Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Сегодня были на УЗИ головного мозга, нейросоноскопия:

  • М. П. Б. (извините, но не пойму что за буквы) — 2,2 мм, в верхних отделах — 6,5 мм., конвекситально-2,2 мм.
  • рисунок извилин симметричен
  • бок желудочки — 1,8 мм
  • 3-й желудочек — 3,1 мм

Заключение: лёгкое расширение верхних отделов межполушарной щели. Будьте так любезны, прокоментируйте, пожалуйста, что вы обо всём этом думаете.

Здравствуйте, Ирина! Расширение межполушарной щели не отражается на здоровье и развитии ребенка.
С уважением, Оксана Михайловна

Добрый день, Оксана Михайловна, моя дочь беременна, вчера сделали УЗИ, результаты такие: дилатация боковых желудочков головного мозга плода и обвитие пуповиной (однократно). Срок рождения ребенка:7–9 февраля 2013, ребенок активен, прилежание вниз головкой. Скажите пожалуйста, насколько это опасно? Спасибо!

Здравствуйте, Валентина! Расширение боковых желудочков головного мозга в Вашем конкретном случае можно рассматривать как врожденный порок развития, который в 99,5% не отразится на развитии и здоровье ребенка. С обвитием пуповины ситуация может сложиться по разному. Я думаю, что все будет хорошо. Обвитие пуповины редко бывает тугим.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, моей дочери 2,5 месяца. Были тяжелые роды, применялся вакуум экстрактр. Была небольшая опухоль на голове, в течение недели сама рассосалась. В первые недели запрокидывала головку наверх, сейчас это прошло. Спокойная, спит ночью по 8–9 часов, не просыпаясь, развивается по возрасту, гулит разнообразно, остался повышенный тонус, но постепенно спадает, голову, лежа на животе, держит уверенно, на спине пока не очень. После выписки из больницы был проколот кортексин, еще принимали пантогам. Вот результаты НСГ после лечения:

  • Структуры головного мозга зрелые, симметричные
  • Рисунок борозд и извилин четкий, хорошо выражен, срединные структуры мозга не смещены
  • Межполушарная щель от 3,3 до 4,3 мм в лобных отделах
  • Субарахноидальное пространство не расширено
  • Субкортикально в доступных для осмотра зонах без особенностей

  • Перивентрикулярные области не изменены
  • Боковые желудочки симметричны: передние рога — 4 мм, тела щелевидной формы, задние рога — 12 мм
  • Субэпендимально без особенностей с обеих сторон
  • Сосудистые сплетения однородные
  • Третий желудочек по средний линии не расширен, 3 мм
  • Четвертый желудочек не расширен
  • Подкорковые ганглии, зрительные бугры без особенностей
  • Пульсация сосудов обычная
  • Показатели кровотока в передней мозговой артерии: IR — 0,8, V кровотока в вене Галена за время исследования 13,5 см/с

Заключение: эхографически гипертензия. Тенденция к дилатации межполушарной щели в лобных отделах.

После последнего визита к невропатологу никакого лечения назначено не было. Сказала, НСГ в норме. Хотелось бы узнать, нужно ли какое-нибудь лечение, и вообще насколько серьезен этот диагноз?

Здравствуйте, Анастасия! Соглашусь с мнением Вашего невролога в том, что ребенок на момент проведения НСГ и осмотра в лечении не нуждается. Через 2 месяца повторите нейросонограмму. С ее результатами сходите на осмотр к неврологу. При появлении необходимости в коррекции нарушенных функций нервной системы врач назначит ребенку лечение. Обязательно посещайте «детского» мануального терапевта. Дети после мануальной коррекции меньше срыгивают, лучше спят, меньше беспокоятся при изменении погоды и вечером. Работаю в клинике с мануальными терапевтами и просто счастлива от того, что большинство проблем уходят без препаратов.
С уважением, Оксана Михайловна

Оксана Михайловна, спасибо за ответ. Я вам писала (28.11.2012).

Хотела бы еще спросить (у нас город маленький и больше неврологов нет). Вы спрашиваете, были ли у невролога основания для назначения лечения. Кроме нейсонографии не было, потому что она нас даже и не смотрела. Просто пришли на плановый осмотр в 3 месяца с нейсонографией, посмотрев ее, она нам и выписала эти лекарства.

