа — 13,7, слева — 17
  • 2,5 месяца: справа — 14,9, слева — 19
• височные рога при рождение и в 1 месяц: писалось просто — не расширены, в 3 месяца справа — 5,8 мм, слева — 6,5 мм
• 3-й желудочек:
  • при рождении: 3,3
  • 1 месяц: 5,0
  • 2,5 месяца: 5,7
• 4-й желудочек: везде не изменен

Сосудистые сплетения:

• при рождении, и справа, и слева — контуры неровные
• структуры: неоднородные, слева с кистой 3,5 *2,6 мм
• 1 месяц: справа и слева то же самое, только киста — 6,3 *3,8 мм
• 2,5 месяц: справа и слева то же самое все, только киста 3,9 *3,0 мм

Срединные структуры:

• Полость прозрачной перегородки: не определяется во всех трех НСГ
• Полость Верге: не определяется во всех НСГ
• Большая цистерна: во всех трех НСГ не расширена

Таламусы:

• при рождении: эхогенность средняя, структура неоднородная за счет линейных эхогенных включений без симптома акустической тени
• в 1 месяц: эхогенность средняя, структура однородная
• в 2,5 месяца: эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная с гиперэхогенными включениями вытянутой формы по ходу стриарных артерий.

Изменения в таламо-каудальной вырезке:

• при рождении: слева гиперэхогенное включение 8,1 *5,1
• 1 месяц: не выявлены
• 2,5 месяца: псевдокиста 5,1 *2,9 (не могу понять, то есть, то нету — как это может быть?)

Дополнительные данные:

• при рождении: субарханиодальное пространство не расширено
• 1 месяц: 3,9 мм
• 2,5 месяца: 5 мм

Допплерография:

• при рождении: систолическая пиковая скорость ПМА — 26,5 см/с (снижена)
• конечнодиастол. скорость пма — 10,9 см/с (норма)
• IR (ПМА) — 0,59 снижен, в месяц не делали, в 2,5 месяца ir (пма) — 0,67 (норма пма ts — 87,8 cм/с, td — 28,2 см/с)

Заключение при рождении: эхопризнаки вентрикуладилатации 1-й степени, субэпендимального кровоизлеяния в ТКВ слева, расширения межполушарной щели, перивентрикулярного отека, лентикулостриарной васкулопатии как результат перенесенной гипоксии, кисты левого сосудистого сплетения, гипокинетический тип кровотока в ПМА, снижение резистентности сосудов ГМ, замедление венозного кровотока.

Заключение в 1 месяц: эхопризнаки кисты левого бокового желудочка, дилатации затылочного рога левого бокового желудочка, расширения субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности ГМ и межполушарной щели, лентикулостриарной васкулопатии.

Заключение в 2,5 месяца: эхопризнаки вентрикулорилатации первой степени, расширение субарахноидального пространства и межполушарной щели, кисты левого сосудистого сплетения, субэкстрипальной (не разобрать это слово) псевдокисты в ТКВ слева в стадии лизиса, гиперкинетический тип кровотока в ПМА.

Скажите, чем это может грозит моему малышу (начиталась сама фигни всякой, уговариваю себя не паниковать, но иногда находит)? Грозит нам это гидроцефалией или ДЦП? Извините, что так много, но вы отвечаете посетителям и объясняете. Наш же врач все молчком, говорит только, все нормально — наблюдать. Достаточно ли нам лечения, есть ли прогресс, стоит ли обращаться к другому врачу? Спасибо заранее за ответ.

Добрый день, уважаемая Оксана Михайловна. Благодарю Вас за такой нелегкий труд в помощи больным деткам. У моего ребенка (2,2 года) после выписки с больницы стоял диагноз «гипоксически-ишемическое поражение ЦНС вследствие краниоспинальной натальной травмы». До года принимали только цераксон и делали массажи. Он на 2–3 месяца физически отставал от сверстников. На сегодняшний день он пошатывается при ходьбе, часто падает, вялый, иногда очень нервный.

Разговаривает много, но затягивает слова и не выговаривает. МРТ, сделанное в 1,9 в Москве показало, что субарахноидальное пространство лобно-височных отделов расширено вследствие субатрофии.

Какие Ваши прогнозы? Что можно еще принимать с препаратов? Что Вы думаете по поводу применения остеопатии в нашем случае? Нам назначили глиатилин. Мы живем в Украине, где на сегодняшний день, как я успела заметить, детская неврология не так развита как в России. Наперед благодарна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна, у меня к Вам следующий вопрос. Моей дочери 7 месяцев. Развивается замечательно, отклонений нет и не было. Ребенок стал пытаться вставать. Очень старается и получается, что встает сначала на носочки. Невролог утверждает, что надо идти на физио, убрать тонус мышц. Скажите, насколько это необходимо и обосновано? Ребенок спокоен и спит хорошо.

