Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моей дочке 3,5 месяца нам невролог назначил массаж! «Общий классический дифференцированный массаж № 15–20». Можно ли этот массаж сделать самой дома самостоятельно? И так как мне делали кесарево еще сказала сделать УЗИ головного мозга, а то у нас может срастись темечко не правильно к 6 месяцам, и ничего уже не сделаешь! Опасно ли это?

Здравствуйте, Анна! Массаж должен делать человек, который этому обучен. Вы можете ходить с ребенком в медицинское учреждение или пригласить массажиста на дом. УЗИ головного мозга сделайте обязательно, чтобы быть уверенным в отсутствии отклонений в структуре головного мозга. Ну, а фраза про темечко вызвала у меня улыбку. «Темечко» обязательно срастется правильно.
С уважением, Оксана Михайловна

Добрый день! Моему ребенку 8 месяцев, он еще не сидит, не переворачиваеться, и у него ручка и ножка не работают. Врачи говорят, что у него киста головного мозга. Скажите пожалуста, какой для этого нужен массаж?

Здравствуйте, Злата! Рекомендую Вам обратиться за лечением в детский реабилитационный центр, где Ваш ребенок получит комплексное лечение по поводу двигательных нарушений. Один массаж — это очень мало для малыша с такими проблемами по неврологии. О наличии такого центра в Вашем регионе Вы можете узнать в департаменте здравоохранения области или края или, что проще, в детской поликлинике. Ребенок проходил обследование в неврологическом отделении, рекомендовано оформление инвалидности? Вопрос не праздный, так как наличие инвалидности упрощает многие вопросы по реабилитологии.

Моей дочке 6 недель. После сна, когда меняем подгузник, вытираю ее влажной салфеткой. У дочки начинает дрожать подбородок. В комнате температура 25 градусов. Что это может быть?

Здравствуйте, Ирина! Дрожание подбородка часто возникает после перенесенной внутриутробной гипоксии плода (угрозы выкидыша, безводный период, родовая слабость) и называется в неврологии синдромом повышенной нейро-рефлекторной возбудимости. В зависимости от интенсивности, частоты дрожания подбородка и данных нейросонографии, неврологических отклонений при осмотре ребенка неврологом лечение ребенку назначается, или ребенок до определенного момента наблюдается неврологом по месту жительства.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте! Моему сыну 1,5 месяца. Роды были естественные, вес ребёнка при рождении 4 кг, рост 57 см, Окружность головы 36 см, окружность груди 36 см. Нам поставили церебральную ишемию лёгкой степени. В месяц обеспокоилась быстрым ростом головки у ребёнка — 40 см и её запрокидыванием, но оказалась, что грудь тоже 40 см. Малыш улыбается, гулит, довольно хорошо удерживает головку для своего возраста, наблюдает за мобилем в кроватке. Периодически бывает очень беспокойным, но, возможно, просто из-за коликов. Днем спит очень мало, но на улице спит хорошо, ночью сон хороший. Невролог при осмотре сказала, что малыш хороший, хотя отклонения небольшие всё-таки есть, и поставила нам диагноз «синдром двигательных нарушений». Направила к ортопеду и мануологу, на НСГ и назначила расслабляющий массаж.

Ортопед никаких нарушений со своей стороны не выявил, мануолог тоже. Сказала, что малыш шикарный, очень сообразительный и любознательный, со своей стороны отклонений тоже не нашла, но массаж посоветовала, чтобы нормализовать тонус и укрепить мышцы. НСГ:

  • структуры головного мозга расположены правильно, симметрично, развиты соответственно возрасту

  • межполушарная щель в норме — 3 мм
  • по конвекситальной поверхности — 2 мм
  • боковые желудочки головного мозга:
    • поперечный размер передних рогов — 2,6 см
    • передние рога косой размер — s/d 0,3/033 см
    • тело боковых желудочков — s/d 0,2/03 см
  • задние рога — s/d 1,1/1,0 см
  • сосудистые сплетения — 0,74/0,65 см, контуры чёткие однородные
  • 3-й желудочек — 0,33 см (n-0,3), 4-й желудочек — 0,4 см
  • полость прозрачной перегородки в норме
  • цистерна магна в саггитальном сечении не расширена — 0,6 см
  • в проекции хвостатых ядер — без особенностей
  • стволовые структуры визуализируются хорошо
  • контуры мозжечка визуализируются хорошо
  • очаговые изменения в паренхиме мозга не определяются
  • кровоток пма — 45 см/сек, ri — 0,47
  • венозный кровоток — 9 см/сек (n)

Заключение: эхо-признаки вазодилатации пма.

Пожалуйста, прокомментируйте диагноз Синдром двигательных нарушений и результаты НСГ. Чем это может грозить? И возможно ли лечение только массажем, плаванием и гимнастикой? Или в нашем случае всё-таки придётся принимать медикаменты? Заранее большое спасибо!