Но у меня уточнение по поводу кортексина. Роды прошли хорошо, и с ребенком всё хорошо. Но они были стремительные, первые роды, воды отошли в 4 утра, схватки начались в 6 утра, а родила в 10:52. Читала, что если стремительные роды были, то лучше проставить ребенку кортексин. Так ли это? ?? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена! После слов — «даже не смотрела» — сердце заболело. Ну, не будем о плохом. Предлагаю сделать через 1,5 месяца нейросонографию в динамике (сравнении с предыдущей) и написать мне. Далее напишу алгоритм взаимосвязи с врачом-неврологом. Опишите, сколько будет весить, окружность головы, грудной клетки, и что ребенок стал делать нового.
С уважением, Оксана Михайловна

Вся переписка

Оксана Михайловна, хочу поблагодарить за то, что Вы ответили на мое первое письмо. И отвечая на Ваш вопрос, пишу, что исследование нам проводили в Детской городской клинической больнице № 1. Также хотела дополнить, что мой малыш родился крупненький 4 030 кг. Объем головы при рождении 38 см, в 1 месяц 3 недели — 41 см, в 3 месяца — 42,5 см (прошу прощения, если информация лишняя). С нетерпением жду Вашего ответа.

Здравствуйте, Марина! Даже если у Вашего млыша все на родительский взгляд хорошо, я бы рекомендовала обратиться к неврологу для назначения коррекционного медикаментозного лечения. Нейрохирург однозначно отправит на лечение к неврологу. Только Пак и Якименко назначали лечение при таких изменениях на нейросонографии.
С уважением, Оксана Михайловна.

Вся переписка

Здравствуйте, сын в младенчестве перенес отек головного мозга, судорожный синдром. Летом обратились к окулисту, так как беспокоили глаза. Нам провели обследование и отправили к невропатологу, прокомментировав, что это как следствие повышенного внутричерепного давления. Были подозрения на глаукому. Сделали ЭХО, результат: смещение срединных структур не выявлено, гидроцефальные признаки выражены умеренно. Помогите расшифровать данное описание.
Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Жду от Вас более подробного письма с изложением возраста ребенка, жалоб на момент написания письма, этапы развития ребенка, речевую активность, как протекали эпилептические приступы, какие препараты ребенок получал.

Обязательно Вам отвечу.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Помогите пожалуйста, разобраться с диагнозом, так как к неврологу раньше, чем через месяц, не попадем. В 1 месяц делали ребенку УЗИ головного мозга, обнаружили кисту сосудистого сплетения правого бокового желудочка, сказали наблюдать. В 5 месяцев сделали повторное УЗИ, и в заключении — киста по-прежнему 8 мм, и плюс увеличение в динамике полости Верге. Полость Верге — 44*13*9 нам сейчас 5 месяцев. Развивается ребенок хорошо, только вот стала замечать, что после сна у ребенка трясутся ручки. Скажите пожалуйста, чем это грозит, и какие наши действия? Спасибо.

Здравствуйте, Анна! Полость (киста) Верге относится к неопасным формирования в структуре головного мозга и, как правило, постепенно исчезает без всякого лечения по мере взросления ребенка. Если сейчас развитие ребенка идет нормально, ребенок хорошо питается, растет и приобретает моторные навыки, то нет оснований беспокоиться о его здоровье в будущем, так как с течением времени киста Верге будет только уменьшаться. Еще могу сказать по поводу этой полости следующее: часто она является показателем незрелости нервной системы. Попробуйте попасть на платный прием к неврологу. Может, будет больше толку? Если устраивает Ваш невролог, ждите не опасаясь потерять время, приема у него.
С уважением, Оксана Михайловна.

Добрый день. Нам 8 месяцев, сделали УЗИ головки, и нам поставили диагноз «эхографически невыраженная гидроцеалия, перивентрикулярные всевдокисты с двух сторон». Назначили актовегин 2 раза в день по ¼ таблетки и массаж. Врач сказал, такое у многих детей, и всё это должно пройти до года. Развитие нормальное, сидим, пытаемся ходить, ползаем, хорошо кушаем.

Цифровые данные из УЗИ — межполушарная щель 9 мм, подпоутинные пространства — 5 мм, 3-й желудочек — 4 мм. Всё остальное без изменений и в пределах нормы. Что посоветуете — дополнительное обследование или следовать советам врача?