Добрый день. В 1,5 месяца делали УЗИ мозга, поставили диагноз «лёгкая дилатация» боковых желудочков. Невролог прописал пить стугерон в течение месяца. Чем страшен этот диагноз, и нужно ли пить эти таблетки? Ребёнок спокойный, улыбается, гулит, а спит плохо. Днём вроде нормально спит, но очень сильно надрывается, тужится, колик нет. Ночью долго не можем уснуть, также тужится, соска часто выпадает, и от этого она часто просыпается. Ложимся после одиннадцати вечера и засыпаем кое-как около двух часов утра.

Добрый день! Оксана Михайловна, обращаюсь к вам повторно. Касательно танакана в инструкции указано, что не следует его применять детям младше 18 лет и куча побочных эффектов. Не хочется залечивать ребенка препаратами, содержащими спирт. Как его могут назначать грудным детям? Есть ли другой препарат для лечения нарушения оттока цереброспинальной жидкости? Очень переживаю за здоровье своего ребенка, боюсь навредить, но и упускать время не хочется, чтобы потом себя не винить. Невролог не сказал, много ли этой жидкости у нас, и уйдет ли она вообще.
Надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! У меня родился племянник, родничок у новорождённого практически не заметен. Сейчас месяц, сделали УЗИ головы. Заключение: умеренное повышение эхогенности головного мозга. Узист сказала, что всё нормально, а невропатолог посмотрела, сказала, что у малыша внутричерепное давление, что это отразиться на глазах и выписала уколы, и кучу таблеток! Мальчик спокойный, кушает, спит, внешне ничего не беспокоит! Помогите пожалуйста, что нам делать? Заранее спасибо вам!

Моему ребенку 2 года 7 месяцев. Ночью просит есть, даже если он перед сном поел. Может, есть специальная молочная смесь для такого возраста? Или что-то еще посоветовать можете? 

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Очень нужен ваш совет. Дочке 10 лет, 17 июня 2012 г. произошел первый приступ судорог, затем уже эпилептический приступ 2 августа, 25 августа, 25 сентября. До этого ничего подобного не было. Приступы происходят только ночью во время сна. Вот результат МРТ-исследования:

• В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно задним рогам боковых желудочков, определяются единичные очаги/гиперинтенсивные по Т2,Т2-flair, изоинтенсивные по Т1/без перифокальной инфильтрации размером до 0,5*0,4 см (вероятнее всего проявление дисмиелинизации).
• Незначительно расширены основная и нижняя ретроцеребеллярная цистерны на фоне гипоплазии каудальных отделов червя и обеих гемисфер мозжечка (вариант развития).
• Все остальное в мозге без изменений, сосуды головного мозга и шеи без патологий.

Заключение: картина может соответствовать единичным супратенториальным очагам (вероятнее всего, очагам дисмиелинизации).

Скажите пожалуйста, могут ли очаги дисмиелинизации являться причиной приступов эпилепсии? Что можно сделать? Какие исследования? Нужно ли провести ночной мониторинг сна?

Добрый день! Моему ребенку 4-й месяц. Результаты НСГ в 1 месяц — в норме. Результаты НСГ в 2 месяца:

• структуры головного мозга расположены правильно
• боковые желудочки симметричны, не расширены: левый/правый d=s
• передние рога не расширены, слева и справа — 0,3 см
• сосудистые сплетения боковых желудочков симметричны, не изменены: слева/справа — 0,7 см
• полость прозрачной перегородки открыта
• III и VI желудочек не расширены
• М-эхо не расширено — 2 мм
• подоболочечное пространство расширено до 4 мм
• цистерны основания без особенностей
• извилины и борозды выражены — норма
• эхогенность мозга — норма
• очаговые изменения — нет

Заключение: незначительное расширение подоболочечного пространства. НСГ делали в институте Вертеброневрологии и мануальной медицины на Амурской, 84.

Результаты НСГ в 3 месяца:

• эхоархитектоника головного мозга не нарушена
• смещение срединных структур мозга нет
• М-эхо расширено до 6,9 мм
• форма боковых желудочков s=d; vls=2,5 vld=2,5 мм; поперечный размер vla=3,0 мм, поперечный размер v. tertius=3,0 мм
• вентрикулярный индекс — 0,3
• сосудистые сплетения боковых желудочков: s — норма, d — норма, v. quartus не расширен, aquaeductus cerebi не расширен
• подоболочечные пространства расширены до 3,8 мм
• полость прозрачной перегородки открыта
• полость vergae закрыта
• перивентрикулярные области не изменены

Заключение: гипонзорбции (возможно, не корректно написала, не совсем понятен почерк) ликвора постгипоксического генеза.