Здравствуйте, Татьяна! В случае с Вашим ребенком вижу некоторую гипердиагностику со стороны врача-невролога. Иногда сама так делаю, чтобы удержать внимание на ребенке до года, проследить, действительно ли всё так замечательно, как кажется. А по результатам НСГ рекомендую не волноваться. Переделать ее в динамике через 2–3 месяца. Если вдруг будут какие-либо отклонения от нормы, которые потребуют медикаментозного лечения. Такое в моей практике случается крайне редко. Массаж, мануальная терапия и лечебная гимнастика обычно оказывают положительное воздействие на формирование головного мозга ребенка!
С уважением, Оксана Михайловна

Вся переписка

Здравствуйте! Сыну в месяц поставлен диагноз «перинатальное повреждение центральной нервной системы, повышенная возбудимость ЦНС, вегетативно-висцеральные нарушения» (судя по сокращениям в карте ребенка) … Жалобы: беспокойство, плохой сон, срыгивания фонтаном, пугливость, выгибания, тремор подбородка, ручек, высовывание языка. НСГ в месяц: ассиметрия прбж: левое — 0,4, правое — 0,3

Результат НСГ в 2 месяца: расширение МПЩ до 0,65 см, 3-го желудочка до 0,5 см, расширение прбж до 0,7 (написано САП ПРБЖ).

Помогите, пожалуйста, разобраться! Искать ли нам хорошего врача, и чем всё это грозит малышу?

Здравствуйте, Ирина! Вашему ребенку действительно нужен здравомыслящий врач невролог, который будет не залечивать ребенка, а наблюдать и при необходимости назначать коррекционную терапию.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему ребёнку (сын) 3 месяца, сынок родился с помощью кесарева сечения на 41-й неделе, вес 3 500, рост 55 см. Ребёнок располагался в заднем виде затылочного предлежания. На УЗИ в роддоме выяснилось, что у плода обвитие пуповиной (однократно), на последнем УЗИ в женской консультации в 35 недель никакого обвития не было.

В выписном эпикризе из роддома написали диагноз «ПП ЦНС» (перинатальное поражение центральной нервной системы). Группа риска: кривошея, группа здоровья II Б. По шкале Апгар получили 7/8, приложили к груди на 3-и сутки, сосал сразу активно. В роддоме делали уколы 5 дней (магнезию, пирацетам), в роддоме переболели желтушкой, лечились 24 часа фотолечением. В роддоме сделали НСГ, заключение: умеренные гипоксически-ишимические проявления. В рекомендациях написаны: наблюдение участкового педиатра и консультация невропатолога, выписались в среднетяжёлом состоянии.

В 1 месяц невролог поставила диагноз «ПП ЦНС, пирамидальная недостаточность». Назначил общий массаж и осмотр в 3 месяца. В 3 месяца невролог поставил тот же самый диагноз «ПП ЦНС, пирамидальная недостаточность, гипоксически-ишемического … (непонятное слово)». Назначила массаж и электрофорез с 0,5% папаверином и 0,5% эуфиллином на ШОП поперечно № 8.

В 3 месяца делали НСГ:

  • Субарахноидальное пространство не расширено
  • Ширина межполушарной щели — 2,0 (или 20) мм. ИПР — 32 мм
  • Боковые желудочки симметричные
  • Ширина III желудочка — 3,3 мм.
  • Подкорковые ганглии без особенностей
  • Привентрикулярная область без особенностей
  • Патологические участки в паренхиме мозга сосудистые сплетения — 5,0 мм.

Заключение: без патологии

Ребёнок развивается соответственно своему возрасту. Несколько раз в день делаем с ним гимнастику, не всегда расслабляет свои ручки во время упражнений. С 2 месяцев держит голову, агукал, сейчас уже гулит, играет с погремушками, улыбается, иногда смеётся, может отличить родных от незнакомых людей, любит рассматривать картинки. Ночью спит очень хорошо (с 00:00–6:00), а вот днём почти не спит (максимум 40 минут по 3 раза в течение дня). Нормально, ли это?

Оксана Михайловна, прокомментируйте, пожалуйста, СНГ и назначение лечения врачом: что это за лекарства, как они влияют на организм, и что могут улучшить при нашем диагнозе?

Здравствуйте, Анна! Приятно получать такие письма. С самого рождения в отношении ребенка проводились все необходимые мероприятия, благодаря которым Ваш малыш растет и развивается по возрасту! Большое спасибо. Побольше бы ТАКИХ писем!!!
С уважением, Оксана Михайловна

Вся переписка

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему сыну 10 лет в январе будет 11. При рождении у него была черепно-мозговая травма, поэтому состоим на учете у невролога. Ранее у ребенка наблюдалось частое моргание. Стали лечить. Назначили рессет. С января 2012 г… Попринимал его почти пару месяцев, заметила, что у ребенка появились еще кое-какие «привычки». Он стал левой кистью поддергивать. Раскрывать рот широко. После этого я переставала давать этот препарат. Сейчас я замечаю, что ребенок стал причмокивать губами, то есть те «привычки» уже изчезли, и во время пищи у него выходит непроизвольный звук гортани. Не пойму — это привычки либо требуется лечению? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Оксана! Насколько хорошо обследован Ваш ребенок? Где вы наблюдаетесь? Нужна очная консультация.
С уважением, Оксана Михайловна

Нам 5,5 месяцев. 10 дней прокололи актовегин по 1 мл. Правая ножка — мускулатура более выражена, на левой складки сглажены, левой ножкой 2 недели активно стучит, эти же 2 недели часто высовывает язык. Что порекомендуете?