Здравствуйте, Татьяна! Удивительно кратко и емко написали о своих тревогах по поводу здоровья ребенка! Спасибо. Следуйте рекомендациям Вашего врача. Прекрасный препарат. И массаж совершенно не повредит развитию ребенка.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте. У меня тремор головы. Какие обследования я должна пройти, и какое лечение мне надо пройти? Тремор при стрессе. Спасибо.

Здравствуйте, Антонина! Пройдите следующее минимальное обследование:

  • консультация окулиста — глазное дно и периметрия
  • электроэнцефалография
  • эхоэнцефалоскопия

и с результатами сходите на прием к неврологу.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравстуйте! Нам сейчас три месяца. Сделали УЗИ головы, нам ставят диагноз «врожденная гидроцифалия». Наши показатели:

  • МПЩ сомкнута, расширена: в лобной части — 3,5 мм, в лобнотеменной 2,7 мм, в затылочной — 2,8 мм
  • Желудочки не симметричны: VS — 11,8, VD — 9,5
  • Передние рога: тело VS — 10,3 мм, VD — 7,4 мм
  • Затылочные рога: VS — 33,1 мм, VD — 29,4 мм
  • III желудочек — 3,7 мм
  • Цистерна magna — 8,3 +38,3 мм
  • Супарахноидальное пространство в конвекситальных отделах не раскрыто: справа — 2,4 мм, слева — 2,5 мм
  • Скорость кровотока в передней артерии: max — 70,8 см/с, min — 30,6, JR — 0,53, в Вене Гелена — 11,15
  • Саггитальный синус — 9,70 см/с

Так, ребенок гулит, за предметами следит, тонус мышц умеренно повышен в ногах. Ставят диагноз «врожденная гидроцифалия». Рекомендовали диаскарб 0,25 в день и аспаркам тоже 0,25 два раза в день. До этого УЗИ делали в другой больнице, нам назначили энцефабол 0,5 чайной ложки утром и одну капельку эскузана вечером. Потом нам сказали, что энцефабол вообще нельзя было нам принимать. Так как в последствии могут еще больше увеличиться желудочки. Подскажите, как нам быть, так как нам сейчас вообще предлагают лечь в больницу. И вообще, есть ли серьезные опасения?

Здравствуйте, Людмила! Если Вам предлагают госпитализацию, значит врача что-то настораживает большее, чем Вам говорят. Допускаю, что Ваш врач не совсем уверен в тактике дальнейшего ведения ребенка. Подумайте над моим ответом, посоветуйтесь с участковым педиатром.
С уважением, Оксана Михайловна

Спасибо Оксана, что ответили и проконсультировали, я очень волнуюсь за своего ребенка. Как указано выше (от 02.12.2012), моему ребенку 2 месяца. 22 ноября упала с ним на улице. подскользнулись ноги, он у меня был на руках. Упал он на меня, но правый бок головы все-таки ударился об землю. На УЗИ изменений после падения нет. Делали рентген — череп целый, ушиб тканей в лобковой области справа. Но с того дня он начал косить глазки к центру и закатывать глаза вниз (остается белок и чуть-чуть от родничков глаза).

По УЗИ, старый от 14 ноября (до) и от 24 ноября (после падания): ВЖК 1-й степени, гипертонус СмА, гипертонус БА. Мы сходили к 2 невропатлогам, 1-й невропатолог после осмотра назначил: микстуру цитраль 0,5 чайной ложки 3 раза — 15 дней, актовегин ¼ драже 2 раза 1 месяц, глицин и циннаризин ¼ 2 раза в день 1 месяц. Второй невропатолог назначил цитраль 1 чайную ложку 3 раза в день 1 месяц, цераксон 1 мл 1 раз в день, картан ¼ флакона (2,5 мл) 20 дней.

Извиняюсь, что сразу так не написала, я в последнее время в ступоре, ничего не могу думать и делать из-за того, что очень переживаю… Посоветуйте, пожалуйста, какое наиболее будет эффективным лечением, по вашему мнению? И касательно дозы цитраль и какое лечение лучше всего выполнять 1-го невропатлога или 2-го? К окулисту ходили, он сказал, что патологий нет, и что само собой пройдет до 6 месяцев. Но я не могу просто так сидеть, надеюсь, что Вы меня поймете.

Ходим к остеопату. Но собираюсь перезаписаться к остеопату, который раньше был манульщиком. А почему к мануальному, он поможет? Заранее благодарю за ответ, очень надеюсь на Вашу помощь и консультацию. И еще раз извиняюсь, что повторно занимаю Ваше драгоценное время. Это вообще проходит, да (косоглазие и закатывание вниз)?
С уважением, Жанна. Будем с нетерпением ждать Вашего ответа.