НСГ делали в Демосе.

Оксана Михайловна, за ребенком стала замечать запрокидывание головы, особенно вечером, сон дневной беспокойный, были срыгивания обильные фонтаном ранее. Были у невролога, сказал, что неврологически ребенок здоров. Срыгивания не связаны с неврологией. Предполагает, что голову запрокидывает от болей в животе. По результатам НСГ прописал пить танакан по 5 капель три раза в день в течение 2 месяцев. Сразу предупредила, что, возможно, на него будет аллергия.

Я нахожусь в замешательстве, правильно ли назначено лечение, давать ребенку танакан или нет? Может, у ребенка повышается артериальное давление из-за жидкости, и он запрокидывает голову? Может ли жидкость исчезнуть совсем после лечения? Чем это грозит ребенку? Может, необходимо перепроверить НСГ в другом месте? Посоветуйте в каком?
Ответьте, пожалуйста. Заранее большое спасибо

Здравствуйте, Оксана Михайловна, проконсультируйте, пожалуйста. У меня на сроке беременности в 19 недель обнаружили у плода кисту сосудистого сплетения, диаметром 5,5 мм. При этом анализы крови по первому скринингу (ПАПП и свободный ХГЧ) в пределах нормы. Узист и гинеколог говорят, что ничего страшного нет, что киста должна рассосаться к 25-й неделе, назначили на этом сроке повторное УЗИ. Хотелось бы узнать у Вас, как это может отразиться на ребенке, и действительно ли КСС должна пройти?

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Хотела узнать. Нашей внучке 11 месяцев, признаки колпоцефалии. Эта болезнь излечима? И каким будет ребенок, и в чем будет отставать? Спасибо большое вам за ответ.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Нам 7 месяцев, на приеме у невролога у нас выявили, что ребенок «пучит» глаза (зрачок не посередине века), и ручки то сжимает в кулак, то разжимает систематически. До этого времени за ним такого ничего не замечали, вот только с 1,5 месяцев тонус верхнего плечевого пояса был снижен, сейчас в норме. Ребенок адекватен и развивается по возрасту. Сделали УЗИ головного мозга:

• Головной мозг: Смещения срединных структур нет
• Межполушарная щель расширена, в сечении через тела боковых желудочков — 0,5 мм; в сечении через лобные доли — 9,7 мм, анэхогенна
• Паренхима мозга — эхогенность средняя
• Рисунок извилин и борозд отчетливый
• Перивентрикулярная область не изменена

Желудочковая система головного мозга:

• Боковые желудочки:
  • Передние рога боковых желудочков: справа — 6,5 мм, слева — 5,5 мм, расширены
  • Боковые желудочки в области тел: справа — 8,7 мм, слева — 8,5 мм, расширены
  • Затылочные рога боковых желудочков: справа — 18,3 мм, слева — 17,9 мм, расширены
  • Височные рога боковых желудочков — 7,5 мм, расширен
• Четвертый желудочек — углублен
• Сосудистые сплетения:
  • Контуры: справа — ровные, слева — ровные
  • Структура: Справа — однородная, слева — однородная
• Срединные стуктуры:
  • Полость прозрачной перегородки не определяется
  • Полость Верге не определяется
  • Большая цистерна в сагиттальной плоскости сканирования не расширена
• Таламусы:
  • Эхогенность средняя
  • Эхоструктура однородная
  • Изменения в области таламо-каудальной вырезки — нет
• Дополнительные данные: ИР ПМА — 0,66, повышен
• Скорость кровотока в вене Гелена — 15 см/сек, норма
• Дополнительно: отмечается расширение субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности головного мозга с обеих сторон до 6,5 мм

Заключение: эхопризнаки расширения межполушарной щели и субарахноидального пространства; вентрикулодилатации.

Лечение:

• Микстура с цитр. (-магн) — названия не знаю, 20 дней
• Пикамилон 0,02 — ¼ табетки*2 раза — 1 месяц
• Пактогам 0,25 — ¼ табдетки*2 раза — 1 месяц

Вопрос: после того как дали лекарство, не могли ребенка успокоить до позднего вечера, был беспокоен, все время если не плакал, то стонал, отказался от еды. Чем опасен наш диагноз? Может это со временем пройти, правильно ли назначено лечение?

Заранее спасибо!!!