Здравствуйте, Елена! Вопрос у Вас не получился. Поэтому не получается и ответ. Пишите, пожалуйста, подробно.
С уважением, Оксана Михайловна

Моему ребенку 4 месяца, было всё нормально, но недавно начались капризы, днем плохо спит, засыпает только на руках, и то приходится долго качать, потому что начинает дергать руками и ногами, борется со сном. Днем еще терпимо, а ночью через каждый час встаем — резко начинает плакать, будить себя руками. Подскажите пожалуйста, что можно сделать? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Алена! Могу только догадываться, что Вы кормите ребенка грудью. Если так, обратитесь к опытному врачу педиатру по вскармливанию ребенка!
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, уважаемый доктор!!! В полтора месяца сделали ребенку УЗИ головного мозга. Выявили признаки гипоксии, а также в показаниях написали, что на «верх. псс микрокиста». Что это значит? Опасно ли это? Посоветуйте пожалуйста, что нам делать? С нетерпением очень ждем вашего ответа!!!

Здравствуйте, Александра! Скорее всего, ПСС — это сосудистое сплетение правого желудочка. В нем киста. Такие кисты, как правило, не влияют на развитие и здоровье ребенка. Повторите нейросонограмму через 2 месяца и с ее результатами обратитесь к неврологу по месту жительства.
С уважением, Оксана Михайловна

Вся переписка

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Я к вам уже обращалась, когда УЗИ нам показывало колпацефалию, но врач не подтвердил. Нам уже год и второй месяц. Она иногда ночью, когда просыпается, вся дрожит. И еще она сама не ходит. И темечко еще не зажило. И 6 зубов — это же мало. Что посоветуете? А так очень подвижный ребенок, ползает, на ходунках бегает, говорит «мама», «баба», «папа», «дядя», «деда», «дай», «мяу», «кись».

Здравствуйте, Анастасия! Я уже писала Вам, что нужен хороший невролог по месту Вашего проживания. Дистанционно лечение не могу назначить. Рада, что диагноз не подтвердился!!!!

Здравствуйте. Моему сыночку 3 месяца. Родился в срок 38 недель. При рождении у него было кровоизлияние в кожу лица, а также в роддоме сделали УЗИ и выявили: псевдокисту правого сосуда, ишемическую. Невропатолог назначил лечение: пантогам 1 мл 2 раза в день в течение 1 месяца пить. Мы пропили данный препарат, и повторное УЗИ показало:

  • Псевдокисты нет
  • Межполушарная щель — 2,4 мм (не расширена)
  • Наличие скопления жидкости по конвекситальным отделам лобных долей — есть 3,6 мм, Желудочковая система: глубина переднего рога справа — 5,4 мм, увеличена, слева — 5,7 мм, увеличена, ассиметрии желудочков нет, третий желудочек — 4,4 мм, увеличен

    Сосудистые сплетения ровные, однородные

    Перивентрикулярные области: эхогенность не изменена

    Таламус: эхогенность средняя, эхоструктура однородная

    Заключение: дилатация ПРБЖ с обеих сторон в 3-м желудочке. Что это означает? Нужно ли лечение? И если да, то какое?

Здравствуйте, Ирина! С данными изменениями на НСГ нужно проконсультироваться у нейрохирурга, который на приеме может понять, в чем причина расширения 3-го желудочка и надо делать более достоверное исследование головного мозга — МРТ головного мозга. У нас в городе неврологи направляют таких детей для уточнения диагноза, тактики лечения ребенка именно к нейрохирургу в центр охраны материнства и детства. В 99% случаев необходимости в операции нет.
С уважением, Оксана Михайловна

Моей дочери 7 месяцев и 2 недели, нам ставят диагноз «гипоксическое-ишемическое поражение ЦНС, синдром мышечной гипоксии, задержка психологического и моторного развития». При этом заболевании нужно пропивать пантогам, у нас же не эпилепсия? Это инвалидность?

Здравствуйте, Галина! Прошу Вас написать подробное письмо с указанием всех моментов во время беременности, родах и жизни ребенка до сегодняшнего дня. Мне будет нетрудно ответить Вам.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, доктор. Если можно, более подробно…Заключение: кт-признаки умеренной внутречерепной гипертензии кистовидного расширения прозрачной перегородки до 3 мм правостороннего сфеноитида этмоитида. Спасибо.

Здравствуйте, Мила! Со всеми вопросами без интернета на прием к врачу-неврологу. Я могу предположить тысячи вариантов сценариев с такой картиной КТ головного мозга! ТЫСЯЧИ!!!
С уважением, Оксана Михайловна