Здравствуйте, Жанна! Многие мануальные терапевты проходят обучение в школе остеопатии. От этого лечение у такого доктора становится более эффективным и безвредным. И первый, и второй неврологи назначили хорошее лечение. Я бы отдала предпочтение второму. Дозы препаратов, которые рекомендуют врачи не превышают допустимых в педиатрии норм. Я тоже думаю, что косоглазие в самом худшем случае пройдет до года и на остроте зрения в дальнейшем это не отразиться.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Я Вам писала по поводу сына, что он постоянно дергается, какие проблемы в моём здоровье могут вызвать такое нарушение? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Маша! Поступите так, как я Вам порекомендовала. Врач-невролог на приеме ответит предметно на большинство Ваших ко мне вопросов.
С уважением, Оксана Михайловна

Вся переписка

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня дочка где-то полтора месяца назад ударилась позвоночником ближе к попе, был небольшой синячок, на боль не жаловалась, а спустя какое-то время стала жаловаться на боль, когда синячок уже прошёл. Что это может быть? И надо ли обратиться к врачу? Может, сделать ренген?

Здравствуйте, Надежда! Обязательно обратитесь с ребенком к врачу ортопеду-травматологу. Лучше раньше это сделать, чем позже!
С уважением, Оксана Михайловна

Вся переписка

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Ранее вам я уже писала. Прислушалась к вашим рекомендациям и поехали во Владивосток на приём к неврологу. Попали мы к Руденко. Осмотрев ребёнка, назначила такое лечение:

  • аминалон 1 таблетку 2 раза в день, фенибут 3-я часть таблетки 3 раза в день, витамин В6 1 таблетку 2 раза в день, церебролизин внутримышечно № 30 (это первый курс)
  • аминалон, тенатен, витамин В6, фолиевая кислота, рыбий жир (второй курс)

Не зависимо, какой будет результат на ЭЭГ. Но после ЭЭГ просила показаться. Такой возможности у нас не оказалось. Пока сделали, врача уже не было. Лечимся с 6 ноября, почти докололи уколы. Результат появился: садится на занятия в садике, стал спокойнее, ещё не говорит, но появились новые звуки и лепет, пытается многое объяснять.

Заключение ЭЭГ: сформированность биоэлектрической активности головного мозга соответствует возрасту, диффузные изменения умеренные дисфункционального характера, повышена возбудимость срединных подкорковых образований с формированием пароксизмальных разрядов. Необходим контроль в динамике!

Напишите, пожалуйста, что это значит? Правильно ли мы лечимся? Лечение расписал доктор на 4 месяца, затем опять к ней (напомню, ребенку уже 3 года 8 месяцев, писала я вам 15 сентября). Большое спасибо!

А ещё говорят нужно подрезать уздечку, чтобы ребёнок говорил. Так ли это?

Здравствуйте, Дина! Лечение Людмила Николаевна назначила разумно. Она терпеливый врач, не рвется за быстрыми результатами. У меня другая позиция. Она тоже стимулирует работу центральной нервной системы. Но я выбираю для старта в лечении препараты «золотого стандарта». На вопрос, что это за дивные препараты отвечу тем, что попрошу поискать в последних письмах мне ответ на этот вопрос.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте. Ребенку 1 год. На УЗИ головного мозга поставили диагноз «незначительно выраженный гидроцефальный синдром». Результаты такие:

  • межполушарная щель расширена до 4 мм
  • наличие жидкости незначительное количество
  • гидрофильность ткани повышена
  • ширина субарахноидального пространства — 3 мм
  • передние рога: слева — 6 мм и справа 5 — мм
  • затылочные рога слева и справа по 9 мм

  • тело слева и справа по 5 мм
  • третий желудочек — 2 мм
  • индекс резистентности передней мозговой артерии: ноль целых 53 сотых

Невропатолог сказал, ничего страшного, и выписал Элькар, а также прийти на прием через 3 месяца. У окулиста были, всё хорошо.

Здравствуйте, Ирина! Я присоединяюсь к мнению своих коллег — не вижу ничего страшного. Посещайте невролога, ортопеда и окулиста в декретированные сроки и выполняйте их рекомендации.
С уважением, Оксана Михайловна